প্রোস্টেট ক্যান্সার নির্ণয় এবং পরিচালনা করার একটি দুর্দান্ত উপায় আছে?

আমি 1980 সালে একটি ইউরোলজিস্ট হতে প্রশিক্ষণ ছিল যখন, আমরা এখন প্রস্টেট ক্যান্সারের জন্য পর্দা ব্যবহার পিএসএ রক্ত ​​পরীক্ষার এখনও বিদ্যমান ছিল না, এবং একটি প্রোস্টেট টিউব খুঁজে পাওয়ার বেশিরভাগ সুযোগ সুযোগ ছিল।

ডাক্তাররা নিয়মিত চেকআপ (কুখ্যাত ডিজিটাল রেকটাল পরীক্ষায় ) এর সময় রোগীর প্রোস্টেট নামে পরীক্ষা করে দেখেন বা লক্ষণ পরে রোগীর সনাক্তকরণের সময় একটি ডাক্তার সন্দেহজনক ডাম্পের শিকার হন।

প্রারম্ভিক ক্যান্সারের প্রথম দিকে, উচ্চমাত্রায় পর্যাপ্ত পর্যায়ে পৌঁছানোর জন্য কোনও দৃশ্যকল্পই আদর্শ ছিল না।

ত্রিশ বছর আগে, অর্ধেক সদ্য-নির্ণয়কৃত ক্ষেত্রে প্রস্টেট ক্যান্সার ধরা পড়েছিল যা শরীরের অন্যান্য অংশে এটি ছড়িয়ে পড়েছিল। সর্বাধিক প্রস্টেট ক্যান্সার সার্জারি আমি একটি মূত্রসংক্রান্ত রোগী হিসাবে রোগীদের 'testicles অপসারণ ছিল - টর্মাগারের জ্বালানী হিসাবে ব্যবহার করে যে টেসটোসটের তাদের উপবন দ্বারা উন্নত ক্যান্সারের আচরণ করার একটি প্রচেষ্টা।

পিএসএ প্লাস

1 99 0 সালে পিএসএ পরীক্ষার আগমনের ফলে আমরা প্রস্টেট ক্যান্সারের জন্য ব্যাপকভাবে স্ক্রীনিং করতে পারি যেমন আমরা হৃদরোগের প্রাথমিক নির্দেশক হিসাবে উচ্চ কোলেস্টেরলের মাত্রা দেখি। লক্ষ লক্ষ লোক পরীক্ষিত হয়েছে, এবং ফলাফলগুলি সফলভাবে চিকিত্সা করতে পারে এমন ক্ষতিকারক টিউমারগুলি সনাক্ত করতে সাহায্য করেছে, যেহেতু অভিনেতা বেন স্টিলারের অভিজ্ঞতা দেখায়।

একজন বয়স্ক 50 বছর বয়সে পিএসএ পরীক্ষায় প্রোস্টেট ক্যান্সারের প্রজননের ঝুঁকিতে একজন ব্যক্তির জীবনকালের ঝুঁকি দেখা দিতে পারে এবং তার ও তার ডাক্তারের সিদ্ধান্ত নিতে হবে যে প্রায়ই পরীক্ষা করা উচিত।

যদি পড়া কম হয় 0.7 ননোগ্রাম / মিলিলিটার (50 বছরের বাচ্চাদের জন্য জনসংখ্যার গড়), প্রস্টেট ক্যান্সারের জীবনকালের ঝুঁকি 10 শতাংশেরও কম এবং ভবিষ্যতে PSA স্ক্রিনিং সম্ভবত শুধুমাত্র প্রতি পাঁচ বছর প্রয়োজন হয়। যদি বয়স 60 বছরের কম বয়সী 2 nanograms / মিলিলিটার হয়, তাহলে প্রাণের জন্য হুমকী প্রস্টেট ক্যান্সার বা তার মৃত্যুর ঝুঁকি মাত্র 2 থেকে 3 শতাংশ এবং ফলো-আপ পিএসএ পরীক্ষার পরিমাণ হ্রাস বা হ্রাস করা যায়।

