একটি DRG, বা ডায়গনিস্টিক সম্পর্কিত গ্রুপিং, কিভাবে মেডিকেয়ার এবং কিছু স্বাস্থ্য বীমা কোম্পানি হাসপাতালে ভর্তি খরচ শ্রেণীবিভাজন এবং একটি রোগীর হাসপাতাল থাকার জন্য কত টাকা দিতে নির্ধারণ। হাসপাতালে ভর্তি রোগীর যত্ন নেওয়ার পরিবর্তে হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার পরিবর্তে মেডিকেয়ার হাসপাতালে রোগীর ডিআরজি বা ডায়াগনোসিসের উপর ভিত্তি করে নির্দিষ্ট পরিমাণ অর্থ প্রদান করে।
যদি রোগী ডিআরজি পেমেন্টের চেয়ে কম খরচ করে হাসপাতালে থাকেন তবে এটি লাভ করে। যদি হাসপাতালে রোগীর চিকিত্সা দিয়ে ডিআরজি পেমেন্টের চেয়ে বেশি ব্যয় হয়, তাহলে এটি অর্থ হারায়।
পটভূমি
কয়েক বছর আগে, যখন আপনি হাসপাতালে থাকতেন, তখন হাসপাতালে মেডিকেয়ার বা আপনার বীমা কোম্পানীর একটি বিল পাঠাতেন যা প্রত্যেক ব্যান্ড-এড, এক্স-রে, অ্যালকোহল শ্বাস, বিছানা, এবং অ্যাসপিরিনের জন্য চার্জ, পাশাপাশি একটি চার্জ চার্জ প্রতিদিন আপনি হাসপাতালে ছিলেন এটি হাসপাতালে আপনাকে যতক্ষণ সম্ভব যতটা সম্ভব হাসপাতালে ভর্তি করা এবং হাসপাতালে থাকার সময় যতটা সম্ভব আপনার যতটা করতে হবে ততটা উৎসাহিত করে। সব পরে, আপনি আর হাসপাতালে ছিলেন, হাসপাতালে রুমে চার্জের উপর তৈরি করা আরো অর্থ। আপনি হাসপাতালে ভর্তি করা হয়েছে আরো পদ্ধতি, আপনি ব্যান্ড-এডস, এক্স-রে, এবং এলকোহল swabs আপনি ব্যবহৃত।
স্বাস্থ্যসেবার খরচ বেড়ে গেলে, হাসপাতালগুলি খরচ নিয়ন্ত্রণের উপায় খুঁজছে এবং হাসপাতালে আরো দক্ষতার সাথে যত্ন নেওয়ার জন্য উত্সাহ দেয়।
এর ফলে ডিআরজি ছিল।
1980 এর দশকের শুরুতে, ডিআরজি পরিবর্তিত হয় যেগুলি মেডিকেয়ার হাসপাতালগুলি প্রদান করে। প্রতি দিন আপনি হাসপাতালে থাকুন এবং আপনার ব্যবহার করা প্রতিটি ব্যান্ড-এইডের পরিবর্তে, মেডিকেয়ার আপনার ডিআরজি-র উপর ভিত্তি করে আপনার হাসপাতালে ভর্তির জন্য একক পরিমাণ অর্থ প্রদান করে, যা আপনার নির্ণয়ের উপর ভিত্তি করে (প্রযোজ্য ক্ষেত্রে দ্বিতীয় নির্ণয়ের সহ), কোন অস্ত্রোপচার জড়িত পদ্ধতি, এবং আপনার বয়স এবং লিঙ্গ।
ধারণাটি হল যে প্রতিটি DRGই এমন রোগীদের অন্তর্ভুক্ত করে যাঁরা ক্লিনিকালের অনুরূপ রোগ নির্ণয় করে থাকেন এবং যার যত্নের জন্য একই রকম পরিমাণ সম্পদের প্রয়োজন হয়। এই পদ্ধতির বিকাশ কোন সহজ কৃতিত্ব ছিল না, যেমন মেডিকেয়ার এবং মেডিকেড সার্ভিসের কেন্দ্রগুলি ব্যাখ্যা করেছে
