আর্থ্রাইটিস এবং ফাইব্রোমাই্লজিয়া রোগীদেরকে অ্যন্টিডিপ্রেসেন্টস নির্ধারিত হতে পারে
আপনার ডাক্তার দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা জন্য একটি অ্যন্টিডিপ্রেস্রেট সুপারিশ যদি আপনি বিস্মিত হতে পারে। এই কারণ তিনি বিশ্বাস করেন যে আপনি হতাশ হয়েছেন? বা বিষণ্নতা কোন উপসর্গের উপসর্গ ছাড়াও মানুষের জন্য ব্যথা সঙ্গে সাহায্য করতে পারে? চলুন শুরু করা যাক কি গবেষণা দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা চিকিত্সার মধ্যে বিভিন্ন ক্লাস antidepressants ভূমিকা সম্পর্কে আমাদেরকে বলে।
বিষণ্নতা এবং ক্রনিক ব্যথা মধ্যে লিঙ্ক
দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা রোগ এবং অবস্থার জন্য যেমন অরুন্ধতীয় আর্থ্রাইটিস , লুপাস , ফাইব্রোমাইজিজিয়া এবং নিউরোপ্যাথিক ব্যথা , বিষণ্নতার অভিজ্ঞতার জন্য এটি অসাধারণ নয়। দীর্ঘস্থায়ী শারীরিক সমস্যার সঙ্গে মানুষের প্রধান বিষণ্নতার উচ্চ জীবনকালের হার আছে। অন্য কথায়, ব্যথা এবং বিষণ্নতা প্রায়ই কমোরবিডিটিস (হাতে হাতে)। সমীকরণের অন্য দিকে, এমন একটি সংখ্যক লোক যাদের বিষণ্নতা দেখা দেয়, তারা দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা ভোগ করে। বিষণ্নতা এবং দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা উভয় দিক কাজ করে মধ্যে লিঙ্ক
যে বলে, দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা অবস্থার জন্য যারা এন্টিডিপ্রেসেন্টস নির্ধারণ করে তাদের জন্য এটি অসাধারণ নয় যদিও তাদের কোন উপসর্গ দেখা দেয় না।
সহ-ব্যথা ছাড়াও বিদ্যমান ডিপ্রেশন সহ অ্যন্টিডিপ্রেসেন্টস
এন্টিডিপ্রেসেন্টগুলি মূলত মস্তিষ্কে নিউরোট্রান্সমিটার দ্বারা প্রভাবিত ক্লিনিকালের বিষণ্ণ রোগীদের মেজাজ বৃদ্ধির জন্য নির্ধারিত হয়, তবে এন্টিডিপ্রেসেন্টগুলি দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা, উদ্বেগ রোগ বা ঘুমের রোগের জন্য প্রাথমিক চিকিত্সা হিসাবেও নির্ধারণ করা যেতে পারে।
যখন তাদের দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা জন্য ব্যবহার করা হয় তাদের উদ্দেশ্য প্রায়শই হয় " সহায়ক analgesics ।" এই ব্যথা নিরাময় হিসাবে একা ব্যবহার করা হয় না বরং তারা অন্য ব্যথা ঔষধ সঙ্গে বরাবর নির্ধারিত হয় মানে ( ক্রনিক ব্যথা পরিচালনা করতে ব্যবহৃত শীর্ষ পাঁচটি ঔষধ সম্পর্কে আরও জানুন।)
এন্টিডিপ্রেসেন্টগুলি ব্যথা পরিচালনা করতে কাজ করে এমন সুনির্দিষ্ট প্রক্রিয়াটি মূলত অজানা, যদিও এটি মনে হয় যে, দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা যে পদ্ধতিতে সাহায্য করে সেগুলি এমন প্রক্রিয়াগুলির সাথে সম্পর্কিত নাও হতে পারে যার দ্বারা তারা বিষণ্নতা দূর করে।
