ইসিএমও-খুব অসুস্থ মানুষের জন্য জীবনধারার উপায়-একটি দীর্ঘ পথ এসেছিল
যদিও আমরা একটি ডার্ক-ভ্যাড্রেসস লাইফ সাপোর্ট সিস্টেমের উন্নয়নের বাইরে রয়েছি, ইসিএমও বা অতিরিক্তকম্পোরোরিয়াল ঝিল্লি অক্সিজেনেশন সাম্প্রতিক বছরগুলিতে একটি দীর্ঘ পথ এসেছিল। যদিও প্রাথমিকভাবে নবজাত শিশুদের সাহায্য করার জন্য ব্যবহৃত থেরাপি একটি মাধ্যম, প্রাপ্তবয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের সংখ্যা ইসিএমও পায় এবং ECMO কেন্দ্রগুলি সারা পৃথিবী জুড়ে বিস্তৃত হয়
Extracorporeal লাইফ সাপোর্ট অর্গানাইজেশন (ELSO) অনুযায়ী, যা 1990 সাল থেকে ECMO- র চলমান ট্যাবগুলি রাখে, ECMO সারা পৃথিবীতে 58,842 জন লোককে সাহায্য করার জন্য ব্যবহৃত হয়, প্রতিবছর এই সংখ্যা বাড়ছে।
যদিও এই ক্ষেত্রে প্রায় অর্ধেক শ্বাসযন্ত্রের সমস্যাগুলির সাথে নিউনেট জড়িত থাকে, তবে 10,4২6 টি ক্ষেত্রে একটি সংক্রামক রোগ শ্বাসযন্ত্রের ও কার্ডিয়াক সমস্যাগুলির সঙ্গে বা পালমোনারি রিসাসিটেশন প্রয়োজন।
ইসিএমও কি?
ECMO (AKA extracorporeal life support or ECLS) হল এমন একটি স্বল্পমেয়াদী উপায় যা মানুষের মধ্যে গুরুতর অসুস্থতা (ফুসফুসের বা হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা) কে জীবন সহায়তা প্রদান করে। বিশেষ করে, ইসিএমও অক্সিজেনকে রক্তে ঢেকে দেয় এবং কার্বন ডাই অক্সাইড সরিয়ে দেয়। এটি হেমোডায়নামিক (রক্তচাপ) সমর্থনও প্রদান করতে পারে। ইসিএমও আংশিক কার্ডিওপ্লাম্যানারি বাইপাসের একটি মাধ্যম এবং অপারেটিং রুমের বাইরে ব্যবহৃত হয়। অস্ত্রোপচারের সময় পুরো কার্ডিওপ্লাম্মনারি বাইপাস মেশিনগুলি (হার্ট-ফুসফুস যন্ত্র) কয়েক ঘন্টার জন্যই ব্যবহৃত হয়।
ইসিএমও বেশিরভাগ দিন ফুসফুসের ও হৃদরোগের চাপে ব্যবহৃত হয়, যা তাত্ত্বিকভাবে হিলিংকে প্রচার করে। রোগীদের মধ্যে এটি ব্যবহার করা হয়, যদি উদ্বেগজনকভাবে চিকিত্সা করা হয়, তাহলে বেঁচে থাকার সম্ভাবনাগুলি ভাল, এবং অন্যথায় ECMO ছাড়া আর কে মারা যাবে?
