প্রোস্টেট ক্যান্সারের জন্য ইমিউন থেরাপি

আমাদের ইমিউন সিস্টেমগুলো সত্যিকারের বিস্ময়কর ব্যাপার - তারা আমাদের আণবিক ব্যাকটিরিয়া নিয়ন্ত্রণে রাখে; তারা ভাইরাস আক্রমণ করার একটি বাঁধ থেকে যুদ্ধ, এবং তারা কখনও কখনও একটি সমস্যা হয়ে উঠার আগে তারা সফলভাবে বেশিরভাগ ক্যান্সার নির্মূল। গত ২0 বছরে ইমিউনোথেরাপি ক্ষেত্রে গুরুত্বপূর্ণ আবিষ্কারগুলির ফলে থেরাপিতে গুরুত্বপূর্ণ নতুন উন্নয়ন ঘটেছে যার ফলে ইমিউন সিস্টেম ফাংশন আরও উন্নত হয়।

ইমিউনোথেরাপি বিবর্তন

প্রস্টেট ক্যান্সারের জন্য ইমিউনোথেরাপি বিকল্পগুলি পর্যালোচনা করার আগে, লক্ষ্য করুন যে কার্যকর মিথ্যা প্রতিষেধক এবং কার্যকর ইমিউনোথেরাপিের রাস্তা বরাবর বিজয়ীর অকাল ঘোষণার রয়েছে। উদাহরণস্বরূপ, 20 বছর আগে মেলানোমা জন্য এফডিএ অনুমোদিত interleukin 2 অনুমোদিত। একটি মাত্র 10 শতাংশ প্রতিক্রিয়াশীলতা এবং গুরুতরভাবে বিষাক্ত প্রভাব সত্ত্বেও, আন্তালুকিন 2 এমন একটি সময়ে আশার আলো দেখতে পেয়েছিল যখন মেটাটাইটিক মেলানোমা পুরোপুরি হতাশ ও নিরাময়যোগ্য ছিল। ড্রাগ ভবিষ্যৎ, আরও কার্যকরী, থেরাপি একটি ছোট কিন্তু আশাবাদী উত্সাহ ছিল।

এখন আমরা ম্যালানোমা চিকিত্সার ক্ষেত্রে নাটকীয় পরিবর্তনগুলি শুনছি। উদাহরণস্বরূপ, সম্প্রতি মিডিয়া আমাদেরকে প্রেসিডেন্ট জিমি কার্টারের শেষের জন্য প্রস্তুত করতে বলেছিল - তার মস্তিষ্ক মস্তিষ্কে ছড়িয়ে পড়েছিল। তারপর একটি স্পষ্ট অলৌকিক ঘটনা - একটি নতুন ইমিউনোথেরাপি ঔষধ- তাকে ক্যান্সার মুক্ত প্রদান করেছে মিথ্যা খবর? একদমই না. আধুনিক ইমিউনোথেরাপি নিরাময় ক্ষেত্রে হতাশ ক্ষেত্রে চালু করতে পারে।

কিভাবে র্যাডিকেল অগ্রগতি সম্পর্কে আসে? ইমিউন সিস্টেমের অভ্যন্তরীণ কাজ সম্পর্কে আমাদের বোঝার মধ্যে একটি গভীর গভীর হয়েছে। সহজ শর্তে, আমরা এখন জানি যে ইমিউন সিস্টেমটি তিনটি প্রধান উপাদানগুলির অন্তর্গত:

1. ট্র্যাগেস নামক রেগুলেটরি কোষ, নিয়ন্ত্রণ থেকে বেরিয়ে আসার মাধ্যমে ইমিউন সিস্টেমের অতিরিক্ত কার্যকলাপ রাখে।

