ধারণা এবং প্রভাব IBD ঔষধ একটি গর্ভাবস্থা এবং শিশুর উপর আছে
আইবিডির সাথে কি শিশু থাকতে পারে?
হ্যাঁ, ফুসফুসে আন্ত্রিক রোগ (আইবিডি) দিয়ে শিশুদের সন্তান হতে পারে। অতীতে, গর্ভাবস্থার বিরুদ্ধে আইবিডির নারীদের পরামর্শ দেওয়া হয়েছিল কিন্তু বর্তমান আইবিডি পরিচালন কৌশলগুলি মা এবং শিশুর উভয়ের জন্য একটি শিশুকে নিরাপদ করে তুলেছে। একটি দীর্ঘস্থায়ী অসুস্থতা থাকার সময় গর্ভবতী উপযুক্ত চিকিত্সকদের দ্বারা সতর্ক তত্ত্বাবধানের প্রয়োজন, কিন্তু একটি সুস্থ গর্ভাবস্থা এবং শিশুর উভয় সম্ভব হয়।
আইবিডি সঙ্গে পুরুষদের এবং মহিলাদের কি উর্বরতা হার হ্রাস করেছেন?
আইবিডি সঙ্গে মহিলাদের জন্য প্রজনন হার ভাল স্বাস্থ্যের যারা মহিলাদের জন্য একই। সক্রিয় ক্রোহেন রোগের সাথে নারীদের উর্বরতা হ্রাস হতে পারে। পারিবারিক পরিকল্পনা কোনও মহিলার জন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ বিষয়, কিন্তু বিশেষ করে IBD এর জন্য। এমন পরিস্থিতিতে আছে যেখানে গর্ভধারণের পরামর্শ দেওয়া যায় না, যেমন একটি বিস্তারণের সময় বা নির্দিষ্ট কিছু ঔষধ গ্রহণের সময়।
এটি অনেক বছর ধরে পরিচিত হয়েছে যে সালফাসালিয়াজিন (অজুলাজাইন), এই ধরনের আচরণের জন্য ব্যবহৃত একটি ড্রাগ, 60% পুরুষদের মধ্যে অস্থায়ী বন্ধ্যাত্ব হতে পারে। ড্রাগ এর সলফা কম্পোনেন্ট শুক্রাণু পরিবর্তন করতে পারে, কিন্তু এই প্রভাবটি তার ব্যবহার বন্ধ করার দুই মাসের মধ্যে বিপরীত হয়। পুরুষদের মধ্যে প্রোককটোকোলাইটি সার্জারি নুতনতা সৃষ্টি করতে পারে, যদিও এটি বিরল।
সাহিত্যের এক পর্যালোচনা অনুযায়ী, 48% মহিলাদের মধ্যে বয়ঃসম্পর্ক ঘটেছে যারা আলসারারি কোলাইটিস চিকিত্সা করার জন্য অস্ত্রোপচার করেছে। এই ব্যাপক অস্ত্রোপচারের পরেও ঘটতে পারে এমন ফলোপিয়ান টিউবগুলির মধ্যে ক্ষতিকারক কারণে এটি সম্ভবতঃ।
Colectomy পরে বন্ধ্যাত্ব ঝুঁকি অনেক বছর ধরে প্রশ্ন করা হয়েছে কারণ অনেক গবেষণায় বন্ধ্যাত্ব হার ব্যাপকভাবে বিভিন্ন হার দেখানো। ক্রোহেন রোগ রোগীদের মধ্যে বন্ধ্যাত্বের অনুরূপ রিপোর্ট আছে
কি প্রভাব গর্ভপাত কি ঔষধ আছে?
