প্রাথমিক সিএনএস লিম্ফোমা

লিম্ফোমা শরীরের অনেকগুলি বিভিন্ন স্থানে উঠতে পারে, এবং কিছু সাইট অন্যদের তুলনায় কম হয়। বিরল ক্যান্সারের জন্য, কখনও কখনও একটি আদর্শ থেরাপি হিসাবে কোন জিনিস আছে। এই ক্ষেত্রে, অন্তত বিষাক্ততার সঙ্গে সর্বাধিক কার্যকারিতা থাকতে হবে এমন একটি চিকিত্সা খুঁজে পেতে ডাক্তাররা তাদের যথাসাধ্য করে। আপনার বয়স এবং সাধারণ অবস্থা স্বাস্থ্য আপনার পক্ষে সঠিক হতে পারে তা সিদ্ধান্ত নিতে বড় কারণ হতে পারে।

প্রাথমিক সেন্ট্রাল স্নায়ুতন্ত্রের সিস্টেম লিম্ফোমা

প্রাথমিক সেন্ট্রাল স্নায়ুতন্ত্রের লিম্ফোমা (পিসিএনএসএল) একটি বিরল ও আক্রমণাত্মক ধরনের অ-হডক্কিন লিম্ফোমা । প্রাক্কলন 60 এবং বয়স্ক বয়সের শিশুদের জন্য বিশেষ করে দরিদ্র হতে থাকে।

পিসিএনএসএল এর প্রায় অর্ধেক ক্ষেত্রে এই বয়সের গ্রুপগুলির মধ্যে দেখা যায়।

যদিও এটি বিরল, পিসিএনএসএল গত 30 বছরেও বেড়েছে। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে 1990 সালে PCNSL নির্ণয় করা 579 বয়স্ক রোগীর একটি গবেষণায় মধ্যমা বেঁচে থাকার মাত্র 7 মাস ছিল। এই সময়ে, সমগ্র মস্তিষ্কের রেডিওথেরাপি শুধুমাত্র এই বয়সী গোষ্ঠীতে 46 শতাংশের মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ চিকিত্সা হয়।

যদিও বয়স্ক ব্যক্তিরা PCNSL এর জন্য আক্রমনাত্মক পদ্ধতিগত কেমোথেরাপী সহ্য করতে পারে, তবে অল্প বয়স্ক রোগীর তুলনায় তারা আরও খারাপ ভবিষ্যদ্বাণী করে থাকে। পুরাতন মানুষ বিষক্রিয়া দ্বারা গুরুতরভাবে প্রভাবিত হয়, বিশেষত মস্তিষ্কের রেডিওথেরাপি অনুযায়ী স্নায়বিক পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া।

প্রাথমিক সিএনএস লিম্ফোমার সাথে রোগীদের সাধারণত দুটি ধাপে চিকিত্সা করা হয়: ইনডাকশন ফেজ, যা মৃত্তিকা উদ্বুদ্ধ করতে বোঝায়, এবং একত্রীকরণের ফেজ, যাকে একবার অনুদান দেওয়া হয়।

সর্বাধিক সাধারণ চিকিত্সা হচ্ছে ট্রেক্সেল (মেথট্রেক্সেট) -সম্পর্কিত কেমোথেরাপি যা একত্রীকৃত পুরো মস্তিষ্কের রেডিওথেরাপি দ্বারা পরিচালিত হয়, কিন্তু অনেক রোগী পুনরায় লিপাফা থেকে মারা যায় এবং মস্তিষ্কে সিস্টেমে বিষক্রিয়াজনিত ঝুঁকি থাকে।

চিকিত্সা প্যাটার্নস

এই চ্যালেঞ্জ দেওয়া, ডঃ বেঞ্জামিন কাসেনা এবং সহকর্মীরা নিয়মিতভাবে এই রোগের জন্য ব্যবহার করা হয় থেরাপির উপর গবেষণা অধ্যয়ন খুঁজছেন -60 জনসংখ্যার মধ্যে।

বিশেষত, তারা জানতে চান যে চিকিত্সকেরা কীভাবে প্রথম লাইনের থেরাপির হিসাবে ব্যবহৃত হয়, যাঁরা সদ্য নির্ণয় করা পিসিএনএসএল

তারা তাদের গবেষণাপত্রের মানদণ্ড পূরণ করে 783 রোগীর তথ্য সহ 20 প্রকাশিত অধ্যয়নগুলি পেয়েছে, যা নতুন করে PCNSL নির্ণয় করেছে, বয়স 60 বছর ধরে এবং একটি অক্ষত / সুস্থ ইমিউন সিস্টেম। মোটামুটিভাবে, তারা এই গ্রুপের ব্যক্তিদের জন্য প্রথম লাইনের চিকিত্সা বিভিন্নভাবে দেখেছে এবং PCNSL- এর সাথে বয়স্ক রোগীদের জন্য নির্দিষ্ট কোন নির্দিষ্ট চিকিত্সা নেই।