1. হত্যাকারী-টি কোষ ক্যান্সার কোষ আক্রমণ এবং তাদের হত্যা।
2. ডেনড্রাইটিক কোষগুলি ডিটেক্টর কোষ হিসেবে কাজ করে, ফেটে যাওয়া এবং ক্যান্সার সনাক্ত করে এবং তারপর ইমিউন সিস্টেমে নির্দেশ করে যাতে কোষটিকে ধ্বংস করতে পারে। ডেনড্রাইটিক কোষ, ক্যান্সার সনাক্ত করার পর, হত্যাকারী কোষকে "হোম ইন" এবং আক্রমনের ক্যান্সার নির্দেশ করে।

প্রোস্টেট ক্যান্সারের প্রমাণ

প্রোভেজের ক্যান্সারের ফলে প্রোডেন্জটি ২010 সালে এফডিএ কর্তৃক অনুমোদন লাভ করে যখন ইমিউন পার্টির একটি অপেক্ষাকৃত প্রাথমিক অংশগ্রহণকারী ছিল। এফডিএ অনুমোদন একটি র্যান্ডমাইড, ডাবল-অন্ধ, প্লেসো-নিয়ন্ত্রিত, ক্লিনিকাল ট্রায়ালের ফলাফলের উপর ভিত্তি করে করা হয়েছিল যা প্রমাণ করে যে প্রোভেনজেজের জন্য উন্নত প্রত্যাশিত আয়ু উন্নত প্রোস্টেট ক্যান্সার দ্বারা পুরুষদের 22.5 শতাংশ দ্বারা।

প্রোভেনজ্ একটি উদ্ভাবনী পদ্ধতি দ্বারা কাজ করে যা ডেন্ড্রাইটিক সেল কার্যকলাপ বাড়ায়। পূর্বে উল্লিখিত হিসাবে, ডেনড্রাইটিক কোষটি ইমিউন সিস্টেমের "রক্তক্ষরণ", ক্যান্সার কোষগুলি খুঁজে বের করতে এবং সনাক্ত করতে সক্ষম। ডেনড্রাইটিক কোষগুলি সরিয়ে ফেলার জন্য প্রুভেঞ্জ প্রক্রিয়াটি লিউকাপেসিসের সাথে রক্ত ​​সংগ্রহের উপর নির্ভর করে। এই কোষগুলি ল্যাবের প্রোজেক্ট করা হয়, যা প্রোটিটিক এসিড ফসফ্যাটেজ (পিএপি) - প্রোস্টেট ক্যান্সার কোষের পৃষ্ঠায় অবস্থিত একটি সাধারণ আণবিক বৈশিষ্ট্য সনাক্ত করতে সক্ষম করে। একবার সক্রিয় হলে, ডেনড্রাইটিক কোষগুলি রোগীর রক্তে ফিরিয়ে দেওয়া হয় যেখানে তারা পিএপি পৃষ্ঠ বৈশিষ্ট্য সনাক্ত করতে এবং এটি একটি লক্ষ্য হিসাবে ব্যবহার করতে সক্ষম হওয়ার কারণে, ক্যান্সার কোষগুলিকে আরও ভালভাবে সনাক্ত ও আক্রমণ করার জন্য হত্যাকারী টি কোষকে উদ্দীপিত করে।

প্রোভেনজেজকে ব্যক্তিগতকৃত ক্যান্সার থেরাপি হিসেবে চূড়ান্ত হিসেবে বিবেচনা করা যেতে পারে কারণ ডেনড্রাইটিক কোষগুলি প্রতিটি রোগীর রক্ত ​​থেকে ফিল্টার করা হয়, প্রোস্টেট ক্যান্সারের কোষের আক্রমণের জন্য পরীক্ষাগারে উন্নত করা হয় এবং তারপর একই রোগীর মধ্যে পুনরায় পুনর্বিন্যস্ত হয়। এই প্রযুক্তির শব্দ হিসাবে উত্তেজনাপূর্ণ হিসাবে শুনতে যে ডাক্তার এবং রোগীদের শুধুমাত্র ধীরে ধীরে Provenge ব্যবহার করার ধারণা উষ্ণ হয় যে আশ্চর্যজনক হতে পারে। Provenge গ্রহণ করার প্রতি এই অমনোযোগী মনোভাব অপ্রত্যাশিত ছিল যখন Provenge প্রথম বাজারে এসেছিলেন, Graviola, shiitake মাশরুম, পাউ দে আর্কো, এবং Essiac চা হিসাবে অনেক ইমিউন-উন্নত বিকল্প থেরাপির জনপ্রিয়তা দেওয়া।

কেন এফডিএ ব্যবহারের জন্য কোন দ্বিধা করা উচিত ইমিউন থেরাপির ধরন অনুমোদিত?

