হেপাটাইটিস একটি প্রাদুর্ভাব ব্যাখ্যা

হেপাটাইটিস 'এ' প্রাদুর্ভাবের জন্য মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র ইমিউন নয়

যদিও হেপাটাইটিস এ একটি স্ব-সীমিত রোগ-এর অর্থ হল এটি সাধারণত একটি সংক্ষিপ্ত কোর্স চালায় এবং তার নিজস্ব সমাধান করবে-এটি এখনও একটি গুরুতর স্বাস্থ্যের সমস্যা। প্রায় 80 শতাংশ প্রাপ্তবয়স্কদের হেপাটাইটিস রোগে আক্রান্ত হওয়ার কারণে অস্বস্তিকর উপসর্গগুলি, অ্যানোরেক্সিয়া, জন্ডিস এবং যকৃতের মাত্রা ব্যথা। যদিও হেপাটাইটিস এ'র বিরুদ্ধে আমাদের রক্ষা করা টিকা আছে, তবে ভাইরাসটি অত্যন্ত সংক্রামক এবং মার্কিন প্রাদুর্ভাব ঘটছে।

1 সেপ্টেম্বর, ২017 তারিখে সান ডেইগো কাউন্টির একটি চলমান হেপাটাইটিস এ প্রাদুর্ভাবের কারণে জনস্বাস্থ্যের জরুরি অবস্থা ঘোষনা করেছে। 19 সেপ্টেম্বর ২017 তারিখে, হেপাটাইটিস এ রোগে 16 জনের মৃত্যু হয় এবং 305 জনকে হাসপাতালে ভর্তি করা হয়েছিল। সান দিয়াগো হেপাটাইটিস এ প্রাদুর্ভাব সাম্প্রতিক ইতিহাসে সবচেয়ে বড় মার্কিন প্রাদুর্ভাব।

হেপাটাইটিস একটি

হেপাটাইটিস এ ভাইরাস লিভার সংক্রমণের কারণ

হেপাটাইটিস এ একটি পিকরেনভিরিডে পরিবারের একটি অবিবাহিত আরএনএ ভাইরাস। হেপাটাইটিস এ ভাইরাস এন্টোভাইরাসের মত, যেমন পোলিওর ভাইরাস এবং কক্সসেকিভিউরস, যা অন্যান্য টিস্যুতে ছড়ানো আগে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল সিস্টেম আক্রমণ করে।

এন্টোভারাইরাসের মতো, হেপাটাইটিস এ রোগজনিত রোগটি দুর্বল এবং তাপমাত্রা কম বিয়োগ ২0 ডিগ্রী সেলসিয়াস এবং নিম্ন পিএইচএস হিসাবে প্রতিরোধ করতে পারে। পেট একটি নিম্ন পিএইচ পরিবেশ, যা বোধগম্য কারণ পেট এসিড আছে। উল্লেখযোগ্যভাবে, হিপিটাইটিস এ ভাইরাস দ্বারা আক্রান্ত গরম খাবার যা 85 ডিগ্রী সেলসিয়াসের উপরে তাপমাত্রা এবং জল সরবরাহের ক্লোরিন দ্বারা ভাইরাসকে মারতে পারে।

হেপাটাইটিস এ'র জন্য সংক্রমণের পথ প্রধানত ফ্যাকাল-মৌখিক। অন্য কথায়, হেপাটাইটিস এ ভাইরাসটি মাইক্রোস্কোপিক ফ্যাকাল কণার মাধ্যমে ছড়িয়ে পড়েছে যা খাদ্য বা পানি বা খেলনাগুলি যেমন বস্তুর (যেমন, ফোমে) অবজেক্টের দিকে অগ্রসর হয়।

হেপাটাইটিস 'ই' নিম্নলিখিত কারণে ছড়িয়ে পড়তে পারে:

• খাদ্য পরিচালকদের দ্বারা অপ্রতিরোধ্য হাত ধোয়া

• সন্তানের (অথবা প্রাপ্তবয়স্ক) দুর্ভোগের মুখোমুখি হয় এমন তত্ত্বাবধায়কদের দ্বারা অপ্রতিযোগিত হাতুড়ি
• ক্রমবর্ধমান, ফসল এবং প্রসেসিংয়ের সময় দূষিত খাদ্য
• দূষিত জল উত্স, নির্দিষ্ট কূপ এবং বন্যার সহ