এটি সাধারণত মনে করা হয় যে এন্টিডিপ্রেসেন্টগুলি সেরোটোনিন এবং নোরপাইনফ্রাইনের নিউরোট্রান্সমিটার, বিশেষত মেরুদন্ডে ব্যথা পথের বরাত দিয়ে প্রভাব ফেলে। অ্যান্টিডপ্রেসেন্টগুলি হস্টামাইন রিসেপটর বা সোডিয়াম চ্যানেলগুলির মাধ্যমে কাজ করতে পারে।
এন্টিডিপ্রেসেন্টস ক্লাস
দীর্ঘমেয়াদি ব্যথা এবং একটি ডিম্বাণুবিহীন ক্লাস ফাংশন অন্য যেহেতু ভিন্ন হতে পারে এমন ব্যক্তিদের জন্য চেষ্টা করা হয়েছে যে বিভিন্ন শ্রেণীর অ্যান্টিউডপ্রেসেন্টস আছে। গবেষণা করা হয়েছে যা ড্রাগ অন্তর্ভুক্ত:
- ট্রাইসিলেলিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস
- নির্বাচনী সেরোটোনিন রিপটেক ইনহিবিটরস (এসএসআরআই)
- সেরোটোনিন এবং নোরপাইনফ্রিন রিপেটকে ইনহিবিটরস (এসএনআরআই)
- নোরপাইনফ্রাইন এবং ডোপামিন রিপেটকে ইনহিবিটরস (এনডিআরআই)
- সংযুক্ত পুনরুত্পাদন ইনহিবিটরস এবং রিসেপটর ব্লকার্স
- মোনোঅাইনিন অক্সিডেস ইনহিবিটরস (এমএও ইনহিবিটরস)
চলুন শুরু করা যাক এই ক্লাস প্রতিটি আলাদাভাবে তাকান।
ট্রাইসিলেলিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস
এসএসআরআইআইএস তৈরি করার আগে ট্রাইসিলেলিক এন্টিডিপ্রেসেন্টগুলি বিষণ্নতার জন্য স্ট্যান্ডার্ড চিকিত্সা বলে বিবেচিত হয়েছিল। যদিও এই ওষুধগুলি এখন বিষণ্নতার জন্য প্রায়ই কম ব্যবহৃত হয়, তবে দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা জন্য ব্যবহৃত এন্টিডিপ্রেসেন্টের সবচেয়ে সাধারণ ধরন। তারা নিউরোপ্যাথিক পিঠের ব্যথা ব্যবস্থাপনায় সর্বাধিক কার্যকর বলে মনে হয় কিন্তু সব ধরণের ব্যথা ব্যবহার করা হয়।
ট্রাইসিলেক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ যে ড্রাগগুলি অন্তর্ভুক্ত:
- এলভিল (এমিট্র্রিটিলিন)
- অ্যাসসেন্ডিন (অ্যামোক্সাপাইন)
- আনফ্রানিল (ক্লোমিপরামিন)
- Pamelor (নর্ট্রিটিলিটিন)
- নরপরামিন (ডাইপরামিন)
- তোফ্রানিল (ইমিপরামাইন)
- ভিভ্যাকিন (প্রোট্রিটিলিটি)
- সারমন্টিল (ট্রাইমিপরামিন)
- সিনিকান (ডেকপিন)
যখন ট্রাইসিলেক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস (বিশেষত অ্যামট্র্রিটিলিন) ক্রনিক ব্যথার জন্য ব্যবহার করা হয়, তখন সাধারণত ডিপ্রেশনের জন্য ব্যবহৃত ডোজগুলির থেকেও অনেকগুলি ডোজ দেওয়া হয় এবং এর ফলে সাধারণত কম পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হয়। প্রচলিত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি অস্পষ্ট দৃষ্টি, ওজন বৃদ্ধি এবং নিঃশব্দ অন্তর্ভুক্ত হতে পারে।