হাসপাতাল বা হাসপাতালের কোনও প্রকারের রোগীদের এটি বিবেচনা না করেই ডিজিটাল সিস্টেমটি মূলত হাসপাতালের মুনাফা অর্জনের সমতুল্য। কিন্তু ডিজিআরএসের ব্যবহার সত্ত্বেও উচ্চস্বাস্থ্য মুনাফার সঙ্গে সঙ্গে শেষ হয়ে যাওয়া পরিষেবাগুলিতে সংস্থার উপর মনোযোগ কেন্দ্রীভূত করার জন্য বেশ কয়েকটি হাসপাতালের নেতৃত্বে অদক্ষতা এখনো বিদ্যমান।
পুঁজিবাজারে প্রদত্ত পেমেন্ট এবং অ্যাকাউন্টেবল কেয়ার সংগঠনস (এসিও) সহ, মেডিকেয়ারের জন্য কিছু নতুন পেমেন্ট সংস্কারের জন্য সাশ্রয়ী মূল্যের কেয়ার অ্যাক্ট ব্যবহার করা হয়েছে। কিন্তু ডিগ্রি এখনও মেডিকেয়ার হাসপাতাল পেমেন্ট সিস্টেমের ভিত্তি গঠন।
DRG পেমেন্ট পরিমাণগুলি গণনা করা হয় কিভাবে
মেডিকেয়ার একটি বিশেষ ডিআরজি মেডিকেয়ার রোগীদের চিকিত্সা করার জন্য প্রয়োজনীয় সম্পদ গড় খরচ হিসাব করে শুরু। যে বেস হার তারপর একটি নির্দিষ্ট এলাকায় (একটি এনওয়াইসি একটি হাসপাতালে গ্রামীণ কানসাস একটি হাসপাতালে তুলনায় উচ্চ মজুরি দেয়, এবং যে প্রতিটি হাসপাতালে পায় যে পেমেন্ট হার প্রতিফলিত হয় জন্য মজুরি সূচক সহ বিভিন্ন কারণের উপর ভিত্তি করে, সমন্বয় করা হয়। একই ডিআরজি জন্য)।
আলাস্কা এবং হাওয়াইয়ের হাসপাতালগুলির জন্য, এমনকি DRG বেস পেমেন্টের পরিমাণের nonlabor অংশ জীবিত ফ্যাক্টর একটি খরচ দ্বারা নিয়মিত হয়।
হাসপাতালে রোগীদের অনিয়ন্ত্রিত রোগীদের সংখ্যা বা যদি এটি একটি শিক্ষণ হাসপাতাল হয়, তবে DRG বেস পেমেন্টের সমন্বয় রয়েছে।
কিভাবে একটি DRG কাজ করে
একটি সরলীকরণ সংস্করণ এই মত যায়: মিস্টার কফ এবং মিস্টার ফ্লাম উভয় নিউমোনিয়া চিকিৎসার জন্য একই হাসপাতালে ভর্তি। জনাব কফকে দুই দিন ধরে চিকিত্সা দেওয়া হয়। জনাব ফ্লেমির হাসপাতালে ভর্তি 10 দিন
জনাব কফ এবং মিস্টার ফ্লামের একই রোগ নির্ণয় হওয়ার কারণে তাদের একই ডিআরজি আছে। যে DRG উপর ভিত্তি করে, মেডিকেয়ার হাসপাতাল জনাব Koff জন্য একই পরিমাণ অর্থ প্রদান করে যেহেতু মিস্টার ফ্লেমম জন্য করেনি, যদিও হাসপাতালের অতিরিক্ত 10 দিন যত্ন জনাব Flemm প্রদান জনাব Koff যাও দুই দিনের যত্ন প্রদান তুলনায়।
ডিআরজি'র মাধ্যমে, মেডিকেয়ার রোগীর রোগ নির্ণয়ের উপর ভিত্তি করে হাসপাতালে ভর্তির জন্য অর্থ প্রদান করে রোগীর চিকিৎসার জন্য হাসপাতালে ভর্তি করা হয় না, রোগীকে কতটা হাসপাতালে ভর্তি করা হয়, রোগীর কতদিন হাসপাতালে ভর্তি করা হয়, বা হাসপাতাল কত রোগীর যত্ন নিচ্ছে ।
জনাব কফের ক্ষেত্রে, হাসপাতাল হয়তো একটু লাভ করতে পারে। ডিআরজি-ভিত্তিক পেমেন্ট সম্ভবত মি। কফের দুই দিনের বাসের প্রকৃত খরচের তুলনায় একটু বেশি।
