উদ্দেশ্য:
ছত্রাক প্রাচীর পুনর্গঠন প্রয়োজন হয় যখন তন্তু বা বুকের এলাকায় একটি ত্রুটি আছে। বুকের দেওয়ালের দুর্বলতাগুলির সবচেয়ে সাধারণ কারণ হল একটি সংক্রমিত বা অস্থির মধ্যস্থ স্টারনেটোমি জখ। একটি মধ্যস্থ স্টারনোটোমি একটি অস্ত্রোপচার পদ্ধতি যা একটি উল্লম্ব চার্জ দাড়িতে (বুকব্রোন হিসাবেও পরিচিত) বরাবর তৈরি করা হয়, যার পরে তির্যক ভাগ বা ফাটল হয়।
এই পদ্ধতি অস্ত্রোপচারের জন্য হার্ট এবং ফুসফুসের অ্যাক্সেস প্রদান করে।
নিদান:
বুকের প্রাচীরের ত্রুটিগুলি দুটি সাধারণ শ্রেণিতে বিভক্ত: অর্জিত এবং জন্মগত ।
অর্জিত:
- মানসিক আঘাত
- আব
- সংক্রমণ
- বিকিরণ
জন্মগত:
- পোল্যান্ড সিন্ড্রোম
- পেটাস অ্যাকোভাটাম
- পেটাস ক্যারিনটাম
গোল:
পুনর্নির্মাণের লক্ষ্য হল:
- বুকের প্রাচীর থেকে অস্বাস্থ্যকর, ভক্তিহীন টিস্যু সরান
- বুকের প্রাচীর স্থিতিশীলতা এবং কাঠামো পুনরুদ্ধার করুন
- মৃতস্থানকে নিশ্চিহ্ন করে দিন (মৃত স্থান ফাঁকা স্থান যা ফলাফল ফুসফুসের অংশ বা পুরো ফুসফুসের অংশ অপসারণ করে)
- বুকে প্রাচীর জন্য টেকসই কভারেজ প্রদান
- নান্দনিক ফলাফল অর্জন
অ্যানাটমি:
বুকে প্রাচীর তিন স্তর আছে:
- বাইরের স্তর: নরম টিস্যু, যা ত্বক, বুদ্বুদে চর্বি, এবং পেশী অন্তর্ভুক্ত
- মধ্য স্তর: কঙ্কাল, যা পাঁজর, কার্তুজ, এবং স্টার্নাম অন্তর্ভুক্ত
- ইনার লেয়ার: প্লায়েলাল স্পেস, যা কঙ্কাল এবং ফুসফুসের মধ্যে স্থান (গহ্বর)
এক, দুই, বা তিনটি স্তরের দুর্ঘটনার উপর নির্ভর করে পুনর্নির্মাণ করা যেতে পারে।
পুনর্গঠনমূলক ক্রম গভীরতম টিস্যু এবং সর্বাধিক অগ্নিকুণ্ডের সাথে প্রবাহিত হয় - ফুসফুসের গহ্বর, তারপর কঙ্কাল কাঠামো এবং পরিশেষে নরম টিস্যু।
উপরন্তু, পুনর্নির্মাণ করা ধরনের বুস্ট প্রাচীর উপর প্রতিস্থাপিত অবস্থার উপর নির্ভর করবে।
ইনার লেয়ার পুনর্নির্মাণ:
- অভ্যন্তরীণ স্তর পুনর্নির্মাণের লক্ষ্য, এছাড়াও প্যারিটাল গহ্বর হিসাবে পরিচিত, একটি বায়ুরোধী ফুসফুসের গহ্বর প্রাপ্ত হয়।
- এটি তরল এবং / অথবা পুঁচকে ভরাট করা থেকে এড়ানোর জন্য মৃত স্থানটি পূরণ করে করা হয়।
- ক্ষয়ক্ষতির অঞ্চলে পেশী ফ্ল্যাপ (লেনোরেগিওনাল ফ্ল্যাপ নামেও পরিচিত) ব্যবহার করে ডেড স্পেসটি ভরাট করা হয় অথবা এটি ব্যবহার করা হয়।
- লতিসিমাস ডর্সি ফ্ল্যাপ