সিলেক্টনিন রিপটেক ইনহিবিটরস (এসএসআরআই)
বিষণ্নতা এবং উদ্বেগ জন্য নির্বাচনী সেরোটোনিন পুনঃপ্রক্রিয়া ইনহিবিটরস (এসএসআরআই) কিছু সাধারণভাবে নির্ধারিত এন্টিডিপ্রেসেন্টস।
এই বিষয়শ্রেণীতে অন্তর্ভুক্ত ড্রাগস অন্তর্ভুক্ত:
- প্রজাক (ফ্লুক্সেটাইন)
- লেক্সাপ্রো (অ্যাসিটিটোপাম)
- লুভক্স (ফ্লুভক্সামাইন)
- সিলেক্স (সেলটোপাম)
- জোলফ্ট (সার্ত্রালিন)
- পক্সিল (প্যারোক্সেটাইন)
নামটি নির্দেশ করে, SSRIs মস্তিষ্কের নিউরোট্রান্সমিটার (মস্তিষ্কের রাসায়নিক) সেরোটোনিনকে টার্গেট করে এবং মস্তিষ্কে সেরোটোনিন মাত্রা বাড়ানোর লক্ষ্যে লক্ষ্য করে। এসএসআরআইআইএস অনেক রোগীর জন্য কার্যকর ঔষধ এবং পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি ত্রিভুজাকারে এন্টিডিপ্রেসেন্টসগুলির সাথে সংশ্লিষ্টদের তুলনায় সাধারণত মাঝারি ও অধিক সহনীয়।
বিষণ্নতা ছাড়া দীর্ঘকালীন ব্যথা জন্য SSRIs ব্যবহার এ খুঁজছেন গবেষণা যে এই ওষুধ অধিকাংশ ক্রনিক ব্যথা অবস্থার উপর কিছু প্রভাব আছে, কিন্তু আরও গবেষণা প্রয়োজন হয়।
সেরোটোনিন এবং নোরপাইনফ্রিন রিপটেক ইনহিবিটরস (এসএনআরআই)
সেরোটোনিন এবং নোরপাইনফ্রিন রিপটেক ইনহিবিটরস (এসএনআরআই) দুটি নিউরোট্রান্সমিটার সেরোটোনিন এবং নোরপাইনফ্রাইনকে লক্ষ্য করে এই কারণে ডুয়াল ইনহিবিটরস বলে মনে করা হয়।
উভয় SSRIs এবং SNRIs ক্রনিক ব্যথা অবস্থার বা fibromyalgia সঙ্গে যুক্ত ব্যথা এবং ক্লান্তি নিয়ন্ত্রণ সাহায্য করতে পারে, কিন্তু SNRIs ব্যথা ত্রাণ পরিপ্রেক্ষিতে SSRIs থেকে আরো কার্যকর হতে পারে
এই বিষয়শ্রেণীতে অন্তর্ভুক্ত ড্রাগস অন্তর্ভুক্ত:
- সিমবাটা (ডুলোক্সেটাইন)
- ইফেক্সর (ভ্যানএলফ্যাক্সিন)
- প্রিস্টিক (ডেভেন্লাফ্যাক্সিন)
- সাভেলা (মিল্কিপ্রদেশ)
২00২ সালে ফাইব্রোমাইজিজিয়ার চিকিত্সার জন্য এবং 2010 সালে মশুর রসসংক্রান্ত ব্যথা চিকিত্সা করার জন্য সিমব্লাটা অনুমোদিত ছিল।
SNRIs এর সাথে যুক্ত সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি বমি বমি, ক্ষুধা হ্রাস, উদ্বেগ, মাথা ব্যথা, অনিদ্রা, এবং ক্লান্তি
নোরপাইনফ্রাইন ও ডোপামিন রিপটেক ইনহিবিটরস (এনডিআরআই)
এনডিআরআই অন্য ধরনের এন্টিডিপ্রেসেন্ট, এই বর্গের প্রধান ঔষধে বপপঁছ (ওয়েলবুত্রিন বা জাইবান) এর সাথে।
প্রচলিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে আন্দোলন, বমি বমি ভাব, মাথাব্যথা, ক্ষুধা হ্রাস, অনিদ্রা, এবং রক্তচাপ বেড়ে যাওয়া।
মিলিত Reuptake Inhibitors এবং রিসিপ্টর ব্লকসমূহ
