গর্ভাবস্থায় উপক্লিষ্টিক হাইপোথাইরয়েডিজম চিকিত্সা

ব্রিটিশ মেডিক্যাল জার্নালে প্রকাশিত একটি গবেষণা দেখিয়েছে যে গর্ভাবস্থায় subclinical হাইপোথাইরয়েডিজম চিকিত্সা গর্ভপাতের ঝুঁকি কমাতে পারে। একই সময়ে, গবেষকরা দেখিয়েছেন যে উপসর্গ হাইপোথরাইরাজিসমের জন্য চিকিৎসা করা হচ্ছে মহিলাদের গর্ভাবস্থার জটিলতার ঝুঁকি রয়েছে যা প্রসবোত্তর ডেলিভারি, প্রি-ক্ল্যাম্পিয়া এবং গর্ভকালীন ডায়াবেটিস অন্তর্ভুক্ত।

অধ্যয়ন সম্পর্কে

গবেষণায় থিওরিয়াম উত্তেজক হরমোন (TSH) 2.5 এবং 10 mIU / L এর মধ্যে মাত্রা সহ উপ-ক্লিনিক্যাল হাইপোথাইরয়েডের 5000 এরও বেশি মহিলা মূল্যায়ন করে। গবেষকরা দেখিয়েছেন যে থাইরয়েড হরমোনের প্রতিস্থাপন ওষুধের সঙ্গে চিকিত্সা করা মহিলাদের অপ্রত্যাশিত গ্রুপের তুলনায় গর্ভপাতের 38 শতাংশ কম ঝুঁকি রয়েছে। গুরুত্বপূর্ণভাবে, ফলাফল শুধুমাত্র চিকিত্সা আগে একটি টিএসএল স্তরের 4.1 mIU / এল উচ্চ যারা মহিলাদের জন্য প্রযোজ্য।

যে মহিলারা টিএসএইচ স্তরে 2.5 থেকে 4.0 এমআইইউ / এল এর মধ্যে ছিলেন তাদের মধ্যে গর্ভপাতের ঝুঁকি কম ছিল না। আসলে, এই নারীদের গর্ভাবস্থায় উচ্চ রক্তচাপ উন্নয়নশীল একটি উল্লেখযোগ্যভাবে উচ্চ ঝুঁকি ছিল - একটি শর্ত যা প্রাক এক্লাম্পসিয়া হতে পারে।

প্রিম্প্লিপসিয়া একটি শর্ত যা গর্ভাবস্থায় উচ্চ রক্তচাপের কারণ হতে পারে। প্রি-ক্ল্যাম্পাসিয়া সম্পূর্ণ এক্লাম্পসিয়া হতে পারে, যা লিভার বা কিডনি ব্যর্থতা, হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা, জ্বর, আক্রমন হতে পারে এবং মা ও শিশুর উভয়ই মারাত্মক হতে পারে।

নির্দেশিকা পরিবর্তন

গবেষণায় গর্ভাবস্থায় নারীদের জন্য সুপারিশের একটি পরিবর্তন তুলে ধরা হয়েছে। অতীতে, হাইপোথাইরয়েডিজম সহ গর্ভবতী মহিলাদের জন্য চিকিত্সা সুপারিশ করা হয়েছে যার থাইরয়েড উত্তেজক হরমোন (টিএসএইচ) মাত্রা ২.5 ও 4.0 এমআইইউ / এল এর মধ্যে পড়েছে।

আমেরিকান থাইরয়েড এসোসিয়েশন (ATA) ২017 সালের নতুন নির্দেশিকাগুলিও মুক্তি দেয় যা ব্রিটিশ মেডিক্যাল জার্নাল অধ্যয়নের সুপারিশ করে।

এটিএর মতে, গর্ভাবস্থার ফলাফলগুলি প্রতিকূলভাবে প্রভাবিত হতে পারে, কারণ নির্দেশিকা বিশেষজ্ঞরা হাইপোথাইরয়েডিজিমের মহিলাদের উপর চিকিত্সা পরামর্শের সুপারিশ করছে, যা TSH লেভেল 4.1 এমআইইউ / এল এর উপরে বর্ণিত।

