অপটিকাল সার্জারি এবং স্টেজ III এবং স্টেজ IV ডিম্বাশয় ক্যান্সার
ডিম্বাশয়ের ক্যান্সারের জন্য "অনুকূল" সাইটড্রোলাইজ বা বিতর্কিত অস্ত্রোপচারের অর্থ কী?
Cytoreduction বা Debulking সার্জারি
যদি আপনি উন্নত ডিম্বাশয় ক্যান্সারের জন্য অস্ত্রোপচার করে থাকেন তবে আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করার সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ প্রশ্নগুলির মধ্যে একটি হল কিনা তা নিন্দনীয় বা সাইটড্রোলাইজ অনুকূল কিনা তা নয়। অন্য কথায়, সর্বাধিক টিউমার কি শরীরে সরানো হয়েছে?
"চূড়ান্ত" সিনটলারেশন বা Debulking কি?
ডিম্বাশয়ের ক্যান্সার সার্জারির সময় সর্বাধিক বা সমস্ত দৃশ্যমান ক্যান্সারকে অপসারণ করা টেকনিক্যালি সম্ভব নয়। যাইহোক, আমরা জানি যে কেমোথেরাপি সঙ্গে আক্রমনাত্মক অস্ত্রোপচার মিশ্রন 20 বছরের জন্য ভাল নিরাময় হার নেতৃত্বে হয়েছে। বছর জুড়ে, কেমোথেরাপি ধরন পরিবর্তিত হয়েছে এবং এইভাবে কিভাবে আক্রমনাত্মক বা "অনুকূল" সার্জারি বা হতে পারে সংজ্ঞা আছে।
সম্প্রতি 10 বছর আগে, একটি "অনুকূল" অস্ত্রোপচারের সংজ্ঞা ছিল যে 2 সেন্টিমিটারের চেয়েও বড় টিউমার (যেটি ইঞ্চির প্রায় ¾) এর পিছনে ছিল। এটি এক, বা দুই বা ততোধিক টিউমার হতে পারে, যার মধ্যে কোনটি সাইজের ২ সেন্টিমিটার অতিক্রম করেনি।
ভাল সরঞ্জাম এবং অস্ত্রোপচার কৌশলগুলির সাথে, আমরা এখন জানি যে এটি "অনুকূল" সার্জারির জন্য 1 সেন্টিমিটারের কম টিউমারের পিছনে ছুটে যাওয়া, বেশীরভাগ রোগীর "মিলিটারি" (ক্ষুদ্র "বালি" আকারের ক্যান্সার নুডুলস) পাওয়ার জন্য টেকনিক্যালি খুবই সম্ভব। এবং অনেক রোগীর এমনকি মাইক্রোস্কোপিক রোগ (এটি দেখতে বা অপারেশন পরে এটি অনুভব করতে পারেন না)।
আপনার সামগ্রিক মেডিকেল শর্ত একটি পার্থক্য করে তোলে
সমস্ত রোগীদের শারীরবৃত্তীয়ভাবে সমান হয় না। কিছু ক্ষেত্রে, একটি রোগীর "পুরোপুরি" ফলাফল অর্জন করতে এটি নিতে পারে যে 4-8 ঘন্টা সহ্য করতে খুব বয়স্ক বা অসুস্থ হতে পারে। এছাড়াও, রক্তপাত বা অন্যান্য জটিলতার কারণে অস্ত্রোপচারের পূর্বে তাদের পছন্দ অনুযায়ী বেশি অস্ত্রোপচার বন্ধ করতে বাধ্য করা হতে পারে।
বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই এটি বয়স নয় বরং অতিরিক্ত চিকিৎসার ক্ষেত্রে রোগী হয়তো কোনও অস্ত্রোপচারের কতদিন সহ্য করতে পারে তা নির্দেশ করে।
কে আপনার সার্জন একটি পার্থক্য তোলে
সমস্ত সার্জন সমান করা হয় না। এটি সব পেশায় এবং সমস্ত চিকিত্সাগত বৈশিষ্ট্যের মধ্যে সত্য। এমনকি গাইনোকোলিক টিউনোলজিস্টদের মধ্যে - যারা ডিম্বাশয় ক্যান্সারের জন্য আপনার কাজ করা উপযুক্ত - তাদের মধ্যে দক্ষতা রয়েছে। সমস্ত যথাযথ সিদ্ধান্ত গ্রহণে প্রশিক্ষিত হয় এবং বেশিরভাগ ক্ষেত্রে তাদের রোগীদের মধ্যে 1-2 সেমি অবশেষ "অনুকূল" সার্জারি অর্জনের জন্য সর্বহারার সঞ্চালন করতে পারে। খুব কমই নিশ্চিত করুন যে একটি গাইনিকোলজিক্যাল অ্যানকোলজিস্ট আপনার অস্ত্রোপচারে জড়িত, অথবা ছিল।
আমি কি আরো র্যাডিকাল অস্ত্রোপচার প্রয়োজন?
