নবজাতকের হেমোলিটিক রোগ

এই রোগের কারণ, প্রতিরোধ, এবং চিকিত্সাের সংক্ষিপ্ত বিবরণ

নবজাতকের Hemolytic রোগ (এইচডিএন) একটি মা এবং তার শিশুর মধ্যে লাল রক্তের কোষের বিজয়ের একটি শর্ত। এই যখন মায়ের রক্তের ধরন হল Rh নেতিবাচক এবং শিশুটি Rh ইতিবাচক হয়। গর্ভধারণের সময় মা অ্যান্টিবডি তৈরী করে যা আক্রমণ করে এবং লাল রক্ত ​​কোষ ধ্বংস করে, ফলে ভ্রূণে অ্যানিমিয়া হয়। একটি অনুরূপ শর্তটি নবজাতীয় অলোমিমিন থ্রোনসোসাইপটেনিয়া নামক প্ল্যাটিলেটগুলির সাথে ঘটে।

হেমোলাইটিক রোগ কেন ঘটে?

আমাদের লাল রক্তের কোষগুলি অ্যান্টিজেনের সাথে লেপানো হয়, এমন পদার্থ যা একটি ইমিউন প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে। এই antigens কিছু আমাদের রক্ত ​​টাইপ (এ, বি, ও, এবি) এবং অন্যান্য আমাদের Rh গ্রুপ (ইতিবাচক, নেতিবাচক) দেয়। আরএইচ গ্রুপটি ডি এন্টিজেন নামেও পরিচিত। Rh নেগেটিভ মহিলাদের যারা তাদের লাল রক্ত ​​কোষে ডি অ্যান্টিজেন নেই। যদি তাদের অজাত শিশুর Rh-positive (পিতা থেকে উত্তরাধিকারসূত্রে উত্তরাধিকারসূত্রে উত্তরাধিকারসূত্রে উত্তরাধিকারসূত্রে উত্তরাধিকারসূত্রে প্রাপ্ত) হয়, তবে তার ডি ডিজিটাল উপস্থিতি আছে। যখন মাতৃমৃত্যু কোষগুলি ভ্রূণের রক্তকোষ (প্রসবের সময় ঘটতে পারে, গর্ভাবস্থায় আগের রক্তে গর্ভপাত ঘটতে পারে), তখন মাতৃমুখী ব্যবস্থা ডি ডিজিটালকে "বিদেশী" হিসাবে স্বীকার করে এবং তাদের বিরুদ্ধে অ্যান্টিবডি তৈরি করে।

একটি Rh-positive শিশুর সাথে প্রথম গর্ভাবস্থা প্রভাবিত হয় না কারণ এন্টিবডি প্রাথমিকভাবে প্লেসেন্টা অতিক্রম করতে পারে না। যাইহোক, ভবিষ্যতে গর্ভধারণের ক্ষেত্রে, যদি মাতৃমৃত্যু কোষগুলি ভ্রূণের রক্তের কোষে ডি অ্যান্টিজেনের সংস্পর্শে আসে, তবে ইমিউন সিস্টেমটি এন্টি-ডি অ্যান্টিবডি তৈরি করে যা প্লাসেন্টা অতিক্রম করতে পারে।

এই অ্যান্টিবডিগুলি গর্ভস্থ রক্তকোষের সাথে সংযুক্ত করে, তাদের ধ্বংস করার জন্য চিহ্নিত করে, অ্যানিমিয়া সৃষ্টি করে। একটি অনুরূপ অবস্থার যখন ABO অসম্পূর্ণতা বলা রক্তের টাইপ একটি অসম্পূর্ণতা ঘটতে পারে।

কিভাবে শিশু Infested হয়

উপরে আলোচনা হিসাবে, একটি Rh- ইতিবাচক শিশুর সঙ্গে প্রথম গর্ভাবস্থা, কোন সমস্যা আছে।

