দুর্ঘটনামূলক বা অপমানজনক? অজানা মূলের ইনজুরি রিপোর্টিং
বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে শারীরিক নির্যাতনের অনেকগুলি লক্ষণগুলি ক্রমশই হ্রাস পাচ্ছে। কখনও কখনও, এটি মোটামুটি সুস্পষ্টভাবে প্রকাশ করে যে ক্ষতগুলি অপব্যবহার সম্পর্কিত। তারা ট্রমা অন্য লক্ষণ দ্বারা সংসর্গী হতে পারে, অথবা ব্যক্তি স্পষ্টতই রিপোর্ট কি ঘটেছে এবং যারা তাদের আঘাত। অন্য সময়ে, এটি প্রায় এত স্পষ্ট নয়। একটি মেডিকেল পেশাদার হিসাবে, অসুবিধা gris যখন উপস্থিত হয় এবং কেউ জানে না এটি কিভাবে এটি পেয়েছিলাম।
এটা দুর্ঘটনাজনক, যেমন অনেক শিকড় আছে, বা কি এটা সন্দেহজনক এবং অপব্যবহারের একটি সম্ভাব্য চিহ্ন?
অপব্যবহারের বাধ্যতামূলক প্রতিবেদন
চিকিৎসক, সমাজকর্মী, নার্স, পুলিশ কর্মকর্তা এবং অগ্নি নির্বাপক বাহিনী, পাদরীব, মানসিক স্বাস্থ্যকেন্দ্র এবং অন্যান্য কর্মীদের সহ জরুরি কর্মীদের পুরোনো প্রাপ্তবয়স্কদের অপব্যবহার বা অবহেলা প্রতিবেদন করতে হয়। এই বাধ্যতামূলক রিপোর্টিং বলা হয়
যদি একজন ব্যক্তি একটি সম্প্রদায়ের বসবাস করেন তবে এই প্রতিবেদনটি স্থানীয় প্রাপ্তবয়স্ক সুরক্ষা পরিষেবা বিভাগের সাথে দায়ের করা আবশ্যক। এপিএস রিপোর্ট সাধারণত উৎপন্ন হয় যখন কেউ স্বাস্থ্যসেবা কর্মীকে বলে, স্বেচ্ছাকৃতভাবে বা জিজ্ঞাসাবাদে প্রতিক্রিয়া জানায়, যে তারা শারীরিক, মানসিক, মৌখিক, যৌন, বা আর্থিক অপব্যবহারের কারণে ক্ষতিগ্রস্ত হচ্ছে।
যদি একজন ব্যক্তি একটি নার্সিং হোমে বসবাস করে থাকেন, তবে সেখানে কর্মচারীকে বাধ্যতামূলক রিপোর্ট করা হয় এবং রাজ্য জরিপ সংস্থার সাথে সেই রিপোর্টটি অবশ্যই জমা দিতে হবে। অপব্যবহারের সম্ভাব্য প্রতিবেদন না করার জন্য একটি উদ্ধৃতিসহ, অপব্যবহারের রিপোর্ট করার প্রয়োজনীয় নীতি অনুসরণ না করার জন্য একটি উদ্ধৃতি সহ, এবং প্রকৃতপক্ষে অপব্যবহার ঘটেছে বলে যদি জরিমানা ও জরিমানা করা হয় তবে তারা কোনও ঘটনা রিপোর্ট করতে না পারলে তারা উল্লেখযোগ্য পরিণতি ভোগ করে।
অপব্যবহারের অভিযোগের জন্য সিএমএস এর প্রয়োজন এবং অজ্ঞাত অজুহাতে ইনজুরি
মেডিকেয়ার ও মেডিকেড সার্ভিসের কেন্দ্রগুলি অংশগ্রহণের অনেক প্রয়োজনীয়তা রয়েছে যদি দক্ষ নার্সিং সুবিধাগুলি তাদের বাসিন্দাদের যত্ন প্রদানের জন্য আর্থিক প্রতিশোধ গ্রহণ করতে চায় এই ধরনের একটি শর্ত হল এই সুযোগটি তার আবিষ্কারের দুই ঘণ্টার মধ্যেই তাদের রাষ্ট্রীয় সংস্থা থেকে অপব্যবহার বা অজানা মূলের একটি আঘাতের অভিযোগের রিপোর্ট করতে হবে।