সমালোচনা

সমালোচকরা বলে যে Provenge ব্যয়বহুল এবং গড় প্রাপক শুধুমাত্র একটি অতিরিক্ত তিন বা চার মাস বাকি আছে। যাইহোক, ক্যান্সার থেরাপি প্রকৃত বিশ্বের (ক্লিনিকাল ট্রায়াল বিশ্বের না), এটি একটি ভুল অনুমান হয়। ক্লিনিকাল ট্রায়াল অংশগ্রহণকারী পুরুষগুলি সাধারণত এফডিএ অনুমোদিত থেরাপির প্রাপ্ত প্রস্টেট ক্যান্সারের রোগীদের প্রতিনিধিত্ব করে না। সাধারণত, ক্লিনিকাল ট্রায়াল চলাকালীন পুরুষদের আরও উন্নত রোগ আছে। এটা কারণ রোগীদের মান চিকিত্সা ব্যর্থ না হওয়া পর্যন্ত একটি ক্লিনিকাল ট্রায়াল প্রবেশ বিলম্বিত।

অতএব, একটি ক্লিনিকাল ট্রায়াল পুরুষদের পুরুষদের বেঁচে থাকার অপেক্ষাকৃত ছোট দেখা হয়, নির্বিশেষে চিকিত্সা হচ্ছে প্রকারের ধরনের। তথাপি, এই প্রতিকূল অবস্থার অধীনে বেঁচে থাকা প্রসারিত কোন ঔষধ পরিণতি হতে হবে। এজন্যই বেঁচে থাকার প্রবনতা দেখানো ঔষধগুলি এফডিএ অনুমোদন গ্রহণ করে। বিন্দুটি হল পূর্বের পর্যায়ে পুরুষদের ব্যবহার করার জন্য যখন ঔষধটি ভাল ফলাফল দেখানো হবে।

বিভিন্ন পর্যায়ে চিকিত্সা

প্রোভেনজ এর প্রাদুর্ভাবের একটি বড় প্রভাব রয়েছে যখন এটি পূর্বের পর্যায়ে প্রোস্টেট ক্যান্সারের চিকিৎসার জন্য ব্যবহার করা হয় মূল তথ্যের পুনরলাইসাইজেশনের মাধ্যমে তদন্ত করে যার ফলে এফডিএ কর্তৃক Provenge এর প্রাথমিক অনুমোদন ঘটেছিল। পুনঃ বিশ্লেষণ দেখিয়েছে যে প্রাথমিক পর্যায়ে রোগীদের সাথে পুরুষরা বেশিরভাগ বেঁচে থাকার প্রবনতা অর্জন করেছে। প্রকৃতপক্ষে, Provenge যত তাড়াতাড়ি শুরু করা হয়েছিল যখন বেঁচে থাকার প্রবণতা পরিমাণ ক্রমবর্ধমানভাবে বড় হয়ে ওঠে।

এই reanalysis মধ্যে, পুরুষদের চার গ্রুপ, Provenge চিকিত্সার শুরুতে তাদের বিভিন্ন পিএসএ মাত্রা দ্বারা শ্রেণীভুক্ত, নির্ণয় করা হয় 22 অধীন PSA স্তরের পুরুষদের, PSA সহ পুরুষদের 22 থেকে 50, PSA 50 ও 134 মধ্যে পুরুষদের, এবং পুরুষদের পিএসএর চেয়ে 134 বেশি