মূল ফলাফলগুলি

• গবেষকরা আরও দেখিয়েছেন যে, গত এক দশকে, এই বয়সের প্রজননটি উন্নত হয়েছে।
• উচ্চ ডোশ মেথট্রেক্সেট জড়িত থেরাপির উল্লেখযোগ্যভাবে ভাল ফলাফলের সাথে জড়িত ছিল।
• উচ্চ ডোজ মেথট্রেক্সেট প্লাস কমপক্ষে দুটি অন্যান্য IV ড্রাগস - আক্রমনাত্মক চিকিত্সা - উচ্চ ডোজ মেথট্রেক্সেট ও মৌখিক কেমোথেরাপির তুলনায় উন্নত প্রতিক্রিয়া বা বেঁচে থাকার সাথে সম্পর্কিত নয়
• উচ্চ ডোজ-মেথট্রেক্সেট ভিত্তিক কেমোথেরাপি গ্রহণকারী ব্যক্তিরা, সম্পূর্ণ মস্তিষ্কের রেডিওথেরাপি উন্নত বেঁচে থাকার সাথে যুক্ত ছিল, তবে স্নায়বিক পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির ঝুঁকির সঙ্গেও এটি ছিল।
• পিসিএনএসএল-এর চিকিৎসায় মেথট্রেক্সেট বর্তমানে সবচেয়ে ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত মাদক। কয়েকটি রোগীর এখন পুরো মস্তিষ্ক বিকিরণ থেরাপি দিয়ে চিকিত্সা করা হচ্ছে।

শেষের সারি

এই গবেষণা অতীতে কি কি হয়েছে ফিরে তাকিয়ে। এটি একটি পূর্বাভাস এবং পর্যবেক্ষণমূলক অধ্যয়ন ছিল, এবং সেইজন্য এটি কিছু গুরুত্বপূর্ণ সীমাবদ্ধতা আছে। তবে, বয়স্কদের পিসিএনএসএল সম্ভাব্য ট্রায়ালগুলি থেকে আরও নির্দিষ্ট তথ্য পাওয়া যায় না। এখানে এই গ্রুপ উপসংহার কি আছে:

• উচ্চ ডোজ-মেথট্রেক্সেট-ভিত্তিক থেরাপির ব্যবস্থা করা উচিত এমনকি রোগীদের দুর্বল হওয়া পর্যন্ত, যখন সম্ভব।
• উদাহরণস্বরূপ মৌখিক এজেন্ট, প্রসারবজেন বা টেম্পোওলোওমাইড সহ উচ্চ ডোজ মেথট্রেক্সেটের সংমিশ্রণগুলির সাথে প্রথম লাইনের চিকিত্সা-আরও বেশি তদন্তের জন্য প্রতিশ্রুতিশীল এবং যোগ্য মনে হয়েছে
• সমগ্র মস্তিষ্কের রেডিওথেরাপি ফলাফলকে উন্নত করতে পারে, তবে এটি নিউরোলিকাল পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির ঝুঁকির সাথে সম্পর্কিত।

অবশেষে, কাসেনা এবং সহকর্মীরা বয়স্ক PCNSL রোগীদের জন্য পরিকল্পিত সম্ভাব্য ট্রায়ালের প্রয়োজনীয়তা তুলে ধরে।

> _{সোর্স:}

_{ফরেরি AJM, কুইন্নাস্কি কে, পুলসিঞ্জি ই, এট আল প্রাথমিক সিএনএস লিম্ফোমা সহ রোগীদের মথোথেরেকসেট, সাইটারাবিন, থিওতাপা, এবং রিটক্সিম্যাব (ম্যাট্রিক্স রেগুয়েনেন) -এর সাথে Chemoimmunotherapy: ইন্টারন্যাশনাল এক্সস্ট্র্রনডাল লিম্ফোমা স্টাডি গ্রুপ -3২ (আইইএলএসজি ২32) ফেজ ২ ট্রায়ালের প্রথম র্যান্ডমাইজেশন এর ফলাফল। ল্যাঙ্কেট হ্যাটটোলজি 2016; 5; e217-e227।}

_{কাসেনা বি, ফের্রিরি এজেএম, মার্টুরো ই, এট আল প্রাথমিক সেন্ট্রাল স্নায়ুতন্ত্রের লিম্ফোমা (পিসিএনএসএল) -র সাথে প্রাচীন রোগীদের প্রথম লাইন চিকিত্সা এবং ফলাফল - একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনা এবং ব্যক্তিগত রোগীর ডেটা মেটা-বিশ্লেষণ। অ্যান অনক 2015. [প্রিন্টের এপব এগিয়ে]}

_{রথ পি, হোয়াং-জুয়ান কে। প্রাথমিক সেন্ট্রাল স্নায়ুতন্ত্রের লিম্ফোমা সহ বৃদ্ধ রোগীদের চিকিত্সার চ্যালেঞ্জ। করর Opin Neurol 2014; ২7: 697-701}

_{Panageas KS, Elkin EB, বেন- Porat এল, এট আল প্রাথমিক সেন্ট্রাল স্নায়ুতন্ত্রের লিম্ফোমা সঙ্গে পুরোনো প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে চিকিত্সা প্যাটার্নস। ক্যান্সার 2007; 110: 1338-1344।}