পিএসএ মিনিস

পিএসএ পরীক্ষা মূল্য আছে, যদিও, এটি কমই নির্ভুল হয় । এটি প্রোটেস্ট-নির্দিষ্ট অ্যান্টিজেন নামক প্রোটিনের পরিমান পরিমাপ করে, বা পিএসএ, রক্ত ​​প্রবাহে আবর্তিত হয়। PSAs প্রস্টেট গ্রন্থির কোষ দ্বারা গঠিত হয় যদিও উচ্চ স্তরের পিএসএ স্তর ক্যান্সারের কারণে হতে পারে, সংক্রমণ অন্যান্য চিকিত্সার দ্বারাও উত্থাপিত হতে পারে , যেমন সংক্রমণ এবং পুরুষের বয়স হিসাবে প্রস্টেট গ্রন্থির ক্ষুদ্রতর বৃদ্ধি। এমনকি একটি হঠাৎ, বড় পিএসএ একটি পরীক্ষার থেকে পরবর্তীতে- পিএসএ গতির নামকরণের পরিমাপ - প্রোস্টেট ক্যান্সারের উপস্থিতি সম্পর্কে একটি নির্ভরযোগ্য সূচক নয়।

উপরন্তু, কোন স্পষ্ট কাট, সার্বজনীন "স্বাভাবিক" পিএসএ স্তর আছে পিএসএর উচ্চ স্তরের সহিত অনেক পুরুষে প্রস্টেট ক্যান্সার হয় না, কিছু পিএসএ মাত্রা কম থাকে। প্রমাণ আছে যে পিএসএ স্তর এবং অন্যান্য পিএসএ বৈশিষ্ট্য সাদা তুলনায় আফ্রিকান আমেরিকান পুরুষদের মধ্যে ভিন্ন।

এই অস্পষ্টতা ফলে, কিছু পুরুষদের তাদের প্রোস্টেট একটি অস্ত্রোপচার বায়োপসি সহ্য না হওয়া এবং ক্যান্সার চিকিত্সা যা প্রয়োজনীয় না শেষ হতে পারে, যখন অন্যান্য পুরুষদের চিকিত্সার প্রয়োজন হয় অবিলম্বে নির্ণয় করা হয় না।

ভবিষ্যদ্বাণী সমস্যা

অবশেষে, শুধুমাত্র পিএসএ ফলাফল প্রস্টেট ক্যান্সারের ভবিষ্যতের কোর্সের ভবিষ্যদ্বাণী করতে পারে না।

অনেক প্রোস্টেট টিউমার কম ঝুঁকি, খুব ধীরে ধীরে বেড়ে যায়, কয়েকটি বা কোন উপসর্গ দেখা দেয় না এবং চিকিত্সার প্রয়োজন হয় না। অন্যান্য টিউমার দ্রুত বর্ধনশীল এবং শরীরের অন্যান্য এলাকায় আক্রমনাত্মকভাবে ছড়িয়ে পড়ে। স্পষ্টতই আমরা জানতে চাই যে কোন ধরণের ক্যান্সার রোগীকে তাই আমরা সঠিক চিকিত্সা সুপারিশ করতে পারি, তবে PSA- এর মাত্রাগুলি সেই বিচারের সাথে আমাদের সাহায্য করে না।

একটি প্রস্টেট বায়োপসি , যা ল্যাবরেটরি পরীক্ষা জন্য সন্দেহজনক এলাকার থেকে নমুনা টিস্যু, একটি গ্লাসন স্কোর নামে একটি র্যাংকিং ব্যবহার করে কম, মাঝারি, বা উচ্চ ঝুঁকি হিসাবে টিউমার শ্রেণীবদ্ধ সাহায্য করতে পারে, কিন্তু এটি বিষয়ী এবং সবসময় ক্যান্সারের প্রকৃত আক্রমণাত্মক প্রতিনিধিত্ব করে না।