নীচের টেবিলে প্রোভেনজের শুরুতে পিএসএর স্তর দ্বারা উপভাজিত প্লাসেবো রোগীদের সাথে তুলনা করে প্রোভেনজের সাথে আচরণ করা পুরুষদের বেঁচে থাকার সারসংক্ষেপ। প্রোভেনজ এবং প্লাসেবো মধ্যে নেট বেঁচে থাকার পার্থক্য (মাসে) শেষ তালিকাভুক্ত করা হয়।

প্রোটেঞ্জে প্রারম্ভে গোষ্ঠীভুক্ত পিএসএ দ্বারা পরিচালিত রোগীদের (মাসে জীবদ্দশায়)

পিএসএ স্তর	≤22	22-50	50-134	> 134
রোগীদের সংখ্যা	128	128	128	128
প্রো প্রতিহিংসা	41.3	27.1	20.4	18.4
প্লাজা	28.3	20.1	15.0	15.6
বেঁচে থাকার পার্থক্য	13.0	7.1	5.4	2.8

টেবিলটি দেখায় যে, প্লাজমা-চিকিত্সাকারী পুরুষদের তুলনায় সব প্রোভেনজ-চিকিত্সা গ্রুপের জন্য একটি বেঁচে থাকা সুবিধা বিদ্যমান। যাইহোক, পিএসএ সর্বনিম্ন ছিল যখন প্রোভেনজেশ শুরু যারা পুরুষদের বেঁচে থাকার পরিমাণ পরিমাণ শ্রেষ্ঠ ছিল। প্রোভেনজ শুরু করার সময়, যখন তাদের পিএসএ 22 বছরের কম বয়সী ছিল, তখনও পুরুষদের চেয়েও 13 মাস বেশি ছিল, যারা একই রকম অবস্থায় ছিল। 134 এর বেশি পিএসএ স্তরের সাথে খুব উন্নত পর্যায়ে পুরুষেরা কেবল প্লাসসো প্রাপ্ত পুরুষের তুলনায় কয়েক মাস অতিবাহিত করে।

আবেদন

Naysayers অন্য কারণ জন্য Provenge এর কার্যকারিতা প্রশ্ন। সর্বাধিক কার্যকর প্রস্টেট থেরাপি, যেমন হরমোন থেরাপি এবং কেমোথেরাপি, পিএসএ স্তরে হ্রাস পায়। কিন্তু Provenge সঙ্গে, এটি সাধারণত ক্ষেত্রে নয়। মানুষ আশ্চর্য, অতএব, Provenge কিভাবে বেঁচে থাকা প্রসারিত করতে পারেন?

তারা ভুলে যান যে, প্রোস্টেট ক্যান্সারের চিকিত্সার কার্যকারিতা, যেমন কেমোথেরাপি এবং হরমোন অবরোধ, কেবলমাত্র একটানা আবেদন দ্বারা সুরক্ষিত। একবার চিকিত্সা বন্ধ করা হয় anticancer প্রভাব বন্ধ এবং ক্যান্সার ক্রমবর্ধমান ক্রমবর্ধমান।

অন্যদিকে ইমিউন সিস্টেমটি একবার সক্রিয় হলে, একটি ক্রমাগত চলমান প্রভাব রয়েছে। অতএব, এমনকি যদি Provenge শুধুমাত্র রোগের অগ্রগতিতে ক্ষুদ্র ক্ষয়ক্ষতির কারণ হয়ে থাকে, তবে প্রভাব ক্রমাগত থাকলে রোগীর জীবদ্দশায় অবশিষ্টাংশের সংমিশ্রিত প্রভাব রয়েছে। এবং দীর্ঘ একটি মানুষ জীবন, বৃহত্তর বেনিফিট এর মাত্রা।

