ডায়ালিসিস অস্বীকার? এখানে আপনি কি আশা করতে পারে এখানে

ডায়ালিসিস নির্বাচন করা একটি বৈধ বিকল্প নয়, কিন্তু ফলাফল কি?

কিডনি রোগে আক্রান্ত কিডনি রোগে আক্রান্ত রোগীদের পাঁচটি উপায় রয়েছে, যাদের রোগের ব্যবস্থাপনার ক্ষেত্রে দুটি বিকল্প আছে, অথবা ডায়ালিসিসের কোনও প্রকারের (যেমন হেমোডায়ালাইসিসের ক্ষেত্রে হরমোডাইলেসিস হচ্ছে সবচেয়ে সাধারণ, অথবা হোম ডায়ালাইসিস যা হ্যামোডায়ালাইসিস বা পেরিটোয়ানাল ডায়ালাইসিস হতে পারে)। ), অথবা একটি কিডনি ট্রান্সপ্ল্যান্ট পাওয়া। কিন্তু যদি রোগী না থাকতে পারে, বা কোনও কারণে এই বিকল্পগুলির কোনটি চান না।

কিডনি ফেইলারের রোগীর ডায়ালিসিস বা ট্রান্সপ্ল্যান্ট পাওয়া না গেলে কী হবে? কতদিন তারা বেঁচে থাকতে পারে? এই নিবন্ধটি কয়েকটি প্রশ্নের উত্তর দিতে চেষ্টা করবে।

ডায়ালাইসিস নির্বাচন করা প্রকৃতপক্ষে একটি বৈধ চয়েস, কিন্তু শুধুমাত্র সঠিক রোগীর জন্য

যারা "সঠিক রোগী" কে সিদ্ধান্ত নেয় যে এটি রোগীর এবং তাদের নেফ্রোলোলজিস্টের মধ্যে আলোচনার সর্বোত্তম তাত্পর্য। ঐতিহ্যগতভাবে, যখন রোগীদের ডায়ালিসিসের জন্য প্রার্থী বলে মনে করা হয় নি, তখন নেফ্রোলজিস্টরা বলবে, "আমরা মিস এক্স এ ডায়ালিসিস প্রতিরোধ করতে যাচ্ছি"। যাইহোক, বলার অপেক্ষা রাখে না "প্রত্যাখ্যান" নেতিবাচক connotations (মনে হয় "আমরা জীবন সমর্থন, ইত্যাদি আটকানো যাচ্ছে")। একটি সাধারণ রোগী এবং তাদের পরিবারের কাছে, এটি ছাপিয়ে দেয় যে ডাক্তার কোন কিছু দিতে যাচ্ছেন না এবং আমরা মূলত রোগীর মৃত্যুর আগে অপেক্ষা করি। তবে, এই কিডনি রোগের অনেক জটিল জটিলতা এবং ওষুধের মাধ্যমে পরিচালিত হতে পারে তাই সত্য থেকে আরও হতে পারে না।

অন্য কথায়, নেফ্রোলজিক্স এখনও অনেক দিতে পারে; রোগীকে ডায়ালিসিস মেশিনে হুইকিংয়ের বেশ কিছুটা কম। এবং অতএব, রোগীর জন্য এখনও কি করতে হবে তা ভালভাবে যোগাযোগ করতে, কিডনি ব্যর্থতার অ ডায়ালাইটিক পরিচালনার জন্য যথাযথ শব্দটি বর্তমানে ব্যবহৃত হয় Maximal Conservative Management (MCM) ।

এই এখানে বিস্তারিত আচ্ছাদিত করা হয়।

কিডনি ব্যর্থতার কনসার্ভাইভ ম্যানেজমেন্টের জন্য আদর্শ রোগী এবং এটি কেন প্রত্যেকের জন্য নয়

প্রতিটি রোগীর এমসিএমের জন্য ভাল প্রার্থী হবে না এবং অন্যান্য বিকল্পগুলি আরো উপযুক্ত হতে পারে। কনজারভেটিভ ম্যানেজমেন্ট বিভিন্ন সেটিংস মধ্যে একটি ভাল মাপসই হয়। এগুলি উন্নত বয়স এবং দুর্বলতা, গুরুতর ডিমেনশিয়া, হৃদরোগ বা মেটাটাইটিক ক্যান্সার ইত্যাদি ইত্যাদি অন্যান্য রোগের রোগের উপস্থিতি অন্তর্ভুক্ত করতে পারে। এই ক্ষেত্রে, ডায়ালিসিসের গুণগত মান / পরিমাণের কিছু যোগ করা হলে তা সবসময়ই কঠিন বলে মনে করা হয়। এবং প্রায়ই, রোগীরা সহজেই "বড় ছবি" দেখছেন, বিশেষ করে যদি জীবন প্রত্যাশা সীমিত হয়।

