একটি গবেষণা উত্তর পেয়েছে থাকতে পারে
অ-স্টেরয়েডাল এন্টি-প্রদাহী ড্রাগ ( এনএসএআইডি ) হিপস এবং হাঁটুর অস্টিওআর্থারাইটিসের চিকিৎসার মূল ভিত্তি। এনএসএআইডি একটি অণু ব্লক করে কাজ করে, যা সাইকলোজেনজেনেজ নামে পরিচিত হয় যা প্রস্ট্যাগ্ল্যান্ডিন্স নামক সিগন্যাল অণুর সংখ্যা তৈরি করে। Prostaglandins আমাদের শরীরের বেশ কিছু ফাংশন জন্য দায়ী, যার মধ্যে একটি প্রদাহ হয়।
Prostaglandins এনএসএআইডিএস এর সংশ্লেষণ দ্বারা আমাদের শরীরের প্রদাহ হ্রাস করে, এবং এর সাথে ব্যথাের উল্লেখযোগ্য অবনতি ঘটে।
প্রোটাগ্ল্যান্ডিনস শরীরের কিছু অন্যান্য ফাংশন যেমন পেট আচ্ছাদন রাখার জন্য দায়ী, এবং এইভাবে NSAID এর নেতিবাচক প্রভাবগুলির কিছুও সেই ফাংশনগুলিকে ব্লক করে দেয়; বিশেষ করে NSAIDs পেটে কঠিন হতে পারে, এবং NSAIDs দীর্ঘায়িত পেট বা duodenal (ছোট অন্ত্র) আলসার হতে পারে। এই ওষুধ ভালভাবে অধ্যয়ন করা হয়েছে এবং সাধারণত অস্টিওআর্থারাইটিস সহ লোকদের জন্য নির্ধারিত হয়। এই সেটিংস NSAIDs ব্যবহার কয়েক শক্তিশালী ইতিবাচক প্রস্তাবের যে হঠাত্ সার্জারি আমেরিকান আমেরিকান একাডেমী (AAOS) হাঁটু অস্টিওআর্থারাইটিস চিকিত্সার তাদের নির্দেশিকা মধ্যে করা হয়।
সাধারণত ওএসএর জন্য প্রথম লাইনের চিকিত্সার হিসাবে এনএসএআইডিগুলি সাধারণত নির্দেশ করে। এই ড্রাগ শ্রেণীর অধীন বেশ কয়েকটি ওষুধ রয়েছে যা সর্বাধিক জনপ্রিয়, অ্যাসপিরিন, ibuprofen (অ্যাডভিল) এবং নাপ্রোক্সেন (আলেভ)।
অ্যাসিট্যানিনফেনকে প্যারাসিটামল বা টাইলেনোল নামেও পরিচিত করা হয় যেটি এমন একটি ড্রাগ যা এনএসএআইডি শ্রেণীর খুব কাছাকাছি, প্রায়ই একই রকমের উদ্দেশ্যে ব্যবহার করা হয়, তবে এন্টি-প্রদাহী বৈশিষ্ট্যগুলি শক্তিশালী হয় না এবং এইভাবে সাধারণত NSAID ক্লাসের কঠোর অংশ হিসাবে বিবেচিত হয় না।
আমাদের কাছে অনেক তথ্য আছে যা OA এর সেটিংসে NSAD এর ব্যবহারকে সমর্থন করে, আমাদেরকে বলতে আমাদের খুব সামান্য তথ্য থাকে, যেগুলি এনএসএআইড অন্যদের তুলনায় আরো কার্যকর।
যেহেতু একটি সাম্প্রতিক পর্যালোচনা যে এই মার্চ ল্যান্সেট এসেছিলেন পর্যন্ত। আমরা আরও এগিয়ে যাওয়ার আগে, এই গবেষণার উৎস সম্পর্কে সংক্ষিপ্তভাবে আলোচনা কর। ল্যান্সেট হল একটি মেডিকেল জার্নাল যা 1820 সাল থেকে যুক্ত হয়েছে যুক্তরাজ্যের ভিত্তিক একটি মেডিক্যাল জার্নাল, এটি সবচেয়ে সম্মানিত জার্নালগুলির মধ্যে অন্যতম, এবং মেডিসিনের ইতিহাসে সর্বাধিক ভূতাত্ত্বিক নিবন্ধগুলির বেশিরভাগ প্রভাবই প্ল্যাটফর্ম।
