সংক্রমণ প্রতিরোধ একটি ওপেন ফ্র্যাকচার চিকিত্সা

একটি খোলা ফাটল একটি আঘাত যা যখন একটি ভাঙা হাড় চামড়া মাধ্যমে উন্মুক্ত হয়। এর মানে হল যে হাড়টি আসলে ত্বক থেকে বেরিয়ে আসছে, অথবা এর অর্থ হতে পারে যে ত্বক ও নরম-টিস্যু ভেঙ্গে যায় এবং ফ্র্যাকচারের জায়গায় পাথ ছড়ায়। প্রায়ই একটি যৌগ ভঙ্গি বলা হয়, একটি খোলা ফ্র্যাকচার সাধারণত বন্ধ ফ্র্যাকচার থেকে বিভিন্ন চিকিত্সা প্রয়োজন।

খোলা ভাঙ্গা একটি উদ্বেগের বিষয় কারণ এই আঘাতগুলি চিকিত্সা করা কঠিন হতে পারে এবং সংক্রমণ হাড়ের হিলিং এবং পার্শ্ববর্তী টিস্যুর সাথে উল্লেখযোগ্য সমস্যা সৃষ্টি করতে পারে। একটি খোলা ফ্র্যাকচারের প্রাথমিক চিকিত্সার অধিকাংশই ফ্র্যাকচারের জায়গায় সংক্রমণের বিকাশ বা অগ্রগতি রোধের উপর জোর দেয়।

অস্ত্রোপচার হাড় পরিষ্কার করা

অস্ত্রোপচার হাড় পরিষ্কার করা একটি খোলা ফ্র্যাকচার চিকিত্সা করার জন্য প্রথম ধাপ এক। বেশীরভাগ রোগী যারা একটি খোলা ফ্র্যাকচারকে অস্ত্রোপচার করে "সেচ ও দুর্নীতি" বলে অভিহিত করে। সেচ হাড় এবং ধোঁয়ার জায়গা ধোয়া মানে। পরের ধাপে ডেবিডিমেন্ট বর্ণনা করা হয়েছে।

একটি খোলা ফ্র্যাকচার দেখার মাধ্যমে আঘাত কতটা কঠিন তা নির্ধারণ করা যায়। এটি বিশেষ করে অটোচালক গাড়িচালক এবং বন্দুকধারীর জখমের সহিত উচ্চ শক্তি সম্পদের মধ্যে সত্য। এই ধরনের আঘাতের সঙ্গে, ত্বক এমনকি ছোট পক্ষাঘাত একটি খোলা ফ্র্যাকচার কাছাকাছি নরম টিস্যু ক্ষতি খুব বড় এলাকায় আবরণ করতে পারে।

অতএব, যখন শরীরে হাড় পরিষ্কার করা হয়, তখন এটি নিখরচায় অপারেশন রুম (OR) এ করা জরুরী - পর্যাপ্ত নিরীহ অ্যানথেসিয়া ছাড়াই পর্যাপ্ত পরিমাণে মূল্যায়ন এবং হাড় পরিষ্কার করার চেষ্টা করা, অপর্যাপ্ত হতে পারে। উপরন্তু, চামড়া একটি আঘাত ইতিমধ্যে উপস্থিত থাকলে, একটি বড় চাঁদা তৈরি করা প্রয়োজন হতে পারে।

দূষিত বা অ ব্যবহারযোগ্য টিস্যু অপসারণ

খোলা ফ্র্যাকচার চিকিত্সা দ্বিতীয় অস্ত্রোপচার পদক্ষেপ একটি দুর্ভাগ্য বলা হয়। ধ্বংসাবশেষ মানে বহিরাগত উপাদান (ময়লা, নুড়ি, পোশাক, ইত্যাদি) পাশাপাশি অ টেকসই নরম টিস্যু অপসারণ। টিস্যু কার্যকারিতা নির্ণয় করাও একটি চ্যালেঞ্জ হতে পারে, এবং তীব্র খোলা ফ্র্যাকচারে, সমস্ত অগ্রহণযোগ্য টিস্যু সরানো হয়েছে তা নিশ্চিত করার জন্য একাধিক অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে। টিস্যু টেকসই কিনা তা নির্ধারণের সবচেয়ে সাধারণ উপায় হল এটির রক্ত ​​সরবরাহ থাকলে তা নির্ধারণ করা। যদি না হয়, টিস্যুটি বেঁচে থাকতে অসম্ভাব্য হবে, এবং শুধুমাত্র একটি সংক্রমণের বিকাশের সম্ভাবনাকে অবদান রাখবে।

হাড় স্থির করা

ভাঙা হাড় স্থির করা আরও টিস্যু ক্ষতি রোধ করতে সাহায্য করে। কিভাবে একটি হাড় স্থায়ী স্থিতিশীল নির্ধারণ অনেক কারণের উপর নির্ভর করে। একটি হাড় স্থির করা অনেক প্রমিত উপায়, যেমন প্লেট এবং screws বা intramedullary rods , ভাল জনাব না জখমের মধ্যে জীবাণু দূষণের একটি সুযোগ আছে যদি ভাল বিকল্প হতে পারে না। অনেক খোলা ফ্র্যাকচারে, একটি বহিরাগত fixator বলা একটি ডিভাইস এই আঘাতের স্থিরতা ব্যবহার করা হবে। বাহ্যিক fixators এই সেটিংস কয়েক স্বতন্ত্র সুবিধা আছে:

• তারা দ্রুত প্রয়োগ করা যেতে পারে, যা প্রায়ই গুরুতর ট্রমা সঙ্গে প্রয়োজন হয়।

• তারা ক্ষত থেকে তৃপ্ত হতে অনুমতি দেয়
• আঘাতজনিত স্থানে সরাসরি বিদেশী বস্তুগুলি স্থাপন না করে তারা হাড়কে নিরাপদ করে।

একটি খোলা ফ্র্যাকচারের জন্য যথাযথ প্রকারের স্থিরকরণ নির্ধারণে অন্য কারণগুলির মধ্যে, আঘাত এবং অবস্থানের পরিমাণ নির্ভর করে।

অ্যান্টিবায়োটিক অ্যাডমিনিস্ট্রেশন

অ্যান্টিবায়োটিক একটি খোলা ফ্র্যাকচারের চিকিত্সা সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ অংশ এক। যথাযথ অ্যান্টিবায়োটিক নির্ধারণে আঘাতের ধরন ও তীব্রতার উপর নির্ভর করে। যদি ক্ষতিগ্রস্ত দূষিত পরিবেশে যেমন একটি খামারের দুর্ঘটনা ঘটে, তবে উপযুক্ত এন্টিবায়োটিক নির্বাচন করার সময় বিশেষ বিবেচনার প্রয়োজন হয়।

অ্যান্টিবায়োটিকগুলি যত তাড়াতাড়ি সম্ভব শাসিত হতে হবে, এমনকি উপরে বর্ণিত সেচ এবং দুর্বলতা সম্পাদনের আগেও। এন্টিবায়োটিক সাধারণত 48 ঘন্টার জন্য অব্যাহত থাকে যদি আরও সংক্রমণের সন্দেহ হয়, তবে এন্টিবায়োটিকগুলি আরও দীর্ঘস্থায়ী হতে পারে।

ইভেন্টের সময়

একটি জরুরি জরুরী অবস্থা কতটুকু একটি খোলা ফ্র্যাকচার হওয়া উচিত তা অস্টোপাইটিস্টদের মধ্যে বিতর্কের বিষয়। ঐতিহ্যগতভাবে, এটি নিশ্চিত করা যে মানসিক চাপের 6 ঘণ্টার মধ্যে সব খোলা ভাঙ্গা চিকিত্সা করা হয়।

সম্প্রতি, কিছু সার্জন মনে করেন যে খোলা ফ্র্যাকচার, বিশেষ করে হাত হাড় ভাঙ্গা, তাত্ক্ষণিক চিকিত্সা হিসাবে জারি করতে পারে না এবং চিকিত্সা বিলম্বিত হতে পারে। উপরন্তু, একটি যুক্তি তৈরি করা যেতে পারে যে রাতের মাঝখানে একটি অন কল দলের সঙ্গে বা rushing পরের দিন খোলা ফ্র্যাকচার সার্জারি সঞ্চালন পর্যন্ত অপেক্ষা হিসাবে নিরাপদ না হতে পারে।

বেশিরভাগ অস্টোপেডিস্টরা সম্মত হন যে প্রতিটি খোলা ফ্র্যাকচারকে দ্রুত ও নিরাপদে চিকিত্সা করা উচিত। যদি নিরাপদ চিকিত্সা 6 ঘণ্টার বেশি সময় বিলম্বিত করে তবে এটি যথাযথ হতে পারে, তবে কিছু কিছু ক্ষেত্রে, সবচেয়ে নিরাপদ চিকিত্সাটি রোগীদেরকে যত দ্রুত সম্ভব পাওয়া যায়। যাইহোক, খোলা হাড়ের অস্থি-সংক্রামক জরুরী অবস্থা এবং মূল্যায়ন বিলম্বিত করা উচিত নয়।

ওপেন ফ্র্যাকচারের পরিচর্যা

একটি খোলা ফ্র্যাকচারের প্রাক্কলন আঘাতটির তীব্রতার উপর নির্ভর করে। শ্রেণিবিন্যাস বৃদ্ধির ফলে শক্তির উত্স এবং নরম-টিস্যু আঘাতের ফলে, খোলা ভাঙাগুলিকে গ্রেড I, গ্রেড II এবং গ্রেড III হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়। গ্রেড আমি আঘাত সাধারণত একটি সাধারণত বন্ধ ফাটল হিসাবে নিরাময়। গ্রেড III এর আঘাতের সংক্রমণ এবং অনিয়ন্ত্রনের একটি উচ্চ ঝুঁকি আছে এবং নিরাময় জন্য অনেক বেশি সময় লাগতে পারে।

যারা একটি খোলা ফ্র্যাকচারকে টিকিয়ে রাখে তারা তাদের ফ্র্যাকচার হিলিংকে আরও বেশি সময় নিতে পারে, এবং তাদের পুনরুদ্ধারের তুলনায় আরো বেশি দীর্ঘায়িত হওয়ার সম্ভাবনা থাকে যা বন্ধ ফ্র্যাকচারের ক্ষেত্রে হতে পারে।

_{সূত্র:}

_{জালভ্রস সিগি এবং পাটজাকিস এমজে "ওপেন ফ্র্যাকচারস: মূল্যায়ন এবং ব্যবস্থাপনা" জে এম আকাদ আর্থপ সার্জেন্ট মে / জুন ২003; 11: 212-219।}

_{ওয়ার্নার সিএম, এট আল "ওপেন ফ্র্যাকচার্সের ব্যবস্থাপনায় অস্ত্রোপচার ডেবিডমেন্টের অপরিহার্যতা" জে এম আকাদ আর্থপ সার্জেন্স জুলাই ২008; 16: 369-375।}