অনেক নারী বিশ্বাস করে যে তাদের গর্ভাবস্থায় ঔষধ বন্ধ করা উচিত, তবে আইবিডি ঔষধ গ্রহণের জন্য অব্যাহতভাবে চলাচল করার সর্বোত্তম সুযোগ প্রদান করে।
IBD এর জন্য সর্বাধিক ঔষধগুলি গর্ভাবস্থায় অবিরত রাখা নিরাপদ বলে দেখানো হয়েছে এবং রোগীদের দ্বারা অনেকগুলি নিরাপদ ব্যবহারের জন্য দীর্ঘ ইতিহাস রয়েছে। খাদ্য ও ঔষধ প্রশাসন (এফডিএ) গর্ভাবস্থায় ঔষধ ব্যবহারের জন্য একটি শ্রেণিবিন্যাস পদ্ধতি তৈরি করেছে (নীচে সারণি 1 দেখুন)।
গবেষণা গবেষণায় দেখানো হয়েছে যে সর্বাধিক ওষুধগুলি সাধারণত মেদবহন থেরাপি এবং IBD- এর তীব্র বিস্তারণের জন্য ব্যবহৃত হয় গর্ভবতী নারীদের ব্যবহারের জন্য নিরাপদ। এইগুলো:
- সালফাসালাজিন (এজিফলিডাইন [গর্ভাবস্থা শ্রেণী বি])
- মেসেমামিনের ফর্মগুলি (আসাকোল, প্যান্টাসা, রোয়াশা [গর্ভাবস্থা শ্রেণী বি])
- কর্টিকোস্টোরিয়ডস (পূর্নিসন [গর্ভাবস্থা শ্রেণী বি])
- জীববিজ্ঞান ( রেমিকিড , হুমির , বেদোলিজুমাব , স্টিলার , সিমজিয়া )
যখন মেডিক্যাল থেরাপির প্রয়োজন হয় তখনই ব্যক্তি হয়ে উঠবে
সর্বাধিক IBD ঔষধগুলি গর্ভাবস্থায় অব্যাহত রাখতে নিরাপদ হবে এবং গ্যাস্ট্রোন্টারোলজিস্ট এবং আইবিডি এর একটি বিশেষ ক্ষেত্রে নারীর সাথে পরিচিত OB / GYN দ্বারা সরাসরি সুপারিশ ছাড়াই এটি বন্ধ করা উচিত নয় । তবে কিছু ঔষধ আছে, তবে গর্ভাবস্থায় নিয়মিত প্রয়োজন হতে পারে।
Immunosuppressants। ইমিউনোস্পপ্রেসিভ ড্রাগস জাজেস্টোপ্রেইন (ইমুরান [গর্ভাবস্থা শ্রেণী ডি]) এবং 6-ম্যাকক্যাপোপুরাইন (পুরিনিথোল বা 6-এমপি [গর্ভাবস্থা শ্রেণী ডি]) প্লেসেন্টা অতিক্রম করে এবং কর্ড রক্তে সনাক্ত করা যায়।
তবে, কিছু চিকিত্সক গর্ভধারণের সময় সতর্কতার সাথে সুপারিশ করে নিতে পারেন যাতে গুরুতর উদ্দীপনা দেখা দিতে পারে। এই ওষুধগুলি জন্মগত ত্রুটিগুলির ঝুঁকি বাড়ায় না।
মেথট্রেক্সেট এবং থ্যালডোমাইড মেথট্রেক্সেট (গর্ভাবস্থা ক্যাটাগরি এক্স) এবং থ্যালাইডোমাইড (গর্ভাবস্থা ক্যাটাগরি এক্স) দুটি ইমিউনোস্প্রেসভার্ভিক ওষুধ যা গর্ভাবস্থায় ব্যবহার করা উচিত না কারণ তারা একটি অজাত শিশুর উপর প্রভাব ফেলে। মেথোট্ররেক্সেট গর্ভপাত এবং কঙ্কাল অস্বাভাবিকতা সৃষ্টি করতে পারে, এবং সম্ভব হলে তিনমাসের পূর্বে গর্ভপাত করা উচিত। থ্যালডোমাইডটি ভ্রূণে অঙ্গ অঙ্গসংস্থানের পাশাপাশি অন্যান্য প্রধান অঙ্গের জটিলতা সৃষ্টির জন্য সুপরিচিত।
ব্যবহার শুধুমাত্র কঠোর জন্ম নিয়ন্ত্রণ এবং ঘন ঘন গর্ভাবস্থা পরীক্ষার সঙ্গে অনুমোদিত।
Metronidazole। মেট্রোনিড্যাজোল ( ফ্ল্যাগল [গর্ভাবস্থা শ্রেণী বি]), যেটি কখনোই IBD- এর সাথে যুক্ত জটিলতাগুলির আচরণ করতে ব্যবহৃত একটি অ্যান্টিবায়োটিক, প্রথম ত্রৈমাসিকের পরে ভ্রূণের জন্য নিরাপদ নাও হতে পারে এক গবেষণায় দেখানো হয়েছে যে মেট্রোনিয়েডোজোলটি প্রথম ত্রৈমাসিকে জন্মগত ত্রুটি দেখা দেয় নি, কিন্তু কোন দীর্ঘমেয়াদি গবেষণা পরিচালনা করা হয়নি। এই ঔষধের সংক্ষিপ্ত কোর্স প্রায়ই গর্ভাবস্থায় ব্যবহার করা হয়, যদিও দীর্ঘসূচি এখনও বিতর্কিত।
কিভাবে IBD কোর্স গর্ভধারণ প্রভাবিত হয়?