ট্র্যাকিং ক্যান্সার Metastases

উপরোক্ত সারণিতে উপস্থিত ডেটাগুলির উপর ভিত্তি করে, এক যুক্তিযুক্তভাবে এই সিদ্ধান্তে পৌঁছেছে যে প্রোভেনজ্কে যে কোনও ব্যক্তিরই ক্লিনিকাল গুরুতর প্রোস্টেট ক্যান্সারের সাথে নির্ণয় করা হয়েছে অবিলম্বে শুরু করা উচিত। দুর্ভাগ্যবশত, মানুষ হরমোনের (লুপ্রন) প্রতিরোধের এবং ক্যান্সারের মেটাটেসগুলি বিকাশের পরই কেবল প্রোভেনজির চিকিৎসা প্রদান করে। যেহেতু বেশিরভাগ ক্ষেত্রে হরমোনের প্রতিরোধ ক্ষমতা মেটাস্টিসের আগে ঘটেছে, সেহেতু রিপ্লেসড প্রোস্টেট ক্যান্সারের সাথে যারা পিএসএর সাথে তাদের PSA নিয়ন্ত্রণ করছেন তাদের PSA এর কোনও উত্থানের জন্য নজরদারি করা উচিত। হরমোনের প্রতিরোধের প্রাদুর্ভাব পিএসএর হিসাবে বৃদ্ধি করা হয় যখন লুপ্রন বা কোনও লুপ্রন-মত ড্রাগ।

প্রথম সংকেত এ যে PSA বৃদ্ধি শুরু হয়, পুরুষদের metastases জন্য একটি জোরালো অনুসন্ধান শুরু করা উচিত। বর্তমানে, পিএইচ স্ক্যানগুলি মেটাস্টাইজগুলি খুঁজে বের করার সবচেয়ে ভাল উপায়, যখন পিএসএ এখনও অপেক্ষাকৃত কম পরিসরে থাকে, দুটির নিচে বলে। বিভিন্ন ধরনের পিইটি স্ক্যানগুলি ব্যবহার করার জন্য বিবেচনা করে: F18 হাড় স্ক্যান, অক্সুমেন, সি 11 এসিেটেট, সি -11 কোলিন বা একটি গ্যালিয়াম 68 পিএসএমএ। যদি এই স্ক্যানগুলি প্রাথমিকভাবে মেটাটাইটিক রোগ সনাক্ত করতে ব্যর্থ হয়, তবে অন্তত প্রতি ছয় মাসের পুনরাবৃত্তি করা উচিত যতক্ষণ না মেটাস্টিক রোগটি অবস্থিত থাকে, যার পরে প্রোভেনজ্কে অবিলম্বে শুরু করা উচিত।

ইমিউনোথেরাপি আরেকটি প্রকার

গত 30 বছরে, ইমিউন সিস্টেমের কাজে লাগানোর অনেক প্রচেষ্টা ব্যর্থ হয়েছে। আমরা শিখতে শুরু করেছি যে এই ব্যর্থতাগুলি ইমিউন সিস্টেমের নিয়ন্ত্রক কম্পোনেন্টের ওভার-অ্যাক্টিভেশনের কারণে। যখনই শরীরটি কোনো নতুন ইমিউন কার্যকলাপ তৈরি করে তখনই কার্যকলাপটি দ্রুতগতিতে অনাক্রম্য প্রতিক্রিয়া ছুঁড়ে ফেলার জন্য স্ব-নিয়ন্ত্রণকে উত্তেজিত করে। এটি লুপাস, রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস, বা একাধিক স্ক্লেরোসিসের মতো ধ্বংসাত্মক রোগ প্রতিরোধের উন্নয়ন প্রতিরোধ করা হয়।

