কিভাবে মূত্রাশয় ক্যান্সার আচরণ করা হয়

আপনি আপনার নির্ণয়ের প্রক্রিয়া হিসাবে, চিকিত্সা সঙ্গে এগিয়ে চলন্ত আপনার স্বাস্থ্য এবং পুনরুদ্ধারের অপ্টিমাইজেশনের জন্য অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। একজন ব্যক্তির সুনির্দিষ্ট মূত্রাশয় ক্যান্সারের চিকিত্সার পরিকল্পনাটি বেশ কয়েকটি কারণ, বিশেষ করে ক্যান্সারের স্তর (কতদূর ছড়িয়ে পড়েছে) এবং ক্যান্সারের স্তর (কিভাবে ক্যান্সার কোষগুলি অস্বাভাবিক) দেখায়।

সার্জারি

মূত্রাশয় ক্যান্সার চিকিত্সা জন্য পদ্ধতিগত বিকল্প আলোচনা করে শুরু করা যাক।

ট্রান্সউইথথাল রেসিডেশন ব্ল্যাডার টিউমার (টিআরবিটি)

অ-পেশী আক্রমণকারী মূত্রাশয় ক্যান্সারের চিকিত্সা করার প্রথম ধাপ- অর্থাত টিউমারটি মলাশয়ের মধ্যে অন্তর্ভুক্ত এবং তার পুরু পেশীবহুল স্তরটি প্রবেশ করানো হয় না- ট্রান্সউথ্রথাল রেসিড ব্লাডডার টিউমার বা টরবিট নামে সার্জারির একটি প্রকার। এই পদ্ধতি ব্লাড্ডার থেকে টিউমারকে সরিয়ে দেয়।

একটি TURBT সময়, একটি urologist তার মূত্রাশয় মধ্যে একটি ব্যক্তির মূত্রনালী মাধ্যমে এটি (resectoscope) একটি হালকা এবং ক্যামেরা সঙ্গে একটি অনমনীয়, পাতলা যন্ত্র স্থাপন রেটিস্কোপ্পে একটি ওয়্যার লুপ রয়েছে যা ডাক্তারকে টিউমারটি অপসারণ করতে দেয়।

এই পদ্ধতি সাধারণত অপারেটিং রুমে সম্পন্ন হয় এবং কখনও কখনও একটি দ্বিতীয় TURBT টিউমারের কোনও মিস করা হয়নি তা নিশ্চিত করার জন্য প্রথম সপ্তাহ পরে প্রয়োজন হয়। ভাল খবর হল যে অধিকাংশ মানুষ একই দিনে বা পরের দিন বাড়িতে যেতে পারেন। এছাড়াও, পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া, যেমন রক্তপাত বা অস্বস্তি যখন মূত্রত্যাগ করা হয়, তখন সাধারণত সংক্ষিপ্ত এবং হালকা হয়

র্যাডিকেল সিন্সটোমিমি

পেশী-আক্রমণাত্মক মূত্রাশয় ক্যান্সারের মানক চিকিত্সা- অর্থাত টিউমারটি অন্তর্ভুক্ত নয় এবং মূত্রাশয়ের পুরু পেশী স্তরটি ঢেকে রেখেছে- এটি একটি অস্ত্রোপচার যা র্যাডিকাল সাইস্তাকটমি নামে পরিচিত। এই পদ্ধতিটি মূত্রাশয় এবং পার্শ্ববর্তী অঙ্গ অপসারণ করা হয়- পুরুষদের মধ্যে প্রস্টেট এবং চর্বিযুক্ত ফুসফুস ; জরায়ু, জরায়ু, ফ্যালোপিয়িয়ান টিউব, ডিম্বাশয়, এবং নারীর যোনিতে উপরের অংশ।

শুধুমাত্র কখনোই মৌল স্তরের ক্যান্সারের জন্য র্যাডিকাল সস্তিষ্কের প্রস্তাবিত হয় যে পেশী স্তর আক্রমণ করেনি এখনো অন্য worrisome, আক্রমনাত্মক বৈশিষ্ট্য আছে। এটি সাধারণত এমন ব্যক্তিদের জন্যও সুপারিশ করা হয় যারা ইনট্রাভেসিক্যাল ইমিউনোথেরাপি (নিচের দেখুন) এর সাথে চিকিত্সার পরে স্থায়ী বা পুনরাবৃত্তহীন অ-পেশী আক্রমণকারী ব্লাডার ক্যান্সারের জন্য সুপারিশ করে।

