দুই উদীয়মান মাইগ্রেন-প্রতিরোধক ড্রাগ যে লক্ষ্য সিগন্যাল

মাইগ্রেন মাথাব্যথা সংখ্যা এবং তীব্রতা কমাতে প্রতিরোধকারী মাইগ্রেন থেরাপির উদ্দেশ্য ।

তবুও বর্তমানে ম্যাগাজিন-প্রতিরোধী ঔষধগুলি ব্যবহার করা হয় যেমন Topamax (topiramate), ইন্ডিরাল (প্রপ্রানোলোল), এবং এলভিল (এমিট্র্রিটিলিন), প্রায়ই জনসাধারণের মতই কার্যকর নয়। উপরন্তু, এই ঔষধগুলির পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি সাধারণত ডিস্ক্যান্টিনয়েশন হতে পারে।

ভাল খবর হল গবেষকরা এখন উপন্যাস মাইগ্রেন প্রতিরোধকারী ঔষধ উন্নয়নশীল উপর অনেক প্রচেষ্টা ফোকাস করা হয়। একটি নির্দিষ্ট প্রোটিন যা তারা এই ঔষধগুলির সাথে লক্ষ্য করে থাকে ক্যালসিটিনিন জিন-সম্পর্কিত পেপটাইড (সিগ্রিপি), যা মাইগ্রেনের আক্রমণের সময় মানুষকে উন্নত করা হয়েছে।

আরো বিশেষভাবে, দুটি ড্রাগ, ফ্রেনজিয়ামব এবং ইনারম্যাব, ফেজ 3 পরীক্ষায় প্রতিশ্রুতি দেখিয়েছে- মাইগ্রেনর এবং তাদের ডাক্তারদের জন্য সত্যিকারের উত্তেজনাপূর্ণ সময় এবং প্রিয়জনরা।

আসুন এই ক্রমবর্ধমান CGRP- লক্ষ্যবস্তু ওষুধের দিকে নজর রাখুন।

এপিআইডিক্ট মাইগ্রেন প্রতিরোধের জন্য ইনারমাব

ইনারম্যাব একটি মানবীয় মনোক্রোলাল অ্যান্টিবডি, এবং এটি সিজিআরপি রিসেপটর (প্রোটিনের ডকিং সাইট) কে বাঁধে।

এরেেনামাবের যথাযথ প্রক্রিয়াটি সঠিকভাবে বোঝা যায় না, তবে বিশেষজ্ঞরা জানেন যে সিগন্যাল মাইগ্রেন আক্রমনের সময় ট্র্যাজিমেনাল স্নায়ু ফাইবারগুলি থেকে মুক্তি পায়। একবার মুক্তি হলে, সিগন্যাপ শুধুমাত্র ব্যথা সংক্রমণের সংক্রমণে জড়িত হয় না, তবে এটি চর্মের বাইরে এবং বাইরে রক্তক্ষরণকে ছড়িয়ে দেওয়ার কাজ করে।

এর সাথে, ইআরআরএএমআরএম দ্বারা স্বাভাবিক ডকিং সাইটকে ব্লক করে, গবেষকরা ধারণা করছেন যে মাইগ্রেনের আক্রমনকে হ্রাস করা যেতে পারে- এবং এখন এই তত্ত্বটি সমর্থন করার জন্য ভাল তথ্য রয়েছে।

নিউ ইংল্যান্ড জার্নাল অফ মেডিসিনের তিনটি পর্বে, এপিএসডিক মাইগ্রেনের সাথে 900 জন অংশগ্রহণকারী (প্রতি মাসে 15 টিরও কম মাপের মাপের সংজ্ঞায়িত), ছয় মাসের জন্য নিম্নলিখিত তিনটি থেরাপির মধ্যে একটি গ্রহণ করতে র্যান্ডমাইজড হয়।

• একটি 70-মিগ্রা subcutaneous (আপনার ফ্যাটি ইস্যুতে ত্বকের নীচে) ইনারম্যাব এর ইনজেকশন
• একটি 140-মিগ্রা চামড়া চামড়া এর ইনজেকশন
• একটি প্লেসো চামড়াবিশেষ ইনজেকশন

অংশগ্রহণকারীরা এবং তদন্তকারীরা জানতেন না যে প্লেনব্লু ইনজেকশন বনাম বীর্যপাতের মাধ্যমে ইরেনিয়াম পাচ্ছেনা, কেন এই গবেষণায় ডাবল-অন্ধ গবেষণায় লেবেল দেওয়া হয়

