কান টিউব ঝুঁকি এবং কার্যকারিতা

কানের টিউবগুলি কানের সংক্রমণ থেকে কানের মধ্যে ক্রমাগত তরল পদার্থের সমাধান হিসাবে প্রায়ই পরিণত হয় কারণ তরল বৃদ্ধির ফলে শ্রবণশক্তি ক্ষতি হতে পারে। যাইহোক, কান টিউব কার্যকারিতা সম্পর্কে প্রশ্ন আছে। উপরন্তু, কান টিউবগুলির অস্ত্রোপচার ঝুঁকি রয়েছে, যা মথিসিলিন-প্রতিরোধী স্ট্যাফিলোকক্কাস অ্যারিয়াস (এমআরএসএ) এর ঝুঁকি সহ, যা অনেক অ্যান্টিবায়োটিকের প্রতিরোধী।

কান টিউব ব্যবহার করার সময়

কেন কান টিউব (tympanostomy টিউব) এমনকি শুরু করতে প্রয়োজন? একটি অল্প বয়স্ক শিশুর একটি ছোট ইস্টাচিয়ান টিউব রয়েছে, যা তাকে কানের সংক্রমণের প্রবণতা সৃষ্টি করে। এই eustachian নল তিন বা চার বছর বয়স পর্যন্ত লম্বা না।

শিশুশ্রমের আমেরিকান একাডেমী শৈশব কানের সংক্রমণ পরিচালনার নির্দেশাবলী আছে। কানের সংক্রমণ প্রায়ই কয়েক মাসের মধ্যে স্বাধীনভাবে সমাধান করে। একাডেমী সুপারিশ করে যে, বাচ্চা যাকে হেপাটাইটিস মিডিয়া (OME, ক্রমাগত মধ্যম কানের তরল দিয়ে একটি কানের সংক্রমণ) ফুটিয়ে তোলার জন্য তিন মাস বা তার বেশি সময়ের জন্য শুনানির ক্ষতির জন্য মূল্যায়ন করা হয়।

ওমে'র কারণে শুনানির হারের তীব্রতার উপর ভিত্তি করে একা একাডেমীর সুপারিশ করা হয়েছে। তারপর, যদি শ্রবণের হার 40 ডিসিবাইল (মধ্যম বা বৃহত্তর) এর চেয়ে বড় বা সমান হয়, তবে সার্জারি (কান টিউব) সুপারিশ করা হয় কারণ এই স্তরে বা তার চেয়ে বেশি ক্ষতির কথা "বক্তব্য, ভাষা এবং একাডেমিক পারফরম্যান্স" প্রভাবিত হয়। 21 থেকে 39 ডেসিবেল কম শ্রবণশক্তি হ্রাস জন্য, একাডেমী শুনানির ক্ষতি পর্যবেক্ষণ করা পরামর্শ কারণ হালকা শুনানির ক্ষতি এছাড়াও একটি প্রভাব আছে পরিচিত হয়।

যখন শুনানি স্বাভাবিক হয় কিন্তু OME স্থায়ী হয়, শুনানীর শুনানিতে তিন থেকে ছয় মাস পরে সুপারিশ করা হয়।

কার্যকারিতা

কান টিউব কতটা কার্যকরী, এবং টিউব পাওয়ার আগে অপেক্ষা করার জন্য যথেষ্ট তিন মাস? শিশু স্বাস্থ্য সতর্কতা উল্লেখ করা একটি গবেষণায় 1991 সালে 3২ বছরের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে 1 99 1 সালে নিখুঁতভাবে টিউব পাওয়া গিয়েছিল, অথবা নয় মাস পরে।

এই গবেষণায় তিন, চার, ছয় বছর বয়সে শিশুদের উন্নয়নে চেক এবং তাদের উন্নয়নে কোন পার্থক্য নেই। একটি ফলো-আপ গবেষণা করা হয়েছিল যখন শিশুদের 9 থেকে 11 বছর বয়সী ছিল, এবং আবার, কোনও পার্থক্য ছিল না 48 টি পরীক্ষার উন্নয়ন, যার মধ্যে রয়েছে শ্রুতি পরীক্ষা। গবেষণার লেখক এই সিদ্ধান্তে উপনীত হন যে শুধুমাত্র তিন মাসের দীর্ঘস্থায়ী সংক্রমণের পরে কান টিউব পাওয়ার পরিবর্তে, উভয় কানের জন্য কমপক্ষে ছয় মাস অপেক্ষা করা এবং এক কানের জন্য কমপক্ষে নয় মাস অপেক্ষা করা ভাল।