মূত্রনালী ডুবুরি এবং পুনর্নির্মাণ

মূত্রাশয় অপসারণ করা হয় পরে, একটি সার্জন জমা করা হবে মূত্র জন্য একটি নতুন জায়গা উদ্ভাবন করা আবশ্যক। বিবেচনা করার জন্য কয়েকটি বিকল্প আছে:

• একজন ব্যক্তির মূত্রনালী (নেব্ল্যাডার) এর অংশ থেকে একটি নতুন মূত্রাশয় তৈরি করা যেতে পারে যা একজন ব্যক্তির মূত্রনালীতে সংযুক্ত থাকে যাতে করে তারা আগেও প্রস্রাব করতে পারে।
• পেট বা অন্ত্র থেকে টিস্যু ব্যবহার করে শরীরের ভিতরে একটি থালা তৈরি করা যায়। পেটের ভেতর (স্টোমা) ত্বকের একটি খোলা অংশে ureters এবং অন্যটি অন্যের সাথে সংযুক্ত হয়। একটি ক্যাথার্টারটি তখন দিনের মধ্যে স্টোমার মাধ্যমে প্রস্রাবটি খালি করতে ব্যবহার করা যেতে পারে, তবে থলিটি মূলত প্রস্রাব সংরক্ষণ করে, যেমন একটি মলাশয়।
• একটি থলি পরিবর্তে, অন্ত্রের একটি অংশ ureters সংযুক্ত করা হয়। এই ধরনের অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে, প্রস্রাব অন্ত্রের টুকরার মাধ্যমে এবং স্টমাতে কিডনি থেকে ureters পর্যন্ত প্রস্রাব প্রবাহিত হয়। অবশেষে, এটি শরীরের বাইরে একটি ছোট সংগ্রহ ব্যাগ মধ্যে drips।

সার্জারির সম্ভাব্য ঝুঁকি

প্রচলিত অস্ত্রোপচার এবং একটি নতুন ব্লাডডার বা থালা তৈরি করা একটি জটিল অস্ত্রোপচার। অন্য কথায়, এটি একটি বড় চুক্তি। সুতরাং, এটি গুরুত্বপূর্ণ যে আপনি সমস্ত ঝুঁকি এবং বেনিফিট জড়িত বুঝতে - ভালো এবং খারাপ, তাই কথা বলতে।

যে সঙ্গে, অস্ত্রোপচার জটিলতার সম্ভাবনা সার্জারের অভিজ্ঞতা, রোগীর বয়স, এবং রোগীর কোনো অভ্যন্তরীণ চিকিৎসা সমস্যা আছে কিনা মত অনেক কারণের উপর নির্ভর করে। এখনও, সম্ভাব্য অস্ত্রোপচার জটিলতার উদাহরণ অন্তর্ভুক্ত:

• রক্তপাত
• সংক্রমণ
• ফুসফুসের রক্তে ক্লোটিং

আপনার সার্জনের সাথে যোগাযোগ করার অন্য একটি সমস্যা হল যৌন পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির জন্য সম্ভাব্যতা, যেমন নির্মল নড়াচড়া বা যৌন উত্তেজকতা এবং এটি কিভাবে মোকাবেলা করতে হয়

কেমোথেরাপি আগে সার্জারি

যদি একজন ব্যক্তি যথেষ্ট সুস্থ হয়, তাহলে তাকে জীবিতের তার সম্ভাবনাকে উন্নত করার জন্য অস্ত্রোপচারের পূর্বে কেমোথেরাপিটিও পাবেন। কেমোথেরাপি এর উদ্দেশ্য শরীরের মধ্যে ক্যান্সার কোষকে হত্যা করা হয় কিন্তু এখনো দেখা যায়।

ইউরথেলিয়াল ব্লাডার ক্যান্সারের জন্য অস্ত্রোপচারের পূর্বে ব্যবহৃত দুটি সাধারণ কেমোথেরাপি পদ্ধতিঃ