গর্ভাবস্থার সময় সারাবিশ্বে আইবিডি অবশ্যই গর্ভধারণের সময় একের অবস্থার অনুরূপ থাকে। এই কারণেই, গর্ভাবস্থায় তাদের চিকিত্সা নিয়মনীতি বজায় রাখা এবং তাদের রোগ দূর করার, অথবা তাদের ময়শ্চারাইজ রাখা, কাজ করার জন্য এটি গুরুত্বপূর্ণ।
যারা তাদের IBD নিষ্ক্রিয় যখন গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে, এক তৃতীয়াংশ উন্নতি, এক তৃতীয়াংশ খারাপ, এবং এক তৃতীয়াংশ অভিজ্ঞতা তাদের রোগ কোন পরিবর্তন। মহিলাদের যারা আলসারির কোলেস্টিটাইটিস ছড়িয়ে পড়ার সময় গর্ভধারণ করে, দুই তৃতীয়াংশ সক্রিয় রোগ ভোগ করতে থাকবে।
একজন অনিয়মিত গর্ভাবস্থায় খুব আক্রমণাত্মক সময়ে দেখা যায় যেগুলি IBD এর একটি তীব্র ভ্রান্তি দেখাতে পারে। গর্ভাবস্থাকে যতটা সম্ভব স্বাস্থ্যবান হিসাবে নিশ্চিত করার জন্য ক্ষমা অর্জন করা গুরুত্বপূর্ণ।
টেবিল 1 - এফডিএ ড্রাগ বিভাগ
| বিভাগ | বিবরণ |
| একজন | গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে পর্যাপ্ত, সুস্থ-নিয়ন্ত্রিত গবেষণা গর্ভের অস্বাভাবিকতাগুলির ঝুঁকি দেখা দেয় না। |
| বি | পশু গবেষণায় ভ্রূণের ক্ষতি সম্পর্কে কোন প্রমাণ প্রকাশ করে না, তবে গর্ভবতী নারীদের পর্যাপ্ত, সুস্থ-নিয়ন্ত্রিত গবেষণা নেই। বা পশু গবেষণা একটি প্রতিকূল প্রভাব দেখায়, কিন্তু গর্ভবতী মহিলাদের পর্যাপ্ত, সুশৃঙ্খল গবেষণাগুলি ভ্রূণের ঝুঁকি দেখাতে ব্যর্থ হয়েছে। |
| সি | পশু গবেষণাগুলি প্রতিকূল প্রভাব দেখিয়েছে এবং গর্ভবতী নারীদের পর্যাপ্ত, সুস্থ-নিয়ন্ত্রিত গবেষণা নেই। বা কোন পশু গবেষণা পরিচালনা করা হয় নি, গর্ভবতী মহিলাদের পর্যাপ্ত, সুষ্ঠু নিয়ন্ত্রিত গবেষণা নেই। |
| ডি | গর্ভবতী নারীদের পর্যাপ্ত, সুষ্ঠু নিয়ন্ত্রিত বা পর্যবেক্ষণমূলক গবেষণায় ভ্রূণের ঝুঁকি দেখা দেয়। তবে, চিকিত্সার উপকারিতা সম্ভাব্য ঝুঁকি অতিক্রম করতে পারে। |
| এক্স | পশুপালন বা গর্ভবতী মহিলাদের পর্যাপ্ত সুষম নিয়ন্ত্রিত বা পর্যবেক্ষণমূলক গবেষণাগুলি গর্ভের অস্বাভাবিকতার ইতিবাচক প্রমাণ দেখিয়েছে। পণ্য গর্ভবতী হতে পারে বা হতে পারে মহিলাদের মধ্যে contraindicated হয় |
গর্ভধারণ এবং IBD সঙ্গে কোন জটিলতা আছে কি?
