রেকটাল ব্যথা সিন্ড্রোমকে পুনর্গঠিত করা হয়েছে
ক্রনিক প্র্যাকটলজিয়া একটি শব্দ যা বন্ধ করা হয়েছে। এটি এমন একটি শর্তে উল্লেখ করা হয়েছে যার মধ্যে একজন ব্যক্তি অন্তত 20 মিনিটের সময়কালের পুনরাবৃত্ত রেকটাল ব্যথা অনুভব করে , ব্যথাের জন্য অ্যাকাউন্টে কোনও সনাক্তযোগ্য কাঠামোগত বা সংশ্লিষ্ট স্বাস্থ্যগত শর্ত নেই।
এই শব্দটি ব্যবহার করা হয়েছিল যতক্ষণ পর্যন্ত কোলোরক্টাল ডিসঅর্ডারের জন্য রোম চতুর্থ মানদণ্ডটি এটি শেষ করে দেয় না 2016
যাইহোক, ডায়াগনোসিস এবং শ্রেণীবিন্যাসে এখনো দেখা হতে পারে যতক্ষণ না চিকিৎসা বিশেষজ্ঞরা নতুন মানদণ্ড প্রয়োগ করতে শুরু করেন শব্দটির অর্থ কী তা বোঝা এবং এটি কিভাবে প্রতিস্থাপিত হয়েছে।
ক্রনিক প্রকটালগিয়া এর সংজ্ঞা পরিবর্তন
রোম III মানদণ্ডের অধীনে, প্র্যাকটলজিয়া ফগ্যাক্স থেকে তার উপসর্গের সময়ের দৈর্ঘ্য দীর্ঘস্থায়ী প্র্যাকটলজিয়ার দ্বারা আলাদা করা হয়, যা হ'ল আকস্মিক ধারালো অনুনাসিক ব্যথা দ্বারা ২0 মিনিটেরও কম সময় ধরে চলতে থাকে। ক্রনিক প্র্যাকটলজিয়াটি আরও লেভেটর অ্যানি সিন্ড্রোমে বিভক্ত হয়ে যায়, যাকে ডায়েটারের রেকটাল পরীক্ষার সময় স্পর্শ করা হয়, এবং কোনও প্রকারের কার্যকরী অ্যান্টার্কটিক ব্যথা সিন্ড্রোম না থাকলেও কোমলতা না থাকায় levator পেশীর সংবেদনশীলতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।
প্র্যাকটলজিয়া ফগ্যাক্স এবং ক্রনিক প্র্যাক্টলজিয়ার জন্য গবেষণায় আলাদা আলাদা ক্লাস্টার খুঁজে পাওয়া যায় নি, তবে রোমের চতুর্থ প্র্যাকটলজিয়ার শব্দটির অবসান ঘটে। যাইহোক, এই সিন্ড্রোমগুলির অন্তর্নিহিত প্রক্রিয়াগুলি এবং চিকিত্সাগুলির বিকল্পগুলি আলাদা করে থাকে এবং রোম চতুর্থ উপসর্গগুলির অন্তর্ভুক্ত যা ক্রনিক প্র্যাকটলজিয়ার অধীনে তাদের নিজের সিন্ড্রোমগুলির মতো।
- Levator ani সিন্ড্রোম : দীর্ঘস্থায়ী প্রোক্লাগিয়া এই ফর্ম মধ্যে, মানুষ puborectalis (আপনার pelvis মধ্যে পেশী) যখন এটি একটি ডাক্তার এর রেকটাল পরীক্ষার সময় স্পর্শ করা হয় ক্ষুধার্ত অভিজ্ঞতা।
- অনির্দিষ্ট ফাংশনাল নোঙ্গর ব্যথা : দীর্ঘস্থায়ী প্র্যাকটলজিয়ার এই ফর্মটি নির্ণয় করা হয় যদি আপনি রিভ্যাক্টাল পরীক্ষার সময় স্পর্শ করলে পিউরেটিক্যালিসে এইরকম কোমলতা অনুভব করেন না।
- প্র্যাক্টলগিয়া ফাগ্যাক্স : রোম চতুর্থ শ্রেণীবিভাগ এই শব্দটির সংজ্ঞা পরিবর্তন করেছে। এখন সর্বাধিক সময়সীমা ২0 মিনিটের চেয়ে 30 মিনিট এবং নীচের রিস্টাম বা মলদ্বারের পরিবর্তে রিস্টামের অবস্থান।
লক্ষণ
এই সিন্ড্রোমের উপসর্গগুলি সাধারণত ঋতুস্রাবের দীর্ঘস্থায়ী শুকনো ব্যথা বা চাপের মতো অনুভূতি হিসাবে অভিজ্ঞ হয়- প্রায়ই মলদ্বারের উপরে বেশি অভিজ্ঞ হয়। যখন আপনি দীর্ঘ সময় ধরে বসে থাকেন এবং যখন দাঁড়িয়ে থাকেন বা দাঁড়ান, তখন এটি ব্যাহত হতে পারে। দিনের পর দিন অস্বস্তি বেড়ে যেতে পারে কিন্তু রাতে খুব কমই ঘটে। নিম্নলিখিত বার সময় ব্যথা আরও প্রায়ই অনুভূত হতে পারে:
- নিম্নলিখিত যৌন সংসর্গ