• এমভিএসি (মেথট্রেক্সেট, ভিন্ল্লাস্টিন, ডক্সোউরুবিটিন, এবং সিএসপ্ল্যাটিন)
• জি সি (cisplatin এবং gemcitabine)

আপনার অনকোলজিস্ট, বা ক্যান্সার ডাক্তার, চক্রের মধ্যে এই chemotherapies পরিচালনা করা হবে। এর মানে, প্রতিটি চিকিত্সা পরে, আপনি বিশ্রাম এবং কোন প্রতিকূল পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া জন্য নিরীক্ষণ করা হবে। উপরোক্ত regimens সঙ্গে দেখা হতে পারে যে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া উদাহরণ অন্তর্ভুক্ত:

• অবসাদ
• সংক্রমণের ঝুঁকি বাড়ায়
• আরও সহজেই রক্তপাত বা তীব্রতা
• চুল পরা
• মুখ ঘা
• বমি বমি ভাব এবং বমি
• শ্রবণ ক্ষমতার হ্রাস
• হাত বা পায়ের মধ্যে অকথ্যতা এবং ঝাঁকুনি
• প্রস্রাব রক্ত

প্রতিটি চক্র কয়েক সপ্তাহের জন্য স্থায়ী হয় এবং, সাধারণত, তিন চক্র ব্লাডার সার্জারির আগে সুপারিশ করা হয়।

ইন্ট্রাভেসিক্যাল থেরাপি

যদিও বেঁচে থাকার হার অ পেশী আক্রমণকারী মূত্রাশয় ক্যান্সারে আক্রান্ত হয়, তবুও টয়লার অপসারণের পরও দুই প্রধান উদ্বেগগুলি ডাক্তারের হয়:

• পুনরাবৃত্তি (ক্যান্সার ফিরে আসে)
• অগ্রগতি (ক্যান্সার শরীরের মধ্যে পেশী বা আরও প্রসারিত)

সুতরাং, এখন অ অস্ত্রোপচার চিকিত্সা বিকল্প তাকান করা যাক।

ইনট্রেভিজিক্যাল কেমোথেরাপি

উপরের দুটি কারণ কেন অধিকাংশ রোগীদের ইনট্র্যাক্সেসিক কেমোথেরাপি বলা হয় একটি হস্তক্ষেপ সঙ্গে টিউমার অপসারণের পরে অতিরিক্ত থেরাপি সহ্য করা হয় কেন। এই ধরনের থেরাপি দিয়ে, একটি ক্যাথারের মাধ্যমে মস্তিষ্কে সরাসরি ঔষধ দেওয়া হয়। কিমোথেরাপির উদ্দেশ্য হল কোনও ক্ষতিকারক, অ-দৃশ্যমান ক্যান্সার কোষ ধ্বংস করা।

মূত্রাশয় ক্যান্সারের পুনরাবৃত্তির একটি ব্যক্তির ঝুঁকির উপর নির্ভর করে (যা একজন ডাক্তার কম, মধ্যবর্তী, বা উচ্চ হিসাবে নির্ধারণ করে), তিনি সাধারণত ছয় সপ্তাহের মধ্যে প্রাথমিক TURBT বা একাধিক ডোজ সময় একটি একক ডোজ পাবেন ইনট্রেভিজিক্যাল কেমোথেরাপি

Mitomycin প্রায়ই পছন্দসই প্রশাসনের কেমোথেরাপি হয়। এটি মূত্রাশয় এবং বারবার এবং / অথবা বেদনাদায়ক প্রস্রাবে কিছু জ্বলন হতে পারে।

ইন্ট্রাভেসিকাল ইমিউনোথেরাপি

কখনও কখনও, ইনট্রাভেসিক্যাল কেমোথেরাপির পরিবর্তে, একজন ব্যক্তি ব্যাচিলাস ক্যালমেট-গুয়েরিন (বিসিজি) নামে একটি ইনট্রাভেসিক ইমিউনোথেরাপি পাবেন। এই ধরণের থেরাপি ক্যান্সার কোষকে হত্যা করার জন্য একজন ব্যক্তির ইমিউন সিস্টেম ট্রিগার করে।

