কেন্দ্রীয় লাইন প্লেসমেন্ট এবং ব্যবহার সঙ্গে সংশ্লিষ্ট ঝুঁকি
একটি কেন্দ্রীয় লাইন ক্যাপিটরের একটি প্রকার হয় যা একটি বৃহত অংশে স্থাপিত হয় যা একাধিক চক্রের তরল প্রদেয় করে এবং রক্তকে টানা হবে। একটি আদর্শ IV লাইনের সাথে তুলনা করলে, একটি কেন্দ্রীয় লাইন বড়, লম্বা স্থানে থাকতে পারে, আরও বেশি পরিমাণে তরল সরবরাহ করতে পারে এবং রক্তকে সহজে আঁকাতে সক্ষম করে একটি কেন্দ্রীয় লাইন তরল ভলিউম স্ট্যাটাস পরিমাপ করতে এবং একটি রোগী নিরুদিত বা শারীরিক ফাংশন সমর্থন করার জন্য যথেষ্ট পরিমাণ তরল পেয়েছে কিনা তা নির্ধারণ করতে সাহায্য করতে পারেন।
একটি PICC লাইন , চতুর্থ অ্যাক্সেসের একটি প্রকার যা সপ্তাহ এবং মাস ধরে বজায় রাখা যায়, এটি একটি কেন্দ্রীয় লাইন নয় কিন্তু এই ধরনের চতুর্থ অ্যাক্সেসের সাথে অনেকগুলি বৈশিষ্ট্য শেয়ার করে।
কেন একটি সেন্ট্রাল লাইন ব্যবহৃত হয়?
একটি কেন্দ্রীয় লাইন একাধিক কারণের জন্য স্থাপন করা যেতে পারে। একটি কেন্দ্রীয় লাইন 5 lumens পর্যন্ত হতে পারে, যা পোর্ট যা তরল ইনফ্রয়েড করা যেতে পারে, রক্ত আঁকা বা পরিমাপ করা যেতে পারে। যদি একটি রোগীর তরল পুনরুদ্ধারের প্রয়োজন হয়, যার মানে বৃহত পরিমাণে ইনট্রাকভেনাস তরল দিতে হবে, একটি কেন্দ্রীয় লাইন তরল দ্রুত প্রবাহিত করতে অনুমোদিত হতে পারে।
কেন্দ্রীয় লাইনগুলিকে রক্তও আঁকতে ব্যবহার করা যায়। কিছু ক্ষেত্রে, সেন্ট্রাল লাইনের দুটি লুমেনস ডায়ালাইসিস সঞ্চালন করতে ব্যবহার করা যেতে পারে, ভাস্কুলার সিস্টেম থেকে রক্ত নিতে ব্যবহৃত এক লুমেন এবং ডায়ালাইসজেড রক্ত ফেরত পাঠানোর জন্য ব্যবহৃত আরেকটি লুমেন। রোগীদের জন্য যাঁরা ঘন ঘন রক্ত পরীক্ষাগারে প্রেরণ করতে চান তাদের জন্য, কেন্দ্রীয় লাইনটি রোগীর প্রতি "স্টিকিং" বারবার ছাড়া রক্তকে আঁকড়ে ধরে রাখার জন্য অনুমতি দেয়।
কিছু কেন্দ্রীয় লাইনের জন্য অনন্য এক ফাংশন হল একটি কেন্দ্রীয় শ্বাসকষ্টীয় চাপ পরিমাপ করার ক্ষমতা। এই পরিমাপ স্বাস্থ্যসম্মত টিমকে বোঝায় যে ভাস্কুলার পদ্ধতিতে কতটা তরল থাকে, এবং যদি রোগীর অনেক বেশি বা খুব কম তরল পাওয়া যায়
কেন্দ্রীয় লাইন একটি সোয়ান-গণজ টাইপ ক্যাথেটার হলে, একটি ফুসফুসের ওয়েজ চাপও পাওয়া যেতে পারে, যা পরোক্ষভাবে হৃদরোগের বাম কক্ষপথে কিভাবে কাজ করে তা নির্দেশ করতে পারে।
যারা হৃদরোগের গুরুতর সমস্যা বা সাম্প্রতিক হার্ট সার্জারি করছেন তাদের জন্য এই তথ্য অত্যন্ত মূল্যবান হতে পারে।