অনুরূপ একটি গবেষণা, শৈশব রোগের আর্কাইভস রিপোর্ট, তিন বছরের কম বয়সী 395 শিশু যারা কান উভয় কান, বা অন্তত 135 এক কান মধ্যে অন্তত 90 দিনের জন্য স্থায়ী মধ্যম ক্রিয়ার তরল ছিল। এই শিশুদের কান টিউব অবিলম্বে বা নয় মাস পরে পর্যন্ত প্রাপ্তি। তারা "প্রম্পট" গ্রুপ এবং "বিলম্বিত" গ্রুপের মধ্যে উন্নয়নমূলক পার্থক্য জন্য বয়স ছয় সময়ে চেক করা হয়, এবং কেউ খুঁজে পাওয়া যায়নি।

ঝুঁকি

শুধু কোন অস্ত্রোপচারের মত, কানে টিউবগুলির সংক্রমণের ঝুঁকি রয়েছে, যার মধ্যে MRSA এর ঝুঁকি রয়েছে। রোগ নিয়ন্ত্রণ ও প্রতিরোধ কেন্দ্র (সিডিসি) একটি অস্ত্রোপচারের সাইট সংশ্লেষকে সংজ্ঞায়িত করে, যেটি বিদেশী শরীরের একটি বছরের মধ্যে ঘটে থাকে যেমন কান টিউবগুলির মতো, প্রতিস্থাপিত।

কান টিউব প্লেসমেন্টের পরে কীভাবে এমআরএসএ ঘটবে? দৃশ্যত যে প্রায়ই না অ্যাটোলারংোলজি হেড ও নেক সার্জারির একটি ডিসেম্বর 2000 আর্কাইভের নিবন্ধে বলা হয়েছে যে ডিসেম্বর 1998 থেকে জানুয়ারি ২000 পর্যন্ত, কান টিউব প্রাপ্ত আটজন শিশু এমআরএসএর জন্ম দিয়েছে। লেখক বলেছেন যে এটি এমআরএসএর জন্য একটি "0.2% ঘটনা" বলে উল্লেখ করা হয়েছে, কিন্তু কান টিউব প্রাপ্ত শিশুদের মোট সংখ্যাটি কি তা প্রকাশ করেনি। যাইহোক, লেখকগণ বলেন যে এই "অত্যন্ত কম" MRSA এর ঘটনা।

অধিকন্তু, আগস্ট ২009 -এর অ্যাটোলারংোলজি-হেড ও নেক সার্জারির জার্নাল-এর নিবন্ধে প্রকাশিত একটি নিবন্ধের উপর ভিত্তি করে, এমআরএসএ কান সংক্রমণের সংস্কৃতির মধ্যে যে সাধারণগুলি দেখা যায় না তা কান টিউবগুলির সাথে জড়িত কিনা তা প্রমানিত হয় না।

২00২ থেকে ২006 পর্যন্ত 400 টির বেশি সংস্কৃতির একটি বৃহৎ গবেষণায় দেখা গেছে যে কান সংস্কৃতির মাত্র 38 (8.5%) মধ্যে MRSA উপস্থিত ছিলেন। উপরন্তু, কান সংক্রমণের সংস্কৃতির মাত্র 7% মধ্যে এমআরএসএ-তে অতীত গবেষণার একটি পর্যালোচনা এসেছিল।

এটাও সম্ভব, যেমন দ্য জার্নাল অব ল্যারিয়ানোলজি অ্যান্ড ওটোলজি , কানের টিউবের জন্য ব্যবহৃত উপাদানটির ধরনটি পার্থক্য হতে পারে। একটি গবেষণা ভ্যানকমাইসিিন-লেপা সিলিকন টিউবগুলির তিনটি সেট, বাণিজ্যিক রূপালী অক্সাইড লেপা সিলিকন টিউব এবং অনকোটিত টাইম্যাপোস্টোমি টিউব। (এই টিউবগুলি কোন রোগীর মধ্যে প্রবাহিত হয় নি।) গবেষকরা MRSA বায়োফিল্ম গঠনের জন্য পরীক্ষা করে দেখেছেন যে, ভ্যানকোমিসিিন-লেপেড টিউবগুলি এমআরএসএ বাইফিল্মের "কার্যত খালি" ছিল। এই গবেষণার ফলাফল একটি ফ্যাক্টর হচ্ছে কান টিউব উপাদান ধারণা সমর্থন করে, কিন্তু এটি বাস্তব জীবনে প্রতিলিপি করা হয়েছে না।