রাষ্ট্রীয় সংস্থা (যা সিএমএস দ্বারা পরিচালিত হয়) তারপর সিদ্ধান্ত নেয় যে, অপব্যবহারের অভিযোগ বা অজানা মূলত যে আঘাত তা অবিলম্বে, কয়েক সপ্তাহ বা মাসের মধ্যে অথবা পরের অযৌক্তিক রাষ্ট্রীয় জরিপের তদন্ত করার জন্য।
যদি একজন আবাসিক ব্যক্তি অপব্যবহারের অভিযোগ করে থাকেন, তবে বাস্তবসম্মত জ্ঞানীয় দক্ষতা থাকা সত্ত্বেও, নার্সিং হোম স্টাফকে অভিযোগের প্রতিবেদন করতে হবে, ঘটনা তদন্তের 5 দিনের মধ্যে রাষ্ট্রীয় সংস্থার সাথে তদন্ত সম্পন্ন করতে হবে। যদিও সুবিধাগুলি উপভোগের কারণে, এই অভিযোগগুলি জানা প্রয়োজন যে এটি মোটামুটি সহজ।
নার্সিং হোম প্রশাসন জন্য আরও কঠিন সিদ্ধান্ত অজানা উত্স আঘাতের হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা উচিত এবং এইভাবে রিপোর্টিং প্রয়োজন কি নির্ধারণ নির্ণয় করা হয়। সিএমএস-এর মতে, অজানা উৎপত্তির একটি আঘাত নিম্নরূপঃ
- কেউ কাউকে আঘাত না দেখে বা বাসিন্দা দ্বারা ব্যাখ্যা করা যায় না।
- ক্ষতির কারণে স্থানটি (আংশিকভাবে আঘাতপ্রাপ্ত এলাকায় এমন এলাকাতে), আঘাতের পরিমাণ, একই সময়ে সংঘটিত আঘাতের সংখ্যা, বা সময়ের সাথে আঘাতের সংখ্যা সন্দেহজনক কারণটি সন্দেহজনক।
সিএমএসের লক্ষ্য অজানা উত্সের আঘাতের প্রতিবেদন প্রতিবেদন করার জন্য পুরোনো প্রাপ্তবয়স্কদের কোনও অপব্যবহার প্রতিরোধ করা এবং ক্ষতিকর।
যাইহোক, এই সংজ্ঞা কার্যকর করা চ্যালেঞ্জিং যখন "সন্দেহজনক" বলে গণ্য করা হয় বিভিন্ন ব্যাখ্যা আছে, বিশেষ করে আঘাত যেমন ঘর্ষণ হিসাবে ঘন ঘন জন্য, কারণ।
নার্সিং হোম বাসিন্দাদের উপর শোক প্রকাশকে প্রায়ই অচেনা রূপে ব্যাখ্যা করা হয় এবং বোঝা যায় যে বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের দুর্বলতা ক্রন্দন করার জন্য। যাইহোক, কিছু রাজ্য সংস্থা এখন প্রকৃতির মধ্যে সন্দেহজনক হিসাবে কিছু বিরক্তির ব্যাখ্যা করা হয় এবং তদন্তের জন্য তাদের যারা আঘাত রিপোর্ট না করার জন্য সুবিধা উদ্ধৃত করা হয়।
সিএমএস, রাষ্ট্রীয় সংস্থা এবং নার্সিং হোমগুলির চ্যালেঞ্জগুলি সেইসব ক্ষতগুলোকে মিস করবেন না, যা অপব্যবহারের ইঙ্গিতবহ হতে পারে, তবে চর্বিগুলির উপর বেশি পরিমাণে রিপোর্ট করা বা চর্চা করতে হবে না, যার মধ্যে বেশিরভাগই দুর্ঘটনার প্রকৃতি।
ওভার-রিপোর্টিং, যা তদন্ত, দস্তাবেজ এবং দীর্ঘ রিপোর্ট লেখার অন্তর্ভুক্ত, এর জন্য উল্লেখযোগ্য সম্পদ ব্যবহার প্রয়োজন যা পরিবর্তে বাসিন্দাদের জন্য একটি উচ্চ স্তরের যত্ন প্রদান করতে ব্যবহার করা যেতে পারে।