একটি কেন্দ্রীয় লাইনও উপযুক্ত হয় যখন দীর্ঘমেয়াদী থেরাপির আশা করা যায়, যেমন সপ্তাহের চতুর্থ অ্যান্টিবায়োটিকের চিকিত্সা, অথবা যদি কস্টিক ঔষধের প্রয়োজন হয় তবে মান 4 এর মাধ্যমে দেওয়া যাবে না যেমন কেমোথেরাপি ।
একটি কেন্দ্রীয় লাইন সন্নিবেশ
একটি কেন্দ্রীয় লাইন সন্নিবেশ করানোর জন্য, রোগীর ফ্ল্যাটটি শুকিয়ে নেওয়া উচিত এবং কেন্দ্রীয় লাইন ঢোকানো হবে এমন শরীরের এলাকাটি উন্মুক্ত করা হয়। একটি কেন্দ্রীয় লাইন বসানো জন্য ব্যবহৃত সবচেয়ে প্রচলিত শিরা ঘাড় অভ্যন্তরীণ কোঁকড়া, কেশচলের কাছাকাছি subclavian শিরা, এবং শ্বাসকষ্টের মধ্যে femoral শিরা।
রোগীর আচ্ছাদিত, সাধারণত মাথা থেকে পায়ের আঙ্গুলের জন্য, একটি sterile drape সঙ্গে। ড্রপটি একটি গর্তযুক্ত কাগজ পত্রক যার মধ্যে একটি গর্ত রয়েছে যাতে ব্যক্তিটিকে কেন্দ্রবিন্দুতে প্রবেশ করতে পারে। সংক্রমণের ঝুঁকি কমাতে সাহায্য করার জন্য স্টারাইল স্ট্রাইপটি তৈরি করা হয়েছে, এবং গবেষণায় দেখানো হয়েছে যে কেন্দ্রীয় লাইন স্থাপন করা যে এলাকাটি কেবলমাত্র সেই এলাকার আচ্ছাদন, যা সংক্রমণের প্রতিরোধের জন্য সর্বোত্তম পদ্ধতি।
একবার রোগীর ড্রেপ করা হয়, ত্বকের এলাকা পরিষ্কার করা হয়। রোগীর জাগ্রত হলে, ত্বকের এলাকা স্থানীয় অ্যানেশথিকের সাথেও সংকুচিত করা যেতে পারে।
জীবাণু কৌশল ব্যবহার করে, একটি কোঁকড়া ক্যাথারক তারপর শিরা মধ্যে ঢোকানো হয়, সাধারণত যথাযথ রক্তবর্ণ সনাক্ত করার জন্য আল্ট্রাসাউন্ড ব্যবহার করে। ক্যাথারটিটি তখন জায়গায় সীলমোহরযুক্ত হয়, অথবা একটি আঠালো ডিভাইস ক্যাথেরিনটি সন্নিবেশ সাইটটিতে রাখার জন্য ব্যবহৃত হয়।
এলাকাটি আবার এন্টিসেপটিকের সাথে পরিষ্কার করা হয় এবং সন্নিবেশ সাইটটি সন্নিবেশ করা সাইটটিতে স্থাপন করা হয়, যেখানে লুমেনস অ্যাক্সেসযোগ্য। ক্যাথেরার প্লেসমেন্টটি অবশ্যই একটি এক্স-রে ব্যবহার করে নিশ্চিত হতে হবে যাতে কেন্দ্রীয় লাইনটি ব্যবহার করা যায়, যাতে অকার্যকরভাবে টিস্যু অথবা ভুল রক্তবর্ণে ঔষধগুলি ছড়ায়। কিছু ক্ষেত্রে, ক্যাথেটার সঠিক বায়ুর মধ্যে হতে পারে, তবে সামান্য সমন্বয় প্রয়োজন কারণ ক্যাথারটি জাহাজে খুব বেশী দূরে নয় বা যথেষ্ট দূরে নয়।
কেন্দ্রীয় লাইন-সংশ্লিষ্ট রক্তচাপ সংক্রমণ (CLABSI)
