অটিজম জন্য ডায়াগনস্টিক মানচিত্র 2013 সালে পরিবর্তিত
মে 2013 সালে, আমেরিকান সাইকিয়াট্রিক এসোসিয়েশন ডেন্টাল ও স্ট্যাটিসটিকাল ম্যানুয়েল অফ মেন্টাল ডিসঅর্ডার (ডিএসএম), সংস্করণ 5, ডিএসএম -5 নামে পরিচিত। নতুন ডিএসএম, তার পূর্বসূরিদের মতো, নতুন রোগ যোগ করে; অন্যদের বাদ দেয়; এবং নির্ণয়ের নির্ণায়ক মানদণ্ড পরিবর্তন করে তোলে।
ডিএসএমের শেষ দুটি সংস্করণের সাথে এই সংস্করণটি অটিজমে ব্যাপক পরিবর্তন ঘটে ।
নতুন সংস্করণটি চারটি অটিজম স্পেকট্রাম নির্ণয়ের পরিত্যাগ করে: অ্যাসপারগার সিনড্রোম, অপ্রত্যাশিত ডেভেলপমেন্টাল ডিসঅর্ডার নয় অন্যথায় নির্দিষ্ট করা, শৈশব বিচ্ছিন্নকরণের ডিসর্ডার এবং অটিস্টিক ডিসর্ডার) এবং একটি জেনেটিক ডিসঅর্ডার রিট সিন সিনড্রোম একটি ভিন্ন বিভাগে স্থানান্তর করে। অটিজমের পাঁচটি ডায়গনিস্টিক শ্রেণির পরিবর্তে, তাই এখন শুধু এক: অটিজম স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডার। তবে, অটিজমকে নির্ণয় করে এমন ক্লিনিকগুলির ব্যবহারের জন্য তিনটি "স্তরের সমর্থন" এবং উপলব্ধ বিভিন্ন describers রয়েছে।
অটিজমে আক্রান্ত ব্যক্তিদের এই অর্থ কি এবং যারা তাদের ভালোবাসা, সমর্থন, শিক্ষা দেয় বা তাদের আচরণ করে তা কি বোঝায়? DSM-5 অটিজম স্পেকট্রাম ডিসর্ডার সম্পর্কে জানার জন্য এখানে দশটি সবচেয়ে আশ্চর্যজনক, গুরুত্বপূর্ণ, এবং / অথবা দরকারী জিনিসগুলি রয়েছে।
ডিএসএল -5 এ অটিজম স্পেকট্রাম ডিসর্ডার সম্পর্কে প্রশ্ন
একটি অটিজম স্পেকট্রাম হয়
1. নতুন DSM-5 ব্যবহার করার জন্য কি ডাক্তারদের প্রয়োজন?
না। ডিএসএমের কোনও কর্তৃত্ব নেই। এটি একটি "গাইড।" সুতরাং, যখন অনুশীলনকারীদের "অত্যন্ত উৎসাহিত" এটি ব্যবহার করার জন্য, এবং এটি বুঝতে আশা করা হয়, তারা আইনত এবং নৈতিকভাবে তারা পছন্দ করেন যে কোনো মনোনীত ব্যবহার করার জন্য এনটাইটেল করা হয়।
প্রকৃতপক্ষে, আলিসিয়া হলাদেয় অনুযায়ী, অটিজম স্পীকার 'সিনিয়র ডিরেক্টর, এনভায়রনমেন্টাল অ্যান্ড ক্লিনিক্যাল সায়েন্সেস,' ডিএসএল এর এই সংস্করণে কিছু প্রতিক্রিয়া থাকার কারণে বিভিন্ন রাজ্যের DSM-5 ঐচ্ছিক ব্যবহারের জন্য প্রচেষ্টা হয়েছে। ডিএসএম ব্যবহারের পিছনে কোন আইন নেই বরং একটি নির্দেশিকা। "
2. শীর্ষ মানসিক স্বাস্থ্য বিশেষজ্ঞরা সম্মত হন যে নতুন DSM-5 দিনে শ্রেষ্ঠ চিন্তাভাবনাকে প্রতিনিধিত্ব করে?