এটা লক্ষ্য করা আকর্ষণীয় যে বেবিিলাস ক্যালমেট-গুয়েরিন (বিসিজি) প্রাথমিকভাবে যক্ষ্মার জন্য একটি ভ্যাকসিন হিসাবে উন্নত করা হয়েছিল। কিন্তু, 1970 ও 1980-এর দশকে, এটি মূত্রাশয় ক্যান্সার কোষগুলোকে মেরে ফেলার জন্য পাওয়া যায়।

যদিও খুব কার্যকর, ইনট্র্যাকভিসিক বিসিজি দুটি দিনের জন্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হতে পারে যা এতে অন্তর্ভুক্ত হতে পারে:

• জ্বর, ঠাণ্ডা, এবং শরীরের aches
• অবসাদ
• অত্যধিক প্রস্রাব
• প্রস্রাব রক্ত
• প্রস্রাব যখন ব্যথা
• মূত্রাশয় মধ্যে জ্বলন্ত

কদাচিৎ, বিসিজি শরীরের মধ্যে ছড়িয়ে যেতে পারে। এটি পুরো শরীরের সংক্রমণের কারণ হতে পারে, যা জ্বরের দ্বারা সংক্রমিত হতে পারে যা দুই দিনের বেশি বা জ্বরের জন্য দেখা দেয় যা ঔষধের সাথে উন্নত না হয়। একটি সম্পূর্ণ শরীরের সংক্রমণ একটি গুরুতর চিকিৎসা জরুরী এবং জরুরি চিকিৎসা প্রয়োজন।

ব্লাদ্ডার সংরক্ষণ

মূত্রথলি-আক্রমনের মূত্রাশয় ক্যান্সারের মূল চিকিত্সা হচ্ছে র্যাডিকটনিক সস্তিষ্কমুক্ত হওয়া সত্ত্বেও, কখনও কখনও আক্রমণকারী ব্লাডডার ক্যান্সারের একজন ব্যক্তি তার সমগ্র মূত্রাশয়কে সরানো নাও হতে পারে। পরিবর্তে, তারা তাদের মূত্রাশয় বা আরও ব্যাপক TURBT আংশিক অপসারণের সম্মুখীন হতে পারে। চিকিত্সা কোন ফর্ম মত, এই অনন্য ক্ষেত্রে, ঝুঁকি এবং বেনিফিট সাবধানে বিশ্লেষণ করা প্রয়োজন।

বিকিরণ থেরাপির

বিকিরণ থেরাপি, যা বিকিরণ ওষুধ দ্বারা বিতরণ করা হয়, সাধারণত মূত্রাশয়-সংরক্ষণকারী প্রোটোকলের মধ্যে কেমোথেরাপি এবং TURBT- র সাথে মিলিত হয়, কারণ এটি পর্যাপ্ত থেরাপি নয়। রেডিয়েশন ক্যান্সার কোষকে হত্যা করে এবং চিকিত্সার সেশনে সাধারণত কয়েক সপ্তাহের জন্য সপ্তাহে পাঁচ দিন অতিবাহিত হয়।

চিকিত্সা পরে পর্যবেক্ষণ

অন্তঃসত্ত্বা থেরাপির (এবং তার পরে নির্দিষ্ট সময়ে) চিকিত্সার তিন মাস পরে, কোনও মূত্রাশয় ক্যান্সারের পুনরাবৃত্তি ঘটতে পারে কিনা তা নিশ্চিত করার জন্য একজন ডাক্তার একটি সাইসস্কোপিটি সঞ্চালন করবেন। উচ্চ ঝুঁকির রোগীর মধ্যবর্তী ক্ষেত্রে, ক্যান্সার কোষের সন্ধানে প্রস্রাব সাইটোলজি এবং ঊর্ধ্বমুখী পথচিহ্ন (অর্থাৎ সিটি স্ক্যান) এর ইমেজিংকে প্রায়ই পর্যবেক্ষণের আরও উপায় হিসেবে নিয়মিতভাবে করা হবে।

যদি মূত্রাশয়টির একটি সন্দেহজনক এলাকা দেখা যায়, তবে এটি টিপব্লবটি দ্বারা বায়োপিক করা এবং অপসারণ করা হবে। যদি ক্যান্সার প্রকৃতপক্ষে পুনরাবৃত্তি করা হয়, তবে একজন ব্যক্তি সাধারণত অন্ত্রবিহীন থেরাপির সম্মুখীন হন অথবা তার মূত্রাশয়কে সিনথেটোমি অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে সরানো হয়।