কেন্দ্রীয় লাইন বসানো এবং ব্যবহারের ঝুঁকি এক রক্তস্রোতের সংক্রমণ হয়। সংক্রমণ প্রতিরোধে সহায়তা করতে , মানসম্মত সর্বোত্তম পদ্ধতি বাস্তবায়ন করা হয়েছে। এই প্রথাগুলির মধ্যে রয়েছে নির্ধারিত জীবাণুযুক্ত ড্রেসিং পরিবর্তন, লাইনের বসানো সময় পুরো শরীরের স্টারাইল ড্রপ ব্যবহার, যত তাড়াতাড়ি যতটা লাইন অপসারণ করা প্রয়োজন, এবং শুধুমাত্র কেন্দ্রীয় লাইনগুলিকে একেবারে প্রয়োজনে ঢোকাতে হবে
সংক্রমণের ঝুঁকি হ্রাস করার জন্য কেন্দ্রীয় লাইন সাধারণত কোমরের উপরে স্থাপিত হয়। জালিয়াতি শিরা সংক্রমণের উচ্চ হারের সাথে সম্পর্কিত। সন্নিবেশ সাইট উপর স্থাপিত ড্রেসিং সাধারণত স্পষ্ট হয়, যা স্বাস্থ্যসেবা দলের সম্পূর্ণরূপে প্রয়োজনীয় ছাড়াও বায়ু আরো সন্নিবেশ সাইট প্রকাশ না করে সংক্রমণের লক্ষণ চেক করতে পারবেন।
একটি কেন্দ্রীয় লাইন ঝুঁকি
একটি কেন্দ্রীয় লাইন সন্নিবেশ সঙ্গে যুক্ত ঝুঁকি আছে, যা লাইন জন্য রোগীর প্রয়োজন বিরুদ্ধে পরিমিত করা আবশ্যক। সংক্রমণ হল একটি কেন্দ্রীয় লাইনের সর্বাধিক ঝুঁকির, যার মধ্যে অন্য ঝুঁকিতে রয়েছে নিউমোথোরাকে (ধসে যাওয়া ফুসফুসের সহ) ঝুঁকি, বিশেষত যদি কেন্দ্রীয় লাইন উপক্লাবীয় শিরাতে স্থাপন করা হয়, তবে প্রয়োজন হলে একটি বুকে টিউব দিয়ে চিকিত্সা করা হয়।
কয়েকটি কেন্দ্রীয় লাইনের সন্নিবেশের সময়, হৃদপিণ্ড প্রক্রিয়ার দ্বারা বিরক্ত হতে পারে যখন লাইন হৃদয়ের নিকটবর্তী রক্তের বাহনগুলির মধ্য দিয়ে ভ্রমণ করে, যা হৃদয়ের তালে পরিবর্তন ঘটায়। এটি সাধারণত লাইন যথোপযুক্ত বসানো সঙ্গে সংশোধন করে তবে কিছু বিরল ব্যক্তিদের জন্য ঔষধ প্রয়োজন হতে পারে।
কেন্দ্রীয় লাইনের একটি চূড়ান্ত জটিলতার একটি বাতাসের অলঙ্ঘনীয়তা, একটি অবস্থা যেখানে বাতাসের ভাস্কুলার সিস্টেম প্রবেশ করে এবং শরীরের মাধ্যমে ভ্রমণ শুরু হয়। এই অবস্থা, যা খুবই গুরুতর, খুব বিরল এবং বেশিরভাগ ক্ষেত্রে প্রতিরোধযোগ্য।
একটি শব্দ থেকে:
একটি রোগী অসুস্থ হয় যখন একটি কেন্দ্রীয় লাইন অত্যন্ত দরকারী, কিন্তু এটি ঝুঁকি মুক্ত নয়। অনেক রোগীর জন্য, রক্তের জন্য একাধিক "লাঠি" না থাকার সুবিধা এবং এই নির্ভরশীল অ্যাক্সেসের দ্বারা প্রদত্ত ঝুঁকির চেয়ে নির্ভরযোগ্য IV অ্যাক্সেসের জায়গাটি বেশি।
কিছু রোগীর জন্য, কেন্দ্রীয় লাইন হাসপাতালে ভর্তি করা আরও সহনীয় করে তোলে, অন্যেরা রক্তের দ্বারা বিরক্ত না হয় এবং একটি কেন্দ্রীয় লাইন আনতে পারে এমন জটিল জটিলতাগুলি এড়িয়ে যেতে পছন্দ করে।
> উত্স:
> কেন্দ্রীয় > লাইন-সংশ্লিষ্ট > রক্তচাপ সংক্রমণ ক্যালিফোর্নিয়া স্বাস্থ্য বিভাগ