সংক্রমণের সাথে সাথে দূষিত পানীয় জল ছাড়াও, আন্ডারকুকা শেলফিশ, ফল এবং সবজি হিপিটাইটিস এ সংক্রমণের উৎস।

হেপাটাইটিস এ সংক্রমণের ঝুঁকি বাড়ানোর জন্য দিনের যত্ন ও নার্সিং হোমগুলির অভিজ্ঞদের মতো ভীষণ অবস্থা।

কারণ হেপাটাইটিস এ একটি দীর্ঘস্থায়ী রোগ নয় এবং এটি খুব দীর্ঘ সময়ের জন্য মানুষের সাথে সংক্রমিত হয় না, তাই ট্রান্সমিশন ক্ষতিকারক। সঠিক অবস্থার অধীনে, স্পোরাডিক ট্রান্সমিশন একটি প্রাদুর্ভাবকে ট্রিগার করতে পারে।

২014 সালের সিডিসি অনুসারে, ২013 সালের মধ্যে যুক্তরাষ্ট্রের হেপাটাইটিস 'এ'তে 1২39 টি মামলা হয়েছে।

হেপাটাইটিস এ রোগে আক্রান্ত এমন শিশুরা সাধারণত অ্যান্টিপ্যাটটম্যাটিক হয়, যার মানে তাদের উপসর্গ নেই। আরো বিশেষভাবে, ছয় বছর বয়সী প্রায় 70 শতাংশ শিশু নিরবিচ্ছিন্ন। এমনকি হেপাটাইটিস এ সংক্রমণ শিশুদের মধ্যে স্পষ্ট হয় না, জন্ডিস অসাধারণ। নোটের, অলঙ্ঘনীয় শিশুদের এখনও প্রাপ্তবয়স্কদের সংক্রমণ বিস্তার।

হেপাটাইটিস এ রোগের সংক্রমণে আক্রান্ত অধিকাংশ বয়স্ক ছেলেমেয়ে এবং প্রাপ্তবয়স্কদের নিম্নোক্ত উপসর্গগুলি:

• ক্ষুধামান্দ্য
• জ্বর
• বমি বমি ভাব
• বমি
• অন্ধকার মূত্র
• সংযোগে ব্যথা
• ধূসর- অথবা মৃত্তিকা রঙের স্টুল
• পেটে ব্যথা

হেপাটাইটিস এ ভাইরাসটির এক্সপোজার পরে ইনফেকশনটি ধরে রাখার 15 থেকে 45 দিন সময় লাগে। প্রাথমিক উপসর্গগুলি জ্বর, অলৌকিকতা, পেটে ব্যথা, এবং বমি বমি ভাব বেশিরভাগ দিন পরে জন্ডিস হয় এবং সাধারণত প্রস্রাব এবং fecal রং পরিবর্তন দ্বারা পূর্বে হয়। লক্ষণ সাধারণত আট সপ্তাহের চেয়ে কম থাকে মধ্যে 10 এবং 15% সংক্রামিত ব্যক্তিদের ছয় মাস পর্যন্ত উপসর্গ অভিজ্ঞতা।

হেপাটাইটিস এ সংক্রমণ হলে মৃত্যুর কারণ অসাধারণ, তবে দীর্ঘস্থায়ী যকৃতের রোগ (যেমন, হেপাটাইটিস বি বা হেপাটাইটিস সি) সহ বয়স্ক ব্যক্তিদের হেপাটাইটিস এ রোগের মৃত্যুতে সর্বাধিক ঝুঁকি থাকে।

এলিভেটেড লিভার এনজাইম (যথা, সিরাম আমিনোট্রান্সফরেস) এবং বিলিরুবিন স্তরে যকৃতের প্রদাহের ফলাফল। হেপাটাইটিস রোগ নির্ণয় করার সবচেয়ে ভাল উপায় হচ্ছে ভাইরাস-নির্দিষ্ট আইজিএম অ্যান্টিবডি সনাক্ত করার জন্য রক্ত ​​পরীক্ষা করা।