শ্বাসনালী যখন সন্দেহজনক মনে হয় সাহায্য করার জন্য গবেষণা ব্যবহার করে
সিএমএস থেকে আরো নির্দিষ্ট নির্দেশিকা অনুপস্থিতিতে, কিছু সুবিধা প্রকৃতির সন্দেহজনক হতে পারে যে বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের উপর তীব্রতা নিখুঁতভাবে চিহ্নিত বৈশিষ্ট্যগুলিতে সহায়তা করার জন্য বৈজ্ঞানিক গবেষণা ব্যবহার করছে এবং এর ফলে রিপোর্টিংয়ের প্রয়োজন হবে।
বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে শোকের ঝুঁকি
প্রথমত, আমাদের বুঝতে হবে যে পুরোনো প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে ক্রন্দন খুবই সাধারণ, অনেকগুলি স্ফুলিঙ্গের কারণে ঘটে না। দুর্ঘটনাজনিত উত্তেজনার এক গবেষণায়, 72-এর 101 টি গবেষণায় বয়স্ক অংশগ্রহণকারীরা 2-সপ্তাহ সময়ের মধ্যে কমপক্ষে একরোগে ভুগছিলেন।
দ্বিতীয়ত, বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে তীব্রতার ঝুঁকি বাড়ানোর বিভিন্ন কারণ রয়েছে। তারা সংযুক্ত:
- বয়স্ক বয়স্কদের মধ্যে দুর্ঘটনাজনিত তীব্রতা ত্বক, পাতলা ত্বক, এবং ভঙ্গুর কৈশোরের নিচে হ্রাসপ্রাপ্ত ফ্যাটের কারণে ঘটতে পারে।
- নির্দিষ্ট ঔষধ গ্রহণকারীরা তীব্র ঝুঁকির ঝুঁকিতে রয়েছে। গবেষণায় দৈনিক ডোজ প্রাকটিসিসন, অ্যাসপিরিন 325 মিলিগ্রাম, ওয়ারফারিন এবং প্লাভিক্স, সেইসাথে শ্বাসের কর্টিকোস্টোরিয়েড সনাক্ত করে , যেমন উল্লেখযোগ্যভাবে শোষণের ঝুঁকি বাড়ানো। একটি ছোট কিন্তু এখনও বৃদ্ধি ঝুঁকি অ্যাসপিরিন 81 মিলিগ্রাম, এনএসএআইডি s প্রাপ্তবয়স্কদের সাথে সংযুক্ত করা হয় (প্রতি সপ্তাহে তিন দিনের বেশি), এবং জিঙ্কোও
- জলপ্রপাত এবং গেট বিশৃঙ্খলা সব তীব্রতা সম্ভাবনা বৃদ্ধি।
- বাসিন্দারা ADLs সঙ্গে সহায়তা প্রয়োজন আরো নিন্দা অভিজ্ঞতা সম্ভবত।
- একটি সহকারী যন্ত্রের ব্যবহার (যেমন একটি হাঁটার, বেত বা হুইলচেয়ার) ফুটো করার সম্ভাবনা বৃদ্ধি করে।
- এরিয়েল ফিবিলাইটিন এমন একটি শর্ত যা শ্বাসকষ্টের সাথে সম্পর্কযুক্ত হয় কারণ এটি প্রায়ই জীবাণু ও প্রেসক্রিপশন ঔষধের উপর চাপ প্রয়োগ করে যা anticoagulants নামে পরিচিত।
দুশ্চিন্তা, অপব্যবহার এবং আঘাত প্রত্যাহার