না। বেশিরভাগ প্রধান চিন্তাবিদ, ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট অফ মেন্টাল হেলথ (থমাস ইনসেল) এর সাবেক প্রধান এবং ডিএসএম চতুর্থ নির্মাতাদের মধ্যে একজন আছেন, যারা মনে করেন ডিএসএম 5 অসাধারণভাবে ভাবা হয়। ডঃ অ্যালেন ফ্রান্সেস, ডিএসএইচ চতুর্থ খ্যাতির ডামি, হাফিংটন পোস্টের একটি নিবন্ধে ডাক্তারদের এই কথা বলেছে: "ক্লিনিকগুলির জন্য আমার সুপারিশ সহজ। DSM-5 ব্যবহার করবেন না। এখানে কিছু কিছু কর্মকর্তা নেই, বিশেষত কিছু না এটিতে, এবং পুরষ্কারের জন্য প্রয়োজনীয় সব কোডগুলি ইন্টারনেট বা ডিএসএল -4-তে বিনামূল্যে পাওয়া যায়। " ক্লিনিকগুলির যে বিকল্প আছে।
3. যারা যেমন Asperger সিন্ড্রোম বা PDD-NOS তাদের নির্ণয় হারান নির্ণয় হয়েছে যারা?
হ্যাঁ এবং না। নতুন এএসডি নির্ণয়ের পাঁচটি আগে নির্ণয় করা হয়েছে: অ্যাসপারগার সিনড্রোম, বহুমুখী ডেভেলপমেন্টাল ডিসঅর্ডার নয় অন্যথায় নির্দিষ্ট, শৈশব ডিসিনেটগ্র্যাটিক ডিসর্ডার এবং অটিস্টিক ডিসর্ডার। যদি আপনার এই রোগের কোনও একটি প্রাক-বিদ্যমান ডায়াগনোসিস থাকে, তবে আপনি স্বয়ংক্রিয়ভাবে একটি এএসডি ডায়াগনোসিস বলে মনে করা হয়। আসলে ড। ব্রায়ান রাজা, যিনি ডিএসএম -5 লিখেছেন, তিনি বলেন, "ডিএসএম 5-তে লিখিত একটি বিবৃতি আছে যে 'যে কোনও এএসডি ডিসর্ডারের সুপ্রতিষ্ঠিত রোগ নির্ণয়ের জন্য রোগ নির্ণয়ে দেওয়া উচিত।'"
4. কিভাবে নতুন নতুন এএসডি চিকিৎসা সেবা কাজ করে?
নতুন ASD একটি একক চিকিৎসা কোড বহন করে (DSM IV এর অধীনে প্রদত্ত একাধিক কোডের বিরোধিতা করে) এগুলি আগে অ্যাসপারগার সিনড্রোম এবং পিডিডি-এনওএস রোগীদেরকে তাদের প্রয়োজন অনুযায়ী প্রয়োজনীয় স্তরের সেবা পেতে সহায়তা করে। কিন্তু এটি এখনো স্পষ্ট নয় যে, নতুন এএসডি এর অধীনে দাবীগুলি পরিচালনাকারীরা এবং অন্যান্য প্রদানকারীরা কিভাবে পরিচালনা করবে। যেহেতু এটি পুরাতন ASD এর সমস্ত নির্ণায়ক সংহত করে, সেগুলি আরো বা কম স্ট্যাটিক থাকা উচিত, তবে জুরিটি এখনও সেই সমস্যাটির বাইরে রয়েছে।
5. নতুন "সামাজিক যোগাযোগ ডিসর্ডার" কি? এটা অটিজম একটি ফর্ম?