হেপাটাইটিস এ সংক্রমিত ব্যক্তিরা আবার সংক্রামিত হতে পারে না। তারা ভাইরাসে আইজিপি অ্যান্টিবডি তৈরি করে। হেপাটাইটিস এ সংক্রমণের জন্য কিছু জনসংখ্যার উচ্চ ঝুঁকিতে রয়েছে, এর মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি রয়েছে:

• হেপাটাইটিস 'সি'
• পুরুষদের সাথে যৌন সম্পর্কযুক্ত পুরুষদের
• ক্লোটিং ডিসঅর্ডার সহ মানুষ, যেমন হেমোফিলিয়া
• বিনোদনমূলক মাদকদ্রব্য ব্যবহারকারীরা
• বেহুদা মানুষ যারা চলমান জল এবং সঠিক স্যানিটেশন অ্যাক্সেস সীমিত অ্যাক্সেস আছে
• অমানুষিক প্রাণিসম্পদগুলির সাথে কাজ করে মানুষ (চিম, মোমাজেটস এবং অন্যান্য প্রাইমেট হেপাটাইটিস এ প্রেরণ করতে পারে)
• যারা শিশু (যেমন babysitters হিসাবে) সঙ্গে ঘনিষ্ঠভাবে কাজ করে
• ক্রনিক লিভার রোগ সঙ্গে মানুষ
• যেসব দেশে হেপাটাইটিস 'এ' হয় তা থেকে আন্তর্জাতিক গ্রহণকারী

উল্লেখ্য, হেপাটাইটিস 'এ' এলাকায় ভ্রমণকারীরা হেপাটাইটিস এ টিকা দিলেও তাদের ট্রিপগুলি ছোট বা তারা বন্ধ রিসর্টগুলিতে অবস্থান করছে।

হেপাটাইটিস 'এ'র কোনও নির্দিষ্ট চিকিত্সা বিদ্যমান নেই। হেপাটাইটিস এ রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের যথেষ্ট পুষ্টি এবং বিশ্রামের জন্য প্রচুর পরামর্শ দেওয়া হয়।

হেপাটাইটিস প্রাদুর্ভাব

সান দিয়াগো কাউন্টিতে ২017 সালের হেপাটাইটিস আক্রমন আমেরিকার ইতিহাসে সবচেয়ে বড় ঘটনা। যদিও ২010 সালের সেপ্টেম্বরে প্রাদুর্ভাব প্রথম জাতীয় মনোযোগ অর্জন করে, তবে এটি মাসগুলিতে ক্রমবর্ধমান হয়। ভাইরাসের বিস্তার মোকাবেলা করার প্রচেষ্টায়, শহর কর্মকর্তারা হাজার হাজার লোককে টিকা দিলেও অনেকে বাস্তুচ্যুত বাসিন্দাদের মধ্যে বসবাস করে। স্যান ডিয়েগোতে অনেক গৃহহীন মানুষ রয়েছে

মানুষ vaccinating ছাড়াও, স্যান ডিয়েগো অন্যান্য প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা নেওয়া হয়েছে, পোর্টেবল বাথরুম এবং হাত ওয়াশিং স্টেশন সেট আপ হিসাবে পাশাপাশি অনেক পাবলিক বাথরুম পালন 24/7 খোলা সহ। অধিকন্তু, শহরের ভেতরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ভাইরাস ছড়িয়ে পড়ে। এই পরিমাপ লস এঞ্জেলেস দ্বারা অনুপ্রাণিত ছিল, যারা এখনও প্রাদুর্ভাব অভিজ্ঞতা আছে। যাইহোক, লস এঞ্জেলেস পাবলিক হেলথ অফিসার, যা সান দিয়েগো 100 মাইলেরও বেশি উত্তর দেয়, আশ্চর্য।

সান দিয়েগো আগে, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র হেপাটাইটিস এ শেষ বড় প্রাদুর্ভাব Beaver কাউন্টি, পেনসিলভানিয়া মধ্যে ঘটেছে একটি মেক্সিকান রেস্টুরেন্টে একটি উপাদান হিসাবে ব্যবহৃত হরিণ পেঁয়াজটি প্রাদুর্ভাবের মাধ্যম ছিল। সামগ্রিকভাবে, 601 জন লোক ভাইরাসে আক্রান্ত হয়, 1২4 জন হাসপাতালে ভর্তি হন এবং তিনজন মারা যান। (মেক্সিকান রেস্তোরাঁ ছিল একটি চি-চি'র শৃঙ্খল রেষ্টুরেন্ট, যা ইতিমধ্যেই দেউলিয়া ব্যবস্থা চালু ছিল।)

