একটি পর্যালোচনা
নেটিন অ্যালাইমিমিন থ্রোনম্বোসাইটোপেনিয়া (এনএইট) মা এবং তার শিশুপুত্রের মধ্যে প্লেটলেট মিলনের একটি বিরল অবস্থা। গর্ভধারণের সময়, মা অ্যান্টিবডি তৈরি করে যা প্ল্যালেটলেট আক্রমণ করে এবং ধ্বংস করে যার ফলে গর্ভস্থ থ্রম্বোসাইপটেনিয়া (কম প্লেটলেট কাউন্ট) এবং ভ্রূণের রক্তপাত হয়। এটি নবজাতকের হেমোলাইটিক রোগের অনুরূপ, লাল রক্ত কোষগুলির একটি ব্যাধি।
NAIT নবজাতক অটিলিমাউন থ্রম্বোসাইপটেনিয়া দিয়ে বিভ্রান্ত করা উচিত নয়। নবজাতের অটোইমিউন থ্রম্বোকিওপটেনিয়াটি ইমিউন থ্রম্বোসাইপটেনিয়া (আইটিপি) বা লুপাসের মায়ের মধ্যে ঘটে। তার প্লেটলেটগুলি আক্রমণ করে তার সঞ্চালনে মাটির প্লেটলেট অ্যান্টিবডি রয়েছে। এই অ্যান্টিবডিগুলি গর্ভস্থ ভ্রূণকে স্থানান্তর করে যার ফলে তার প্ল্যাণ্টলেটগুলি ধ্বংস হয়ে যায়।
লক্ষণ
উপসর্গগুলি প্ল্যাটলেট কাউন্টের উপর নির্ভরশীল। প্রথমবারের মতো গর্ভাবস্থায় শিশুর জন্মের আগে পর্যন্ত কোনও সমস্যা নেই। প্রথম সপ্তাহের সময়, থ্রোনসোমিটিপোনিয়ার বিঘ্ন ঘটবে। যেমন প্লেটলেটগুলি ড্রপ, বর্ধিত বৃদ্ধি, পেটিকিয়া (চামড়ার উপর ছোট ছোট ডট), বা রক্তপাতের কথা উল্লেখ করা যেতে পারে।
এনএইচ এর সবচেয়ে গুরুতর জটিলতা মস্তিষ্কে রক্তক্ষরণ হয় যা ইন্ট্রাক্রানিয়াল হ্যামারেজ (আইসিএইচ) নামে পরিচিত। এটি 10-২0% শিশুতে ঘটে অত্যন্ত কম প্লেটলেট সংখ্যা সঙ্গে শিশুরা cranial আল্ট্রাসাউন্ড সঙ্গে ICH জন্য স্ক্রিন করা হয়।
ভবিষ্যতে গর্ভধারণের সময়, থ্রোনসোমিটিপোনেনিয়া আরো গুরুতর হতে পারে এবং ICH জন্মের পূর্বে (গর্ভাবস্থায়) হতে পারে।
কেন এই ঘটে?
আমাদের প্লেটলেটগুলি অ্যান্টিজেনের সাথে লেপা হয়, পদার্থ যা একটি ইমিউন প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে। NAIT- তে, বাচ্চা পিতা থেকে প্লেটলেট অ্যান্টিজেন উত্তরাধিকার লাভ করে যে মা নেই।
মাতৃমৃত্যু প্রতিরোধ ব্যবস্থা এন্টিজেনটিকে "বিদেশী" হিসাবে স্বীকার করে এবং এটির বিরুদ্ধে অ্যান্টিবডি তৈরি করে। এই অ্যান্টিবডিগুলি মাথার মধ্য থেকে গর্ভাশয়ে প্লেসেন্টা স্থানান্তর করে যেখানে তারা প্ল্যাটলেটগুলি সংযুক্ত করে, তাদের ধ্বংস করার জন্য চিহ্নিত করে। নবজাতকের হেমলাইটিক রোগের থেকে ভিন্ন, এটি প্রথম গর্ভাবস্থায় ঘটতে পারে।
এটি কিভাবে নির্ণয় করা হয়?
