হাইপোথাইরয়েডিজম প্রায়ই লেভোথেরোক্সিন এবং সাধারণ টিএসএইচ দ্বারা অপ্রচলিত

40 বছরেরও বেশি সময় ধরে, থাইরয়েড হরমোনের প্রতিস্থাপন ঔষধ লেভথ্রোওক্সাইন (অর্থাৎ, সিনথ্রোড, লেভক্সিল) প্রদানের জন্য প্রচলিত উপায় হল হাইপোথরাইরাডিজম চিকিত্সা করা; TSH স্তর রেফারেন্স পরিসরের মধ্যে পড়ে যে নিশ্চিত করার লক্ষ্য সঙ্গে এই অবস্থার জন্য পূর্ণ চিকিত্সা বিবেচনা করা হয়েছে।

এই ঐতিহ্যগত চিকিত্সা পদ্ধতির পিছনে তত্ত্ব হল যে থাইোথেরোক্সাইন-থেরোয়েডিন গ্রন্থি দ্বারা উত্পন্ন থেরোক্সাইন (টি 4) হরমোনের একটি সিন্থেটিক ফর্ম- যথেষ্ট পরিমাণে T4 প্রদান করবে, যা স্বাভাবিক থাইরয়েড ফাংশনটি পুনঃস্থাপন করবে- ইথাইঅ্যোয়ারডিজম হিসাবে পরিচিত-এবং সমস্ত থাইরয়েড- সম্পর্কিত লক্ষণ

বিশিষ্ট endocrinologist ডঃ এন্থনি ওয়েটম্যান সহ অনেক নেতৃস্থানীয় অনুশীলনকারীদের বলেন, "যারা স্বাভাবিক থাইরয়েড ফাংশন পরীক্ষার" আছে কিন্তু তারা তাদের একাধিক থাইরয়েড উপসর্গের জন্য চিকিত্সা করা উচিত বা যারা অব্যাহত লক্ষণগুলি আসলে "somatoform রোগ।" (সোমেরোমোমোম রোগের চিকিৎসা অভিধানে সংজ্ঞায়িত করা হয় "শারীরিক অভিযোগ দ্বারা চিহ্নিত মনস্তাত্ত্বিক ব্যাধি যার জন্য কোনো জৈব বা শারীরবৃত্তীয় ব্যাখ্যা পাওয়া যায় না এবং যার জন্য মানসিক কারণ জড়িত রয়েছে এমন একটি শক্তিশালী সম্ভাবনা রয়েছে")।

একটি স্বাভাবিক থাইরয়েড গ্রন্থি স্টোরেজ হরমোন হিউরোক্সাইন (টি 4) এবং সক্রিয় হরমোন ট্রিওডোথেরাইনিন (টি 3) সহ বিভিন্ন কী হরমোন উৎপন্ন করে। গ্ল্যান্ডল দ্বারা উত্পন্ন হরমোনের সংখ্যাগরিষ্ঠটি T4 হয়, তবে টি 4কে আপনার শরীরের উপর প্রভাব ফেলার জন্য সক্রিয় T3 হরমোনের মধ্যে শরীরের মধ্যে রূপান্তর করা আবশ্যক। দৃঢ় এবং প্রচলিত অস্তিত্বই হল হাইপোথাইরয়েডিজম শুধুমাত্র লেভোথেরোক্সিনের সাথে চিকিত্সা করা উচিত- কখনও কখনও LT4 মনিথেরাপি বা লেভোথেরোক্সাইন মনিথেরাপির হিসাবে ব্যবহৃত হয় - ডোজ এ যা আপনার ইথাইটিয়ারড হওয়ার ফলে, আপনার TSH মাত্রা রেফারেন্স রেঞ্জের মধ্যে পড়ে।

পর্যাপ্ত T4 আছে এই অস্তিত্ব দাবি, শরীর সবসময় যথেষ্ট T3 করতে হবে।

প্রচলিত ঔষধে এই বিশ্বাসের প্রবক্তা সত্ত্বেও, বেশ কয়েক দশক ধরে, কিছু উপসর্গ থাইরয়েড রোগী লক্ষণীয় লক্ষণগুলি সম্পর্কে লক্ষণগুলি ক্রমশ কণ্ঠস্বর হয়ে উঠেছে। গবেষকরা সন্তুষ্টভাবে অনুমান করে থাকেন যে 15% রোগীরা লেভেথেরোওক্সিন চিকিত্সার সত্ত্বেও বিরক্তিকর হাইপোথাইরয়েডিজম উপসর্গগুলি ভোগ করতে থাকে।