এখন গবেষকরা শিখেছেন যে ক্যান্সার কোষগুলি প্রতিরোধক হরমোনের তৈলাক্ততা দ্বারা এই নিয়ন্ত্রক উপাদানটি প্রতিরোধ ব্যবস্থাটি ব্যবহার করে। এই হরমোন নিঃসরণ রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা সিস্টেম, এইভাবে ক্যান্সার কোষ উপসাগর T কোষগুলি বজায় রাখা দ্বারা প্রসারণ করতে দেয়। নিয়ন্ত্রক কোষ, টেভগ কোষ, একটি অর্থে "অপহরণ" হয় এবং আমাদের ইমিউন সিস্টেমের anticancer কার্যকলাপ কমানোর জন্য একটি ঢাল হিসাবে ব্যবহৃত। ক্যান্সার আক্রমনের জন্য ইমিউন সিস্টেমের এই অক্ষমতা অনাক্রম্য দুর্বলতার কারণে নয়; পরিবর্তে, এটি ক্যান্সার কোষ দ্বারা উত্থাপিত বৃদ্ধি নিয়ন্ত্রক কার্যকলাপ থেকে ইমিউন দমন। এই নতুন বোঝার সঙ্গে, নির্দিষ্ট ফার্মাসিউটিকাল এজেন্ট এই সমস্যার জন্য ক্ষতিপূরণ পরিকল্পিত হয়েছে।

যেরভয় এমন একটি ঔষধ, যেটি মেলানোমা চিকিত্সা করার জন্য এফডিএ অনুমোদিত। CTLA-4 ব্লক করে Yervoy ফাংশন, একটি নিয়ন্ত্রক "সুইচ" Treg কোষ পৃষ্ঠের উপর। যখন এই সুইচ "চালু" হয়, তখন নিয়ন্ত্রক কার্যকলাপ বৃদ্ধি পায় এবং ইমিউন সিস্টেমকে দমন করা হয়। Yervoy CTLA-4 সুইচ যখন "বন্ধ," টেভগ কোষের অক্ষম কর্ম চাপা এবং নেট প্রভাব উন্নত ইমিউন সিস্টেম কার্যকলাপ হয়।

প্রস্টেট ক্যান্সারের সাথে পুরুষদের মধ্যে Yervoy মূল্যায়নের প্রাথমিক গবেষণা প্রতিশ্রুতি দেখায়, বিশেষ করে যখন বিকিরণ সঙ্গে মিলিত (নীচের দেখুন)। তবে, আরও সাম্প্রতিক গবেষণায় বলা হয় কীট্রুডা নামে আরেকটি নিয়ন্ত্রক-ব্লকিং ঔষধ ভাল কাজ করতে পারে।

কীটদুটো PD-1 নামক একটি নিয়ন্ত্রক সুইচকে ব্লক করে। প্রোস্টেট ক্যান্সারের রোগীদের প্রাথমিক গবেষণায় দেখা যায় যে কীদ্রুডা ইভোয়রের চেয়ে বড় এন্টাক্যান্সারের প্রভাবকে প্রভাবিত করতে পারে, এবং কম পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া বুট করতে পারে। কিদ্রুতুদা সঙ্গে এই প্রাথমিক ফলাফল নিশ্চিত করা হয়, কীদ্রুতা প্লাস Provenge সঙ্গে সমন্বয় থেরাপ আরও উন্নত ইমিউন সিস্টেমের anticancer কার্যকলাপ উন্নত একটি ভাল উপায় হতে পারে।

অবাস্পোফল প্রভাব

একটি স্ক্যান দ্বারা সনাক্ত একটি metastatic টিউমার এ নির্দেশিত বিকিরণ, এসিডব্লক প্রভাব নামে একটি প্রক্রিয়া মাধ্যমে ইমিউন সিস্টেম উদ্দীপনা আরেকটি সম্ভাব্য উপায়। যখন টিউমার কোষের বিকিরণ ক্ষতির একটি মরীচি, আমাদের ইমিউন সিস্টেমের কোষ মৃতু্যর টিউমারের কাছে পৌঁছায় এবং লেফটওয়্যার সেলুলার ধ্বংসাবশেষটি সরিয়ে দেয়। অত্যাধিক প্রভাবটি অতএব, ইমিউন কোষগুলির মধ্যে প্রথমত মৃতু্যর টিউমার কোষগুলিতে টিউমার-নির্দিষ্ট অণুর সনাক্তকরণ এবং তারপর লক্ষ্যবস্তু হিসেবে একই টিউমার-নির্দিষ্ট অণুগুলি ব্যবহার করে শরীরের অন্যান্য অংশে ক্যান্সারের কোষগুলি হরণ করে ফেলছে।