যারা নতুন নির্ণিত বা পুনঃ মূল্যায়ন করা হচ্ছে, এবং যারা ASD এর মানদণ্ডের মধ্যে মাপসই নয়, তারা নতুন রোগ নির্ণয় করতে পারে: সামাজিক যোগাযোগ ব্যবস্থা।
এটি একটি "লাইট" সংস্করণ বলে মনে করা হয় ASD (সেন্সরবিহীন সমস্যা বা পুনরাবৃত্তিমূলক আচরণ ছাড়া) এবং পুরোনো PDD-NOS- এর অনেক উপায়ে অনুরূপ। গুরুতর উদ্বেগ রয়েছে যে এই রোগ নির্ণয়কারী ব্যক্তিরা এএসডি রোগ নির্ণয়ে সেবা প্রদানের জন্য পরিষেবা এবং আইনী সহায়তা পেতে পারে না।
অটিজম নিয়ে মানুষের মধ্যে পার্থক্য কী নতুন DSM-5 এর অধীনে বর্ণিত?
যত্ন সহকারে, বা না সব এ এএসডি পর্যায়ে বিভেদগুলি এককভাবে "কার্যকরী স্তরের" এবং "স্পেসিফিকেশন" (যেমন অ-মৌখিক, বুদ্ধিবৃত্তিকভাবে অক্ষম, হাইপারএক্সিক, ইত্যাদি) ব্যবহার করে একটি চূড়ান্ত জটিল সেট ব্যবহার করে, ক্লিনিশিয়ালদের দ্বারা পৃথকভাবে বর্ণনা করা হয়। যদিও ধারণাটি মহান (সর্বোপরি, অটিজমযুক্ত ব্যক্তিরা একে অপরের থেকে ভিন্ন হয়ে থাকে), কয়েকজন চিকিৎসক প্রতিটি রোগীর জন্য অনন্য রোগ নির্ণয় করতে প্রয়োজনীয় সমস্ত তথ্য সংগ্রহ করার জন্য সময় নেন। এমনকি যদি তারা করে, তবে এমন একটি বিপদ আছে যে স্কুলের, চিকিত্সক এবং পরিষেবা প্রদানকারীরা "ASD" দেখতে পাবে এবং পড়া বন্ধ করবে।
7. অ্যাসপারগার সিনড্রোমে কি ঘটেছিল?
অ্যাসপারগার সিন্ড্রোম চলে যায় না, তবে এটি আর নিজের অনন্য চিকিৎসা কোড বহন করে না। শব্দটি এখনও ব্যবহার করা হচ্ছে এবং নির্দিষ্ট শক্তি এবং চ্যালেঞ্জগুলির সাথে জনগণের একটি সম্প্রদায়কে সংজ্ঞায়িত এবং বর্ণনা করার একটি সরঞ্জাম হিসাবে ভবিষ্যৎ ভবিষ্যতের জন্য ব্যবহার করা হবে। এখানে আলেকজান্ডার সিন্ড্রোমের ভবিষ্যত সম্পর্কে হোলাদে বর্ণনা করেছেন: "অ্যাসপারগারের লোকেরা যারা নির্ণয়ের এবং লেবেল বজায় রাখতে চায়- কারণ এমন একটি সম্প্রদায় আছে যা সেই লেবেলটির সাথে শনাক্ত করে - আমরা তা সমর্থন করি। যদি তারা সেই লেবেল ও পরিচয় ব্যবহার করতে চায় তবে তাদের উচিত এটি করতে সক্ষম হবেন.এটি DSM-5 এর সাথে কিছু করার নেই। এটি একটি ডায়গনিস্টিক লেবেল হতে পারে না। আমাদের একটি আসপারগার টুলকিট আছে, এবং আমরা নাম পরিবর্তন করছি না: আমরা নতুন তথ্য যোগ করছি এবং কিভাবে এই মানচিত্রগুলি ব্যাখ্যা করছি DSM-5 সম্মুখের দিকে। সময় হিসাবে চলে যায়, ভবিষ্যতে এই শব্দটি ব্যবহৃত হতে পারে না।
8. কি এসএসডি বা ডেসমাম -5 এর সাথে পতিত হওয়ার সংখ্যা বাড়বে?