ল্যান্সেটে প্রথম প্রকাশিত কিছু ভূগর্ভস্থ নিবন্ধের উদাহরণ হিসেবে 1870 সালে লিসারের প্রকাশনাটি অস্ত্রোপচারের ফলাফলের উপর নিষ্ক্রিয় পদ্ধতিতে প্রভাব বিস্তার করে। এটি ছিল প্রথম প্রকাশনার ফলে অস্ত্রোপচারের পূর্বে সার্জারিদের হাত ও সব সরঞ্জাম নির্মূল করা। । ল্যাঙ্কেটও রোনাল্ড রস তার আবিষ্কার প্রকাশ করেন যে মশা ম্যালেরিয়া প্রেরণ করে, ম্যাকব্রাইড প্রকাশ করে যে থ্যালাইডোমাইড (গর্ভাবস্থায় ব্যবহৃত একসময় জনপ্রিয় antinausea ঔষধ) গুরুতর জন্মগত ত্রুটি সৃষ্ট করে।
ল্যাঙ্কেট উচ্চমানের নিবন্ধ প্রকাশ করে এবং তাদের সাম্প্রতিক ইতিহাসে উচ্চমানের পর্যালোচনাগুলি প্রকাশের কাজটি শুরু করে, যেখানে তারা একটি ক্লিনিক্যালি গুরুত্বপূর্ণ প্রশ্নের উত্তর দেওয়ার চেষ্টা করার জন্য একাধিক গবেষণা থেকে তথ্য সংহত করে। তাদের শেষ ইস্যুতে, জার্নালটি প্রশ্নের উত্তর দেওয়ার চেষ্টা করেছিল "হাঁটু এবং হিপের অস্টিওআর্থারাইটিস সম্পর্কিত নেশায় চিকিত্সা করার জন্য এনএসএআইড কোনটি সবচেয়ে ভাল?"
আসুন এক সেকেন্ডের জন্য এখানে থামা এবং একটি খুব গুরুত্বপূর্ণ ঘোষণা করা। এই গবেষণা নিরাপত্তার মূল্যায়ন না। তাই এই তথ্য কোন পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া প্রোফাইল থেকে সম্পর্কিত বা এই ওষুধ কিভাবে ক্ষতিকারক হয়, তারা শুধুমাত্র ব্যথা ত্রাণ কার্যকারিতা দিকে তাকিয়ে।
গবেষণায় পাওয়া গেছে 8,973 টি রিপোর্ট, যার মধ্যে 74 টি র্যান্ডমাইজড নিয়ন্ত্রিত গবেষণা ছিল সাতটি এনএসএআইডি এবং টাইলেনোলের তুলনায়। এই বিষয়ের উপর সংগৃহীত সর্বোচ্চ গুণমানের প্রমাণ এটি। এই সব ট্রায়ালগুলির মধ্যে প্রায় 60,000 লোকের বিভিন্ন এনএসএআইডি এবং ব্যথার জন্য বিভিন্ন মাত্রা দিয়ে চিকিত্সা করা হয়েছিল। এরপর তারা একটি মেটা-বিশ্লেষণ করে, যা এই সমস্ত রোগীদের একদিক থেকে এক দলকে দেখায় যেগুলি এনএসএআইডি এবং ব্যবহৃত ডোজগুলি ব্যাথা উন্নত করার জন্য সবচেয়ে কার্যকরী ছিল।
যদিও এটি তাদের পদ্ধতির উপর একটি সরলীকরণ, পদ্ধতিটি বিশদ বিবরণ এই নিবন্ধের সুযোগ অতিক্রম করে।
২২ টি ড্রাগ-ডোজ সংমিশ্রণ পরীক্ষা করা হয়েছে, 5 টি প্লাসেবো (একটি চিনি-পিল) তুলনায় কোনও ভালো কাজ করে নি। যে 5 টি টাইলেনোল ছিল 2 গ্রামের কম এবং 3 গ্রামের কম দৈনিক ডোজ, ডিক্লোফেনাক (ভোল্টেন) প্রতিদিন 70 মিলিগ্রাম, নেপোক্সেন প্রতিদিন 750 মিলিগ্রাম এবং 1২0 মিলিমিটার ইবপ্রেফিনে। এটা লক্ষ্য করা গুরুত্বপূর্ণ যে এই ডোজ নির্দিষ্ট ফলাফল হয়, এবং কিছু ক্ষেত্রে এই ঔষধ উচ্চ মাত্রা কার্যকর কার্যকর। ছয়টি হস্তক্ষেপ সবচেয়ে কার্যকরী হয়ে উঠেছে: ডিক্লোফেনাক (উরা ভোল্টেন) 150 মিলিগ্রাম / দিন, ইথিকোক্সিব (আর্ক অ্যারকক্সিয়া) 30 মিলিগ্রাম / দিন, 60 মিলিগ্রাম / দিন এবং 90 মিলিগ্রাম / দিন এবং রফেকোক্সিব (ভিওক্স) 25 মিলিগ্রাম / দিন এবং 50 মিলিগ্রাম / দিন।