উপসর্গ হাইপোথাইরয়েডিজম-এ TSH- এর ক্ষেত্রে নারীদের জন্য চিকিত্সা করা যেতে পারে- 2.5 ও 4.0 mIU / L- এর মধ্যে যদি তারা থাইরয়েড পেরোক্সিডেজ (টিপিও) অ্যান্টিবডিগুলি তুলে নেয় যা অটোইমিউন হাশিমোটো এর থাইরয়েডিয়াসের প্রমাণ।

গবেষণার প্রধান লেখক, স্পিরিডুলা মারাক, এমডি:

গর্ভাবস্থা ক্ষতির ঝুঁকি হ্রাস করার জন্য থাইরয়েড হরমোন চিকিত্সা প্রস্তাব অব্যাহত রেখেছে TSH এর সংমিশ্রণগুলির জন্য 4.1-10.0 mIU / L এর নারীদের জন্য উপযুক্ত। যাইহোক, 2.5-4.0 এমআইইউ / এল এর নীচে টিএসএল স্তরের মহিলাদের প্রভাবের ক্ষুদ্রতর মাত্রা এবং অন্যান্য প্রতিকূল ঘটনাগুলির সম্ভাব্য বর্ধিত ঝুঁকির আলোকে এই গোষ্ঠীতে চিকিত্সার ব্যবস্থা করা যেতে পারে।

যেমন উল্লিখিত, তথাপি, এটিএ নির্দেশিকাগুলি সুপারিশ করে যে চিকিত্সকরা উপ-ক্লিনিক্যাল হাইপোথাইরয়েডিজম চিকিত্সা করার সিদ্ধান্ত গ্রহণের ক্ষেত্রে একটি মহিলার TPO অ্যান্টিবডি অবস্থা বিবেচনা করে। TPO- ইতিবাচক এবং যারা 2.5 এবং 4.0 mIU / এল এর মধ্যে একটি TSH স্তরের আছে যারা মহিলাদের দেওয়া চিকিত্সা করা যেতে পারে।

উপক্লিষ্টিক হাইপোথাইরয়েডিজম কী?

গর্ভবতী অবস্থায় উপবিষয়ক হাইপোথাইরয়েডিজম প্রায় 15 শতাংশ আমেরিকান মহিলাকে প্রভাবিত করে।

বিশেষ করে প্রথম ত্রৈমাসিকের সময়, যখন একটি মা উন্নয়নশীল ভ্রূণের জন্য থাইরয়েড হরমোনের ব্যবস্থা করে থাকে তখন থাইরয়েড হরমোনের পর্যাপ্ত পরিমাণে ভ্রূণের সুস্থ স্নায়ুযন্ত্রের উন্নয়নের জন্য অত্যাবশ্যক। প্রথম ত্রৈমাসিকের পরে, গর্ভস্থ থাইরয়েডটি বিকশিত হয়েছে এবং তার থাইরয়েড হরমোনের উৎপাদন শুরু করে, মেট্রিক থাইরয়েড হরমোনের পরিপূরক।

গর্ভাবস্থায় মাতৃত্বের হাইপোথাইরয়েডিজম বিভিন্ন ধরনের নেতিবাচক গর্ভাবস্থার ফলাফলের সাথে সম্পর্কিত, গর্ভপাত, প্রাতিষ্ঠানিকতা, কম জন্ম ওজন, নিদ্রাভঙ্গ, প্রাক-এক্লাম্পসিয়া, গর্ভকালীন ডায়াবেটিস এবং শিশুদের মধ্যে IQ মাত্রা কমিয়েছে।

আপনার পরবর্তী পদক্ষেপ?