কানের মধ্যে MRSA সঙ্গে মাতাপিতা 'হতাশা

কান টিউব কারণ MRSA কারণ ধারণা সমর্থন করতে কোন প্রমাণ আছে। প্রকৃতপক্ষে, এটি কান টিউবগুলির সন্নিবেশের আগে উপস্থিত হতে পারে কারণ এমআরএসএ উভয় সম্প্রদায় এবং হাসপাতালগুলিতে অর্জিত হয়। তবে, কান মধ্যে MRSA পরিত্রাণ পেতে কঠিন দৃশ্যত কঠিন।

কিভাবে কান মধ্যে MRSA সফলভাবে চিকিত্সা করা যেতে পারে? অটোল্যানংোলজি হেড ও নেক সার্জারির আর্কাইভের এক 2005 এর প্রতিবেদনে বলা হয়েছে যে , কানটিতে এমআরএসএর ছয়টি সন্তান স্বাভাবিক মৌখিক এন্টিবায়োটিকের প্রতি সাড়া দিচ্ছিল না। সমস্ত ছয় সফলভাবে মৌখিক ত্রিমোথোপাম-সালফামাইটিসজোল এবং কানের ড্রপ (gentamicin সালফেট বা polymyxin বি সালফেট- Neomycin সালফেট-হাইড্রোকোর্টিসন [করটিসপরিন]) সঙ্গে চিকিত্সা ছিল। সর্বাধিক MRSA ট্রাইমিথোপ্রিম-সালফামাইটিসজোলের সংক্রমণের জন্য পাওয়া যায়।

> সোর্স:

> ক্লিনিকাল প্র্যাকটিস গাইডলাইন ওফিটাস আমেরিকান অ্যাকাডেমি অফ পেডিয়াট্রিকস। 113 নং 5 মে 2004, পিপি। 1412-14২9।

> "কি শিশুদের মধ্যে কান টিউব তাদের পরবর্তী উন্নয়ন উন্নত না?" শিশু স্বাস্থ্য সতর্কতা ফেব্রুয়ারী 2007: 3

> মেথিসিলিন-প্রতিরোধী স্ট্যাফিলোকক্কাস অরেউস বায়ফিল্ম গঠনে ভ্যানকমাইসিিন-লেপেড টাইম্যাপোস্টোমি টিউবগুলির প্রভাব: ইন ভিট্রো স্টাডি। দ্য জার্নাল অফ ল্যারিয়ানোলজি অ্যান্ড ওটোলজি (২010), 1২4: 594-598

> প্রায়শই জিজ্ঞাসিত প্রশ্নাবলী অস্ত্রোপচার সাইট সংক্রমণ (এসএসআই)।

> জার্নাল ওয়াচ শৈশব রোগের আর্কাইভ 2006 এপ্রিল; 91 (4): 371-372

> মেথিসিলিন-প্রতিরোধী স্ট্যাফিলোকক্কাস অরেস অটোরিয়ায় টাইমেনোস্টোম টিউব প্লেসমেন্টের পরে। একটি উদীয়মান উদ্বেগ ওটোলারিনগোলজি হেড ও নেক সার্জারির আর্কাইভ ভল 1২6, ডিসেম্বর ২000।

> ম্যাথিসিলিন-প্রতিরোধী স্ট্যাফিলোকক্কাস অরেস ওটিসিস পরিচালনার জন্য প্রমাণ ভিত্তিক নির্দেশিকা উন্নয়ন দিকে। ওটোল্যারংোলজি-হেড ও নেক সার্জারির জার্নাল, ভল 38, নং 4 (আগস্ট), ২009: পিপি 483-494

> ত্রিমোথোপ্রিম-সালফামেথাক্সজোল প্লাস সাময়িক অ্যান্টিবায়োটিকগুলি তাত্ত্বিক ওটিসিস মিডিয়াতে থেরাপী হিসাবে অটোরায়েজ-এর সাহায্যে শিশু-সংক্রামিত মেথিসিলিন-প্রতিরোধী স্ট্যাফিয়েওকোকস অ্যারিয়াস শিশুদের দ্বারা পরিচালিত হয়। আর্কাইভ অফ ওটোল্যারংোলজি হেড ও নেক সার্জারি 2005 সেপ্টেম্বর; 131 (9): 78২-4।