তবে এমসিএম প্রত্যেকের জন্য নয়। রোগীদের শিক্ষিত হওয়া উচিত যে কিডনি ব্যর্থতার মাত্রা অনেক জটিল হয়ে পড়েছে যা গ্লবলের সাথে চিকিত্সা করা হয় এবং কিছু উপসর্গ / চিহ্ন শুধুমাত্র ডায়ালিসিসের জন্য সাড়া দেয়। এই কারণ তথাকথিত uremic বিষাক্ত যে কিডনি ব্যর্থতার মধ্যে জমা হয় এবং অধিকাংশ জটিলতা জন্য কারণ রক্ষণশীল ব্যবস্থাপনা (যদিও ডায়ালিসিসিস অগত্যা তাদের সব এমনকি মুছে ফেলা হয় না) সঙ্গে সরানো হবে না । রোগীর এবং চিকিত্সককে প্রত্যাশা পূরণে এবং যত্নের জন্য একটি পরিকল্পনা চার্ট করতে একসঙ্গে বসতে হবে।

এবং যখন আলোচনাটি প্রত্যাশা করা হয় তখন প্রায়ই ডায়ালাইসিস প্রত্যাখ্যানকারী রোগীদের কাছ থেকে দুটি প্রশ্ন পপ আপ হবে:

• আমি ডায়ালিসিস প্রত্যাখ্যান করলে কেমন লাগবে?
• যদি আমি ডায়ালাইসিস প্রত্যাখ্যান করি তবে কি আমার জীবনকাল কম হবে?

ছোট পরিমাণ তথ্য দেওয়া, এই উত্তর সহজ প্রশ্ন না। কিন্তু ডায়ালাইসিসের জন্য বেছে নেওয়া রোগীর জীবন-প্রত্যাশা সম্পর্কে আমাদের আরও তথ্য পাওয়া যায়। ইউনাইটেড স্টেটস রেনাল ডেটা সিস্টেম রিপোর্ট অনুযায়ী, ডায়ালিসিসের রোগীদের জন্য প্রত্যাশিত বেঁচে থাকা 8 বছরের (40 থেকে 44 বছর বয়সী রোগীর জন্য) 4.5 বছর (60 থেকে 64 বছর বয়সী রোগীদের জন্য) হতে পারে। তবে এটি গড়, রোগীর বয়স, পুষ্টির অবস্থা ও অন্যান্য সহ-বিদ্যমান রোগের অবস্থার উপর যেমন ইস্কেমিক হার্ট ডিজিজ, ক্যান্সার প্রভৃতির উপর নির্ভর করে দেখা যায় চরম বিপর্যয়ের সঙ্গে গড়।

আমি আপনার মনোযোগকে এমন একটি গ্রাফের দিকে নির্দেশ করতে চাই, যা সাধারণ 55 বছরের পুরানো পুরুষের ডায়ালিসিসের উপর একই রোগীর তুলনায় অথবা একজন কিডনি ট্রান্সপ্ল্যান্টের সাথে তুলনা করে তুলতে পারে।

জীবনযাপনের সাথে এবং বিনা দ্বিখণ্ডিত জীবন

এই দুটি বিভাগের মধ্যে বেঁচে থাকার তুলনা করার চেষ্টা করে এমন কয়েকটি গবেষণায় দেখা যাক। অন্তত 80 বছর বয়সী স্ট্যাফ 5 কিডনি রোগের রোগীদের একটি গবেষণা ডায়ালিসিস বাছাই করে রোগীদের মধ্যে ২0 মাস দীর্ঘ (২9 মাস বনাম 9 মাস) একটি অন্তর্বর্তী জীবনযাত্রার রিপোর্ট করেছে। আরেকটি গবেষণায় রোগীদের যারা রক্ষণশীল ব্যবস্থাপনা বেছে নিয়েছে তাদের ডায়ালাইসিসের জন্য বেছে নেওয়া রোগীদের মধ্যে বেঁচে থাকার তুলনা করলেও রোগীদের ডায়ালাইসিসের জন্য ভাল বেঁচে থাকার কথা বলে। সব রোগী অন্তত 75 বছর বয়সী ছিল। গ্রুপ-এর ডায়ালিসিস এবং ডায়ালাইসিস পরিচালনার 68% গ্রুপ অ-ডায়ালাইটিক পরিচালন ব্যবস্থার মধ্যে 1 বছর ধরে বেঁচে থাকার হার ছিল 84%। এই তথ্য থেকে ধারণা হতে পারে যে কিডনি রোগীদের যারা ডায়ালিসিসের জন্য মনোনীত করবেন তারা সাধারণত দীর্ঘদিন বাঁচতে পছন্দ করেন।