যতদূর পর্যন্ত 1944 সালের মতো, গবেষকরা স্বীকার করেন যে semipermeable ঝিল্লি মাধ্যমে প্রবাহ রক্ত oxygenated হয়ে ওঠে। এই পর্যবেক্ষণ কার্ডিওপ্লাম্মনারি বাইপাস জন্য ভিত্তি হয়ে ওঠে। প্রথমে, কার্ডিওপ্লাম্যানারি বাইপাস বুদ্বুদ বা ডিস্ক অক্সিজেনেটরগুলির উপর নির্ভর করতেন যা সরাসরি বায়ুতে রক্ত প্রকাশ করেছিল। এই বাইপাসের প্রথম ফর্মের প্রতিকূল প্রভাব হ্যামোলাইসিস বা রক্তের কোষ ধ্বংস করে যা বেশ কয়েক ঘন্টা ধরে তার সুবিধা সীমিত করে।
1956 সালে, একটি ঝিল্লি অক্সিজেনটর এর উন্নয়ন এই সমস্যাটি সংশোধন করে এবং ECMO এর দীর্ঘসূত্রে ব্যবহারের জন্য ভিত্তি স্থাপন করে।
এখানে একটি সাধারণ ECMO উপাদান আছে:
- তাপ পরিবর্তনকারী
- ঝিল্লি অক্সিজেনেটর
- বেলন বা কেন্দ্রাতিগ পাম্প
- সার্কিট পাইপ
- অ্যাক্সেসের জায়গা নির্দিষ্ট করার জন্য ক্যাটেফারগুলি (ভিভি ইসিএমও শীর্ষস্থানীয় বীণা Cava বা ডান এরিত্রিয়ামের মাধ্যমে শিরাস্থ সিস্টেমকে রক্ত দেয়, এবং ভিএ ইসিএমও এরিয়া বা সাধারণ ক্যারোটিড ধমনী মাধ্যমে মেরু পদ্ধতিতে রক্ত ফেরায়)
কিছু সেট আপ মধ্যে, একটি পাম্প এবং অক্সিজেনেটর সমন্বিত একটি সমান্তরাল বর্তনী অক্সিজেনশন এবং কার্বন-ডাই অক্সাইড অপসারণ সাহায্য করতে ব্যবহৃত হয়। রোগীর হোমোয়েস্টাসিসের ঘনিষ্ঠ পর্যবেক্ষণের উপর ভিত্তি করে ফ্লা হারগুলি নিয়ন্ত্রিত হয়: রক্তচাপ, অ্যাসিড-বেস অবস্থা, শেষ অঙ্গ ফাংশন, এবং মিশ্র ভেজা অবস্থা। নোটের, শুধুমাত্র VA ইসিএমও হেমোডায়নামিক বা রক্তচাপ সমর্থন সমর্থন করে। অবশেষে, যদিও সম্পূর্ণ কার্ডিওপ্লাম্যানারি বাইপাস অ্যানথ্রেশিয়া অধীন অপারেটিং রুমের মধ্যে আকৃষ্ট হয়, ECMO সাধারণত স্থানীয় অ্যানথেসিয়া ব্যবহার করে সেট আপ করা হয়।
ইসিএমওতে থাকা রোগীদের সাধারণত খুব অসুস্থ হয়, এবং প্রত্যেকেই অভিজ্ঞতা থেকে বেঁচে থাকে না। ২013 সালে, ELSO রিপোর্ট করেছে যে বিশ্বব্যাপী শুধুমাত্র 72 শতাংশ লোক এই পরিসংখ্যানগুলির সাথে নিবিড়ভাবে তুলনা করে, যারা ফুসফুসের সংক্রমণের পদ্ধতিতে সীমাবদ্ধ থাকে।
(মনে রাখবেন যে শিশুর নতুন ফুসফুসের রয়েছে এবং এইভাবে প্রায়ই কমোডিটিবিহীন বা ফুসফুসের ক্ষতি ছাড়া সাধারণত প্রাপ্তবয়স্কদের ইসিএমও প্রবেশ করে।) পাশাপাশি, যদিও 72 শতাংশ মানুষ ইকামোতে বেঁচে থাকে, তবে মাত্র 60 শতাংশই এটিকে স্রাব বা স্থানান্তর করার জন্য তৈরি করে - আবার এই পরিসংখ্যান নবজাতকের পক্ষে তৃপ্ত হয় বিশেষত, শ্বাসযন্ত্রের সমস্যাগুলির মধ্যে মাত্র 56 শতাংশ প্রাপ্তবয়স্কদের এটি স্রাব বা স্থানান্তর
ECMO এর প্রতিকূল প্রভাবগুলির অন্তর্ভুক্ত রয়েছে অভ্যন্তরীণ ও বহিরাগত রক্তক্ষরণ, সংক্রমণ, রক্তনালী (রক্তবর্ণের ভিতরে প্রাণঘাতী রক্ত জমাট) এবং পাম্প ব্যর্থতা। ঠোঁটের হুমকি কমানোর জন্য, ECMO- এর উপাদানগুলি হেপেরিনে লেপানো হয়, একটি রক্ত পাতলা।
যখন ECMO ব্যবহৃত হয়?