সংহত রিপটেক ইনহিবিটরস এবং রিসেপটর ব্লকারগুলি বিষণ্নতা, ঘুমের অবস্থার জন্য বা দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা বন্ধ-লেবেল জন্য এবং ব্যবহার করা যেতে পারে:
- Desyrel (ট্রাজোডোন)
- রেমরন (মার্থাজাপাইন)
- সারজোন (নেফাজোডোন)
প্রচলিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি তৃষ্ণা, শুষ্ক মুখ, বমি বমি ভাব, এবং মাথা ঘোরা, এবং এই ওষুধগুলি যকৃতের সমস্যাগুলির ইতিহাসের লোকদের দ্বারা ব্যবহার করা উচিত নয়।
মোনোঅাইনিন অক্সিডেস ইনহিবিটরস (এমএও ইনহিবিটরস)
এমএও ইনহিবিটরস পুরানো এন্টিডিপ্রেসেন্টস যা পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া প্রোফাইলের কারণে বিষণ্নতা বা অন্যান্য অবস্থার জন্য ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয় না।
- নরদিল (ফেনেলজাইন)
- পার্নাট (ট্র্যানলি্লিপ্রোমিন)
- মারপ্ল্যান (আইওকাকারব্যাজিড)
- ইশাম (সিজিলিন্ট)
যারা এই ওষুধ ব্যবহার করেন এবং গুরুতর গুরুতর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সাধারণ জন্য অনেক খাদ্যতালিকাগত সীমাবদ্ধতা আছে।
দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা জন্য Antidepressants ব্যবহার উপর গবেষণা
গবেষণা গবেষণায় প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা ব্যবস্থাপনা, বিশেষত অ্যামট্র্রিটিলিন, এন্টিডিপ্রেসেন্টস ব্যবহার থেকে উপকার পাওয়া গেছে। দুর্ভাগ্যবশত, শিশু বা কিশোরদের মধ্যে অ ক্যান্সার-সংক্রান্ত ব্যথা জন্য এন্টিডিপ্রেসেন্টস ব্যবহার খুব সামান্য তথ্য পাওয়া যায়
ক্রনিক পেইন বনাম বন্ধ লেবেল ব্যবহার জন্য অনুমোদিত ড্রাগ
দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা জন্য এন্টিডিপ্রেসেন্টস ব্যবহার সম্পর্কে কথা বলা যখন বন্ধ লেবেল ব্যবহার করা হয় যে বনাম এই ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত হয় যে মাদক পার্থক্য গুরুত্বপূর্ণ। যখন কোনও মাদকই একটি নির্দিষ্ট ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত হয় তখন এফডিএ গবেষণা করে এবং এটি দেখায় যে এই ব্যবহারে ড্রাগ কার্যকর এবং অপেক্ষাকৃত নিরাপদ হতে পারে। তবে অফ-ল্যাবলে ব্যবহার , এমন মাদকদ্রব্যকে নির্দেশ করে যা এফডিএ একটি শর্ত (উদাহরণস্বরূপ, বিষণ্নতার জন্য) অনুমোদন করে তবে অন্য কারণের জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে (উদাহরণস্বরূপ, দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা।)
এন্টিডিপ্রেসেন্টস ব্যবহার সম্পর্কে সতর্কবাণী