ফলাফল

গবেষণায় দেখা গেছে যে, প্রতি মাসে মাইগ্রেনের সংখ্যা 70-মিগ্রা চিকিত্সা গ্রুপে 3.2 দিন এবং 140-মিগ্রা চিকিত্সা গ্রুপে 3.7 দিন কমে যায়, প্লাসেগো গ্রুপের 1.8 দিনের তুলনায়।

একটি পরিসংখ্যানগত বিশ্লেষণের পর, তদন্তকারীরা এই ফলাফল উল্লেখযোগ্য ছিল নির্ধারিত। এর মানে হল যে চিকিত্সা গ্রুপের উচ্চতর হ্রাস বাস্তব ছিল (মাদকের প্রভাবের কারণে) এবং একটি অদ্ভুত গবেষণা ত্রুটি না।

ফলাফল প্রকাশ করে যে, অর্ধেক অংশগ্রহণকারীরা প্রায় অর্ধেকই প্রতিবছর তাদের আদিম মাইগ্রেনের শতকরা 50 ভাগ বা তার চেয়ে কম হ্রাস পায় প্লাসেগো গ্রুপের প্রায় এক চতুর্থাংশের তুলনায়, এই ফলাফলটি গুরুত্বপূর্ণ ছিল।

প্ল্যাথো গ্রুপের তুলনায় চিকিত্সার গোষ্ঠীগুলোকে দিনের কয়েকটি দিনের উল্লেখযোগ্য হ্রাসের কারণে তাদের তীব্র মাইগ্রেনের ঔষধ ব্যবহারের প্রয়োজন ছিল।

পরিশেষে, গবেষণায় অংশগ্রহণকারীদের ম্যাগনি ফিজিক্যাল ফাংশন ইমপ্যাক্ট ডায়রি নামে একটি স্কেল সম্পন্ন করে, যার একটি উচ্চ স্কোর কার্যকরী উপর একটি বৃহত্তর মাইগ্রেন বোঝা বোঝায়।

শারীরিক-দুর্বলতা এবং দৈনন্দিন-কার্যকলাপের স্কোরগুলি প্লাসেগো গ্রুপের তুলনায় চিকিত্সা গ্রুপের জন্য উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত।

বিরূপ প্রভাব

প্রতিকূল ঘটনা হারে অংশগ্রহণকারীরা ইনারামব এবং অংশগ্রহণকারীদের যারা প্লাসবো পেয়েছেন তাদের মধ্যে একইরকম ছিল। সামগ্রিকভাবে, প্রতিকূল প্রভাবের কারণে সমস্ত অংশগ্রহণকারীদের 3% এরও কম অংশগ্রহণকারীর কাছ থেকে প্রত্যাহার করা হয়েছে।

উপসংহার

এই ফলাফলগুলি ইঙ্গিত করে যে কিছু লোকের মধ্যে episodic মাইগ্রেন প্রতিরোধ করার জন্য erenumab কার্যকর (উভয় ডোজ)। Erenumab একটি ভাল নিরাপত্তা প্রোফাইল আছে বলে মনে হয়। এই সংবাদ স্বাগত হয় কারণ বর্তমান মাইগ্রেন প্রতিরোধকারী ঔষধগুলি প্রায়ই অবাঞ্ছিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির কারণে বন্ধ হয়ে যায়।

ক্রমাগত মাইগ্রেন প্রতিরোধের জন্য Fremanezumab

ফ্রাইমেনজম্যাব একটি মানবীয় মনোকল্লাল অ্যান্টিবডি যা প্রকৃত প্রোটিন সিগ্রিপিকে বাঁধায় এবং আটকে দেয়, যেহেতু তার রিসেপটর (যেমন ইরেনিয়াম) এর বিরোধিতা করে।

নিউ ইংল্যান্ড জার্নাল অফ মেডিসিনে 3 টি ফেজের মধ্যে, ক্রনিক মাইগ্রেনের এক হাজারেরও বেশি মানুষ (কমপক্ষে তিন মাসের জন্য প্রতি মাসে 15 টিরও বেশি ম্যাগাজিন হিসাবে সংজ্ঞায়িত), নিম্নলিখিত তিনটি নিয়মনীতিগুলির মধ্যে 1২ সপ্তাহের মধ্যে একটি গ্রহণ করতে র্যান্ডমাইজড সময়সীমা:

• 4 সপ্তাহ এবং সপ্তাহ 8 এ একটি প্লাসবসুর চামড়াবিশেষ ইনজেকশন দ্বারা অনুসরণ করা বেসলাইনের ফ্রেন্যানজামাবের একটি একক চামড়াবিশিষ্ট ইনজেকশন (ত্রৈমাসিক ইনজেকশন বলা হয়)
• ভিত্তিরেখার এক সাথে তিনটি চামড়াবিশেষ ইনজেকশন, এক সপ্তাহ 4 এ এবং এক সপ্তাহ 8 এ (মাসিক ইনজেকশন বলা হয়)
• বেসলাইন, সপ্তাহ 4, এবং সপ্তাহ 8 এ একটি প্ল্যাসো লেব্যাচুর ইনজেকশন

ইনারামব ট্রায়ালের মতো অংশগ্রহণকারীরা এবং তদন্তকারীরা যারা অন্ধত্বের জন্য দায়ী ছিল, যারা প্ল্যাব্বোটি পান করছিল।

অংশগ্রহণকারীরা পাঁচটি ভ্রমণের জন্য নির্ধারিত ছিল (স্ক্রীনিং, বেসলাইন, সপ্তাহে চার, সপ্তাহের আটটি এবং সপ্তাহের 1২ তারিখে), তাদের মাথাব্যথার সমস্ত তথ্য প্রতিদিনের ভিত্তিতে একটি ইলেকট্রনিক মাথাব্যথা-ডায়েরি যন্ত্রের মাধ্যমে রেকর্ড করা হয়েছিল। মাথাব্যাথা ডেটা উদাহরণ যেমন একটি মাথাব্যাথা ঘটেছে, তার সময়কাল, এবং এর ব্যথা তীব্রতা অন্তর্ভুক্ত।

ফলাফল

এই গবেষণায় দেখা গেছে যে যারা অংশগ্রহণকারীরা ফ্রেন্জাম্বাএর একক ইনজেকশন গ্রহণ করে বা ফ্রিমানজুমাবের তিন মাসিক ইনজেকশন গ্রহণ করে, তারা প্ল্যাসেগো গ্রুপের তুলনায় প্রতি মাসে আভ্যন্তন দিনের গড় সংখ্যা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায়।

আরো স্পষ্টভাবে, প্লাসেরো গ্রহনকারী অংশগ্রহণকারীরা গড়ে 10.4 মাইগ্রেনের দিনে ভ্রামমানুয়ামামের ত্রৈমাসিক (8.5 দিন) এবং মাসিক (8.0 দিন) প্রাপ্তি বনাম।

উপরন্তু, প্লাসেগো গ্রুপ বনাম চিকিত্সা গ্রুপের মধ্যে তীব্র মাইগ্রেন ঔষধ ব্যবহার করতে প্রয়োজন দিনের গড় সংখ্যা একটি বড় হ্রাস করা হয়েছে।

পরিশেষে, মাথাব্যাথা-সম্পর্কিত অক্ষমতা (মাথা ব্যথা ইমপ্যাক্ট টেস্ট নামক স্কেল দ্বারা মাপা হিসাবে) প্লাসেগো গ্রুপের বিরুদ্ধে চিকিত্সা গ্রুপের জন্য একটি বড় হ্রাস।

বিরূপ প্রভাব

গবেষণায় সবচেয়ে সাধারণ প্রতিকূল প্রভাবটি ইনজেকশন সাইটে ব্যথা ছিল, যা অংশগ্রহণকারীরা প্লাসਬੋ প্রাপ্ত অংশগ্রহণকারীদের চেয়ে Fremanezumab প্রাপ্তিতে আরও সাধারণভাবে ঘটেছে। যাইহোক, প্রতিক্রিয়াগুলির তীব্রতা গোষ্ঠীর মধ্যে পার্থক্য ছিল না, প্রায় তিনটি গ্রুপে একই হারে ঘটছে।

উপরন্তু, ফ্রাইন্যজুম্যাব গ্রহণকারী আট অংশগ্রহণকারীদের মধ্যে যকৃতের এনজাইম মাত্রার কিছু হালকা উচ্চতা ছিল। তবে স্তর, স্বাভাবিক ফিরে গিয়েছিল, তাই অংশগ্রহণকারীদের অধ্যয়নের থেকে বিচ্ছিন্ন করা হয় নি।

প্রকৃতপক্ষে, গবেষকের প্রতি প্রতিবেদকগণ, এই সমস্ত অংশগ্রহণকারীদের ননস্টেরডিয়াল এন্টি-প্রদাহ (এনএসএইডস্) বা টাইলেনোল (অ্যাসিটামিনোফেন) ওষুধ বা অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস দৈনিক হিসাবে ব্যবহার করতেন। এই ওষুধ খাওয়ার এই ট্রান্সিয়েন্ট লিভার এনজাইম উত্তোলনের ব্যাখ্যা করতে পারে, বিশেষ করে যে ফ্রাইমেজামাব যকৃতে মেটাবলিজাইজ করা হয় না।

