Mitral স্তনোসিস সার্জারি করার সিদ্ধান্ত একটি চতুর এক, এবং এটি সাবধানে পৃথক করা আছে।
যদি আপনি এবং আপনার ডাক্তার সিদ্ধান্ত নিতে পারেন যে এটি একটি প্রক্রিয়া জন্য সময় , আপনি আপনার mitral stenosis অস্ত্রোপচার চিকিত্সার জন্য তিনটি মৌলিক অপশন ওজন করা হবে: অধিকাংশ থেকে কমপক্ষে প্রায়ই সুপারিশ করা, এই হয়:
- পারিকিটিক মিউট্রাল বেলুন ভ্যালভোটোমিমি (পিএমবিভি)
- মিউট্রাল অফসাইডার
- মিটারাল ভালভ প্রতিস্থাপন
এই সব পদ্ধতি সব mitral stenosis আছে যারা উপযুক্ত নয়।
পারাকুটেটিস মিঠাল বেলুন Valvotomy
মিতাল স্টেনোসিসে, মিউট্রাল ভালভ লিফলেটগুলি (হৃদরোগের মতো খোলা এবং বন্ধ নমনীয় ফাঁক) একসঙ্গে যুক্ত হয়ে যায়, সম্পূর্ণরূপে খোলার থেকে ভালভ প্রতিরোধ করে। পিএমবিভি বাধা থেকে মুক্তি পেতে লিফলেটগুলি একে অপরের থেকে আলাদা করার চেষ্টা করে।
PMBV- এ, একটি দীর্ঘস্থায়ী, পাতলা, নমনীয় নল (ক্যাথের) যা সংলগ্ন একটি বেলুন দিয়ে সংযুক্ত হয় যা মিউটাল ভালভ জুড়ে যায়। তারপর বেলুন প্রসারিত হয়। উদ্দেশ্য একে অপরের প্রতি mitral ভালভ leaftlets নিলিত হয়েছে যে adhesions বিরতি হয়।
কারণ PMBV একটি catheterization পদ্ধতি এবং না হৃদয় অপারেশন খুলুন , এটি mitral ভালভ অস্ত্রোপচার অন্যান্য ফর্ম তুলনায় রোগীদের জন্য একটি পরীক্ষার অনেক কম। জটিলতাগুলি অপেক্ষাকৃত কম হতে পারে, এবং পদ্ধতিটি থেকে পুনরুদ্ধারটি সাধারণত বেশ সহজ।
যথাযথভাবে নির্বাচিত লোকেদের উপর সঞ্চালিত হলে PMBV খুব কার্যকরী হয়।
সাধারণভাবে, পিএমবিভি আপনার অস্ত্রোপচারের পদ্ধতি যা আপনার ডাক্তার আপনার মাইটারাল স্টেনোসিসের সাথে পরামর্শ করার সুপারিশ করবে, যদি না থাকে:
- একটি বাম অ্যাট্রিএল থ্রব্বাস (রক্ত জমাট বাঁধা)
- আপনার mitral ভালভ উপর বা কাছাকাছি গুরুতর ক্যালসিয়াম জমা
- মাঝারি থেকে তীব্র mitral regurgitation- যখন mitral ভালভ বন্ধ না হয়, রক্তের ভালভ মাধ্যমে ফুটা অনুমতি
উপরন্তু, পিএমবিভি সাধারণত একটি বিকল্প না হয় যদি আপনার মিউট্রাল স্টেনোসিস অন্য জটিল হৃদযন্ত্রের অবস্থার সাথে থাকে।
পিএমবিভি পদ্ধতির পর, মিতাল স্টেনোসিসের জন্য এটি আবারও ক্রমশ খারাপ হয়ে উঠতে শুরু করে। এই কারণে, এই পদ্ধতির পরেও, ইকোকার্ডিওগ্রাফির সাথে পর্যায়ক্রমিক কার্ডিয়াক মূল্যায়ন করা গুরুত্বপূর্ণ। PMBV আছে যারা রোগীদের 21 শতাংশ পর্যন্ত অবশেষে একটি দ্বিতীয় চিকিত্সার প্রয়োজন।
মিউটেল কমিসরোটোমি
একটি mitral commissurotomy লক্ষ্য PMBV- একই হিসাবে সংযুক্ত পরিকাঠামো একে অপরের থেকে আলাদা। Mitral commissurotomy সঙ্গে কি ভিন্ন, তবে, এটি একটি খোলা হৃদয় প্রক্রিয়া যে একটি ধারালো অস্ত্রোপচার ফলক ব্যবহার সঙ্গে এই লক্ষ্য অর্জন করা হয়।
কমিসারোটোমি খুব প্রায়ই খুব ভাল ফলাফল দেয়। এখনও, আপনি একটি প্রধান অস্ত্রোপচারের ঝুঁকি এবং PMBV তুলনায় অনেক বেশি পুনরুদ্ধারের সময় উন্মুক্ত করা হয়, যা প্রথম পছন্দ হিসাবে এটি সুপারিশ ডাক্তার বাধা দেয়।
কমিসারোটোমিটি সাধারণত পিএমবিভির জন্য প্রার্থীদের জন্য একটি ভাল বিকল্প হয়, তেমনি বাম আলেল থ্রোনসাস, ভালভ কিলাসিফিকেশন, বা মিউট্রাল রেজগার্টেশনের উপস্থিতি ছাড়া।