আপনি যদি গর্ভবতী হন এবং উপ-ক্লিনিক্যাল হাইপোথাইরয়েডিজম-থাকে তবে আপনি টিপিও-নেগেটিভ- গবেষকরা আপনার চিকিত্সকের সাথে আলোচনা করার পরামর্শ দিচ্ছেন। গবেষণায় দেখা গেছে:

উপ-ক্লিনিক হাইপোথাইরয়েডিজম সহ গর্ভবতী মহিলাদের জন্য সিদ্ধান্ত গ্রহণের প্রক্রিয়াটি সহজতর করার জন্য, ক্লিনিকগুলি একটি ভাগ করা সিদ্ধান্ত গ্রহণের পদ্ধতি ব্যবহার করার জন্য উত্সাহিত করা হয়। এই পদ্ধতিতে, ডাক্তাররা আমাদের চিকিত্সার সুপারিশের পিছনে অনিশ্চয়তার সঙ্গে আলোচনা করতে পারেন এবং তাদের স্বাস্থ্যের বিষয়ে সিদ্ধান্ত নেওয়ার সময় তাদের চিকিত্সার সিদ্ধান্তে পৌঁছানোর লক্ষ্যে কী কী গুরুত্বপূর্ণ সেগুলি নিয়ে আলোচনা করতে পারেন, যেগুলি তাদের পরিস্থিতি অনুযায়ী সর্বোত্তম।

একটি শব্দ থেকে

এটা উল্লেখ করা গুরুত্বপূর্ণ যে গবেষণাটি নিরীক্ষণ ছিল, এবং একটি র্যান্ডম, নিয়ন্ত্রিত ক্লিনিকাল ট্রায়াল নয়। এভাবেই গর্ভবতী নারীদের থেরাপি হরমোন প্রতিস্থাপন করা বা সুস্থ গর্ভাবস্থার সম্ভাবনাকে উন্নত করা বা গর্ভাবস্থায় উপ-উপসর্গীয় হাইপোথাইরয়েডিজম সহ মহিলাদেরকে চিকিত্সা দেওয়ার জন্য আরও নির্দিষ্ট কাট-অফ পয়েন্ট সংজ্ঞায়িত করার জন্য আরও গবেষণা করা প্রয়োজন।

আরেকটি বিষয় যা আরও অধ্যয়ন দানের জন্য চিকিত্সা সময়জ্ঞান সময়। গর্ভধারণ সাধারণত প্রথম ত্রৈমাসিকের সময় ঘটে, একই সময়ে যখন ভ্রূণটি থাইরয়েড হরমোনের একমাত্র উৎস হিসাবে মায়ের উপর নির্ভর করে। গবেষকরা ধারণা করছেন যে গর্ভাবস্থার প্রথম ত্রৈমাসিকের সময় শুধুমাত্র উপ-ক্লিনিক্যাল হাইপোথাইরয়েডিজমের চিকিত্সা প্রয়োজন হতে পারে। এই বিষয়ে আরো গবেষণা এই বিষয়গুলি আরো স্পষ্ট করতে সাহায্য করবে।

> সোর্স:

> এলিজাবেথ এ.ই. অল। "গর্ভাবস্থায় এবং পোস্টপ্যাটেন্টের সময় থাইরয়েড রোগের নির্ণয় ও ব্যবস্থাপনায় আমেরিকান থাইরয়েড অ্যাসোসিয়েশনের 2017 নির্দেশিকা।" থাইরয়েড, ভলিউম 27, সংখ্যা 3, 2017। অনলাইন: http://online.liebertpub.com/doi/pdfplus/10.1089/thy.2016.0457

> স্প্রিংডাম এম এ এবং অল। "থাইরয়েড হরমোন উপসর্গ হাইপোথাইরয়েডিজম সহ গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে চিকিত্সা: মার্কিন জাতীয় মূল্যায়ন।" ব্রিটিশ মেডিক্যাল জার্নাল। J 2017; 356: i6865 doi: 10.1136 / বিএমজে.আইটি 6865 2017. অনলাইন: http://www.bmj.com/content/bmj/356/bmj.i6865.full.pdf