ক্লিপ বা কুণ্ডলী?
শব্দটি এনউইউইউইএসম অর্থ একটি রক্তবাহী পদার্থের প্রসারণ বা প্রসারিত। মস্তিষ্কের একটি ধমনী বেলুনের মত স্পর্শকাতর বেনি অ্যানিউইউইউইমসগুলি, যা পুস্পর্কীয় এনইউইউরিয়াসস নামেও পরিচিত। এই নিউইয়র্বিয়াসের ভেতর ধুলার প্রাচীর দুর্বল হয়, যার অর্থ হল উচ্চ রক্তচাপ (উচ্চ রক্তচাপ) মত নির্দিষ্ট অবস্থার অধীনে, বহিরাগত প্রাচীর ভেঙ্গে যায় এবং অ্যারাকোড মাতা এবং পিয়া ম্যাটের মধ্যে রক্তক্ষরণ উপবন উপসাগরে প্রবেশ করতে দেয়।
এই রক্তপাত, একটি subarachnoid রক্তক্ষরণ হিসাবে পরিচিত, মৃত্যু বা গুরুতর অক্ষমতা হতে পারে।
যে বলেন, অনেক মানুষ বিরতি নড়াচড়া না যে বিচ্ছেদ না। বিভিন্ন কারণের কারণে মৃত্যুবরণকারী ব্যক্তিরা যে অটিপপিজে পড়েছে তা প্রায় 5% মানুষের এ্যানুয়ইউইমসম ধরা পড়ে । যাইহোক, প্রকৃত অভ্যাসে, কিছু কিছু ঘটনার পর আবিষ্কৃত হয়, যেমন একটি সাবরেচনিয়েড রক্তক্ষরণ, যা চিকিত্সককে একটি কারণ অনুসন্ধানের দিকে পরিচালিত করে।
একটি subarachnoid হরমোজ পরে, ruptured সাইট থেকে reballing একটি গুরুত্বপূর্ণ ঝুঁকি আছে। এই ধরনের রক্তস্রাব একটি এমনকি উচ্চ মৃত্যুহার বহন করে। প্রায় 70% মানুষ এ্যানুইয়েশিয়াল rebleeds থেকে মারা যায়। এই কারণে, যেমন aneurysms শুধুমাত্র একা বামে করা যাবে না। অস্ত্রোপচার বা ভাস্কুলার হস্তক্ষেপ প্রয়োজন।
কোন মহামারী চিকিত্সা দরকার?
কোনও প্রশ্ন নেই যে একটি ফেটে যাওয়া বেরি এনিরউইউশমটি চিকিত্সা প্রয়োজন এবং যত তাড়াতাড়ি, ভাল। পুনর্বিন্যাসের ঝুঁকি প্রাথমিকভাবে প্রাথমিক উপার্চ হাইড্রোজেনের পরে উচ্চতর হয়।
কিন্তু এমআরআই-এর মতো কোনও ইমেজিং পরীক্ষায় এনউইউওরসাম দেখায় যা ভাঙ্গে না? একটি neurosurgical প্রক্রিয়া এখনও প্রয়োজন? উত্তরটি এনউইউইউসামের নির্দিষ্ট বৈশিষ্ট্যগুলির উপর নির্ভর করে।
- ফাইলের আকার: বৃহত্তর অ্যানিউইউইউইএসমস আরও বিচ্ছিন্ন হওয়ার সম্ভাবনা বেশি। তবে অস্ত্রোপচারের মতো কোনও হস্তক্ষেপের সুপারিশ করার জন্য একটি এনউইউওরসাম কতটুকু বড় তা নিয়ে বিতর্ক রয়েছে। বেশীরভাগ চিকিত্সা পদ্ধতির একটি বড় অধ্যয়নের প্রস্তাব করা হয়েছে 7 মিলিমিটারের cutoff। এছাড়াও, আকার যদি বড় হয়ে যায়, তবে চিকিত্সা বিবেচনা করা উচিত।