সিডিসি অনুসারে, ২013 সাল থেকে অটিজম (1:68 মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে) নির্ণয় করা শিশুদের সংখ্যার কোন পরিসংখ্যানগত উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন হয়নি।
9. একটি ASD রোগ নির্ণয়ের জন্য লক্ষণ কি যথেষ্ট গুরুতর কিনা তা চিকিত্সক নির্ধারণ করবেন?
ডায়গনিস্টিক মানদণ্ড রাষ্ট্র "লক্ষণগুলি কার্যকরীভাবে impairing এবং অন্য DSM-5 নির্ণয়ের দ্বারা আরো ভাল বর্ণিত করা প্রয়োজন।" এটার মানে কি? দৃশ্যত, উত্তর প্রতিটি ক্লিনিক জন্য আলাদা হবে, এবং প্রতিটি রোগী। উদাহরণস্বরূপ, নন-মৌখিক হচ্ছে স্পষ্টতভাবে কার্যকরীভাবে ব্যাহত হয়, কিন্তু কার্যকরীভাবে impairing এছাড়াও idioms বা তিক্ত বুঝতে অসুবিধা হয়? কিছু চিকিত্সক হ্যাঁ বলবেন, অন্য কেউ না বলে বলবে।
10. অটিজম এর ডিএসএম সংস্করণ কি এখনও পরিবর্তন করতে পারে?
অটিজম এর DSM সংজ্ঞা অতীতে পরিবর্তিত হয়েছে, এবং আবার পরিবর্তন হবে। এক সময়ে, শুধুমাত্র "অটিজম" ছিল এবং "অটিজম স্পেকট্রাম" ছিল না। পরবর্তীতে, ডিএসএল চতুর্থ এবং ডিএসআইভি-টিআর, এসপারগার সিনড্রোম এবং পিডিডি-এনওএস-এর সাথে মিশ্রণে যোগ করা হয়। স্পষ্টতই, DSM এর এই সংস্করণটি রোমান "ভি" এর পরিবর্তে আরবি "5" হিসাবে লেখা হয়, তাই সংস্করণগুলি তৈরি করা সহজ হবে। ডিএসএম 5.1, 5.2, এবং আরও অনেক কিছু দেখার আশা!
সূত্র:
ডাঃ ব্রায়ান কিং, জুন ২013-এর সাথে সাক্ষাত্কার। ডাঃ ব্রায়ান এইচ। রাজা সিয়াটেল শিশুদের অটিজম সেন্টারের পরিচালক এবং ওয়াশিংটনের ইউনিভার্সিটি ও সিয়াটেল চিলড্রেন হাসপাতালের শিশু ও কিশোর মনোচিকিৎসকের পরিচালক। অটিজম এবং সংশ্লিষ্ট রোগের সংজ্ঞা পুনর্বিবেচনা করার জন্য তিনি কাজ দলের সদস্য ছিলেন।
অ্যালিসিয়া হল্যাডে সাক্ষাৎকার, জুন ২013। আলিসিয়া হলিডে অটিজম স্পিক্সের সিনিয়র ডিরেক্টর, এনভায়রনমেন্টাল ও ক্লিনিক্যাল সায়েন্সেস।
অ্যালেন ফ্রান্সিস, এমডি "অটিজমের ডিএসএম -5 সংজ্ঞাতে দুটি মারাত্মক প্রযুক্তিগত ত্রুটি" হাফিংটন পোস্ট। জুন 16, ২013।
সুসান এল হায়ম্যান, এমডি "নতুন ডিএসএম -5-এর মধ্যে রয়েছে অটিজম মাপদণ্ডের পরিবর্তন।" পেডিয়াট্রিক আমেরিকান একাডেমী, জুন 2013