যদি এই মিলটি প্রথম গর্ভাবস্থায় অজানা থাকে (কখনও কখনও যদি প্রথম গর্ভাবস্থায় গর্ভপাত হয়) বা সঠিক প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা (যা পরে আলোচনা করা হবে) নেওয়া হয় না, ভবিষ্যতে গর্ভাবস্থায় ক্ষতি হতে পারে। প্রথম প্রভাবিত গর্ভাবস্থার পরে, নবজাতকের হেমোলাইটিক রোগের তীব্রতা প্রতিটি গর্ভাবস্থার সঙ্গে ঘন ঘন।

উপসর্গগুলি লাল রক্তের কোষ বিভাজন (হেমোলাইসিস বলা হয়) এর তীব্রতা দ্বারা নির্ধারিত হয়। যদি শুধুমাত্র হালকাভাবে ক্ষতিগ্রস্ত হয়, তবে হালকা অ্যানিমিয়া এবং / বা জন্ডিস হিসাবে কম সমস্যা হতে পারে যা চিকিত্সার প্রয়োজন হয় না। যদি হ্যামোলাইসিসের পরিমাণ গুরুতর হয়, তবে তার জন্মের অল্প কিছু পরেই জন্ডিস (উলেসীকৃত বিলিরুবিন) থাকবে।

দুর্ভাগ্যবশত, ম্যালেরিয়াল অ্যান্টিবডিগুলি কয়েক সপ্তাহের জন্য দেরী হিসাবে শিশুর জন্ম হয় যখন হেমোলাইসিস বন্ধ হয় না। বিলিরুবিনের এই অত্যধিক মাত্রা মস্তিষ্কের ক্ষতি হতে পারে। কিছু ক্ষেত্রে, অ্যানিমিয়া utero (পূর্বে জন্ম) মধ্যে এত গুরুতর যে যকৃত এবং প্লীহা লিভার ব্যর্থতা নেতৃস্থানীয় লাল রক্ত ​​কণিকা উত্পাদন বৃদ্ধি করার জন্য enlarge হ্যামোলিটিক রোগ এছাড়াও হাইড্রোফের গর্ভাবস্থায় জেনারেলাইজড এডমা (ফোলা), অক্সিজেনের কাছাকাছি তরল এবং এমনকি মৃত্যুও হতে পারে।

কিভাবে হেমোলিটিক রোগ প্রতিরোধ করা হয়

হ্যাঁ। আজকে সমস্ত মহিলা প্রাক-জন্মগত যত্ন গ্রহণ করে তার রক্তের গ্রুপ এবং গ্রুপকে চিহ্নিত করার জন্য রক্ত ​​পরিশ্রম করে।

যদি সে Rh-negative হয়, রক্তের কাজটি ইতিমধ্যেই ডিএনবি-বিরোধী অ্যান্টিবডিগুলি কিনা তা নির্ধারণ করতে পাঠানো হয়। যদি সে ইতিমধ্যেই অ্যান্টিবডি না থাকে, তবে সে RhoGAM নামে একটি ঔষধ পাবে। RhoGAM বা anti-D Ig হল ২8 সপ্তাহে প্রদাহের একটি ইনজেকশন, যা রক্তপাতের পর্ব (13 সপ্তাহের গর্ভপাতের পরে গর্ভপাত সহ) এবং প্রসবের সময়। RhoGAM এন্টিবডি অনুরূপ মা ডি-অ্যান্টিজেন করতে হবে। লক্ষ্যমাত্রা হল RhoGAM মায়ের সঞ্চালন মধ্যে কোন ভ্রূণ লাল রক্ত ​​কোষ ধ্বংস করার আগে তিনি অ্যান্টিবডি তৈরি করতে পারে।

যদি অ্যান্টি-ডি অ্যান্টিবডি পাওয়া যায় তবে RhoGAM সহায়ক হবে না তবে ভ্রূণের অতিরিক্ত স্ক্রীনিংটি নীচের রূপরেখা হিসাবে সম্পাদিত হবে।

হেমোলাইটিক রোগ কীভাবে চিকিত্সা করা হয়?