এবং একটি ভাল স্ক্রীনিং পরীক্ষা পয়েন্ট biopsies প্রয়োজন কমাতে হয়, কারণ তারা অস্বস্তিকর, উদ্বেগ কারণ এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হতে পারে।

ভাল খবর হল যে উন্নত স্ক্রীনিং পরীক্ষা এবং অন্যান্য ডায়গনিস্টিক সরঞ্জামগুলি পাওয়া যাচ্ছে, যা আমাদের "ক্যান্সার / ক্যান্সার নয়" এবং "ধীরগতির / আক্রমনাত্মক" নির্ধারণের সাথে সাহায্য করবে। একবার দেখা যাক.

স্মার্ট প্লেয়ার টেস্ট

বাজারে বেশ কয়েকটি স্ক্রীনিং পরীক্ষা প্রস্টেট ক্যান্সারের উপস্থিতি বা অনুপস্থিতি সনাক্ত করার জন্য এবং উচ্চ ঝুঁকির ক্যান্সার সনাক্তকরণের ক্ষেত্রে পিএসএ পরীক্ষার তুলনায় অনেক বেশি সঠিকভাবে দেখানো হয়েছে যেগুলি চিকিত্সা করা উচিত। পিএসএ পরীক্ষার পরিবর্তে তাদের সাথে ব্যবহার করা হয় না, এবং রোগীদের এবং ডাক্তাররা উচ্চতর পিএসএ পরীক্ষা ফলাফলের পরে একটি বায়োপসি প্রয়োজন কিনা তা সিদ্ধান্ত নিতে বোঝানো হয়।

রক্ত বা প্রস্রাব পরীক্ষায় 4Kscore ^™ , প্রোস্টেটের হেলথ ইন্ডেক্স, এম-প্রোস্টেটের স্কোর এবং ExoDx® প্রোস্টেটের (ইনটেনসিএসকো) অন্তর্ভুক্ত। প্রতিটি বায়োমারকার্সের একটি স্বতন্ত্র, মালিকানা সংমিশ্রণ, বা জৈবিক সূচকগুলি, ক্যান্সার বিশ্লেষণ করে। কিছু পিএসএ পরিমাপ, কিন্তু মান পরীক্ষার চেয়ে বিভিন্ন উপায়ে। উদাহরণস্বরূপ, ক্লিভল্যান্ড ক্লিনিক এবং ক্লিভল্যান্ড ডায়াগনস্টিক্স, ইনকর্পোরেটেড দ্বারা পরীক্ষিত একটি পরীক্ষা (বাণিজ্যিকভাবে এখনো উপলব্ধ নয়) বলা হয় IsoPSA ^™ , পিএসএ প্রোটিন এর আণবিক কাঠামোতে আলাদা পরিবর্তন দেখায়।

যদিও নতুন স্ক্রীনিং পরীক্ষাগুলি অপ্রয়োজনীয় বায়োপসিগুলি কমাচ্ছে, তবে বর্তমানে মেডিকেয়ার বা বেসরকারী বীমাকারীরা তাদের রুটিন ভিত্তিতে (কিছু কেরিয়ারগুলি তাদের স্থানীয় বাজারে ঢুকতে পারে) পরিশোধ করবে - সম্ভবত তাদের আগের উদ্বেগ থেকে যে পিএসএ পরীক্ষার খুব বেশি খোঁজা হচ্ছে অনেক নিম্ন স্তরের ক্যান্সার যে চিকিত্সা করা প্রয়োজন ছিল না। রোগীদের খরচ বহন করতে হতে পারে, যা শত শত ডলার হতে পারে।