থাইরয়েড রোগীদের সার্জারিতে সংখ্যাটি অনেক বেশি ।

গবেষণা ফলাফল

Levothyroxine ব্যবহার করে রেফারেন্স পরিসীমা TSH স্তরের পুনঃস্থাপন কিনা তা আবিষ্কার করতে কার্যকর ছিল, শিকাগোতে র্যাশ ইউনিভার্সিটি মেডিক্যাল সেন্টারের গবেষকরা গবেষণার সাথে তুলনা করেছেন যে, যারা স্বাস্থ্যবান ছিল তাদের নিয়ন্ত্রক গ্রুপের তুলনায় থাইরয়েড রোগের কোন প্রমাণ নেই, যারা একটি গ্রুপের বনাম হাইপোথাইরয়েডিজম জন্য levothyroxine সঙ্গে চিকিত্সা করা হচ্ছে। ফলাফল অক্টোবর 2016 সালে ক্লিনিকাল এন্ডোক্রোনোলজি এবং মেটাবলিসিজমের জার্নাল এর রিপোর্ট করা হয়েছিল।

ফলাফল ছিল বেশ আশ্চর্যজনক। গবেষণায় দেখা গেছে:

• লেভোথেরোক্সিন-চিকিত্সা গ্রুপ নিয়ন্ত্রণ গোষ্ঠীর তুলনায় 20 শতাংশ বেশি TSH মাত্রা, 10 শতাংশ কম বিনামূল্যে টি 3 স্তর এবং 15 শতাংশ কম T3 মাত্রা।
• লেভথ্রোওরক্সিন-চিকিত্সা গ্রুপের একটি উচ্চ বডি মাস ইনডেক্স ছিল, যদিও তারা প্রতি দিনে কম ক্যালোরি খাইয়েছে। প্রতি দিনে সামান্য কম ক্যালোরি খাওয়া সত্ত্বেও তারা প্রায় 10 পাউন্ড বেশি পরিমাণে খেলে।
• লেভোথেরোক্সিন-চিকিত্সা গ্রুপটি বিটা-ব্লকার গ্রহণের সম্ভাবনা 1.6 গুণ বেশি, যা প্রায়শই উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়।
• লেভোথেরোক্সিন-চিকিত্সা গ্রুপটি উচ্চ মাত্রায় কোলেস্টেরল উপাদানের জন্য ব্যবহৃত স্ট্যাটিন ড্রাগ গ্রহণের 1.5 গুণ বেশি।

• লিউথোথেরোক্সিন-চিকিত্সা গ্রুপ এন্টিডিপ্রেসেন্টস গ্রহণের সম্ভাবনা 1.46 গুণ বেশি।
• লেভোথেরোওক্সিন-চিকিত্সা গ্রুপ নিয়ন্ত্রণ গোষ্ঠীর তুলনায় শারীরিকভাবে কম সক্রিয় হয়ে ওঠে।
• লেভোথেরোক্সিন-চিকিত্সা গ্রুপ তাদের আগের এবং তাদের শারীরিক এবং মানসিক স্বাস্থ্য "ভাল না" অনুভূত যেখানে আগের মাসে আরও বেশি রিপোর্ট।

তত্ত্বগুলি

গবেষকরা বলেছিলেন যে তাদের দুটি তত্ত্ব আছে কেন - রেফারেন্স রেঞ্জে TSH লেভেলের সাথে ইথাইটিওরড থাকা সত্ত্বেও- লেভোথেরোক্সাইন-চিকিত্সা গ্রুপটি বেশ কয়েকটি প্যারামিটার দ্বারা মাপা হিসাবে সুস্থ ছিল না এবং কেন লেভোথেরোক্সিন নিজেদের রিপোর্ট করেছিল যে তারা ' টি নিয়ন্ত্রণ গ্রুপের চেয়ে অনেক বেশি ভালো লাগছে না।

• একটি তত্ত্ব হল যে সাধারণ TSH স্তরের সত্ত্বেও, T3- সক্রিয় হরমোনের মাত্রা-সম্পূর্ণরূপে স্বাভাবিক নাও হতে পারে, কারণ T4 পর্যাপ্তভাবে T3 তে রূপান্তর করা হয় না।
• দ্বিতীয় তত্ত্বটি প্রস্তাব দেয় যে, T4- থেকে- T3 রূপান্তর প্রক্রিয়ার ভূমিকা পালন করে যা ডিওডিনেসগুলির কর্মের কারণে T3- র প্রকৃতিকে কোষে পৌঁছানোর TSH বা T4 রক্ত ​​পরীক্ষার মাত্রাগুলি দ্বারা প্রতিফলিত হয় না।

গবেষকরা নিম্নলিখিত উদ্ধৃতি দিয়ে জার্নাল নিবন্ধটি উপসংহার টেনেছেন:

একটি স্বাভাবিক সিরাম TSH প্রতিষ্ঠার যে ধারণাটি (লেভথ্রোওক্সাইন) মনিথেরাপি চিকিত্সাগতভাবে ইথাইটিয়ার্ডকে পুনর্বিবেচনা করা উচিত এবং হাইপোথাইরয়েডিজম গবেষণা এবং পেশাদারী নির্দেশিকাগুলিতে উচ্চতর অগ্রাধিকার দেওয়া উচিত।