- অবস্থান: মস্তিষ্কে পেছন দিকে ধমনীতে অ্যানিউইউরিশমেসগুলি সামগ্রিকভাবে কম হয়, তবে মস্তিষ্কের সামনে এন্ট্রিয়াইটিসের চেয়ে বিচ্ছিন্ন হওয়ার ঝুঁকি বেশি।
- পূর্ববর্তী subarachnoid হিম্রোজ়া: একটি পৃথক এনিইউরিয়াস থেকে ইতিমধ্যে রক্তপাত হয় যারা রক্তপাতের উচ্চ ঝুঁকি সামগ্রিকভাবে অস্বাভাবিকভাবে কম রক্তক্ষরণ নির্দেশ করতে পারে।
- পারিবারিক ইতিহাস: অনুরূপভাবে, এনিউরেইসেমের একটি পারিবারিক ইতিহাসের ব্যক্তিরা বয়সের বয়সে এবং ছোট এনার্ভারিসম আকারে পতন ঘটিয়ে থাকে, সম্ভবত উত্তরাধিকারসূত্রে প্রাপ্ত রক্তের দানা দুর্বলতার কারণে। দুই বা ততোধিক পরিবারের সদস্যদের অ্যানিউইউইউইমস-এর সাথে দেখা হওয়া উচিত তাদের দেখার জন্য স্ক্রিনিং করা উচিত কিনা সেগুলি কি তাদের স্ফুলিঙ্গ আছে।
কোনও হস্তক্ষেপের প্রয়োজন বোধ করা হয় কিনা তা নির্ভর করে উপরের সমস্ত কার্যাবলীর সমন্বয়ে। এই ধরনের হস্তক্ষেপের জন্য দুটি প্রধান বিকল্প রয়েছে।
স্নায়ুবিজ্ঞান
যেহেতু অনেক সেরিব্রাল এনইউইউইউইমস একটি বেলুনের মতো প্রধান পাত্রের মুখোমুখি হয়, তাই এগুলি অন্য ব্রহ্ম থেকে বিচ্ছিন্ন হতে পারে, যাতে এনিউরিয়াসের ঘাড় জুড়ে একটি ধাতব ক্লিপ লাগানো যায়।
এই পদ্ধতিতে, মস্তিষ্কে অ্যাক্সেস করার জন্য একটি স্নায়ু স্নাতককে খুঁটিনাটি খুলে খুশকি খুলে দেওয়া হয় এবং রক্তের যাতায়াতের উপায় খুঁজে বের করা যায়। যেমন একটি অপারেশন গুরুতরতা সত্ত্বেও, এক গবেষণায়, মাত্র 94% রোগীদের একটি ভাল অস্ত্রোপচার ফলাফল ছিল।
সাধারণত কেস হিসাবে, সার্জারি এবং অতিরিক্ত কর্মীদের প্রক্রিয়া সঙ্গে খুব অভিজ্ঞ হয়, যদি একটি ভাল ফলাফল সম্ভাবনা বেশী হয়।
প্রক্রিয়াটির সম্ভাব্য ঝুঁকিগুলি আরও মস্তিষ্কের ক্ষতি বা রক্তপাতের অন্তর্ভুক্ত। তবে, এই ঝুঁকি সাধারণত subarachnoid রক্তক্ষরণ সম্ভাব্য বিধ্বংসী ফলাফল দ্বারা অতিক্রম করা হয়।
এন্ডোভিজুলার এনিউরিসাম মেরামত
1990 এর দশকের শুরুতে, একটি যন্ত্র চালু করা হয়েছিল যা একটি পাতলা ক্যাথারে শরীরের রক্তের বাহুগুলির মধ্য থেকে একটি এন্যুরিসামের জায়গায় বয়ন করা হয়েছিল, যেখানে প্ল্যাটিনাম কোয়েলগুলি এনউইউইউইসামের ভ্যাকুয়ামে ঢোকানো হয়েছিল। এই কোয়েলগুলির চারপাশে ঘনবসতি তৈরি হয়, যার ফলে শরীরের বাকি অংশ থেকে এ্যানুয়াইনসাম বন্ধ হয়ে যায়।