যদি পুনরাবৃত্তির কোনও প্রমাণ না থাকে, তবে একজন ব্যক্তি বিসিজি সহ রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপী সহ্য করতে পারেন যাতে কোনও ক্যান্সারের পুনরাবৃত্তি প্রতিরোধ করতে পারে। রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপির সময় (উদাহরণস্বরূপ, তিন বর্ষের বৎসর এক বছর) একজন ব্যক্তির ঝুঁকির উপর নির্ভর করে, যা তার ক্যান্সার টিমের দ্বারা মূল্যায়ন করা হয়।

মেটাট্যাটিক ব্ল্যাডার ক্যান্সার

মূত্রথলির ক্যান্সারের জন্য শরীরের অন্যান্য অংশে ছড়িয়ে পড়েছে, যেমন লিম্ফ নোড বা অন্যান্য অঙ্গ (ফুসফুস, লিভার, এবং / বা হাড়), কেমোথেরাপি ক্যান্সারের বৃদ্ধির গতি হ্রাস করার একটি বিকল্প হতে পারে। উন্নত মূত্রাশয়ের ক্যান্সারের জন্য ইমিউনোথেরাপি বিষয়ে গবেষণা বর্তমানে তদন্ত হচ্ছে।

কখনও কখনও, বিকিরণ দেওয়া হয় বা সার্জারি (TURBT বা cystectomy) মেটাটাইটিক ব্লাডার ক্যান্সার সহ একটি ব্যক্তির উপর সঞ্চালিত হয়, অত্যধিক। তবে এটি বোঝা গুরুত্বপূর্ণ যে, এই থেরাপির উপসর্গের উপায়ে একটি উপায় হিসেবে কাজ করা হয়- ক্যান্সারের সাথে সম্পর্কিত বিরক্তিকর উপসর্গগুলি সহজ করার উপায়।

তিনি বলেন, মেটাটাইটাল ব্লাডার ক্যান্সারের ক্ষেত্রে, আপনার চিকিত্সার গুণগত মান উন্নত করার চেয়ে বিভিন্ন চিকিত্সাগুলি ব্যাহত হচ্ছে কিনা তা ক্রমাগতভাবে মোকাবেলা করা গুরুত্বপূর্ণ। এই ক্ষেত্রে, আপনার পরিবার এবং ওকোকোলজিস্টের কাছে আপনার চিন্তাভাবনাকে রিলে দিতে এটা ঠিকই আছে ।

অন্য কথায়, দীর্ঘ সময়কাল অস্বস্তিকর চিকিত্সাগুলির তুলনায় বেশি সময়সীমার বেশি হতে পারে। এই, অবশ্যই, একটি অত্যন্ত ব্যক্তিগত এবং অনন্য সিদ্ধান্ত।

> সোর্স:

> আবিদ ডি, বাইওয়াটার এম, এঙ্গেলার ডি এস, শিমিড এইচপি। উন্নত ব্লাডডার ক্যান্সারে আক্রান্ত হিমাতুরিয়ার জন্য থেরাপিউটিক বিকল্প। ইন্টা জে ইউরোল ২013 জুলাই, ২0 (7): 651-60

> আমেরিকান ক্যান্সার সোসাইটি মে 2016. মূত্রাশয় ক্যান্সার চিকিত্সা

> বাজুক এট আল মূত্রাশয়টির অ-পেশী-আক্রমণকারী ইউরোটেলিয়াল কার্সিনোমার উপর EAU নির্দেশিকা: আপডেট 2016। ইউআর ইউরোল 2017 মার্চ; 71 (3): 447-61

> চ্যাং এট অ-পেশী আক্রমণকারী ব্লাডার ক্যান্সারের নির্ণয় ও চিকিত্সা: AUA / SUO নির্দেশিকা। জে ইউরোল 2016 অক্টোবর 196 (4): 10২1-9

> স্টিফেনসন এজে ডিসেম্বর 2016. Urothelial Bladder ক্যান্সারের প্রাথমিক পদ্ধতি এবং ব্যবস্থাপনা পরিদর্শন। মধ্যে: UpToDate, Lerner এসপি, রস ME (Eds), UpToDate, Waltham, MA।