উপসংহার

এই পর্যায়ে 3 টি ট্রায়াল, ক্রমানুসারে মাইগ্রেন প্রতিরোধে ত্রৈমাসিক বা মাসিক প্রদেয় ফ্রিমানজাম্ব উপকারী। এটি শুধুমাত্র প্রতি মাসে মাইগ্রেনের দিনের সংখ্যা কমিয়ে দেয় (প্রায় দুইটি কম), কিন্তু এটি মাইগ্রেন সম্পর্কিত অক্ষমতা হ্রাস করে।

একটি শব্দ থেকে

এখানে নিচের লাইন হল এই ঔষধগুলি, যা বিশেষ করে মাইগ্রেনকে লক্ষ্য রাখে (পূর্বে প্রতিরোধকারী ঔষধগুলি অন্যান্য অবস্থার সাথে রোগ প্রতিরোধে এবং বিষণ্নতার মতো আচরণ করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছিল), আশা এবং মানুষের জন্য আরেকটি বিকল্প প্রদান করে। তারা নিখুঁত নয়, যদিও, মানসিকতার সমর্থন করে যে আপনার প্রতিবন্ধী মাইগ্রেন পরিকল্পনা বাছাই করার সময় একটি ট্রায়াল এবং ত্রুটি প্রক্রিয়া এখনও প্রয়োজন।

কিছু লোকের মধ্যে ম্যাগ্রেইন প্রতিরোধে কার্যকর হওয়ার পাশাপাশি, এই দুটি সিগ্রিপি-নিয়ন্ত্রিত ওষুধগুলি ভালভাবে সহ্য করা হয়-একটি ডাবল বোনাস। যে বলেন, এই ওষুধের দীর্ঘমেয়াদী নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা পরীক্ষা করার জন্য আরো গবেষণা প্রয়োজন হয়।

তাছাড়া, মাইগ্রেন প্রতিরোধকারী ঔষধগুলির পূর্ববর্তী শ্রেণীতে প্রতিক্রিয়া না পেলে উভয় এই গবেষণায় মাইগ্রেনরদের বাদ দেওয়া হয়েছিল। তাই, এটা বলা কঠিন যে পাইপলাইনে ইরেনিয়াম, ফ্রাইমেনজাম্ব বা অন্যান্য সিজিআরপি-লক্ষ্যযুক্ত ওষুধ অবাঞ্ছিত মাইগ্রেনের লোকেদের জন্য কার্যকর বিকল্প হবে।

উপরন্তু, গবেষণা শুধুমাত্র প্রাপ্তবয়স্কদের পরীক্ষা করে, তাই মাইগ্রেনের সাথে শিশু ও কিশোরীদের অধ্যয়ন করে এমন পরীক্ষাগুলিও প্রয়োজন।

> সোর্স:

> বিগ্যাল এমই, ওয়াল্টার এস, র্যাপোপোর্ট এএম। ক্যালকিনটোনিন জিন-সংক্রান্ত পেপটাইড (সিজিআরপি) এবং মাইগ্রেন বর্তমান বোঝাপড়া এবং উন্নয়নের অবস্থা। মাথাব্যাথা 2013 সেপ্টেম্বর; 53 (8): 1২30-44

> বিস ডিসি এট আল ক্রনিক মাইগ্রেন প্রাদুর্ভাব, অক্ষমতা, এবং সমাজতান্ত্রিক কারণসমূহ: আমেরিকান মাইগ্রেন প্রাইভ্যালেন্স অ্যান্ড প্রিভেনশন স্টাডি থেকে ফলাফল। মাথা ব্যাথা। 2012 নভেম্বর-ডিসেম্বর; 52 (10): 1456-70

> গডসবি পিজে এট আল Episodic মাইগ্রেন জন্য একটি নিয়ন্ত্রিত ট্রায়াল erenumab। N Engl J Med 2017; 377: 2123-32

> শস্টার এনএম, র্যাপোপোর্ট এএম মাইগ্রেন এবং ক্লাস্টার মাথাব্যথাগুলির জন্য ক্যালসিটিনিন জিন-সম্পর্কিত পেপটাইড-টার্গেট থেরাপিঃ একটি পর্যালোচনা। ক্লিন নিউরোফার্মাকল । 2017 জুলাই / আগ, 40 (4): 169-74

ঠিকানা ক্রমাগত মাইগ্রেনের প্রতিরোধক চিকিত্সা জন্য Fremanezumab। এন ইং জে মে 2017; 377: ২1২1২২২।