ক্ষতিকারক কোলাইটিস এবং ক্রোহেনের রোগ নিরাময়ে মহিলাদের জন্য, গর্ভপাতের ঝুঁকি, নিদ্রাবসা এবং জন্মগত অস্বাভাবিকতা সুস্থ নারীদের জন্য একই। গর্ভধারণের সময় বা গর্ভাবস্থার সময় ক্রোহেনের রোগের একটি বিস্তারণ আপ গর্ভপাত এবং প্রসবের জন্মের একটি উচ্চ ঝুঁকির সাথে সম্পর্কিত।
গর্ভবতী নারীদের জন্য হেমোরোইয়েড একটি সাধারণ সমস্যা, যাদের মধ্যে 50% পর্যন্ত তাদের দ্বারা নির্যাতিত হয়। IBD- র লক্ষণ যেমন ডায়রিয়া বা কোষ্ঠকাঠিন্য, প্রকৃতপক্ষে অর্শ্বরোগের ঝুঁকি বাড়ায়। অনেকগুলি চিকিত্সা আছে যা Kegel ব্যায়াম যেমন গলা শুকিয়ে রাখে, লম্বা সময় ধরে এবং দীর্ঘ বা দীর্ঘস্থায়ী এবং ভারী বা মাঝারি উত্তোলন থেকে বিরত থাকা, পেট্রোলিয়াম জেলির মাধ্যমে মলদ্বার বন্ধ করার জন্য এবং বমি বমিচাপের আকাঙ্ক্ষা নিরসন করে, একটি বসা বরফ প্যাক ত্রাণ থেকে, তীব্র গরম জল বসন্ত হার্জেড আচ্ছাদন, এবং suppositories বা creams ব্যবহার করে।
শিশুদের IBD পাস করতে হয়?
IBD- এর কিছু লোক কোন উদ্বেগের কারণে সন্তানহীন হতে পারে যে শিশুদের তাদের রোগে আক্রান্ত হতে পারে সাম্প্রতিক বছরগুলোতে, এই আইডব্লিডিটি পরিবারে আইডব্লিউটি চালিত ধারণাটির উপর নজর রেখেছে এবং এমনকি বিশেষ জিনের সাথে সংযুক্তও হতে পারে। গবেষকরা প্রজন্মের মধ্যে IBD কীভাবে পাস হয় তা সম্পর্কে কোন স্পষ্ট উত্তর নেই, কিন্তু তাদের পিতা বা মাতা রোগের উত্তরাধিকারসূত্রে প্রাপ্ত সন্তানের সম্ভাব্যতা সম্পর্কে কিছু গবেষণা আছে।
ক্রোহেনের রোগের উত্তরাধিকারসূত্রে দারুণ ঝুঁকিপূর্ণ বলে মনে হচ্ছে, বিশেষ করে ইহুদি পরিবারে আলসারেট্রিক কোলাইটিস। যাইহোক, যাদের ক্রোহেনের রোগের একটি মাথার শিশু আছে তাদের অবস্থার উন্নয়নের মাত্র 7 থেকে 9% আখেরী ঝুঁকি রয়েছে, এবং IBD- র কিছু গঠন করার মাত্র 10% ঝুঁকি রয়েছে। যদি উভয় পিতা-মাতার আইবিডি থাকে, তবে এই ঝুঁকি বেড়ে প্রায় 35% হয়।
ধারণা বা গর্ভধারণের সময় কি সাহায্য করবে?