বিকিরণ-অনুপ্রাণিত ইমিউন থেরাপির বেশ কিছু আকর্ষণীয় দিক রয়েছে:

1. নির্বাচিত এবং দক্ষতার দ্বারা পরিচালিত যখন মূলত কোন পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া নেই।
2. চিকিত্সা সব ধরনের বীমা দ্বারা আচ্ছাদিত করা হয়।
3. রেডিয়েশন সাধারণত লক্ষ্যবস্তু করা হয় এমন টিউমারকে দূর করতে যথেষ্ট শক্তিশালী।
4. প্রোভেনজ, কীট্রুডা বা উভয়ই সঙ্গে স্পট রেডিয়েশন যুক্ত করা সহজ।

একটি শব্দ থেকে

প্রোস্টেট ক্যান্সারের জন্য ইমিউন থেরাপির আমাদের বোধগম্য দ্রুত এগোচ্ছে কিন্তু এখনও তার শৈশবকালে এমনকি, এটি আমাদের নিষ্পত্তি আমাদের ইতিমধ্যে অনেক কার্যকর সরঞ্জাম উপলব্ধি করা যে উত্তেজনাপূর্ণ। এগিয়ে চলার চ্যালেঞ্জ কিভাবে এই নতুন সরঞ্জাম অপ্টিমাইজেশন ব্যবহার করা যায় তা শিখছে, নিজের দ্বারা বা একে অপরের সাথে একত্রে। ইমিউনোথেরাপি বিকল্প সম্পর্কে আপনার ডাক্তারের সাথে একটি খোলা কথোপকথন রাখুন যাতে তারা আপনার জন্য সঠিক কিনা।

> সোর্স:

> হিতানো, সেলেস্টিয়া এস। "সিপুলুকেল-টি: অস্টলগ্যাস সেলুলার ইমিউনোথেরাপি মেটাট্যাটিক কাস্ট্রেশন-প্রতিরোধী প্রোস্টেট ক্যান্সারের জন্য।" প্রোস্টেট ক্যান্সার ড্রাগ ম্যানেজমেন্ট ইন, পিপি। 321-328 স্প্রিংগার নিউ ইয়র্ক, ২010।

> কান্তওফ, ফিলিপ ডব্লিউ, সেলেস্টিয়া এস। হিতানো, নীল ডি। শোর, ই রয় বার্জার, এরিক জে। স্মল, ডেভিড এফ পেন্সন, চার্লস এইচ। রেডফেন এট আল। "সিপ্রুলকেল-টি ইস্ট্রোনেথ্রপ ফর গ্রেটারিয়া-প্রতিরোধী প্রোস্টেট ক্যান্সার।" নিউ ইংল্যান্ড জার্নাল অফ মেডিসিন 363, না। 5 (২010): 411-4২২

> লিপসন, ইভান জে।, প্যাট্রিক এম। ফোর্ড, হান্স-জোগ্র হ্যামার্স, লিশা এ এমেনস, জানিস এম। তাউব, এবং সুজান এল টোপালিয়ান। "পিডি-1 এবং পিডি-এল 1 এর ক্যান্সার চিকিত্সার বৈপরীত্য।" ওষুধের সেমিনারে , ভোল 42, না 4, পিপি 587-600 WB Saunders, 2015।

> সিলভেস্ট্রি, ইদা, সুসানা ক্যাটারিনো, সাবরিনা জায়ান্টুলি, ক্রিস্টিনা নাজ্জারী, গিয়ুলিয়া কোল্লটি এবং অ্যালেসান্দ্রো সায়রা। "প্রস্টেট ক্যান্সারের জন্য ইমিউনোথেরাপি একটি দৃষ্টিকোণ।" ক্যান্সার 8, না। 7 (2016): 64