আরও পরিশীলিত পরিসংখ্যানগত পরীক্ষায় দেখানো হয়েছে যে ডিক্লোফেনাক 150 মিলিগ্রাম / দিন এবং ইথিকোক্সিব 60 মিলিগ্রাম / দিন সব অন্যান্য ওষুধ এবং ডোজেসের সাথে তুলনা করে ব্যথা রোধে সবচেয়ে ভাল সঞ্চালিত। ফাংশনটি উন্নতির উপর নির্ভর করে বিভিন্ন এনএসএআইডি এর তুলনায় এটি ডিক্লোফেনাক (ভোল্টেন) 150 মিলিগ্রাম / দিন এবং রফেকোক্সিব (ভিওএক্স) ২5 মিগ / দিনার মত লাগছে।
আমরা এগিয়ে যাওয়ার আগে আমাদের Vioxx (rofecoxib) উপর একটি সংক্ষিপ্ত ফোকাস থাকা উচিত। এই বিচারের সময় এটি ব্যথা ত্রাণ এবং কার্যকারিতার উন্নতির জন্য একটি কার্যকর ঔষধ বলে মনে করা হতো, ভিওক্স নিরাপদ ড্রাগ নয়। দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের সাথে যুক্ত হার্ট অ্যাটাক এবং স্ট্রোকের ঝুঁকির ঝুঁকির জন্য এফডিএ বাজার থেকে উদ্বেগ দূর করেছে। এটি বিপজ্জনক পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির কারণে একটি ব্যথা রিলিভার অপ্রাসঙ্গিক হিসাবে কার্যকরী। এটি একটি কার্যকর বিকল্প হিসাবে বিবেচনা করা উচিত নয়।
তো এসবের মানে কি? এই মাধ্যমে তথ্য সাজানোর একটি সম্পূর্ণ অনেক তথ্য এবং ব্যাখ্যা করা হয়। আমার মতে এই খুব উচ্চ মানের মেটা-বিশ্লেষণ থেকে হোম পয়েন্ট গ্রহণ একটি দম্পতি আছে। প্রথমত, প্যারাসিটামল (এ্যাসিটামিনোফেন বা টাইলেনল নামেও পরিচিত) আমাদের চিন্তাভাবনা ব্যতীত ব্যথা নিয়ন্ত্রণে কম কার্যকর হতে পারে। এখন এটা লক্ষ্য করা গুরুত্বপূর্ণ যে এই গবেষণা হিপ এবং হাঁটু অস্টিওআর্থারাইটিস নির্দিষ্ট। তাই হয়তো টাইলেনোল অন্য সেটিংসে ব্যথা নিয়ন্ত্রণে ভাল, যেমন মাথাব্যাথা, এই গবেষণায় এটার সমাধান হয় না। যতদূর কড়া ও হাঁটুতে OA যায়, এটি দেখায় যে Tylenol একটি দরিদ্র পছন্দ। ডিক্লোফেনাক 150 মিলিগ্রাম / দিনে ব্যাথা নিয়ন্ত্রণে এবং ফাংশনকে উন্নত করার জন্য সবচেয়ে কার্যকর।
এটি মোটামুটি 3 মাসের সংক্ষিপ্ত এবং মধ্যমেয়াদী সময়সীমার তুলনায় ফলাফলের দিকে লক্ষ্য করেছিল। এই ওষুধগুলি কয়েক বছর ধরে দীর্ঘমেয়াদি দীর্ঘমেয়াদে ভিন্নভাবে কাজ করত? সম্ভবত, আমাদের নিশ্চিত করতে আরও দীর্ঘমেয়াদি গবেষণা প্রয়োজন। এই তথ্য ব্যাখ্যা করা সম্পর্কে সবচেয়ে কঠিন জিনিস এটি এই ওষুধের নিরাপত্তা প্রোফাইল মোকাবেলার না হয় এনএসএআইডিগুলি গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ব্লিডিং (পেট এবং ছোট অ্যান্টিসিন) এর ঝুঁকি বাড়ানোর পাশাপাশি হার্ট অ্যাটাকের ঝুঁকি বাড়ানোর জন্য দেখানো হয়েছে। এবং ডিগ্রী যা প্রতিটি NSAID, এবং প্রতিটি NSAID ডোজ, যারা ঝুঁকি বাড়ে সম্ভাব্য ভিন্ন। হিপ এবং হাঁটুতে ওএর চিকিত্সার জন্য একটি নতুন ওষুধ শুরু করার সিদ্ধান্তটি অবশ্যই আপনার চিকিত্সকের সাথে আলোচনা করা উচিত, যাতে আপনার দুইজন স্বতন্ত্রভাবে প্রতিটি মাদকের সুবিধার ওজনকে ওজন করতে পারেন এবং আপনার পক্ষে সঠিক সমাধানটি নির্বাচন করতে পারেন। ।