এখানে কিছু পরিস্থিতিতে যেখানে ইসিএমও নবজাতকের ব্যবহার করা হয়:
- নবজাতকের ক্রমাগত পালমোনারি উচ্চ রক্তচাপ (পিপিএনএ)
- নবজাতীয় মেকোনিয়াম অ্যাসপিরেশন সিন্ড্রোম
- নিউমোনিয়া বা অন্য গুরুতর সংক্রমণ
- জন্মগত ডায়াফ্রামমেটিক হর্নিয়া
- জন্মগত হৃদরোগ
এখানে কিছু পরিস্থিতিতে ইসিএমও পুরোনো শিশুদের মধ্যে ব্যবহার করা হয়:
- পোষ্ট অফ কার্ডিয়াক রিপেয়ার
- শ্বাসাঘাত নিউমোনিয়া
- নিউমোনিআ
- পচন
- বিষণ
- কাছাকাছি-ডুবন্ত
- গুরুতর হাঁপানি
- বিষণ
ইসিএমও ব্যবহার প্রাপ্তবয়স্ক ঔষধ মধ্যে তার উপায় খুঁজে বের করা হয়। যদিও সার্বজনীন ব্যবহারের সমর্থনে (যেমন আমরা সর্বজনীন নির্দেশিকা নিয়ে আসতে বড় বড় এলোমেলোভাবে নিয়ন্ত্রণের ট্রায়াল প্রয়োজন) প্রমাণ করার সামান্য প্রমাণ আছে, কেস রিপোর্টগুলি, পূর্বাভাসমূলক অধ্যয়নগুলি এবং এইরকম আরও উদ্ভুত হচ্ছে যা ইকমার একটি বিস্তৃত উপায়ে কার্যকর হতে পারে শর্ত। নোটের, যদিও এটির ব্যবহারের জন্য কোনও নির্দিষ্ট মতবিরোধ নেই, বিশেষজ্ঞের মতামতের উপর ভিত্তি করে কিছু আপেক্ষিক মতভেদ রয়েছে, একটি দুর্বল ইমিউন সিস্টেম (ইমিউনোস্প্রেসশন), তীব্র রক্তপাতের ঝুঁকি (চিহ্নিত কোয়াগুলোপ্যাথি), উন্নত বয়স এবং উচ্চ BMI সহ প্রস্তাব করা হয়েছে।
এখানে কিছু পরিস্থিতিতে ইসিএমও প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে ব্যবহার করা হয়:
- হৃদরোগে আঠা ম্যাকোকার্ডিয়াল ফুসফুসের বা ফুসফুসীয় অলঙ্কৃত্য
- হৃদয় ব্যর্থতা
- শ্বাসযন্ত্রের দুর্ভোগের লক্ষণ (এআরডিএস) বা এইচ 1 এন 1 ভাইরাসে শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা
প্রাপ্তবয়স্কদের সাথে সম্পর্কিত এটি ECMO- এর উপর আরো দুটি বিট। প্রথমত, ভেন্টিলেটরদের মতামত, ইসিএমও ট্রমা (বারোট্রামা) বা অ্যাটাক্যাটাসিস (ফুসফুসের পতন) এর মাধ্যমে ফুসফুসের ক্ষতি সাধন করে। দ্বিতীয়ত, মেটা বিশ্লেষণ (পুল্ড রিসার্চ) দেখায় যে, ইরাকী হৃদরোগ (হৃদরোগের ভাইরাল সংক্রমণ) এবং যারা অ্যারিথমিয়াস রোগীদের প্রচলিত চিকিত্সার জন্য প্রতিক্রিয়া দিতে ব্যর্থ হয়েছে তাদের হৃদরোগ ট্রান্সপ্ল্যান্ট, যাদের হৃদরোগে আক্রান্ত হচ্ছে তাদের সীমিত সুবিধা হতে পারে।