নিউ ইংল্যান্ড জার্নাল অফ মেডিসিনে প্রকাশিত একটি গবেষণা অনুসারে পেনসিলভানিয়াতে 3 অক্টোবর ও 6 ই অক্টোবর, ২003 সালের মধ্যে হেপাটাইটিস আক্রমনের পরীক্ষা করা হয়, পরীক্ষিত ২80 টি রেস্তোরাঁর পৃষ্ঠপোষকদের 91 শতাংশ হালকা সালসা খাওয়ার পরে অসুস্থ হয়ে পড়ে, যা হরিণ পেঁয়াজ ব্যবহার করে। মেক্সিকো একটি উপাদান হিসাবে। অন্যান্য মাদকের আইটেমগুলিতে হরিণ পেঁয়াজ দেখা যায়।

লেখকদের মতে:

খাদ্য উৎপাদিত প্রাদুর্ভাবের রিপোর্টের একটি বৃদ্ধি অনুপাত নতুন উৎপাদনের সাথে সংযুক্ত করা হয়েছে। প্রস্তাবিত নিয়ন্ত্রণ ব্যবস্থাগুলি নিশ্চিত করা হয় যে ক্ষেত্রের কর্মীরা সুস্থ এবং পর্যাপ্ত স্যানিটারি সুবিধাগুলির অ্যাক্সেস আছে এবং সেগুলি সিন্চ্যাটিং এবং কুঁচকে ব্যবহৃত জল ব্যবহার করে তা দুর্গন্ধযুক্ত নয়। খাদ্য-পরিসেবা ব্যবস্থায়, দূষিত উৎপাদনের ফলে অন্য উত্পাদন এবং প্রস্তুতির এলাকা আরও ব্যাপক দূষণের কারণ হতে পারে এমন সম্ভাবনাকে বিবেচনা করা উচিত। হেপাটাইটিস এ রোগে আক্রান্ত হওয়ার ঝুঁকি কমাতে স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীরা স্থানীয় ও রাষ্ট্রীয় স্বাস্থ্য কর্তৃপক্ষকে অবহিত করলে সহায়তা করতে পারে।

লেখকগণও মনে করেন যে, হেপাটাইটিস এ বহন করার ঝুঁকির কারণে শিশুরা উচ্চতর ঝুঁকির মধ্যে থাকে, তবে তাদেরকে যেসব এলাকায় চাষ করা হয় সেগুলি থেকে দূরে রাখা উচিত।

হেপাটাইটিস 'এ'

• আগস্ট 2016 সালে, হাওয়াইতে, সুসির রেস্টুরেন্টগুলিতে পরিবেশন করা কাঁচামালগুলির সাথে যুক্ত একটি প্রাদুর্ভাব ছিল। স্কলারস ফিলিপাইনের মধ্যে সংগ্রহ করা হয়েছিল
• 2016 সালে, হিমায়িত স্ট্রবেরিগুলির সাথে সংযুক্ত নয়টি রাষ্ট্রীয় প্রাদুর্ভাব ছিল। সেখানে 56 জন হাসপাতালে ভর্তি এবং শূন্য মৃত্যু ঘটে।
• 31 শে মে, ২013 তারিখে, তুর্কি থেকে বীজতলা থেকে দশটি শাখা উদ্বৃত্ত রয়েছে। 71 হাসপাতালে এবং শূন্য মৃত্যু ঘটে।

হেপাটাইটিস এ প্রতিরোধ

হেপাটাইটিস কোন প্রতিকার নেই যদিও, একটি কার্যকর টিকা আছে। 1 99 5 সালে হেপাটাইটিস এ টিকা চালু হওয়ার পর থেকেই মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের হেপাটাইটিস এ ক্ষেত্রে 9২ শতাংশ হ্রাস পেয়েছে।