যদি অ্যান্টি-ডি অ্যান্টিবডি থাকে এবং পিতা Rh- পজিটিভ হওয়ার জন্য মাকে নির্ধারিত হয়, তবে নবজাতকের হেমোলাইটিক রোগের সম্ভাবনা রয়েছে। এই অবস্থায়, শিশুর রক্তের গ্রুপ এবং গ্রুপ নির্ধারণ করার জন্য নাবিক কর্ড থেকে অ্যামনিয়োটিক তরল বা রক্তে পরীক্ষা করা হয়। যদি শিশুটিকে Rh-নেগেটিভ বলে মনে করা হয় তবে পরবর্তী কোনও চিকিত্সার প্রয়োজন নেই।

যাইহোক, যদি শিশুটি Rh-positive হয়, তাহলে গর্ভধারণটি নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করা হবে। গর্ভস্থ অ্যানিমিয়ার জন্য মূল্যায়ন করতে এবং আন্তঃউইটার পরিবর্তনের প্রয়োজনীয়তা নির্ধারণের জন্য আল্ট্রাসাউন্ড ব্যবহার করা হবে (গর্ভাশয়ে এখনও পর্যন্ত ভ্রূণের প্রদাহ দেওয়া)। গর্ভাবস্থায় মায়ের রক্ত ​​পরীক্ষা করা হবে যাতে তিনি কতটা অ্যান্টিবডি উৎপন্ন করে তা নির্ধারণ করতে পারেন। যদি শিশুর অ্যানিমিটি পাওয়া যায়, তবে গর্ভাবস্থায় (আন্তঃউইটার ট্রান্সফিউশন) প্রতিরোধ করার জন্য গর্ভাবস্থায় রক্ত ​​সঞ্চালন করা যেতে পারে। যদি শিশু অ্যানিমিক পাওয়া যায় এবং পুরো মেয়াদে আসে তবে প্রাথমিক ডেলিভারির সুপারিশ করা যেতে পারে।

শিশুর জন্মের পরে, অ্যানিমিয়া এবং বিলিরুবিনের মাত্রা নিরীক্ষণ করার জন্য রক্তের কাজ পাঠানো হয়। লাল রক্ত ​​কণিকার ভাঙ্গন যত তাড়াতাড়ি শিশুর জন্ম নেয় ততই বন্ধ হয় না, তাই বিলিয়ারুবিন প্রথম কয়েক দিনের মধ্যে বিপজ্জনক মাত্রায় উঠতে পারে। উঁচু বিলিরুবিনের মাত্রা (জন্ডিস) ফোটিওথেরাপির সাথে চিকিত্সা করা হয় যেখানে শিশুর নীল লাইটের মধ্যে রাখা হয়। লাইট বিলিয়ারুবিন ভেঙ্গে শরীরকে এটি থেকে পরিত্রাণ পেতে দেয়। অ্যানিমিয়া চিকিত্সা করার জন্য ট্রান্সফিউসেশনও ব্যবহার করা হয়। যদি অ্যানিমিয়া এবং জন্ডিস গুরুতর হয়, তাহলে শিশুর বিনিময় সংক্রমণের সাথে চিকিত্সা করা হয়। ট্রান্সফিউশন এই ধরনের, ছোট পরিমাণ রক্ত ​​শিশুর থেকে সরানো হয় এবং স্থানান্তর রক্ত ​​দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়

একবার হাসপাতালে ছুটে গেলে শিশুর রক্তচাপ বা হেম্যাটোলজিস্টের সাথে এনিমিয়া নিরীক্ষণ করার জন্য নজর রাখা খুবই গুরুত্বপূর্ণ। মাতৃমৃত্যু রক্তচাপের অ্যান্টিবডিগুলি প্রসবের পর 4-6 সপ্তাহের জন্য ধ্বংস হতে পারে এবং অতিরিক্ত ট্রান্সফিউশন প্রয়োজন হতে পারে।

_{সূত্র:}

_{নন্দল আরআর নবজাতকের হেমোলিটিক রোগ হেম্যাটোলজি এবং থ্রমবোমবোলিক রোগের জার্নাল। 2015।}