তবে, উপরের একটি সরলীকরণ ধারণা হবে। উন্নত কিডনি রোগের রোগীরা প্রায়ই হৃদরোগ, ডায়াবেটিস, ক্যান্সার ইত্যাদি মত অন্যান্য গুরুতর রোগের অবস্থার সম্মুখীন হবে; আমরা কি চিকিত্সক "সহ- morbidities" কল আর তাই, যদি আমরা উপরে যেসব তথ্য তুলে ধরেছি আমরা অন্য দিকে তাকিয়ে থাকি, আমরা উপলব্ধি করি যে, রোগীদের মধ্যে জীবনধারার আংশিক অন্যান্য শারীরিক সহস্রাব্দ রোগের রোগ যেমন আইশেমিক হার্ট ডিজিজের মতই ভিন্ন ছিল না; তারা ডায়ালিসিস চয়ন বা না ! অন্য কথায়, রোগীর গুরুতর সহ-রোগের মধ্যে রয়েছে, রোগীর ডায়ালাইসিস করা হয় কি না তা নির্ভর করে বেঁচে থাকা এই অবস্থার দ্বারা আরো নির্ধারিত হতে পারে। গ্রহণ হোম বার্তা হল যে ডায়ালিসিস আপনার জীবদ্দশায় যতদিন আপনার উপরে উল্লিখিত একাধিক অন্যান্য গুরুতর অসুস্থতা থাকবে না বৃদ্ধি পাবে। আমি এই নিবন্ধ থেকে চিত্র 2 থেকে আপনার মনোযোগ নির্দেশ করবে যে আমরা কি আলোচনা পুনর্বিবেচনা।

অবশেষে, আমাকে একটি গুরুত্বপূর্ণ পরিসংখ্যান উল্লেখ করা যাক (বিবরণ এখানে, এখানে, এবং এখানে)। ডায়ালিসিসের উপর রোগীর গড় জীবনযাত্রার সময় ডায়ালিসিসের মাত্রা 6 থেকে 8 দিনের মধ্যে নেওয়া হয়, কিন্তু চরম পরিসীমা 2 দিনের থেকে 100 দিনের মধ্যে যে কোন জায়গায় অস্থির হতে পারে।

কার্যকরী অবস্থা এবং ডায়ালাইসিস ছাড়া জীবন মানের

যারা তাদের নেফ্রোলজিস্টদের সঙ্গে আলোচনার পর ডায়ালাইসিসটি বেছে না নেয়, তাদের জন্য একটি সুস্পষ্ট প্রশ্ন উত্থাপিত হয়, "কিভাবে আমি অনুভব করবো"? সর্বাধিক রোগী প্রকৃতপক্ষে জীবনের প্রত্যাশার সম্ভাব্য হ্রাসের চেয়ে এই বিষয়ে আরো চিন্তিত।

1949 সালে, ড। ডেভিড কর্ণফস্কি একটি স্কেল (100 একটি স্বাভাবিক স্বাস্থ্যকর ব্যক্তি, এবং 0 যত্রতান মৃত্যুর কথা) বর্ণনা করেন যা কার্যত ক্যান্সার রোগীদের কার্যকরী অবস্থা পরিমাপের জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে। ডায়ালিসিস ছাড়াই নিয়মিতভাবে পরিচালিত কিডনি ব্যর্থতার রোগীদের কার্যকরী হ্রাসের হার পরিমাপের জন্য এখন স্কেল প্রয়োগ করা হয়েছে। এখানে প্রবন্ধটি (চিত্র 1 দেখুন) বর্ণনা করেন যে, এই রোগীরা জীবনের জীবনের শেষ বছরে একটি কার্যকরী / গুণমানের দৃষ্টিকোণ থেকে কী হবে। উল্লেখ্য যে, এই ধরনের রোগীদের সম্ভবত তাদের জীবনের শেষ মাস পর্যন্ত শুধুমাত্র আভ্যন্তরীণ সাহায্য প্রয়োজন হবে, যার ফলে তারা তাদের কার্যকরী অবস্থা হ্রাস পাবে, এইভাবে ক্রমাগত বিশেষ যত্ন / হাসপাতালে ভর্তি প্রয়োজন। কিডনি রোগীদের ভবিষ্যতে পরীক্ষা করে এবং ডায়ালিসিস ছাড়াই একটি জীবন বেছে নেওয়ার বিষয়ে সিদ্ধান্ত নেওয়ার জন্য স্কেল এবং নিবন্ধটি আমাদের আরও কিছু অন্তর্দৃষ্টি প্রদান করে। আমি এখানে জোর দিতে চাই যে, এই সিদ্ধান্তে উপনীত করা হয় যে, রোগীদের ভালভাবে যত্ন সহকারে যত্ন নেওয়া হয়, একটি অ আক্রমণাত্মক ভাবে। এই আমরা এখন সর্বাধিক কনজারভেটিভ ম্যানেজমেন্ট (এমসিএম) হিসাবে উল্লেখ করা হয় এবং এখানে তার বিবরণ।