এই পরীক্ষার ক্ষেত্রে এমনগুলি কার্যকর হয় যেখানে এটি স্পষ্ট হয় না যে ক্রমবর্ধমান PSA ক্যান্সারের লক্ষণ এবং ক্রমবর্ধমান PSA এবং পূর্বে নেগেটিভ বাইপাসির রোগীদের মধ্যে।

একটি ভাল বায়োপসি পদ্ধতি

এই পরীক্ষাগুলির মধ্যে যে কোনও অস্বাভাবিক ফলাফল সহ পুরুষদের জন্য, পরবর্তী ধাপ হল একটি বায়োপসি। এই পদ্ধতিতে আমরা ক্যান্সার উপস্থিত হয় কিনা তা নির্ধারণ করতে একটি মাইক্রোস্কোপের অধীন পরীক্ষা করার জন্য একটি ব্যাথোলজিকের জন্য প্রোস্টেট টিস্যুগুলির নমুনা গ্রহণ করি। এখানে সাম্প্রতিক, স্বাগত আগাম হয়েছে, খুব।

টিস্যু নমুনার পেতে, আমরা একটি সূঁচ (12 থেকে 24) একটি গ্রন্থি বিভিন্ন অংশে, একটি আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যান দ্বারা পরিচালিত সিরিজ প্রিমা। আমরা এই পদ্ধতি ব্যবহার করেছি 1980 সাল থেকে। প্রোস্টেটটি ছোট, একটি আখরোট আকারের, তাই আল্ট্রাসাউন্ড ইমেজ আমাদের সঠিকভাবে সূঁচকে স্থান দিতে সহায়তা করে। কিন্তু ছবিগুলি আমাদের জন্য সন্দেহজনক, সম্ভাব্য ক্যান্সারের এলাকায় স্বাভাবিক টিস্যু থেকে বিস্তারিত জানার জন্য যথেষ্ট নয়।

সত্য যে আমরা একটি scattershot কৌশল ব্যবহার করছি, আশা করি যে, যদি একটি টিউমার উপস্থিত করা হয়, অন্তত একটি সূঁচ এটি সম্মুখীন হবে। এই র্যান্ডম বায়োপসিগুলি কিছু ক্ষতিকারক টিউমারগুলি মিস করতে পারে, অপ্রয়োজনীয় অপ্রতুলতার সাথে অন্যদের প্রকাশ করতে পারে এবং অপ্রয়োজনীয়ভাবে চিকিত্সা করা হতে পারে।

সৌভাগ্যবশত, একটি souped আপ এমআরআই স্ক্যান multiparametric এমআরআই বলা ম্যালিগেনান্ট এবং benign প্রস্টেট গ্রন্থির মধ্যে পার্থক্য করতে পারে।

রোগীর এমআরআই স্ক্যানারের ভিতরে থাকলে বায়োপসি করা কঠিন হবে। কিন্তু আমাদের দরকার নেই। নতুন সফটওয়্যারটি আমাদেরকে একত্রিত করে বা ফাউস করতে দেয়, জীবিত, বাস্তব-সময়ের আল্ট্রাসাউন্ড ইমেজগুলির সাথে এই বিস্তারিত মাল্টিপারামেট্রিক এমআরআই স্ক্যানগুলি বায়োপসি সূঁচকে নির্দেশ করে। রোগীর প্রথম এমআরআই প্রসব করেছেন। একটি রেডিওলজিস্ট এটি পর্যালোচনা করে এবং সন্দেহজনক এলাকায় হাইলাইট। পরে, একটি বহির্মুখী সার্জারি সেটিংসে, আমরা প্রস্রাবের পাশে, রোগীর জীবাণুতে একটি আল্ট্রাসাউন্ড প্রোফাইটি সন্নিবেশ করান।

