কিডনীর নিয়মিত রক্ত প্রবাহে অস্বাভাবিক পরিবর্তনের কারণে রেনোভাকাসুলার হাইপারটেনশন হল একটি উচ্চ মাত্রার উচ্চ রক্তচাপ । কিডনি সমস্যাগুলি সনাক্ত করা যায় এমন রোগীদের মাঝে কিছুদিনে নবজাতক উচ্চ রক্তচাপকেও আবিষ্কৃত হয়, তবে পর্যবেক্ষণ এবং পরীক্ষার সময়কালের পরে এটি আরও সাধারণভাবে নির্ণয় করা হয়। কিডনি কাজ করে কিভাবে, এটি চিকিত্সা না হলে নবজাতক উচ্চ রক্তচাপ সাধারণত খারাপ পায়।
কারণসমূহ
মাঝারি আকারের ধমনীতে বলা হয় যে র্যাণাল ধমনীগুলি কিডনিকে রক্তের একটি ধ্রুবক প্রবাহ দিয়ে সরবরাহ করে যা ফিল্টার করা এবং দেহের স্বাভাবিক সঞ্চালনে ফিরে আসা আবশ্যক। যেহেতু কিডনি ফিল্টার ফাংশন প্রধানত রক্তচাপ বল দ্বারা চালিত হয়, কিডনি রক্তচাপ মধ্যে পরিবর্তন sensing এ খুব ভাল। যদি কিডনি অনুভব করে যে রক্তচাপ স্বাভাবিক রক্ত পরিস্রাবণ শক্তি খুব কমে চলে যাচ্ছে, তাহলে তারা হরমোন রিলিজ করে প্রতিক্রিয়া জানিয়েছে যা রক্তচাপ বাড়াতে কাজ করে।
যদি রক্তনালির ধমনীতে রক্ত প্রবাহ অন্য কোন কারণে হ্রাস পায়, তবে কিডনি চর্চা করতে পারে যে রক্তচাপ খুব কম। উদাহরণস্বরূপ, রেনাল ধমনী স্টেনোসিস নামে একটি রোগের কারণে রেনাল ধমনী সংকীর্ণ হতে পারে, যা কিডনিতে প্রবাহিত রক্তের পরিমাণ হ্রাস করে। কিডনি এই হ্রাস সনাক্ত এবং রক্তচাপ বাড়াতে এবং স্বাভাবিক রক্ত প্রবাহ পুনরুদ্ধারের একটি প্রচেষ্টা হরমোন renin মুক্তি।
যখন রক্তনালির ধমনী স্টেনোসিসের মতো রক্তের প্রবাহ কমে যায় তখন রক্তে চাপ কমায় সমস্যা দেখা দেয়। এই ক্ষেত্রে, সংক্রামিত রেনাল ধমনমনর মাধ্যমে আরো রক্ত প্রসারিত করার জন্য কিডনি অত্যন্ত উচ্চ মাত্রায় রক্তচাপ বৃদ্ধি করে।
রোগ নির্ণয়
রোগীদের মধ্যে যারা রক্তচাপ বা কিডনি সমস্যা বলে পরিচিত, হঠাৎ করে রক্তচাপ হ্রাস করা একটি শক্তিশালী সংকেত যে পুনর্নবীণ উচ্চ রক্তচাপ হতে পারে দায়ী হতে পারে।
সাধারণত, তবে, নির্ণয়ের জন্য সতর্কতার সাথে তদন্ত এবং বেশ কয়েকটি পরীক্ষা প্রয়োজন। কিছু লক্ষণ যে পুনর্নবীকরণ উচ্চ রক্তচাপ প্রস্তাব:
- 30 বছরের কম বয়সের মানুষের উচ্চ রক্তচাপ
- 55 বছরের পুরোনো বয়সীদের মধ্যে উচ্চ রক্তচাপের ঘটনা ঘটেছে
- রক্তচাপ যা মাদকদ্রব্যের চিকিত্সার প্রতি সাড়া দেয় না
- রক্তচাপ যে আগে কার্যকর চিকিত্সা সাড়া থামাতে
রক্ত পরীক্ষায় সাধারণত রিনোভিসুলার উচ্চ রক্তচাপের সন্দেহজনক ক্ষেত্রে কাজ করা হয়, তবে সমস্যাটি নির্ণয় করার একমাত্র নিশ্চিত উপায়টি মূলত রেনাল ধমনীগুলির সংকীর্ণতা। এই সাধারণত একটি অ-আক্রমণাত্মক পদ্ধতি যেমন এমআরআই বা সিটি স্ক্যানের সাথে সম্পন্ন হয়, কিন্তু কখনও কখনও আরো আক্রমণাত্মক ব্যবস্থা প্রয়োজন হয়। এই ক্ষেত্রে, একটি ছোট ক্যাথেটারটি গর্ভের মধ্য দিয়ে গর্ভাশয়ে আভ্যন্তরীণ ধমনীতে নিজেই থ্রেড করা হয় এবং ক্যাথার টিপ থেকে অল্প পরিমাণে ছোপানো হয়। ছবিগুলি দেখানো হয় যে কোর্সটি ছায়া অনুসরণ করে; এটি ধমনীতে কোন সংকীর্ণ স্থান প্রকাশ করবে।
চিকিৎসা
নবজাতক উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সা প্রচলিত উচ্চ রক্তচাপ চিকিত্সা হিসাবে একই নয়। যেহেতু রোগের প্রতীকগুলির মধ্যে একটি ঐতিহ্যগত ঔষধের চিকিত্সাগুলির প্রতিক্রিয়া নয়, তবে সাধারণ চিকিত্সা পদ্ধতি কার্যকরী নয়। উচ্চ রক্তচাপের উচ্চ রক্তচাপের উপাদানটি মূলত অন্তর্নিহিত রোগের একটি উপসর্গ - একটি সংকীর্ণ রেনাল ধমনী - যা পরিশেষে চিকিত্সা করা উচিত।