এন্টিডিপ্রেসেন্টস ব্যবহার সতর্কবার্তা ছাড়া হয় না। এফডিএ জানায় যে চিকিত্সার প্রথম কয়েক মাসের মধ্যে বৃদ্ধির হার এবং বিশেষ করে শিশুদের বর্ধিত বিষণ্নতা বা আত্মঘাতী চিন্তাধারা অথবা আচরণের জন্য বিবেচনা করা উচিত বা ঔষধের ডোজ পরিবর্তন করার পরে। বিষণ্নতা লক্ষণগুলি যদি অসুস্থ হয় বা আত্মহত্যার চিন্তাভাবনা বা আচরণ বৃদ্ধি করে তাহলে মানুষকে তাদের ডাক্তারকে অবিলম্বে যোগাযোগ করতে হবে। যারা এন্টিডিপ্রেসেন্ট গ্রহণ করে তাদের আত্মহত্যার ঝুঁকির কারণ এবং সতর্কতা লক্ষণগুলির সাথে পরিচিত হওয়ার জন্য এটিও গুরুত্বপূর্ণ।
ক্রনিক পেইন জন্য Antidepressants ব্যবহার উপর নিচের লাইন
একাধিক উপায় ক্রনিক ব্যথা সঙ্গে মোকাবেলা মানুষের জন্য Antidepressants সহায়ক হতে পারে। ফাইব্রোমাই্লজিয়া বা অন্য দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা অবস্থার সাথে বসবাসকারী অনেক মানুষ বিষণ্নতা থেকেও বেঁচে থাকে। তবুও কিছু অ্যান্টিডপ্রেসেন্ট বিভিন্ন প্রক্রিয়া দ্বারা দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা থেকে ত্রাণ প্রদান করতে পারে। এন্টিডিপ্রেসেন্টসের বিভিন্ন শ্রেণীতে, ট্রাইসিলেক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস, বিশেষ করে অ্যামট্র্রিটিলিন, নিখুঁত ভাবে নির্ণয় করা হয়েছে, বিশেষত নিউরোপ্যাথিক ব্যথা চিকিত্সার জন্য।
দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা সঙ্গে মোকাবিলা করা কঠিন, এবং আপনার জীবনের প্রতিটি দিক প্রভাবিত করে। বিভিন্ন ওষুধের সংমিশ্রণ (যেমন এন্টিডিপ্রেসেন্টে যোগ করা) সবচেয়ে উপকারী হতে পারে, তবে অ-ঔষধের চিকিত্সা এবং চাপ ব্যবস্থাপনা সমান গুরুত্বপূর্ণ।
> সোর্স:
> চু, আর, দেও, আর।, ফ্রিডলি, জে এট আল নিম্ন ব্যাক পেইন জন্য সিস্টেমিক ফার্মাকোলজিক্যাল থেরাপিস: একটি আমেরিকান কলেজ অফ চিকিৎসক ক্লিনিকাল প্র্যাক্টিস গাইডলাইন জন্য একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনা। অভ্যন্তরীণ মেডিসিন এর ইতিহাস 2017. 166 (7): 480-49২
> কুপার, টি।, হিথকোট, এল।, ক্লক, জে এট আল শিশু এবং কিশোরদের মধ্যে ক্রনিক অ ক্যান্সারের ব্যথা জন্য এন্টিডিপ্রেসেন্টস পদ্ধতিগত পর্যালোচনা Cochrane ডাটাবেস । 2017. 8: CD012535
> ডেসোনিওভিক, এস।, জেলিকিক কাদিক, এ। মিলেনজিক, এম। এট আল নিউরোপ্যাথিক ব্যথা জন্য হস্তক্ষেপ: পদ্ধতিগত পর্যালোচনা একটি সংক্ষিপ্ত বিবরণ। অ্যানথেসিয়া এবং Analgesia । 2017. 125 (২): 643-65২
> পেটসসস, ই।, এবং ই। হর্জেলেস -আরাজো। SSRIs সঙ্গে ক্রনিক পেইন চিকিত্সা: আমরা কি জানেন? । ব্যথা রিসার্চ এবং ম্যানেজমেন্ট । 2016: 2016: 2020915