আল্জ্হেইমের রোগ বা অন্য ধরনের ডিমেনশিয়া রোগীদের জন্য অপব্যবহারের ঝুঁকিতে রয়েছে। তাদের মেমরি দুর্বলতা , যোগাযোগ দক্ষতা হ্রাস, এবং দরিদ্র বিচার তাদের তাদের লক্ষ্য সহজ নয় অন্যদের তুলনায় একটি সহজ টার্গেট করা। তাদের প্রত্যাহার বা অপব্যবহারের অভিযোগ এছাড়াও তাদের দরিদ্র স্মৃতি বা বিভ্রান্তিকরতা বা স্বার্থপরতার ইতিহাসের কারণে ছাড় দেওয়া হতে পারে। সুতরাং, এটি গুরুত্বপূর্ণ যে আমরা এই ব্যক্তিদের নির্যাতনের ঝুঁকির থেকে রক্ষা করার জন্য কাজ করি।
স্পষ্টতই, যদি কোন পুরোনো প্রাপ্তবয়স্ক ব্যক্তি জানেন না যে কাঁটা কাঁটা কেমন আছে বা তা মনে নেই, তবে এটি একটি দুর্ঘটনাজনিত আঘাত হতে পারে। দুর্ঘটনাজনিত রোগের সন্ধানে পাওয়া গেছে যে, মাত্র 17 শতাংশ বয়স্ক বয়স্ক ব্যক্তিরা মনে করতে পারেন যে তাদের ফুসফুসে কী ঘটেছে।
এর বিপরীতে এমএমএসে মোট ২4 জনকে স্কোরিং করলেও বিভিন্ন গবেষণায় 91 শতাংশ অংশগ্রহণকারী তাদের বিরতির কারণটি স্মরণ করতে পারে। (1 9 ২4-এর একটি স্কোর প্রাথমিক অ্যালজাইমার রোগের ইঙ্গিত দেয়।) তাদের অপব্যবহার প্রত্যাহার সঠিক প্রমাণ নিশ্চিত করার জন্য অন্যান্য প্রমাণ দ্বারা যাচাই করা হয়েছিল। এই গবেষণার গবেষকরা উল্লেখ করেছেন যে, নির্যাতনের শিকার ব্যক্তিদের এই প্রবণতা স্মৃতির সমস্যা সত্ত্বেও তাদের তীব্রতা বা অন্যান্য অপব্যবহারের স্মরণ করিয়ে দেয়, তাদের রোগীদের সাথে জেনেটিক চিকিত্সক অফিস পরিদর্শনে দেখা যায়।
মনস্তাত্ত্বিক সত্ত্বেও মনস্তাত্ত্বিকভাবে লাঞ্ছিত ঘটনাগুলি (যেমন অপব্যবহার) মনে রাখার এই প্রবণতাটি বেশ কয়েকবার গবেষণা ও প্রকাশ করা হয়েছে। উপরন্তু, ডিমেনশিয়াতে অনুভূতিগুলি নির্দিষ্ট স্মৃতির চেয়ে বেশি সময় ধরে থাকে, তাই ব্যক্তির মানসিক অবস্থাটি গুরুত্বপূর্ণ বলে উল্লেখ করা হয়।
অপব্যবহারের ঘটনাগুলি প্রত্যাহারের জন্য এই সম্ভাব্য কারণে, প্রাপ্তবয়স্কদের সবসময় মৃদুভাবে তাদের ঠেলে উৎপত্তি সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করা উচিত, জ্ঞানীয় ক্ষমতা বা অক্ষমতার নির্বিশেষে।
ব্রিজ এর এজিং
আপনি এই ধারণা সঙ্গে পরিচিত হতে পারে যে একটি ছত্রাক এটি বয়স হিসাবে রঙ পরিবর্তন। রঙ পরিবর্তন সাধারণত ঘটতে থাকে, তারা প্রায়ই একটি আন্দাজে প্যাটার্নে তাই না। উদাহরণস্বরূপ, "সাধারণ জ্ঞান" এর বিপরীতে গবেষণাটি দেখিয়েছে যে, শুধু একটি স্ফুলিভ হলুদ কারণ, এটি অপরিহার্যভাবে ইঙ্গিত দেয় না যে এটি রক্তবর্ণের চেয়ে পুরোনো যে বেগুনি। এর মানে হল যে চুরির রঙের উপর ভিত্তি করে একটি খিঁচুনির প্রথম ঘটনা ঘটেছে তা চিহ্নিত করার প্রচেষ্টাটি ক্রুর তারিখের সঠিক পদ্ধতি নয়।
দুর্ঘটনামূলক ঘটনার বৈশিষ্ট্য
