একটি বাম ভ্যানেন্ট্রিকুলার অ্যাসেসমেন্ট ডিভাইস (এলভিএডি) একটি অস্ত্রোপচার হয়, একটি ব্যাটারী চালিত পাম্প যা রোগাক্রান্ত বাম ভেন্ট্রিকলের পাম্পিং কর্মকে বৃদ্ধি করার জন্য ডিজাইন করে যা হৃদরোগ থেকে খুব দুর্বল হয়ে পড়ে এবং নিজের
LVADs কিভাবে কাজ করে?
বিভিন্ন ধরনের LVAD ডিভাইসগুলি উন্নত করা হয়েছে। বেশিরভাগ লোক বাম ভ্যান্টিকলের মধ্যে ঢোকানো একটি নল থেকে রক্ত ধুয়ে ফেলেন, তারপর রক্তের মাধ্যমে এরিয়াতে ঢোকানো আরেকটি নল মাধ্যমে রক্ত পাম্প করুন।
পাম্প সমাবেশ নিজেই সাধারণত হৃদয় নিচে স্থাপন করা হয়, পেট উপরের অংশ। LVAD থেকে একটি বৈদ্যুতিক সীসা (একটি ছোট তারের) ত্বক penetrates। সীসা এলভিএডি একটি বহিরাগত নিয়ন্ত্রণ ইউনিট এবং পাম্প শক্তি যে ব্যাটারী যাও attaches।
LVADs সম্পূর্ণরূপে বহনীয়। একটি বেল্ট বা বুকের চাবুক উপর প্রয়োজনীয় ব্যাটারি এবং নিয়ামক ডিভাইস পরা হয়। এলভিএডিএসরা রোগীদের বাড়িতে থাকতে এবং অনেক সাধারণ কর্মকাণ্ডে অংশগ্রহণ করতে অনুমতি দেয়।
এলভিএডি এর বিবর্তন
এই ডিভাইসটি প্রথম 1990 সালে ব্যবহার করা হয়েছিল, কারণ LVAD প্রযুক্তি উল্লেখযোগ্যভাবে বিকশিত হয়েছে। মূলত, এলভিএডিএস পল্টালাইল রক্ত প্রবাহকে পুনরুজ্জীবিত করার চেষ্টা করেছিল কারণ এটি ধারণা করা হয়েছিল যে স্বাভাবিক শরীরের শারীরবৃত্তের জন্য একটি নাড়ি প্রয়োজন হবে।
যাইহোক, যে কোন এলভিএএএএএএএএএএএএলএলএইএএএএএএএইচ এলজিএইডটি যেটি একটি বিচ্ছিন্ন নাড়ি তৈরি করে, অনেক চলমান যন্ত্রাংশের প্রয়োজন, অনেক শক্তি ব্যবহার করে এবং যান্ত্রিক ব্যর্থতার জন্য যথেষ্ট সুযোগ সৃষ্টি করে। প্রথম প্রজন্মের এলভিএডিগুলি এই সব সমস্যার কারণে ভোগাচ্ছে।
এটা খুব শীঘ্রই স্বীকৃত ছিল যে মানুষগুলি ক্রমাগত রক্ত প্রবাহের সাথে একইভাবে প্রবাহিত হয় যেমন পালসটিল প্রবাহ হিসাবে। এটি একটি দ্বিতীয় প্রজন্মের এলভিএডিগুলি যেটি ছোট ছিল সেগুলি উন্নত করতে সক্ষম হয়েছিল, শুধুমাত্র একটি চলন্ত অংশ ছিল, এবং খুব কম শক্তি প্রয়োজন এই নতুন LVADs বেশ দীর্ঘ সময় এবং প্রথম প্রজন্মের ডিভাইসের তুলনায় আরো নির্ভরযোগ্য।
হার্টমাট দ্বিতীয় এবং জার্ভিব 2000 দ্বিতীয় প্রজন্ম, একটানা প্রবাহ এলভিএড।
LVADs এর একটি তৃতীয় প্রজন্মের লাইন যা এমনকি ছোট হয় এবং 5 - 10 বছর জন্য শেষ পরিকল্পিত হয়। হার্ভেয়ার এবং হার্টমেট তৃতীয় এলভিএডগুলি তৃতীয় প্রজন্মের ডিভাইস।
LVADs ব্যবহৃত হয় যখন?