মিস্টার ফ্লেমামের ক্ষেত্রে, হাসপাতাল সম্ভবত টাকা হারিয়েছে। এটি অবশ্যই হাসপাতালে ব্যয় করে এবং জনাব ফ্ল্যাফিউম 10 দিনের ডিআরজি-ভিত্তিক পেমেন্টের চেয়ে বেশি খরচ করে।
ডিআরজি এর প্রভাব
পেমেন্টের ডিআরজি ব্যবস্থা রোগীদের চিকিত্সার জন্য হাসপাতালগুলি আরও দক্ষ হতে উৎসাহিত করে এবং রোগীদের ওভার-চিকিত্সা রোগীদের জন্য উৎসাহ প্রদান করে । যাইহোক, এটি একটি দ্বিগুণ ধারের তরবারি হিসাবে হাসপাতালগুলি যত তাড়াতাড়ি সম্ভব রোগীদের স্রাব করার জন্য উত্সাহী এবং কখনও কখনও বাড়িতে নিরাপদে বাড়ির জন্য যথেষ্ট স্বাস্থ্যকর আগে রোগীদের নিঃশেষ করার জন্য অভিযুক্ত করা হয়।
এখন মেডিকেয়ারের নিয়মাবলী আছে যে একটি হাসপাতালকে আর্থিকভাবে শাস্তি দিলে রোগীর 30 দিনের স্রাবের মধ্যে একই রোগের সাথে হাসপাতালে ভর্তি করা হয়। রোগীদেরকে ডিসচার্জ করা থেকে হাসপাতালে নিরুৎসাহিত করার অর্থ এই নয় যে তারা সুস্থ থাকার জন্য যথেষ্ট স্বাস্থ্যকর হয়।
উপরন্তু, কিছু DRG- র মধ্যে, হাসপাতালে পুনর্বাসন সুবিধা বা হোম হেলথ কেয়ার সরবরাহকারীর DRG পেমেন্ট অংশ ভাগ করে নিতে হবে যদি এটি রোগীকে ইনপেশেন্ট পুনর্বাসন সুবিধা বা হোম হেলথ সাপোর্টের সাথে ছেড়ে দেয়।
যেহেতু রোগীকে হাসপাতালে ভর্তি করা যেতে পারে, তাই রোগীর পুনর্বাসন সুবিধা বা হোম হেলথ কেয়ারের সেবা দিয়ে হাসপাতালে ভর্তি করা যেতে পারে, তাই এই হাসপাতালটি এ জন্য আগ্রহী, কারণ এটি ডিআরজি পেমেন্ট থেকে মুনাফা অর্জনের সম্ভাবনা বেশি। যাইহোক, মেডিকেয়ার হাসপাতালগুলিকে পুনর্বাসন সুবিধা বা হোম হেলথ কেয়ার প্রোভাইডারের সাথে ডিআরজি অংশ ভাগ করার জন্য তাদের পরিষেবাগুলির সাথে যুক্ত অতিরিক্ত খরচ অফার করতে হবে।
DRG এর একটি তালিকা দেখুন
ডিআরজি-র বর্তমান তালিকা (২017 সাল অনুযায়ী) এখানে পাওয়া যায়।
DRG সম্পর্কে আরও জানুন
আপনার DRG কিভাবে নির্ধারণ করা হয়?
একটি ডিআরজি কীভাবে একটি হাসপাতাল প্রদেয় কতটা নির্ধারণ করে?
> সোর্স:
> মেডিকেয়ার এবং মেডিকেড সেবা কেন্দ্র, তীব্র ইনপ্রেসেন্ট পিপিএস
> মেডিকেয়ার এবং মেডিকেড সার্ভিস সেন্টার, ডায়াগনস্টিক সংক্রান্ত গ্রুপ ডিজাইন ও ডেভেলপমেন্ট । অক্টোবর 2016
> মেডিকেয়ার ও মেডিকেড সেবা কেন্দ্র, হাসপাতাল পাঠ্যসূচির হ্রাস প্রোগ্রাম। এপ্রিল 2016
> নিউ ইংল্যান্ড জার্নাল অফ মেডিসিনের Catalyst। উন্নত খরচের ডেটা সহ হাসপাতালের ইনসেনটিভ বাড়ানো এপ্রিল 10, 2017