- একটি অন্ত্র আন্দোলন অনুসরণ
- চাপের সময়
- দীর্ঘ দূরত্ব ভ্রমণের সময়
রোগ নির্ণয়
দীর্ঘস্থায়ী প্রোক্লাগিয়া, কার্যকরী গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ডিসর্ডার (FGD) এর উপপ্রকারের সিন্ড্রোমগুলির জন্য, ডায়গনিস্টিক পরীক্ষাগুলি কেবলমাত্র অন্যান্য স্বাস্থ্যগত সমস্যাগুলি বাদ দেওয়ার জন্য পরিচালিত হবে। অন্যথায়, FGDs এর জন্য রোম IV মানদন্ড অনুযায়ী লক্ষণগুলির উপর ভিত্তি করে ডাক্তাররা নির্ণয় করবে:
- ক্রনিক বা আবর্তক রেকটাল ব্যথা বা আহত
- অস্বস্তি কমপক্ষে 30 মিনিটের জন্য শেষ হওয়া উচিত
- রেকটাল ব্যথা (স্ট্রাকচারাল বা সিস্টেমিক) এর অন্য কারণগুলি অবশ্যই বাদ দেওয়া উচিত
- কমপক্ষে ছয় মাস আগে লক্ষণগুলি কমপক্ষে তিন মাসের জন্য উপস্থিত হওয়া আবশ্যক।
Levator ani সিন্ড্রোম উপস্থিতি সনাক্ত করার জন্য, আপনার ডাক্তার কোমলতা জন্য পরীক্ষার একটি রেকটাল পরীক্ষা সঞ্চালন সম্ভবত।
কারণসমূহ
এই অবস্থার সঠিক কারণ বর্তমানে অজানা। অতীতে, এটি অনুমান করা হয়েছিল যে এই শর্তটি ছিল পলল তলদেশে দীর্ঘস্থায়ী চাপ বা পেশী প্রদাহের ফলাফল, যদিও এই তত্ত্বের জন্য গবেষণা সমর্থন সীমিত করা হয়েছে। কিছু উদীয়মান গবেষণায় ডেসিইনারগিক স্মরণশক্তি সম্ভাব্য ভূমিকাটি নির্দেশ করে, একটি শর্ত যা পেলভিক তলের পেশীগুলি অবশ্যই উচিত নয়।
এই সিন্ড্রোমগুলি গড়ে তোলার একজন ব্যক্তির ঝুঁকিকে বৃদ্ধি করতে পারে এমন ফ্যাক্টরগুলির মধ্যে রয়েছে:
- পায়ূ সার্জারি
- প্রসবাবস্থা
- শ্রোতাদের সার্জারি
- স্পিন সার্জারি
এছাড়াও দীর্ঘস্থায়ী প্র্যাক্টালজিয়া এবং বিষণ্নতা এবং উদ্বেগ রোগগুলির উচ্চ হারের মধ্যে একটি সংস্থা রয়েছে। যাইহোক, এটি অজানা যদি এই মানসিক উপসর্গগুলি ক্রনিক রেকটাল ব্যথা লক্ষণগুলির সম্মুখীন হওয়ার ঝুঁকি বাড়ায় বা এর ফলে হয়।
চিকিৎসা
বায়োফিডব্যাক এখন levator ani সিন্ড্রোমের জন্য পছন্দসই চিকিত্সা যা গবেষণায় দেখানো হয় যে এটিটি প্লুটোয়ার পেশীগুলির মলদ্বারে খাল এবং ম্যাসাজের বৈদ্যুতিক উদ্দীপনার তুলনায় সবচেয়ে কার্যকরী। বৈদ্যুতিক উদ্দীপনা উপকারী হতে দেখানো হয়েছে এবং জৈববিবরণী উপলব্ধ না হলে এটি ব্যবহার করা যেতে পারে। এই চিকিত্সাগুলি ব্যবহৃত ঐতিহ্যবাহী মানুষগুলির প্রতিস্থাপিত করে, যার মধ্যে levator ani পেশী, পেশী শিথিলীদের ডিজিটাল ম্যাসেজ, এবং সিটিজ বাথ ব্যবহার, যা সমস্ত সীমিত কার্যকারিতা প্রদর্শন করে। ক্রনিক প্র্যাকটলজিয়ার জন্য সার্জারি কার্যকর চিকিত্সা বলে বিবেচিত হয় না।
সূত্র:
> চিয়ারিওনি জি, এস্টারিয়া সি, হোয়াইটহেড ডব্লিউ। ক্রনিক প্র্যাকটলজিয়া এবং দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনিত ব্যথা সিন্ড্রোমঃ নিউ ইথিয়াল্জিক অন্তর্দৃষ্টি এবং চিকিত্সার বিকল্পগুলি " ওয়ার্ল্ড জার্নাল অফ গ্যাস্ট্রোন্টারোলজি 2011 17: 4447-4455।
> শমুলসন এমজে, ডোসম্যান ডিএ রোম চতুর্থ কি নতুন? জার্নাল অফ নিউরোজাস্ট্রেন্টারোলজি অ্যান্ড মোটিলিটি । 2017; 23 (2): 151-163। ডোই: 10,5056 / jnm16214।