- সেরাতস অগ্রবর্তী ঝাপসা
- প্যাকটোয়ালিস প্রধান ফাঁকা
- রিখ
- আঞ্চলিক ঝাপটা
মধ্য স্তর পুনর্নির্মাণ:
- কঙ্কাল স্তর মাঝারি স্তর হিসাবে গণ্য করা হয়
- এই স্তর গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গ (হার্ট, ফুসফুসের, ইত্যাদি) রক্ষা এবং স্বাভাবিক শ্বাসযন্ত্র উত্পাদন করতে প্রয়োজন
- যদি চার বা ততোধিক সংলগ্ন পাঁজর অপসারণ করা হয় বা ত্রুটি পাঁচ সেন্টিমিটারের চেয়ে বেশি হয় তবে কঙ্কাল স্তর পুনর্নির্মাণ করা প্রয়োজন।
- নিম্নলিখিত বিকল্পগুলির সাথে পুনর্নির্মাণ করা হয়:
Alloplastic পুনর্নির্মাণ:
- মেথিল methacrylate সঙ্গে জোর জাল
- হাড় গ্রাফ্ট
স্বতঃস্ফূর্ত পুনর্গঠন:
- লতিসিমাস ডর্সি ফ্ল্যাপ
- সেরাতস অগ্রবর্তী ঝাপসা
- প্যাকটোয়ালিস প্রধান ফাঁকা
- রিখ
- আঞ্চলিক ঝাপটা
বাইরের স্তর পুনর্নির্মাণ:
- নরম টিস্যু (চামড়া, চামড়া, চামড়া, টিস্যু) বাইরের স্তর বলে মনে করা হয়
- নরম টিস্যু এর ক্ষয় আংশিক বেধ হতে পারে (অগভীর ক্ষত) বা এটি পূর্ণ বেধ হতে পারে (গভীর ক্ষত)
আংশিক বেধ ক্ষত সঙ্গে পুনর্বিন্যাস করা হয়:
- বিভক্ত-বেধ ত্বক grafts বা
- স্থানীয় লোকজন
সম্পূর্ণ বেধ ক্ষত সঙ্গে পুনর্নির্মিত হয়:
- স্থানীয় লোকজন
- বিরল ক্ষেত্রে বিনামূল্যে flaps
সূত্র:
দিনা এম, ইভান্স জিআরডি চেস্ট ওয়াল পুনর্নির্মাণ। ম্যাকার্থি জেজি, গালিয়ানো এডি, বুত্রস এস জি, এডিএস প্লাস্টিক সার্জারি মধ্যে বর্তমান থেরাপি। ফিলাডেলফিয়া: সন্দার্স এলসেভিয়ার, ২006।
জানিস জে। ই। চেস্ট ওয়াল পুনর্নির্মাণ। জেনিতে জেই (এডি) প্লাস্টিক সার্জারি অপরিহার্য সেন্ট লুইস: কোয়ালিটি মেডিকেল পাবলিশিং ইনক।, ২007।
চ্যাং আরআর তাত্ত্বিক পুনর্নির্মাণ Thorne CHM মধ্যে, Beasely RW, Aston এসজে, Bartlett এসপি, Gurtner জি সি, স্পার এস, eds গ্রাব এবং স্মিথ এর প্লাস্টিক সার্জারি, 6 ম সংস্করণ ফিলাডেলফিয়া: লিপিনকোট, ২007
পেটাস ক্যারিনটাম মেড্লিন প্লাস
এপ্রিল ২, ২013 তারিখে অ্যাক্সেস
পোমারেণ্ট জে, হফম্যান ডাব। চেস্ট ওয়াল ডেপুটস ক্রাইজার, জেডবি, সিসকো এম (এডিএস)। প্রাকটিক্যাল প্লাস্টিক সার্জারি অস্টিন, টেক্সাস: ল্যান্ডস বাইয়াসসেন, ২007।
http://www.microsurgeon.org/ এপ্রিল ২, ২013 তারিখে অ্যাক্সেস