হেপাটাইটিস এ টিকা উচ্চ ঝুঁকির জনগোষ্ঠীর জন্য সুপারিশ করা হয়, যাঁরা প্রতিস্থাপিত না হলে গুরুতর অসুস্থ হয়ে পড়তে পারেন বা যারা এটি চায় তাদের অন্য কেউ ।

হেপাটাইটিস ভ্যাকসিন প্রায় 100 শতাংশ কার্যকর। দীর্ঘমেয়াদী সুরক্ষা প্রদানের জন্য, ভ্যাকসিনের দুইটি ডোজ দেওয়া হয়, অন্তত ছয় মাস পরস্পর বিচ্ছিন্ন। ভ্যাকসিন 12 মাস বা তার বেশি বয়সের শিশুদের জন্য সুপারিশ করা হয়। ইতোমধ্যে অনাবিষ্কৃত প্রাপ্তবয়স্ক ব্যক্তিদের জন্য টিকা দেওয়ার সুপারিশ করা হয় যারা উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ জনগোষ্ঠীর সাথে বসবাস করে বা হেপাটাইটিস এ ছড়িয়ে পড়ে এমন এলাকায় বসবাস করে।

বর্তমানে যুক্তরাষ্ট্রে দুটি একক এন্টিজেন হেপাটাইটিস এ টিকা রয়েছে: HAVRIX (গ্ল্যাক্সোস্মিথক্লাইন) এবং ভিএকইটা (মেরক অ্যান্ড কো)। এছাড়াও হেপাটাইটিস 'এ' এবং হেপাটাইটিস বি 'টিকা' নামে একটি সংযুক্তি আছে যা TWINRIX (গ্ল্যাক্সো স্মিথক্লিন) নামে পরিচিত, যা তিন বা চারটে ডোজ 18 বছরের বয়সের বয়স্কদের দেওয়া হয়। এই সব হেপাটাইটিস ভ্যাকসিন নিষ্ক্রিয় (অর্থাৎ, জীবিত না)।

যদি অনাবিষ্কৃত ব্যক্তিকে হেপাটাইটিস এ দেখা যায়, তবে এক্সপোজারের কয়েক সপ্তাহ পর - তার সংক্রমণ রোধ করার জন্য দুটি বিকল্প রয়েছে। প্রথমত, ব্যক্তি টিকা পেতে পারেন। দ্বিতীয়ত, ইমিউন গ্লবুলিনটি নিয়ন্ত্রিত হতে পারে, যা প্রায় তিন মাস ধরে সুরক্ষা প্রদান করে। উভয় বিকল্প সমানভাবে কার্যকর; তবে, ইমিউন গ্লাবুলিনের প্রভাব সারা জীবন নয়।

একটি শব্দ থেকে

হেপাটাইটিস'এর বিশাল স্যান ডিয়েগো শহরের মতো শহরের প্রাদুর্ভাব প্রমাণ করে যে আধুনিক স্যানিটেশন সহ উন্নত দেশগুলিতেও হেপাটাইটিস এ জনসাধারণের স্বাস্থ্যের জন্য একটি বড় হুমকি হতে পারে। অধিকন্তু, সাম্প্রতিক প্রাদুর্ভাবটি বিশেষ ঝুঁকির উপর আলোকপাত করে যে বেপরোয়া মানুষ হেপাটাইটিস এ বিষয়ে শ্রদ্ধাশীল। অনেক গৃহহীন মানুষ ভিড়ের এলাকায় বাস করে এবং স্যানিটেশন এবং চলমান জল নিয়মিত অ্যাক্সেসের অভাব রয়েছে।

যদি আপনি উদ্বিগ্ন হন যে হেপাটাইটিস এ সংক্রমণের ঝুঁকি আপনার হতে পারে, তবে আপনার প্রাথমিক চিকিত্সককে যোগাযোগ করুন এবং হেপাটাইটিস এ ভ্যাকসিনের অনুরোধ জানান, যা এটি চায় এমন কাউকে পাওয়া যায়। হেপাটাইটিস 'এ' সম্পর্কে আপনার প্রাথমিক চিকিত্সককে জিজ্ঞাসা করা উচিত যদি আপনি মধ্য আমেরিকা, দক্ষিণ আমেরিকা, এশিয়া ও আফ্রিকার দেশসহ উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ এলাকায় ভ্রমণের পরিকল্পনা করেন।