সংযোজক সফ্টওয়্যার প্রাক বিদ্যমান এমআরআই এবং লাইভ আল্ট্রাসাউন্ড ইমেজ মিশ্রিত। আমরা প্রোস্টেট বিরুদ্ধে আল্ট্রাসাউন্ড প্রোবের স্থানান্তর হিসাবে, সফ্টওয়্যার অনুযায়ী মেনুর ইমেজ বদলানো, আমাদের একটি বিস্তারিত প্রদান, 3-D ভিউ। আমরা এই নিখুঁত ইমেজ ব্যবহার করতে পারেন বায়োপসি সূঁচ লক্ষ্যবস্তু আমরা বরং poking এর পরিবর্তে নমুনা করতে চান এবং আমরা কিছু খুঁজে আশা নমুনা করতে। এটি আপনার স্মার্টফোনের জিপিএস ব্যবহার করে যেমন কোন নির্দেশ ছাড়াই গাড়ি চালানোর পরিবর্তে গন্তব্যে পৌঁছানোর মতো।

এমআরআই / ট্রান্সক্র্যাটাল আল্ট্রাসাউন্ড (TRUS) সংযোজন-পরিচালিত বায়োপসি নামক এই পদ্ধতির সাথে চ্যালেঞ্জ, আবার খরচ হয় স্ক্যানটি প্রায় 1500 ডলার এবং বীমা কোম্পানিগুলি সাধারণত তাদের প্রথম বায়োপসিযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে তা পরিশোধ করবে না। যদি এটি পুনরাবৃত্ত বায়োপসি বা রোগীদের ক্ষেত্রে প্রস্টেট ক্যান্সার ধরা পড়ে, তাহলে তারা এটি ঢেকে ফেলবে।

ফিউশন-নির্দেশিত বায়োপসি সঠিক নয়। একটি গবেষণায় পাওয়া যায় যে এটি মানবসম্পদ ব্যায়োমিপি হিসাবে প্রায় সকল প্রোস্টেট গ্রন্থির অনুপস্থিতি অনুভব করে। কিন্তু যে ক্যান্সারগুলি মিস করা হয় তা ক্লিনিক্যালি অসহ্য হওয়ার সম্ভাবনা বেশি নয় যা চিকিত্সা করার প্রয়োজন হয় না। সম্ভাব্য আক্রমনাত্মক টিউমারগুলিকে স্প্লিট করার জন্য ফয়সন-নির্দেশিত বায়োপসি খুব ভাল।

আক্রমনাত্মক ক্যান্সারের পূর্বাভাস

যে মূল্যায়নের সঙ্গে আমাদের আরও সাহায্য করতে, উচ্চতর ঝুঁকি ক্যান্সারের লক্ষণগুলির জন্য বায়োপসি টিস্যু বিশ্লেষণ করতে পারে এমন নতুন পরীক্ষাগুলি রয়েছে। এই জিনোমিক পরীক্ষা- অ্যানকোটাইপ ডিএক্স ^® জেনোমিক প্রোস্টেট স্কোর, ডিকশার® প্রোস্টেট ক্যান্সার শ্রেণীবিন্যাসী, প্রোমার্ক ^® প্রোটিওমিক প্রোগনোস্টিক টেস্ট এবং প্রোলারিস ^® ডিএনএ অস্থিতিশীলতার জন্য পরীক্ষা-নিরীক্ষা যা আক্রমনাত্মকভাবে বৃদ্ধি পাচ্ছে টিউমারগুলি।

উপরন্তু, অনপোথাইপ ডিএক্স এবং প্রোকার পরীক্ষাগুলি ভবিষ্যদ্বাণী করতে পারে যে প্রোস্টেটটিতে উচ্চতর ঝুঁকিপূর্ণ ক্যান্সার লুকিয়ে আছে কিনা, যেগুলি বায়োপসি সূঁচ দিয়ে স্যাম্পল করা হয়নি। (ক্লিভল্যান্ড ক্লিনিক অ্যানকোটাইপ ডিএক্স বিকশিত হয়েছে এবং গবেষণায় ডিকশার এবং প্রাইমার্ক যাচাই করেছে।)