অতিরিক্ত অন্তর্দৃষ্টি স্টাডি লেখক এন্টোনিও বিয়ানকো, এমডি

গবেষণার এক লেখক, অ্যান্টোনিও বিয়ানকো, এমডি, অবিলম্বে আমেরিকান থিয়োডার এসোসিয়েশনের প্রাক্তন সভাপতি, এবং র্যাশ ইউনিভার্সিটির অধ্যাপক, একটি সাক্ষাত্কার দিয়েছেন MedicalResearch.com। যে সাক্ষাত্কারে, তিনি আরও গবেষণা ব্যাখ্যা:

মুখোমুখি মূল্যের বর্তমান গবেষণাটি ইঙ্গিত দেয় যে হাইপোথাইরয়েড রোগীদের মধ্যে TSH মাত্রা স্বাভাবিককরণের হিসাবে হিসাবে একবার হিসাবে চিকিত্সার নিরীক্ষণ চিন্তা হিসাবে দরকারী নাও হতে পারে। স্বাভাবিক TSH মাত্রা সত্ত্বেও, রোগীদের ডেডিকেটেড বিষণ্নতার একটি উচ্চতর ঝুঁকি এবং একটি মেটাবলিক ডিসিশনশন যা শরীরের ওজন ও উচ্চ কোলেস্টেরলের মাত্রা বাড়িয়ে তুলেছে ... আমরা বলছি যে TSH- এর রক্তের মাত্রা স্বাভাবিক করে হাইপোথাইরয়েডিজমের সাথে সম্পর্কিত সমস্ত উপসর্গ দূর করা উচিত । এই সম্ভবত পরিবর্তন প্রয়োজন।

গবেষণার বিষয়ে একটি প্রেস রিলিজে, র্যাশ ইউনিভার্সিটি মেডিক্যাল সেন্টার দ্বারা জারি করা হয় যেখানে গবেষণা পরিচালিত হয়, ডাঃ বিয়ানকো বলেন:

থেরাপিউটিক লক্ষ্য রোগীদের ভাল বোধ করা হয়, তবে শুধুমাত্র উপসর্গ চিকিত্সা পর্যাপ্ততা বিচার করার জন্য ব্যবহার করা হয় না। রক্তের TSH মাত্রা হল। অন্য কথায়, লেভেথ্রোওক্সিনের ডোজ টিএসএল স্তরের উপর ভিত্তি করে স্থির করা হয় এবং না রোগীর ভাল লাগা হয় কিনা তা নয় ... বুঝতে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হচ্ছে টি 4 সক্রিয় হরমোন নয়। টি 4কে আমাদের দেহ দ্বারা টি 3 রূপে রূপান্তরিত করা উচিত যা ডায়োডিনেস নামে একটি এনজাইম দিয়ে তৈরি করা হয়।

রোগী বিষণ্ণ, ধীর এবং ভীষণ মগ্ন থাকার অভিযোগ করেন। তারা ওজন কমানোর অসুবিধা আছে। তারা আতঙ্কিত বোধ এবং কম শক্তি আছে অভিযোগ। তবুও আমরা ডাক্তাররা তাদের বলছে, "আমি আপনাকে সঠিক পরিমাণে ওষুধ দিচ্ছি এবং আপনার টিএসএইচ স্বাভাবিক। আপনাকে ভালো লাগছে।"

এই গবেষণায় রোগীদের আমাদের বলা হয়েছে কি সঙ্গে সম্পৃক্ত। এই গবেষণায় প্রথমবারের মত একটি নিরপেক্ষ পদ্ধতিতে, লিভথেরোক্সিনের রোগীরা স্বাভাবিক TSH মাত্রা সত্ত্বেও খারাপের চেয়ে খারাপ এবং নিয়ন্ত্রণের চেয়ে অনেক কম সক্রিয়, লক্ষ্য কার্ডিওমেটোলিক অস্বাভাবিকতা প্রদর্শন করে।

কিছু রোগীর জেনেটিক ত্রুটিগুলি ডায়োডাইনাসের কার্যকারিতা হ্রাস করা এবং T4-to-T3 রূপান্তরকে দুর্বল করে তোলার পাশাপাশি লেভেথেরোওক্সিন মনোথেরাপির T3- এর যোগফলকে আরও ভাল রিসোলিউশন হিসাবে দেখাতে পারে কিনা তা গবেষণা করার জন্য ডাঃ বিয়ানকো একটি আন্দোলনের নেতাদের মধ্যে একজন। হাইপোথাইরয়েডিজমের জন্য চিকিত্সার জন্য কিছু লোকের উপসর্গ, রোগীর গুণগত মান এবং উন্নত স্বাস্থ্যের পরামিতি।