পিএমবি ভি পদ্ধতির মতো, মিউট্রাল স্টেনোসিস ধীরে ধীরে নিম্নোক্ত অঙ্গভঙ্গিটি পুনরাবৃত্তি করতে পারে। যারা এই পদ্ধতিতে আছে তারা ক্রমাগত কার্ডিয়াক মূল্যায়ন প্রয়োজন।
মিঠাল ভালভ প্রতিস্থাপন
Mitral ভালভ প্রতিস্থাপন শেষ পছন্দ, এটি পিএমবিভি বা commissurotomy হয় তুলনায় জটিলতা একটি উচ্চ ঝুঁকি বহন করে, কারণ। ভোল্ট প্রতিস্থাপন প্রয়োজনীয় যখন mitral stenosis mitral ভালভ খুব গুরুতরভাবে ক্ষতিগ্রস্ত বা calcified হতে হয়েছে, অন্য দুটি পদ্ধতি অসম্ভব তৈরীর
মিটারাল ভালভ প্রতিস্থাপন মধ্যে, ভালভ একটি কৃত্রিম (prosthetic) ভালভ সঙ্গে প্রতিস্থাপিত হয়। প্রোপোস্টিক ভালভগুলি সম্পূর্ণরূপে মনুষ্যনির্মিত উপকরণ (যান্ত্রিক ভালভ) তৈরি করতে পারে, অথবা এটি একটি প্রাণীের হৃদযন্ত্রের বেল্ট থেকে তৈরি করা যেতে পারে, সাধারণত একটি শূকর (বায়োপ্রোস্ট্যাটিক ভালভ)।
কোন ধরনের কৃত্রিম ভালভ ব্যবহার করে তা আপনার বয়সের উপর নির্ভর করে এবং আপনি রক্ত পাতলা কুম্ভাদিনকে নিতে পারেন কিনা তা নির্ধারণ করুন ।
সব কৃত্রিম হৃদয় ভালভ একটি রক্তপাত claps গঠন প্রবণতা আছে। যাইহোক, যান্ত্রিক ভালভের চেয়ে বায়োপোস্ট্যাটিকালের সাথে রক্তের বন্ধন একটি সমস্যা নয়, তাই প্রাক্তন লোকেদের দীর্ঘস্থায়ী Coumadin থেরাপি নিতে হবে না; যান্ত্রিক ভালভ সঙ্গে যারা আছে
যাইহোক, যান্ত্রিক ভালভ সাধারণত bioprosthetic ভালভ বেশী দীর্ঘ বলে মনে হয়। যদি আপনি একটি মিউট্রাল ভালভ প্রতিস্থাপন প্রয়োজন, 65 বছরের কম বয়সী, এবং আপনি Coumadin নিতে পারেন, আপনার ডাক্তার সম্ভবত একটি যান্ত্রিক ভালভ সুপারিশ করবে। আপনি যদি 65 বছরের চাইতে বয়সে বড় হয়ে থাকেন, বা আপনি অল্প বয়স্ক কিন্তু Coumadin নিতে পারে না, একটি bioprosthetic ভালভ সাধারণত প্রস্তাবিত হয়।
আপনার Mitral স্টেনসিস সার্জারি সিদ্ধান্ত
যদি আপনার মাইটারাল স্টিনোসিস থাকে, তাহলে সার্জারি প্রয়োজন হলে এবং আপনার শারীরিক চাহিদার সর্বোত্তম সুবিধার জন্য নির্বাচন করার জন্য আপনার হৃদরোগ বিশেষজ্ঞের সাথে ঘনিষ্ঠভাবে কাজ করতে হবে। প্রারম্ভিক রোগ নির্ণয় এবং সত্ হৃদরোগের যত্ন সহ, বর্তমানে মাইটারাল স্টেনোসিস সহ বেশিরভাগ ব্যক্তি প্রায় স্বাভাবিক জীবন বাঁচানোর আশা করতে পারেন।
সূত্র:
বোনা, রো, কারবেলো, বি.এ, চ্যাটারজী, কে, এট আল ২008 ফোকাসেড আপডেটগুলি হল ভুক্তভোগী হৃদরোগের রোগীদের পরিচালনার জন্য দুদক / আএহএ ২006-এর গাইডলাইন অন্তর্ভুক্ত। কার্ডিওলজি / আমেরিকান হার্ট অ্যাসোসিয়েশন টাস্ক ফোর্স প্র্যাকটিস গাইডলাইন (লিখিত কমিটি) হৃদরোগসংক্রান্ত হৃদরোগ রোগীর সঙ্গে রোগীদের): কার্ডিওভাসকুলার এ্যানেস্থেশিয়ালজিস্ট সোসাইটি কর্তৃক অনুমোদিত, সোসাইটি ফর কার্ডিওভাসকুলার এঞ্জিওগ্রাফি অ্যান্ড ইন্টারভেনশন, এবং সোসাইটি অব থোরাসিক সার্জনস। প্রচলন 2008; 118: e523।
বেন ফারহাত এম, আইরি এম, মাটউক এফ, এট আল অস্ত্রোপচার বক্রবন্ধনী বক্রবন্ধনী বক্রবন্ধনী বন্ধ এবং খোলা mitral commissurotomy: একটি randomized বিচারের সাত বছরের ফলো-আপ ফলাফল। 1998 বিতরণ; 97: 245।