এই ইন্টারভেনশনাল রেডিয়েশনাল টেকনিককে সাধারণত "কুলিং" হিসাবে উল্লেখ করা হয়, যদিও সময় পাস হয়েছে, পলিমারগুলির মতো অ্যানিউইউরিয়াসস বন্ধের অন্যান্য পদ্ধতিও অনুশীলনের মধ্যে রয়েছে।
সাধারণভাবে, এন্ডোভাক্সুলার এনিউইউরিয়াস রিমোরের ফলাফলগুলি আরও প্রথাগত নিউরোসার্জিক ক্লিপিং কৌশলগুলির সাথে তুলনীয় বলে মনে করে, তবে এটি ভিন্ন হয়। এক গবেষণায়, কোলিং মস্তিষ্কের পেছনে আরও ভাল ফলাফলের সাথে জড়িত ছিল, এবং ক্লিপিং সামনে সামনে আরও ভাল ছিল। এনিয়ুরিজম এর আকার এবং আকৃতি এছাড়াও চিকিত্সার জন্য বিকল্প সীমাবদ্ধ করতে পারেন, কারণ একটি প্রশস্ত ঘাড় বা বড় এনইউরিয়াসম coiling ভাল সাড়া নাও হতে পারে। স্বাভাবিকভাবে, কুলিং সামগ্রিকভাবে ভাল ফলাফল আছে বলে মনে হয়, তবুও কংক্রিংয়ের চেয়ে কূলে ফিরে আসার একটি উচ্চ সম্ভাবনা রয়েছে।
অন্যান্য উপসর্গ, যেমন subarachnoid রক্তক্ষরণ এবং সামগ্রিক স্বাস্থ্য এবং রোগীর বয়স গুরুতরতা হিসাবে, এটি কিভাবে একটি এনিউরাজম আচরণ কিভাবে সিদ্ধান্ত নেওয়ার একটি ভূমিকা পালন করতে পারে। সম্ভবত এন্টিবায়োটিকের ক্লিপ বা কুণ্ডলী কিনা তা সিদ্ধান্ত নেওয়ার সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ কারণ হচ্ছে প্রসাধনকারীদের দক্ষতা এবং অভিজ্ঞতা যারা পদ্ধতিটি সম্পন্ন করবে।
সূত্র:
ব্রোডারিক জেপি, ব্রাউন আরডি জেআর, সউরাবেক এল, এট আল বিচ্ছিন্নতাবিহীন অ্যান্টার্ক্যানিয়াল এন্যুরিয়াইমসের তুলনায় পারিবারিক ক্ষেত্রে বৃহত্তর বিপর্যয়ের ঝুঁকি। স্ট্রোক ২009; 40: 1952।
ম্যাকল্লফ্লিন এন, বোয়াঞ্জোভস্কি মেগাওয়াট। আউরিয়াসম ক্লিপ বসতির পরে প্রাথমিক অস্ত্রোপচার সংক্রান্ত জটিলতা: কারণ এবং রোগীর ফলাফলগুলির একটি বিশ্লেষণ। জে নিউরোসগার্ড ২004; 101: 600।
উইইইবার ডো, ফিস্যান্ট জেপি, হস্টন জে তৃতীয় এবং এট অবিচ্ছিন্ন ইন্ট্রাক্রানিয়াল এনিয়িরিজমিস: প্রাকৃতিক ইতিহাস, ক্লিনিকাল ফলাফল, এবং অস্ত্রোপচার এবং অন্তঃসত্ত্বা চিকিত্সার ঝুঁকি। ল্যান্সেট ২003; 362: 103।