- পুরাতন প্রাপ্তবয়স্কদের হাতিয়ার (অস্ত্র ও পা) সহজেই ছোটখাট আঘাত থেকে ছিটকে যায়। ঘটনাক্রমে দুর্ঘটনাজনিত এক গবেষণায়, ডুবোজাহাজগুলোর 90 শতাংশ ফুঁপিয়ে ছিল।
- সর্বাধিক দুর্ঘটনাশক, বৃহত ক্ষত (যে কোনও দিক দিয়ে 5 সেন্টির চেয়ে বড় হিসাবে সংজ্ঞায়িত) প্রান্তপথে অবস্থিত।
- পুরুষদের তুলনায় নারীরা ছোটখাট সমস্যা থেকে নিঃসৃত হয়, বিশেষ করে জাং, ঊর্ধ্ব অস্ত্র এবং নিতম্বের উপর।
অপমানজনক শোকের বৈশিষ্ট্য
- বড় চ্যুতি (যে কোনও দিকের 5 সেন্টিমিটারের চেয়ে বেশি হিসাবে সংজ্ঞায়িত) যা তাত্পর্যপূর্ণ নয় সেগুলি অপব্যবহারের সাথে সম্পর্কিত হতে পারে।
- ঘাড়, কান, মাথা, মুখ, ডান আর্মের আঙুলের অংশ, আর্মের পাম হাতের, পিছনে, নিতম্ব, জিনোম, এবং পায়ের পাতার নিচের অংশে ফুসকুড়ি বেশি অপব্যবহারের সাথে সম্পর্কিত হতে পারে। যাইহোক, আর্মের পাম পাশ এছাড়াও দুর্ঘটনাশক তীব্রতা জন্য একটি সাধারণ অবস্থান।
- পেটেন্ট গ্লুজস যা হাত চিহ্ন বা আঙুলের চিহ্নগুলি সুপারিশের সাথে সম্পর্কিত হতে পারে।
- অপব্যবহারের অন্যান্য সম্ভাব্য শারীরিক সূচকগুলির মধ্যে রয়েছে দ্বি-পাক্ষিক অস্ত্রশিশুকে আঘাত করা, ভিতরের উরুগুলির দ্বি-পাক্ষিক ঘর্ষণ, "চারপাশে মোড়ানো" যে পায়ে, বাহু বা তিরিকে ঘেরাও করে, এবং বহুকোদ্গম তির্যক যেগুলি সময়ের সাথে সাথে বেশ কয়েকটি আঘাত গ্রহণ করা হয়েছে তা নির্দেশ করে।
- সচেতন থাকুন, অসঙ্গত কাহিনী, ব্যাখ্যা পরিবর্তন বা হঠাৎ আচরণগত পরিবর্তনগুলি অপব্যবহারের সূচক হতে পারে।
- অপব্যবহার থেকে যে ক্ষত হয় তা অন্য সময়ে আঘাতের সঙ্গে মিলিত হয়।
দুর্ঘটনামূলক বনাম তদন্ত
কখনও কখনও শ্বাসকষ্টের ক্ষেত্রে সম্ভাব্য অপব্যবহারের সম্ভাব্য সূচক হিসাবে পতাকাঙ্কিত করা হয়, তবে দুর্ভাগ্যজনকভাবে সীমিত গবেষণা কীভাবে নির্ধারণ করা হয় যে, ক্রমশ দুর্ঘটনা বা অপব্যবহার সম্পর্কিত। স্বাস্থ্যসেবা কর্মী হিসাবে, আমাদের দুর্বল প্রবীণদের রক্ষা করার জন্য যথাযথ অধ্যয়ন অনুশীলন করতে হবে, তবে এমন একটি জনসাধারণের সন্দেহজনক শোকের জন্য "নিছক হৈচৈ" বা অযৌক্তিকভাবে সম্পদ ব্যবহার করবেন না যা নিন্দা করা অত্যন্ত সংবেদনশীল।
পুরাতন প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য তীব্রতা, ত্বকের অশ্রু বা অন্যান্য আঘাতের ক্ষেত্রে আসে এমন একটি ভাল তদন্ত আপনার পরবর্তী ধাপগুলি নির্ধারণে সহায়তা করবে। আপনার তদন্ত নিম্নলিখিত অন্তর্ভুক্ত করা উচিত:
- ব্যক্তির সঙ্গে সাক্ষাত্কার, দায়ী দল, caregivers, এবং অন্য কোন সম্ভাব্য সাক্ষী