ডাঃ বায়ানকো প্রকাশ্যে বলেছিলেন যে তিনি বিশ্বাস করেন যে হাইপোথাইরয়েডিজম আচরণ করার জন্য ভাল ঔষধ প্রয়োজন। এদিকে, তিনি পরামর্শ দেন যে চিকিত্সকরা ঐতিহ্যগত, "চিকিত্সা সহজ, এই পিলটি গ্রহণ এবং চিকিত্সা করা" এবং পরিবর্তে হাইপোথাইরয়েডিজম চিকিত্সার রোগীদের পরামর্শ দেওয়ার সময় ভিন্ন পদ্ধতির দিকে নজর রাখুন। ডাঃ বিয়ানকো অনুসারে:

ডাক্তাররা তাদের রোগীদের বলবেন, "আমি আপনার টিএসএইচকে স্বাভাবিক করতে যাচ্ছি, কিন্তু আপনি ওজন বাড়ানোর উচ্চ ঝুঁকিতে থাকবেন, বিষণ্নতা ও ক্লান্তি অনুভব করছেন। আপনার কোলেস্টেরল বাড়তে পারে এমন সম্ভাবনা বেশি।" আমাদের অধ্যয়নের উপর ভিত্তি করে আমরা কি রোগীদের কথা বলা উচিত।

এই রিসার্চ আপনার জন্য কী বোঝায়?

দুই দশক ধরে, রোগীর সমর্থক এবং কিছু অনুশীলনকারীদের বলছে যে লেভথেরোওক্সিন মনোথেরাপি কেবলমাত্র একমাত্র বিকল্প নয়। এটি হাইপোথাইরয়েডিজম সহকারে কিছু মানুষের জন্য কাজ করে, রক্ত ​​পরীক্ষার মতে, লেভোথেরোক্সাইনের সঙ্গে চিকিত্সা করা সত্ত্বেও রোগীদের একটি গুরুত্বপূর্ণ উপসর্গ এখনো ভালভাবে অনুভব করে না এবং "স্বাভাবিক" টিএসএল স্তরের সাথে ইথাইটিয়ড বলে গণ্য করা হয়।

হাইবোটাইরয়েড রোগীদের উপসেটে T4 / T3 সংমিশ্রণ থেরাপির সম্ভাব্য চাহিদার বিষয়ে গবেষণা ও উন্নয়ন সম্পর্কে ড। বিয়ানকোর প্রতিশ্রুতি উভয়ই প্রতিশ্রুতিশীল এবং উল্লেখযোগ্য। এবং হ্যাঁ, ডাঃ Bianco হিসাবে বলেন, হাইপোথাইরয়েডিজম আচরণ করার জন্য ভাল ঔষধ প্রয়োজন হয়।

এই সময়ে, তবে, রোগীদের জন্য একটি বিকল্প আছে যে ডঃ Bianco প্রকাশ্যে সমর্থন করা হয় না। আপনি আপনার বিনামূল্যে T3 পরীক্ষিত হতে পারে, এবং এটি কম বা অনুকূল না হলে, আপনি একটি T1 ড্রাগ যোগ করতে পারে এমন একটি অনুশীলনকারী সঙ্গে কাজ করতে পারেন - যেমন Cytomel (liothyronine), বা একটি যৌগিক, প্রেসক্রিপশন, সময় মুক্তি T3 ড্রাগ - আপনার চিকিত্সার জন্য, বা কে আপনার জন্য প্রকৃতির থ্রেড্ড বা আর্মর থাইরয়েড হিসাবে একটি প্রাকৃতিক desiccated থাইরয়েড ড্রাগ বর্ণনা করবে

> সোর্স:

> আন্তোনিও বিয়ানকো, এমডি সাথে সাক্ষাত্কার MedicalResearch.com। অক্টোবর, 14, 2016

> রিশ ইউনিভার্সিটি মেডিক্যাল সেন্টার। প্রেস রিলিজ: হিপোথাইরয়েডিজম উপসর্গগুলি ঔষধ ব্যবহারের সত্ত্বেও সতেজ থাকে, স্বাভাবিক রক্ত ​​পরীক্ষা। অক্টোবর 12, 2016. বিজ্ঞান দৈনিক।

> সারা জে পিটারসন, এলিজাবেথ এ। ম্যাকঅনিন্চ, অ্যান্টোনিও সি। বিয়ানকো। লেভোথেরোক্সাইন মনোথেরাপিতে "ইথাইরয়েডিজিমিজ" সহ একটি সাধারণ TSH সমার্থক কি? জার্নাল অফ ক্লিনিকাল এন্ডোক্রোনোলজি অ্যান্ড মেটাবলিজম, 2016; jc.2016-2660