মেডিক্যাল স্টাডিজ দেখিয়েছে যে ডিম্বাশয়ের ক্যান্সার সার্জারির ক্ষেত্রে এটি আরও ভালোভাবে অপসারণ করা হয়। কোনও বিন্দু নেই যা কোন অতিরিক্ত সুবিধা নেই। যাইহোক, কখনও কখনও মিলিরিয়ার বা মাইক্রোস্কোপিক রোগে আক্রান্ত হওয়ার জন্য খুব আক্রমনাত্মক অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়, যকৃত, প্লিহান, ফুসফুসের অংশ, একাধিক অন্ত্রের এলাকায়, কঠিন এলাকায় লিম্ফ নক্স এবং এর বাইরেও অংশ অপসারণ করা প্রয়োজন। সব রোগী এই ভাল সহ্য করতে পারেন না এবং সমস্ত সার্জন এই পদ্ধতিগুলি আরামদায়ক না হয়।
কেউ কেউ এই "অতি" -দৈনিক সাইটডাকটাক্টিভ সার্জারি বলে অভিহিত করেছেন, যেখানে লক্ষ্যমাত্রা প্রায় সবকটি উপায়ে মিলিরিয়ার ("বালি" আকার) "অনুকূল" সার্জারির জন্য একটি মাইক্রোস্কোপিক অর্জন করা হয়।
অগ্রসর হওয়ার আগে, আপনার গাইনোকোলিক ওকোলজিস্টের সাথে একটি অত্যন্ত পুঙ্খানুপুঙ্খ ঝুঁকি / সুবিধা আলোচনা প্রয়োজন । যদি আপনি সার্জারির এই ডিগ্রির সাথে একমত হতে চান, তবে মনে রাখবেন যে এই সার্জারিটি "অনুকূল" সার্জারির এই অতিরিক্ত পরিমাপটি নিরাপদভাবে অর্জন করার জন্য প্রশিক্ষিত হয়েছে বা এই ধরনের যথেষ্ট অস্ত্রোপচারের ক্ষেত্রে নয়। বিপরীতভাবে, তারা কেবল বিশ্বাস করতে পারে না যে এই অতিরিক্ত স্তরের অস্ত্রোপচার তাদের রোগীদের সর্বোত্তম স্বার্থে। যদিও বিভিন্ন মতামত ভরাট, এটি চিকিৎসা সাহিত্যের একটি ধূসর এলাকা।
"আল্ট্রা-র্যাডিকাল" সংশ্লেষণ প্রমাণিত হয়?
কিছু বিশেষজ্ঞরা বজায় রাখেন যে যদি "অতি" -দৈনিক সার্জারি "যথোপযুক্ত" সার্জারির জন্য প্রয়োজনীয় হয়, তাহলে এর মানে হল যে রোগীর অবস্থা ক্যান্সার জীববৈজ্ঞানিকভাবে আরো আক্রমনাত্মক।
তাই, তারা মনে করেন এই অতিরিক্ত অপারেশন নিরাময় সম্ভাবনা উন্নতি কিছুই করে না। বাস্তবতা হল যে, কিছু রোগীর ক্ষেত্রে এটি সত্য হতে পারে, আমরা সার্জারীর সময়ে, এমনকি সার্জারির পরেও কোন রোগীদের কি তা জানতাম না।
প্রকাশিত গবেষণায় দেখা গেছে যে কিছু নারী মৌলিক এবং অতি-র্যাডিকাল অস্ত্রোপচার থেকে অন্যদের চেয়ে বেশি উপকার করে। ক্যান্সার কেমোথেরাপি সংবেদনশীলতা পরিবর্তনশীল ডিগ্রী হয়, যা নির্ভরযোগ্যভাবে আন্দাজ করা হয় না। কিছু রোগী নিরাময় হয়। কিছু না।
অস্ত্রোপচারের সময় কোন বিশেষজ্ঞের সিদ্ধান্ত নেওয়া হলে তা টেকনিক্যালি সম্ভাব্যতার উপর ভিত্তি করে অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে কতদূর যেতে পারে এবং যদি তারা মনে করেন যে আপনি আরও অস্ত্রোপচার সহ্য করতে পারেন এটি বিশেষভাবে আপনার বিশেষ ক্যান্সারের জৈবিক আক্রমনাত্মকতা সম্পর্কে একটি ধারণার উপর ভিত্তি করে হতে পারে।