- ঔষধের রেকর্ডের পর্যালোচনাগুলি সনাক্ত করার জন্য যদি ঔষধগুলি বা নির্ণয়গুলি উপস্থিত হয় তবে তা ক্রন্দন বা আঘাতের ঝুঁকি বাড়ায়
- কোনও সাম্প্রতিক পতনের একটি পর্যালোচনা যা তীব্রতা সৃষ্টি হতে পারে
- শারীরবৃত্তীয় পরিবেশের একটি পর্যালোচনার পর্যালোচনার জন্য যে কোনওরকম ভ্রূণ বা অন্য আঘাত হতে পারে
সন্দেহজনক বা দুর্ঘটনাক্রমে ভঙ্গি শ্রেণীবদ্ধ কিনা তা আপনার সিদ্ধান্ত আপনার রাষ্ট্রীয় সমালোচকদের পক্ষে সহজতর হবে যদি আপনি আপনার মতামত এবং আপনার সাক্ষাত্কারগুলি দায়ের করে আপনার চিন্তার প্রক্রিয়াগুলির জন্য ক্রেডিট গ্রহণ করেন।
একটি শব্দ থেকে
এটা মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ যে বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে শ্বাসরোধ হলে সীমিত গবেষণামূলক গবেষণাগুলির উপর ভিত্তি করে মূল্যায়ন করার জন্য এই প্রস্তাবগুলি সীমিত। অতিরিক্ত গবেষণা আমাদেরকে সঠিকভাবে অপব্যবহারের জন্য ঝুঁকিগুলি চিহ্নিত করতে সহায়তা করতে পারে, সেইসাথে আক্রমনের ক্ষত এবং অন্যান্য আঘাতের বিষয়ে আমাদের আশ্বস্তও করতে পারে।
অধিবাসীদের এবং রোগীদের নিরাপদ রাখার চ্যালেঞ্জ, পাশাপাশি অজানা উত্সের অপব্যবহার এবং আহতদের প্রতিবেদন করার নিয়ন্ত্রক প্রয়োজনীয়তাগুলি অনুসরণ করা গুরুত্বপূর্ণ। উপলভ্য গবেষণার সাথে পরিচিত হওয়া আমাদের সকলকে জ্ঞাত সিদ্ধান্ত নিতে এবং আমাদের ক্লিনিক্যাল কাজের সর্বোত্তম চর্চাগুলি ব্যবহার করতে সহায়তা করে।
> সোর্স:
> মশক্দার, এল, বার্নিট, কে,, লিয়াও, এস। জেনারেট্রিক পপুলেশনের এক্সিকিউটিভ সমীর, এনআইজে গ্রান্ট # 2001-আইজে-সিএক্স-কো 14। https://www.ncjrs.gov/pdffiles1/nij/grants/214649.pdf
> ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট অফ জাস্টিস এল্ডার অপব্যবহার সনাক্তকরণ মে 6, ২013. https://www.nij.gov/topics/crime/elder-abuse/pages/identifying.aspx
> মিশিগান বিশ্ববিদ্যালয় মিশিগান মেডিসিন চামড়া অধীন ক্ষত এবং রক্তের স্পট মার্চ 20, 2017. http://www.uofmhealth.org/health-library/bruse
> Wiglesworth, এ, Mosqueda, এল। মানসিক ইভেন্টস সাক্ষী হিসাবে ডিমেনশিয়া সঙ্গে মানুষ। https://www.ncjrs.gov/pdffiles1/nij/grants/234132.pdf
> Wiglesworth, এ, অস্টিন, আর, কোরোনা, এম, Mosqueda, এল। ভৌত এল্ডার অপব্যবহারের একটি ফরেনসিক মার্কার হিসাবে Bruising। https://www.ncjrs.gov/pdffiles1/nij/grants/226457.pdf