একটি চূড়ান্ত নোটে, ECMO সম্ভবত একটি চিকিত্সা যা আপনি আপনার জীবনে বা আপনার প্রিয়জনের যে ভাগ্যবান হয় জীবন সম্মুখীন সম্মুখীন হবে না; ECMO গুরুতর এবং যারা খুব অসুস্থ হয় তাদের জন্য সংরক্ষিত। তবুও, ইসিএমও আরও অনেক লোককে সাহায্য করার জন্য একটি প্রতিশ্রুত উপায় বলে। যদিও আমরা দারদ ওয়ার্ডারের অস্ত্রোপচারের মতো দ্বৈত জীবন সমর্থন ব্যবস্থা গড়ে তুলতে পারি না, তবুও আমরা স্থির স্থির স্বল্পমেয়াদী জীবন সমর্থন সম্পর্কে আমাদের বোধগম্যতা আরও উন্নত করছি।
সোর্স
জেএল ক্যামেরন এবং বর্তমান ক্যামব্রিজ থেকে বর্তমান অস্ত্রোপচার থেরাপি থেকে প্রাপ্ত বয়স্কদের মধ্যে শ্বাস প্রশ্বাসের ব্যর্থতার জন্য "এক্সট্রক্রোপারোরিয়াল ঝিল্লি অক্সিজেনেশন"।
কানিংহাম এফ, লেভেনো কেজে, ব্লুম এসএল, স্পং সিওয়াই, দাশে জেএস, হফম্যান বি এল, কেসি বিএম, শেফিল্ড জেএস। গুরুতর যত্ন এবং ট্রমা ইন: কানিংহাম এফ, লেভেনো কেজে, ব্লুম এসএল, স্পং সিওয়াই, দাশে জেএস, হফম্যান বি এল, কেসি বিএম, শেফিল্ড জেএস। ইডিএস। উইলিয়ামস প্রজনন, চতুর্থ চতুর্থ সংস্করণ নিউ ইয়র্ক, এনওয়াই: ম্যাকগ্রা-হিল; 2013. নভেম্বর 18, ২014 তারিখে প্রবেশ।
দারস্ট জেআর, কলিন্স কে কে, মিয়ামতো এসডি কার্ডিওভাসকুলার রোগ. ইন: হেই WW, জুনিয়র, লেভিন এমজে, ডিটারডিং আরআর, আবজগ এমজে। ইডিএস। বর্তমান নির্ণয় ও চিকিত্সা: শিশুরা, 22 ই । নিউ ইয়র্ক, এনওয়াই: ম্যাকগ্রা-হিল; 2013. নভেম্বর 18, ২014 তারিখে প্রবেশ।
9/3/2014 এ প্রকাশিত ইন্টেন্সিভ কেয়ার মেডিসিন থেকে কেএন পারার এবং অ্যালেন ভিউলেস্টেকের "ইসিএমওতে নতুন কি আছে: খারাপ ইঙ্গিত" 11/17/2014 তারিখে পবমড থেকে অ্যাক্সেস করা হয়েছে
আইপিএস ডিসি, গ্রান্টন জেটি অধ্যায় 90. ট্রান্সপ্ল্যান্ট রোগীর মধ্যে: হল জেবি, শ্মিট জিএ, কাঠ এলএইচ ইডিএস। জটিল যত্নের মূলনীতি, 3 ই । নিউ ইয়র্ক, এনওয়াই: ম্যাকগ্রা-হিল; 2005 নভেম্বর 18, ২014 তারিখে প্রবেশ।