মনে রাখবেন যে কিছু ক্ষেত্রে এটি টেকনিক্যালি সম্ভব নয় "সর্বোত্তম" ছাড়া, উদাহরণস্বরূপ, সব অন্ত্রের অপসারণ, যা স্পষ্টতই ভালো মানের জীবনের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ নয়। অনুরূপভাবে, আগে যেমন উল্লিখিত হয়েছে, কিছু ক্ষেত্রে চিকিৎসা সংক্রান্ত শর্তগুলি বা অন্তঃপক্ষে জটিল জটিলতাগুলি পরিকল্পিত বা পছন্দসই পূর্বে অস্ত্রোপচার বন্ধ করতে বাধ্য করে। কিন্তু একটি পার্থক্য আছে, যা আমি আশা করি আপনি টেকনিক্যালি "অসম্ভব" এবং রায়তুল্য কল বা অস্ত্রোপচার দক্ষতার অভাবের মধ্যে বুঝতে সক্ষম হবেন।
যদি সম্ভব হয়, তাহলে অস্ত্রোপচারের আগে উপরের বিষয়গুলি সম্পর্কে আপনার গাইনোকোলিক ওকোলজিকাল দর্শনের বিষয়ে আলোচনা করা খুবই উপযুক্ত। আবার, আপনি হয়তো সিদ্ধান্ত নিতে পারেন না যে একটি দ্বিতীয় মতামত প্রয়োজন। আপনি নিখুঁতভাবে বিশ্বাস করেন যে আপনার পছন্দ একটি gynecologic ওকোলজিস্টর সঙ্গে একটি মহান সম্পর্ক বিকাশ অবশ্যই। যদিও আমি অবিশ্বাস্য ডাক্তার শপিং থেকে আপনাকে নিরুৎসাহিত করবো, যদি এই সম্পর্কের অভাব হয়, তাহলে ডাক্তারের সাথে যোগাযোগ করুন যে আপনি এই ধরনের সম্পর্ক গড়ে তুলতে পারেন।
স্তরে 4 ডিম্বাশয় ক্যান্সার সম্পর্কে কি?
স্তরে চতুর্থ (4) ক্যান্সার সংক্রান্ত কয়েকটি শব্দ গুরুত্বপূর্ণ। অতীতে মনে হয়েছিল যে, যদি ফুসফুসের এলাকা বা লিভার বা প্লিম্পে ডিম্বাশয় ক্যান্সার দেখা দেয়, তবে এই রোগটি এতটাই দরিদ্র যে অস্ত্রোপচারটি খুব বেশি সাহায্য করবে না। সাম্প্রতিক গবেষণায় দেখা গেছে, প্রতিটি পরিস্থিতি ভিন্ন হলেও, এটি সত্য হতে পারে না। পূর্বাভাসটি পর্যায় 3 এর চেয়ে কিছুটা খারাপ হতে পারে, তবে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, আক্রমনাত্মক শল্যচিকিৎসাটি যদি টেকনিক্যালি সম্ভাব্য বলে বিবেচিত হয় তবে রোগীর বুঝতে হবে যে ঝুঁকি বনাম উপকার এবং যদি এটি চিকিত্সাগতভাবে এটি সহ্য করতে সক্ষম হয়। যদি অস্ত্রোপচার "অনুকূল" হয়, তবে ভবিষ্যদ্বাণীটি উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত এবং পর্যায়ে তৃতীয় দেখা ফলাফলগুলির কাছাকাছি আসতে পারে।
Cytoreductive সার্জারি উপকারিতা সংক্ষিপ্ত বিবরণ
সাধারণভাবে, পর্যায় দ্বিতীয় থেকে চতুর্থ ক্যান্সারের একটি প্রতিকারের একটি প্রধান পূর্বসূরী হল ডিগ্রী যা "অনুকূল" cytoreduction অর্জন করা হয়। কয়েক বছর ধরে, মেডিক্যাল প্রমাণের শক্তিশালী ওজন (অনেক ঔষধের কাগজপত্র) কেমোথেরাপি আগে যতটা সম্ভব ক্যান্সার অপসারণ সমর্থন করে। জৈবিক তত্ত্বগুলি আছে, যা আমি বিস্তারিতভাবে নিয়ে যেতে পারব না, এটি কেমো-প্রতিক্রিয়া উন্নয়নে আক্রমনাত্মক cytoreduction এর সুবিধা সমর্থন করে।
মূলত, অস্ত্রোপচারের ফলে কেমোথেরাপি কোষের সংখ্যা হ্রাস করে কাজ করে যা কেমোথেরাপিকে হত্যা করতে পারে (কোটি কোটি টন / শতকরা থেকে শত শত / দশ হাজারের মতো ... ... বা সম্ভবত দৃশ্যমান কিছু নয়)। সার্জারি একই সময়ে বিভাজক শুরু করার জন্য বামে থাকা সকল কোষগুলিকে (শ্রেণিটি কীভাবে বৃদ্ধি করা হয় তা) বলপ্রয়োগ করে, তাদের জীবনচক্রের সময়ে একই সময়ে কেমোওকে হত্যা করা সহজ করে তোলে।