একটি নবজাতক মধ্যে thrombocytopenia সম্ভাব্য কারণের একটি দীর্ঘ তালিকা আছে এইগুলির অধিকাংশই জন্মগত সিএমভি , কনজেন্টাল রুবেলা অথবা সিপিসিস (গুরুতর জীবাণু সংক্রমণ) এর মতো সংক্রমণের কারণে। এই পরিস্থিতিতে সাধারণত, শিশুর বেশ অসুস্থ হয়। NAIT একটি তাত্ত্বিক থ্রম্বোকিওপটেনিয়া (প্লেটলেট সংখ্যা 50,000 সেলস মাইক্রোলাইটার কম গুন) সহ একটি সুপ্রতিষ্ঠিত শিশুকে বিবেচনা করা উচিত।
এনএইচ-র মধ্যে শিশুটি নির্ণয়ের পূর্বে চিকিৎসার জন্য নিশ্চিত হয়েছেন যে নির্ণয়ের কয়েক সপ্তাহ সময় লাগে। নিশ্চিতকরণের জন্য NAIT পিতামাতার রক্ত পরীক্ষার প্রয়োজন হয় না, শিশুকে নয়। মা একটি সাধারণ প্লেটলেট গণনা থাকবে কারণ অ্যান্টিবডি তার প্ল্যাটলেটগুলি আক্রমণ করে না। পিতা-মাতা পিতামহের মধ্যে পাওয়া প্লেটলেট অ্যান্টিজেনের মা অ্যান্টিবডি তৈরি করছেন কিনা তা জানতে রক্তের একটি বিশেষ ল্যাব পাঠানো হয়। যদি NAIT সন্দেহ হয় তবে ভবিষ্যতে গর্ভাবস্থাকে আরও গুরুতর থ্রোনোমোসোটোপিয়া এবং utero (জন্মের পূর্বে) মধ্যে আন্তঃক্রমনীয় রক্তক্ষরণ দ্বারা আরো মারাত্মকভাবে ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে হিসাবে নির্ণয়ের নিশ্চিত করতে গুরুত্বপূর্ণ।
কিভাবে এই আচরণ করা হয়?
মৃদুভাবে প্রভাবিত শিশুরা চিকিত্সা প্রয়োজন হতে পারে না। অধিকতর মারাত্মকভাবে প্রভাবিত শিশুরা, চিকিত্সার লক্ষ্য বিশেষ করে মস্তিষ্কের সক্রিয় রক্তক্ষরণ প্রতিরোধ বা বন্ধ করা।
- প্লেটলেট ট্রান্সফিউসন: যেহেতু মায়ের প্লেটলেটগুলিতে আপত্তিকর অ্যান্টিজেন নেই এবং এর ফলে ধ্বংস করা হবে না, মূলত, শিশুকে চর্চা করা প্লেটলেটগুলি তাদের মা থেকে বা মায়ের অনুরূপ দাতা থেকে আসবে। এই প্রক্রিয়াটি দীর্ঘ সময় নিতে পারে এবং বাস্তব জীবনে সবসময় বাস্তবিকই নয়। যদি thrombocytopenia গুরুতর (<20,000 মাইক্রোলিটার প্রতি সেলস) বা রক্তপাত হয়, প্ল্যাটলেট ট্রান্সফিউশন স্বেচ্ছাসেবকারী দাতা সিস্টেম দেওয়া হয়। এই প্লেটলেটগুলির জীবনকে দীর্ঘায়িত করার জন্য প্রায়ই এটি অন্তঃসত্ত্বাকারী ইমিউন গ্লবুলিনের মতো সময়ে পরিচালিত হয়।
- অন্তঃপ্রবাহ প্রতিরোধী গলব্লিন (IVIG): ইমিগ্রেশনটি ইমিউন সিস্টেমকে বিভ্রান্ত করার জন্য শিশুতে প্রবেশ করতে পারে। IVIG একাধিক দাতাদের থেকে অসংখ্য অ্যান্টিবডি রয়েছে। এই অ্যান্টিবডিগুলি ইমিউন সিস্টেমকে ডুবিয়ে দেয় এবং ITP এর চিকিত্সা পদ্ধতির মতো প্ল্যালেটলেটগুলি ধ্বংস করে দেয়। এটি প্লেটলেট ট্রান্সফিউশনের সাথে ব্যবহার করা হয়।
- কাউন্সেলিং: ভবিষ্যতে গর্ভধারণের ক্ষেত্রে এই ঘটনার ঝুঁকি সম্পর্কে এনএইচ সহ একটি বাচ্চার বাবা-মাকে পরামর্শ দেওয়া উচিত। এই ঝুঁকিকে দেখা, ভবিষ্যতের গর্ভধারণের একটি উচ্চ ঝুঁকির প্রত্নতত্ত্ববিদ দ্বারা নজরদারি করা উচিত। IVIG গর্ভাবস্থায় বা প্লেটলেট সংক্রমণের সময় মায়ের কাছে প্রেরণ করা হতে পারে, গর্ভস্থ রক্তক্ষরণ প্রতিরোধে উন্নয়নশীল ভ্রূণকে দেওয়া যেতে পারে। রক্তস্রাব প্রতিরোধ প্রসবের জন্য সিসারিয়ান বিভাগ সুপারিশ করা হয়।
> রেফারেন্স
> কারেন এস ফার্নান্দেজ এবং পেড্রো ডি অ্যালারকন নবজাতক থ্রম্বোসাইপটেনিয়া NeoReviews। 2013।