চিকিত্সা বিকল্পগুলি যা র্যাণাল ধমনীকে সঙ্কুচিত করে তোলার উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হয়, তবে লক্ষ্যমাত্রা প্রতিটি ক্ষেত্রেই একই। - ধমনীতে নিজেকে প্রসারিত করা এবং কিডনিতে স্বাভাবিক রক্ত প্রবাহ পুনরুদ্ধার করা। এটি সম্পন্ন করা প্রকৃত উপায় প্রথম স্থানেই ধমনী সংকীর্ণতা সৃষ্টি করছে কি না তা নির্ভর করে। বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে, সংকোচন সাধারণত ফ্যাটি ডিপোজিটের ফলাফল হয় যা হৃদরোগের কারণ হতে পারে। চিকিত্সা প্রথম ধাপ সাধারণত এই আমানত দ্রবীভূত যে ওষুধ চেষ্টা করা হয়। যদি এটি অসফল হয়ে থাকে, তবে আরও অবাঞ্ছিত বিকল্পগুলির প্রয়োজন হতে পারে, যা শারীরিকভাবে স্ট্যাটিটিং নামক একটি অস্ত্রোপচার পদ্ধতির সাথে তার স্বাভাবিক আকারে পুনরায় বহন করে।
কিছু ক্ষেত্রে, সংকীর্ণ অবস্থার কারণে যা পরিচালনা করা আরও কঠিন। কিছু রোগ রক্তবাহী বাহুগুলির প্রাচীরকে প্রাচীর তৈরি করতে পারে, যা বহিরাগত সংকীর্ণ হতে পারে। এই ঔষধ দিয়ে চিকিত্সা করা যাবে না, তাই stenting - বা এমনকি আরো আক্রমণাত্মক ধরনের অস্ত্রোপচার - সাধারণত প্রয়োজন হয় এই ক্ষেত্রে যথাযথ চিকিত্সা বিকল্প রোগীদের থেকে ধৈর্য থেকে ভিন্ন হতে পারে যে অনেক কারণের উপর নির্ভর করে, তাই নির্দিষ্ট চিকিত্সা পরিকল্পনা সাধারণত মোটামুটি রোগীর নির্দিষ্ট হয়।
উচ্চ রক্তচাপের অন্যান্য, "স্বাভাবিক" ধরনের চিকিত্সা করার চেয়ে নবজাতক উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সা করা কঠিন, এবং যদিও সাফল্যের হার বেশি, এটি আরো ঝুঁকি ও সম্ভাব্য জটিলতার বহন করে। একটি উপযুক্ত চিকিত্সা পরিকল্পনা বিকাশের জন্য একজন ডাক্তারের সাথে কাজ করা এই গুরুতর রোগটি মোকাবেলা করার জন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ পদক্ষেপ।
> সোর্স:
> Derkx, FH, Schalekamp, MA। রেনাল অ্যারি স্টেনোসিস এবং হাইপারটেনশন। ল্যান্সেট 1994; 344: 237।
> হিরশ, এ, হাসকাল, জেডজে, হার্টজার, এন আর, এট আল দুদক / এএইচএ ২005 রোগীর পরিচালনার জন্য পেরিফেরাল আর্ট্রিয়াল ডিজিজ (লোয়ার অ্যাক্টিমিটি, রেনাল, মেথেনেটিক এবং পেটেড অস্টিক) সহ পরিচালন নির্দেশিকা: ভাসকুলার সার্জারি জন্য আমেরিকান এসোসিয়েশন থেকে ভাসকুলার সার্জারি, কার্ডিওভাসকুলার অ্যানজিওগ্রাফি এবং হস্তক্ষেপের জন্য সোসাইটি। , সোসাইটি ফর ভাস্কুলার মেডিসিন অ্যান্ড বায়োলজি, সোসাইটি অফ ইন্টারভেনশনাল রেডিয়েলজি, এবং প্রোভেকশন গাইডলাইনের উপর দুদক / এএইচএ টাস্ক ফোর্স (লিখন কমিটি পারপিফারাল সার্জারিয়াল ডিজিজের রোগীদের পরিচালনার জন্য গাইডলাইন বিকাশের জন্য): কার্ডিওভাসকুলার ও পালমোনারি রিহ্যাবিলিটেশন আমেরিকান অ্যাসোসিয়েশনের অনুমোদন ; জাতীয় হার্ট, ফুসফুসের ও রক্তের ইনস্টিটিউট; ভাস্কুলার নার্সিং জন্য সোসাইটি; ট্রান্সআটলান্টিক ইন্টার-সোসাইটি সভ্যতা; এবং ভাস্কুলার ডিজিজ ফাউন্ডেশন। ২006 সম্মেলন; 113: e463।
> মান, এসজে, পিকারিং, টি জি। রেনোভাসুলুলার হাইপারটেনশন সনাক্তকরণ আর্ট অফ স্টেট: 199২। এন এন ইন্টার মেড মেড 1992; 117: 845।
> সাফিয়ান, আরডি, টেক্সটর, এসসি রেনাল-ধমনী স্টেনোসিস এন ইং জে মে ২001; 344: 431।
> ভাসবিন্দর, গিগাবাইট, নেল্লিম্যান, পি জে, কেসেলস, এজি, এট আল রেনিভাকালুলার হাইপারটেনশন থাকার সন্দেহে রোগীর মূত্রনালী আর্মির স্টিনোসিসের জন্য ডায়াগনস্টিক টেস্ট: একটি মেটা-বিশ্লেষণ। 135: 401।