এই তথ্য দেওয়া হলে, আপনি "অনুকূল" cytoreduction সঞ্চালিত না আছে, একটি ঝুঁকি / সুবিধা আলোচনা এই টাস্ক সম্পূর্ণ দ্বিতীয় অপারেশন সম্পর্কে বিবেচনা করা উচিত। সমস্যাগুলির মধ্যে "উপ-অনুকূল" সাইটডাকশনের কারিগরি ও চিকিৎসা কারণগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে, আপনি কি ইতিমধ্যেই সবচেয়ে ভাল মাইক্রোস্কোপিক "অনুকূল" থেকে দূরে আছেন, কিমোথেরাপির ধরন আপনি পরিকল্পনা করছেন, প্রাথমিক সার্জারি এবং অন্যান্য বিবেচ্য বিষয় থেকে কত সময় চলে গেছে ।
সাধারণভাবে, অন্য সার্জারি সম্পর্কে আলোচনা একটি বড় বিবেচনার বিষয় হতে পারে যদি প্রাথমিক অপারেশনটি দক্ষতার অভাবের কারণে, অথবা গাইনোকোলিক ওকোলজিস্টের অভাবের কারণে কম হয়। উদাহরণস্বরূপ, যদি আপনার সার্জারিটি মূলত বায়োপসিগুলিতেই থাকে তবে অতিরিক্ত সার্জারি যুক্তিসঙ্গত হতে পারে। যাইহোক, আপনি কিমোথেরাপি পরিকল্পনা সামগ্রিক ছবির মধ্যে ফিট কিভাবে বিবেচনা করতে হবে।
শিক্ষা, সমর্থন এবং ক্ষমতায়ন
আপনার gynecologic oncologist জিজ্ঞাসা প্রশ্নগুলির একটি তালিকা লিখুন। আপনার সাথে একটি বন্ধু আনুন - এটা সবসময় অন্য ব্যক্তি হচ্ছে আপনি বলেন যে সব শুনতে শুনতে সাহায্য করে মনে হয়। টুকে নাও. ডিম্বাশয় ক্যান্সার সহায়তা এবং তথ্য অনলাইন অনুসন্ধান করুন। এবং আপনি পছন্দ করছেন যে অপশনগুলির 100% নিশ্চিত না হলে দ্বিতীয় মতামত পাবেন। ক্যান্সার রোগীর হিসাবে আপনার নিজের জন্য একজন অ্যাডভোকেট হচ্ছে না কেবল চালকের আসনে আপনি - তবে কিছু ক্যান্সারে আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য এটি বেঁচে থাকার উন্নতি দেখানো হয়েছে।
সূত্র:
Chern, জে, এবং জে কার্টিন। পর্যায় IV ডিম্বাশয় ক্যান্সার সার্জারি Debulking জন্য যথাযথ সুপারিশ। অনকোলজি বর্তমান চিকিত্সা বিকল্প 2016 (17) (1): 1।
চাইভা, এল, ল্যাপউইন, এফ।, কাস্টেলানোস, টি।, আলোনসো, এস। এবং এ। গঞ্জালেজ-মার্টিন। উন্নত ওভারিয়ান ক্যান্সারের মধ্যে অন্তর্বর্তী বা প্রাথমিক ডেবুলক্যাটিক সার্জারির সময় একটি সম্পূর্ণ সাইটড্যাকশন পর আমরা কি আশা করতে পারি? শল্যচিকিৎসা ওয়ানকোলজি এর সমাধি । 2015 ডিসেম্বর ২9. (প্রিন্টের এপব এগিয়ে)
লিউ, জেড, বিচ, জে।, আজজানিয়ান, এইচ এট আল ডিম্বাশয় কার্সিনোমার উপাত্তিক সাইটিড্রাইজেশন বর্ধিত স্ট্রোমাল অ্যাক্টিভেশন, গাইনোকোলিক ওকোলোজিসের আণবিক পাথগুলির চরিত্রের সঙ্গে যুক্ত। 2015. 139 (9): 394-400
বিদাল, এফ, আল থানি, এইচ।, হাদ্দাদ, পি। এট আল ডিম্বাশয়ের কার্সিনোমাটোসিসের অ-অপব্যবহারের প্রসঙ্গে নির্বাচন করার জন্য কোনও শল্যচিকিত্সার মনোভাব: স্থূল অবশিষ্ট ডিসিজ থিওসনগুলি বাদে। শল্যচিকিৎসা ওয়ানকোলজি এর সমাধি । 2016 (২): 434-4২।