মহিলাদের এখন ফোলসি এসিডের পরিমাণ বৃদ্ধি, ধূমপান ত্যাগ, আরও ব্যায়াম এবং স্বাস্থ্যসম্মত খাবার খাওয়ার মাধ্যমে গর্ভাবস্থার জন্য তাদের শরীরগুলি প্রস্তুত করার জন্য উৎসাহিত করা হয়। IBD সহ মহিলাদের জন্য, গর্ভাবস্থা এবং শিশুর স্বাস্থ্যের উপর প্রভাব বিস্তারকারী সবচেয়ে বড় ফ্যাক্টর হল রোগের কার্যকলাপের অবস্থা। উন্নয়নশীল ভ্রূণের জন্য ক্ষতিকারক হতে পারে এমন কোনও ঔষধ বন্ধ করাও গুরুত্বপূর্ণ। একটি গর্ভাবস্থা পরিকল্পিত যখন IBD ক্ষমা হয় একটি অনুকূল ফলাফল জন্য সর্বাধিক সুযোগ আছে।
সূত্র:
ইয়েসেনবার্গ এস, ফ্রিডম্যান এলএস "গর্ভাবস্থায় ফুসফুসের ভোঁতা রোগ।" প্রাকটিক্যাল গ্যাস্ট্রোন্টেরোল 1990।
ইএম আলাস্টেড "গর্ভাবস্থায় ইনফ্লোমারেটেড গোত্র রোগ।" স্নাতকোত্তর চিকিৎসা জার্নাল । 2002।
আকবর ওয়ালজি, জেনিফার ওয়ালজি, এডেন মরিস, পিটার ডঃ হিগিনস। "তিনগুণ বন্ধ্যাত্বের ঝুঁকি বাড়ছে: আলসেটিভ কোলাইটিসে থালের অস্ত্রোপচারের পর বন্ধ্যাত্বের একটি মেটা-বিশ্লেষণ।" গেট .13 জুন ২006।
নওর্ডার বি, সিজিয়েল এ.ই., রকেনবুর এম, এট আল "জনসংখ্যা ভিত্তিক কেস গর্ভাবস্থায় sulfasalazine ব্যবহার নিরাপত্তার ক্ষেত্রে নিয়ন্ত্রণ অধ্যয়ন।" অ্যালুমেন্ট ফার্মাকোল থের। 2001।
হাবাল এফএম, হুই জি, গ্রিনবার্গ জিআর। "গর্ভাবস্থায় প্রদাহজনিত অন্ত্রের রোগের জন্য মৌখিক 5-আমিনসিসিলিক্যাল এসিড: নিরাপত্তা এবং ক্লিনিকাল কোর্স।" গ্যাস্ট্রোন্টারোলজি। 1993।
জনসন এনএম, জেনটা এমএস "উর্বরতা, গর্ভাবস্থা, এবং ল্যাক্টেশন উপর immunosuppressive এবং বিরোধী প্রদাহজনক ঔষধ প্রভাব।" আর্কিটেকচার মেডিসিন মেড । 2000।
বার্টিন পি, ট্যাডিও এ, আরিবিনু ও, এট আল "গর্ভাবস্থায় মেট্রোনিয়েডোজোলের নিরাপত্তা: একটি মেটা-বিশ্লেষণ।" আমি জে ওস্টেটের গাইনিকোল । 1995।
ডায়ান এ, রুবিন পি, চ্যাপম্যান এম, বর্তমান ডি। "6-ম্যাক্র্যাপপটোপরিন (6 এমপি) প্রদাহজনিত বয়ঃসন্ধির রোগে (আইবিডি) ব্যবহার করা হয়ঃ জন্মনিয়ন্ত্রণের বর্ধিত বৃদ্ধি - কেস-নিয়ন্ত্রিত গবেষণা।" গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজি। 1991।
এলস্টেড ইএম, রিচি জে কে, লেনার্ড-জোনস জে এ, এট আল গর্ভাবস্থায় গর্ভাবস্থায় গর্ভাবস্থায় অস্থায়ী অস্থিসাধারন সুরক্ষা। গ্যাস্ট্রোন্টারোলজি। 1990।
এনজুয়েন সি, ডুলাল এজে, এস্কালন সিএস, ব্লাকমোর কেজে। "প্রথম ত্রৈমাসিকে কম ডোশ মেথট্রেক্সেটে আবির্ভূত একটি ভ্রূণের একাধিক ব্যতিক্রমগুলি"। Obstet Gynecol 2002।
বোসভারস এ, মুলার বি। "গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ডিসঅনে থ্যালিডোমাইড।" ড্রাগস 2001।