মেডিকেয়ার এবং কিছু বীমা কোম্পানীর রোগীদের জন্য এই ভবিষ্যদ্বাণীপূর্ণ পরীক্ষার খরচ আবরণ যার প্যাথলজি ফলাফল (যে গ্লাসন আমি আগে উল্লেখ করেছি) খুব কম বা কম ঝুঁকিপূর্ণ টিউমারের উপস্থিতি নির্দেশ করে। তারা সাধারণত প্রাক্তন পরীক্ষার জন্য অর্থ প্রদান করেন না যেখানে গ্লাসন মধ্যবর্তী- অথবা উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ টিউমার দেখায়।

এই জিনোমিক পরীক্ষার ফলাফলের সাথে, ডাক্তার এবং রোগীদের কীভাবে কীভাবে এগিয়ে যেতে হয় তা নিয়ে আরও জ্ঞাত সিদ্ধান্ত নিতে পারে- যেমন- প্রস্রাবের সার্জারি অপসারণ বা সক্রিয় নজরদারির মতো অবিলম্বে চিকিত্সা, যার মানে পর্যায়ক্রমিক চেকআপ এবং ক্যান্সারের স্থিতি পুনরায় মূল্যায়ন।

ডঃ ক্লেইন ক্লিভল্যান্ড ক্লিনিকের গ্লিকমান ইউরোলজিক্যাল অ্যান্ড কিডনি ইনস্টিটিউটের চেয়ারম্যান, ইউএস নিউজ এবং ওয়ার্ল্ড রিপোর্টের শীর্ষে অবস্থানরত জাতিসংঘের ২ নম্বর মূত্রনাচনি প্রোগ্রাম।

> সোর্স:

> ডি রুয়েজ এম, হামেনি ইএইচ, ফ্যুটারের জে জে, এট আল প্রস্টেট ক্যান্সার সনাক্তকরণের জন্য বহুমাত্রিক এমআরআইয়ের যথার্থতা: একটি মেটা-বিশ্লেষণ এজেআর এম জে রন্টিয়েঞ্জল । 2014 ফেব্রুয়ারী 20২ (২): 343-51।

> ক্লেইন ইএ, কপারবার্গ এমআর, ম্যাজি-গ্যালাজি সি, এট আল গ্লাসন গ্রেড বৈষম্য, টিউমার বহুমুখীতা, এবং বায়োপসি অ্যানডারাম্লিংয়ের প্রেক্ষাপটে প্রস্টেট ক্যান্সার আক্রমনের ভবিষ্যদ্বাণী করার জন্য একটি 17-জিন অ্যাসিড। ইউআর ইউরোল 2014 সেপ্টেম্বর, 66 (3): 550-60

> হেগেড জেভি, মুল্কেন আরভি, প্যাঁচ এলপি, এট আল প্রস্টেট ক্যান্সারের মাল্টিপারামেট্রিক এমআরআই: প্রস্টেট ক্যান্সার সনাক্তকরণ এবং স্থানীয়করণের ক্ষেত্রে রাষ্ট্রীয় অত্যাধুনিক কৌশল এবং তাদের কর্মক্ষমতা সম্পর্কে একটি আপডেট। জে ম্যাগন রিসন ইমেজিং 2013 মে, 37 (5): 1035-54।

> ব্রাওলি ওডব্লিউ, থম্পসন আইএম জের, গ্রনবার্জ এইচ। প্রোস্টেট ক্যান্সার স্ক্রীনিং সম্পর্কে উত্সাহদান। এ্যাম সিক ক্লিন অনল এডুক বুক । 2016; 35: e80-7।

> লোইব এস, ক্যাটালোনা WJ প্রোস্টেট স্বাস্থ্য সূচী: প্রস্টেট ক্যান্সার সনাক্তকরণের জন্য একটি নতুন পরীক্ষা। দ্য এড এড ইউরোল 2014 এপ্রিল; 6 (২): 74-7