LVADS তিনটি ক্লিনিকাল পরিস্থিতিতে ব্যবহার করা হয়। সব ক্ষেত্রেই, এলভিএডিগুলি রোগীদের জন্য সংরক্ষিত আছে যারা আক্রমনাত্মক চিকিৎসা থেরাপির পাশাপাশি খারাপ কাজ করছে।
1) ট্রান্সপ্ল্যান্ট থেকে ব্রিজ হৃদরোগের প্রাদুর্ভাবের জন্য অপেক্ষা করছে গুরুতর ক্রনিক হৃৎপিণ্ডের রোগীদের সহায়তায় LVAD ব্যবহার করা যায়।
2) গন্তব্য থেরাপি। LVADs "গর্ভস্থ থেরাপি" হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে যা দীর্ঘস্থায়ী হৃদযন্ত্রের হৃদয়হীনতার সাথে যারা ট্রান্সপ্ল্যান্টেশনের জন্য প্রার্থী না (অন্য কারণ যেমন বয়স, কিডনি রোগ বা ফুসফুসের রোগের কারণ), এবং যারা যান্ত্রিক ছাড়া অত্যন্ত দুর্ঘটনাপ্রবণ সমর্থন। এই রোগীদের মধ্যে, LVAD চিকিত্সার হয়; LVAD কখনও সরানো যাবে যে সামান্য যুক্তিসঙ্গত প্রত্যাশা আছে।
3) পুনরুদ্ধারের জন্য সেতু হার্ট ফেইলিউর কিছু রোগীর মধ্যে, এলভিএডি যন্ত্রের সন্নিবেশ একটি ক্ষতিগ্রস্ত বাম ভেন্ট্রিককে "বিশ্রাম" করতে এবং " রিভার্স রিমডিলিং " দ্বারা নিজেই মেরামত করতে পারে । উদাহরণস্বরূপ অন্তর্নিহিত কার্ডিয়াক সমস্যাটি বিশ্রামের সাথে উন্নত করতে পারে। প্রক্রিয়া, বা প্রধান তীব্র হার্ট অ্যাটাক , বা তীব্র মায়োকার্ডাইটিস সঙ্গে।
এই শ্রেণির মধ্যে পড়ে এমন রোগীদের মধ্যে, এলভিএডিগুলি রক্তের পরিমাণ ফেরত পাঠাতে খুব কার্যকর। হার্টের পাম্পগুলি কাছাকাছি-স্বাভাবিক স্তরে ফিরে আসে। এই উন্নতি সাধারণত হার্ট অ্যাটাকের উপসর্গ হ্রাস করে, বিশেষত dyspnea এবং গুরুতর দুর্বলতা, উল্লেখযোগ্যভাবে এটি অন্যান্য অঙ্গের কার্যকারিতা উন্নত করতে পারে যা প্রায়ই হৃদরোগের ফলে যেমন কিডনি এবং লিভার দ্বারা প্রভাবিত হয়।
LVADs সঙ্গে সমস্যা
বছরের পর বছর ধরে এলভিএডিএর নিরাপত্তা ব্যাপকভাবে উন্নত হয়েছে এবং তাদের ডিজাইন করা কোম্পানিগুলি ছোট আকারের ছোট ছোট বয়সের জন্য উপযুক্ত করার জন্য তাদের আকার সঙ্কুচিত করার জন্য কঠোর পরিশ্রম করেছে। কিন্তু এলভিএডি-র সাথে অনেক সমস্যা রয়েছে।
এই অন্তর্ভুক্ত:
- LVADs সতর্কতার সাথে দৈনিক রক্ষণাবেক্ষণ প্রয়োজন, এবং তারা সবসময় একটি ভাল শক্তি উৎস সঙ্গে সংযুক্ত করা হয় তা নিশ্চিত করার জন্য সতর্ক পর্যবেক্ষণ। তাই রোগীর - বা পরিবারের সদস্য - তাদের উপর স্থাপন করা হবে যে দীর্ঘমেয়াদী দাবি মোকাবেলা করতে সক্ষম হওয়া আবশ্যক।
- এলভিএডিএর সঙ্গে রোগীদের রক্তের সংক্রমণের ২5% পর্যন্ত গুরুতর রক্তচাপের সংক্রমণ ঘটে এবং এই সংক্রমণ প্রায়ই মারাত্মক হয়।
- উল্লেখযোগ্য রক্তপাত সমস্যা রোগীদের একটি উল্লেখযোগ্য সংখ্যালঘুতে ঘটে।
- স্ট্রোকের ঝুঁকি (রক্ত জমাট বাঁধা থেকে) বছরে 10% এবং 15% এর মধ্যে হয়।
এই সমস্যাগুলি অবশ্যই অত্যন্ত গুরুতর, তাই একটি LVAD সন্নিবেশ করার সিদ্ধান্ত সত্যিই একটি স্মরণীয় এক। এই সিদ্ধান্ত নেওয়া উচিত যদি শুধুমাত্র একটি মৃত্যুর আগে আবির্ভাব সবচেয়ে সম্ভবত ফলাফল প্রদর্শিত হবে।
"গন্তব্য থেরাপি" হিসাবে একটি LVAD ব্যবহার করা কি বিশেষত কঠিন সিদ্ধান্ত, কারণ এই ক্ষেত্রে, ডিভাইসটি সরাতে সক্ষম হওয়ার সামান্য আশা নেই। এলভিএডিগুলি একটি গন্তব্য থেরাপি হিসেবে ব্যবহার করে সর্বাধিক ক্লিনিকাল ট্রায়ালের মধ্যে, LVAD প্রাপকের মাত্র 46% জীবিত এবং স্ট্রোক-মুক্ত উভয় ক্ষেত্রেই দুই বছর।
এমনকি এলভিএডিএএস-এর সাথে থাকা সমস্যাগুলির সাথেও, এই ডিভাইসগুলি অনেক রোগীদের শেষ পর্যায়ের হার্ট অ্যাটাকের একটি বাস্তবসম্মত প্রত্যাশা প্রদান করে, যারা কয়েক বছর আগে কোনও আশা করে না।
বার্কস ইজে, জর্জ আরএস, হেডার এম, এট আল ক্রমাগত হৃদযন্ত্রের বিপর্যয় একটি ধারাবাহিক প্রবাহ দিয়ে বামে ভেন্ট্রিকুলার ডিভাইস এবং ফার্মাকোলিকাল থেরাপির সহায়তা করে: একটি সম্ভাব্য গবেষণা। প্রচলন 2011; 123: 381।
সূত্র:
রোজ, ইএ, গিলিজন, এসি, মোসকোভিত্জ, এজে, এট আল শেষ স্তরের হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার জন্য একটি বাম ভেন্ট্রিকুলার সহায়তা ডিভাইসের দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার। এন ইং জে মে ২001; 345: 1435।
বার্কস ইজে, জর্জ আরএস, হেডার এম, এট আল ক্রমাগত হৃদযন্ত্রের বিপর্যয় একটি ধারাবাহিক প্রবাহ দিয়ে বামে ভেন্ট্রিকুলার ডিভাইস এবং ফার্মাকোলিকাল থেরাপির সহায়তা করে: একটি সম্ভাব্য গবেষণা। প্রচলন 2011; 123: 381।