যদি আপনি সন্দেহ করেন যে আপনি হেপাটাইটিস এ রোগে আক্রান্ত হয়েছেন তবে অবিলম্বে আপনার চিকিত্সককে যোগাযোগ করুন। হেপাটাইটিস 'এ' ভাইরাস যদি হেপাটাইটিস 'বি' ভাইরাসে আক্রান্ত হয় তবে তা দুই সপ্তাহের এক্সপোজারে প্রদত্ত হয়। (ভাইরাসটি ধরে রাখার জন্য প্রায় দুই সপ্তাহ সময় লাগে।)

হেপাটাইটিস এ ছাড়াও হেপাটাইটিস 'এ' এলাকায় এমন কিছু পদক্ষেপ রয়েছে যা হেপাটাইটিস 'এ'তে আপনার এক্সপোজার সীমিত করতে পারে।

• নিয়মিত হাত ধুয়ে নিন- বিশেষ করে বাথরুম ব্যবহার করার পর, খাবার প্রস্তুত করার আগে এবং ডায়াপার পরিবর্তন করার পরে।
• আপনার হাত পরিষ্কার করার জন্য হাত এবং স্যানিটাইজার 60 শতাংশের বেশি অ্যালকোহল ব্যবহার করতে পারে।
• আপনার হাত পরিষ্কার না হওয়া পর্যন্ত আপনার চোখ, নাক এবং মুখ স্পর্শ করা এড়িয়ে চলুন।
• অসুস্থ হতে পারে এমন লোকেদের সাথে চুম্বন, আলিঙ্গন এবং ভাগাভাগি করা এড়িয়ে চলুন।
• অসুস্থ প্রদর্শিত যারা সাথে যোগাযোগ এড়িয়ে চলুন
• শুধুমাত্র সম্পূর্ণরূপে রান্না এবং গরম পরিবেশিত খাদ্য খাওয়া।
• হার্ড-রান্না যা ডিম খান
• নিশ্চিত করুন যে দুগ্ধজাত পণ্যগুলি পেস্টযুক্ত করা হয়েছে।
• পরিষ্কার জলের সমস্ত ফল এবং সবজি ধুয়ে এবং তাদের নিজেদের ছুলা।
• খাদ্য বিক্রেতারা দ্বারা পরিবেশিত খাদ্য খাওয়া এড়িয়ে চলুন
• উষ্ণ তাপমাত্রা পরিবেশন করা হয় যে খাবার এড়িয়ে চলুন
• সালাদ খাওয়া এড়িয়ে চলুন
• সলসা মত তাজা শাকসব্জ সঙ্গে তৈরি মাদকদ্রব্য এড়িয়ে চলুন
• বোনা বোতলজাত বা কার্বনেটেড জল শুধুমাত্র সীল সঙ্গে অক্ষত।
• ট্যাপ জল এড়িয়ে চলুন
• নল জল তৈরি বরফ এড়িয়ে চলুন
• স্বাদযুক্ত popsicles বা flavored বরফ এড়িয়ে চলুন।

> সোর্স:

> সিডি সি হেপাটাইটিস এ: সাধারণ তথ্য www.cdc.gov।

> হেপাটাইটিস ভাইরাস মধ্যে: রায়ান কে জে, রে সি eds শেরিস মেডিকেল মাইক্রোবায়োলজি, 6 ই নিউ ইয়র্ক, এনওয়াই: ম্যাকগ্রা-হিল; 2014।

> হুইলার সি, এট আল হিপাতাইটিস আক্রান্ত একটি হরিণ পেঁয়াজের সাথে সংযুক্ত। নিউ ইংল্যান্ড জার্নাল অফ মেডিসিন। 2005; 353: 890-897।

> সান ডীগো কাউন্টি স্বাস্থ্য ও মানব সেবা সংস্থা। হেপাটাইটিস একটি . http://www.sandiegocounty.gov।

> স্বাস্থ্য ও মানব সেবা বিভাগের মার্কিন ডিপার্টমেন্ট। হেপাটাইটিস একটি . www.vaccines.gov।