দিয়াভ-সিটিরিন ও, শেচতমান এস, গট্টিনার টি, এট আল "মেট্রোনিয়েডোজোলের গর্ভকালীন এক্সপোজার পরে গর্ভাবস্থার ফলাফল: একটি সম্ভাব্য নিয়ন্ত্রিত গোষ্ঠী অধ্যয়ন।" টেরিটোলজি মে 2001
Caro-Patón T, Carvajal A, মার্টিন ডি ডিয়াগো আমি, মার্টিন-এরিয়াস এলএইচ, আলভারেজ রেকিজো এ, রড্রিগুইজ পিনিল্লা ই। "মেট্রোনিডসাজোল টেরোজেননিক? একটি মেটা-বিশ্লেষণ।" ব্র জে ক্ল্যান ফার্মাকোল । অগাস্ট 1997
এ কাটজ, খ্রিস্টান অ্যান্টনি, গ্রেগরি এফ। কিনন, ডিড্রিড্রি ই। স্মিথ, স্টিফেন জে জ্যাকবস, গ্যারি আর লিচেনস্টাইন। "ক্রোহেন রোগ এবং রিউমোটয়েড আর্থ্রাইটিসের চিকিত্সার জন্য ইনফ্লিসিম্যাব প্রাপ্ত মহিলাদের গর্ভধারনের ফলাফল।" আমেরিকান জার্নাল অফ গ্যাস্ট্রোন্টারোলজি । ডিসেম্বর 2004
ইউ। মহাদেবান, এস কানে, ওয়াজে জে স্যান্ডবর্ন, আরডি কোহেন, কে। হ্যানসন, জে পি টেরডিম্যান, ডিজি বাইনিন। "ক্রোহেনের রোগে অনুপস্থিতি বা রক্ষণাবেক্ষণের জন্য গর্ভাবস্থায় ইন্টেনিশাল ইনফ্লিসিম্যাব ব্যবহার।" এলিম্যান্টারী ফার্মাকোলজি অ্যান্ড থেরাপিউটিক্স । মার্চ ২005
খোসলা আর, উইল্লফসি সিপি, জুয়েল ডিপি। "ক্রোহন এর রোগ এবং গর্ভাবস্থা"। 1984।
উইল্লফি সিপি, ট্রিলোভ এসসি। "আলসারারি কোলাইটিস এবং গর্ভাবস্থা।" গুত 1980।
হানান আইএম, কিসনার জেবি "গর্ভবতী মহিলার ইনফ্লামেন্টেড গোত্রের রোগ।" ক্লিনিনার পেনিনাটল । 1985।
নেলসেন ওহ, আন্দ্রেসন বি, বোন্ডেসেন এস, জর্নম এস। "গর্ভাবস্থায় অতিমাত্রায় কোলাইটিস।" স্ক্যান্ড জে গ্যাস্ট্রোন্টেরোল । 1983।
পোর্টার আরজে, স্টাররাট জিএম "গর্ভাবস্থায় প্রদাহজনিত গোত্রের রোগের প্রভাব: একটি কেস নিয়ন্ত্রিত পূর্বাভাস বিশ্লেষণ।" ব্র জে ওস্টেটের গাইনেকল । 1986।
বাইকোকো পিজে, কোরেলিজ বি এল। "গর্ভাবস্থা এবং ভ্রূণের পরিণতিতে ফুসফুসে আন্ত্রিক রোগ এবং তার চিকিত্সার প্রভাব।" জ ক্লিন গ্যাস্ট্রোন্টারোলজি । 1984।
মিলার জেপি "গর্ভাবস্থায় ফুসফুসের তীব্র রোগ: একটি পর্যালোচনা।" জে রয়্যাল সোড মেড 1986।
বেন্টে নর্গার্ড, এমডি, পিএইচডি, হেইডি এইচ। হুন্ডবর্গ, এমএসসি, পিএইচডি, বারেন্ট এ জ্যাকব্যাক্সন, এমডি, গুনার এল নিলসেন, এমডি, কার্স্টেন ফোনগার, এমডি, পিএইচডি। "ক্রোনার রোগ এবং জন্ম ফলাফলগুলি সহ গর্ভবতী নারীর রোগের কার্যকলাপ: একটি আঞ্চলিক ড্যানিশ সহযোগিতার অধ্যয়ন।" আম জে গ্যাস্ট্রোন্টেরোল । জুলাই 2007।
পিটার এম, নেভেনস এইচ, বার্ট এফ, এট আল "ক্রোহেনের রোগের পারিবারিক সমষ্টি: বর্ধিত বয়স, ক্লিনিকালের বৈশিষ্ট্যগুলির মধ্যে সমন্বয়যুক্ত ঝুঁকি এবং সমন্বয়।" গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজি 1996।