মাইগ্রেনের আক্রমণের পিছনে জীববিজ্ঞানের নতুন জ্ঞান মানে উন্নত থেরাপি
মাইগ্রেন একটি জটিল স্নায়বিক রোগ যা এমনকি উজ্জ্বল বিজ্ঞানী এবং স্নায়বিক বিশেষজ্ঞরা তাদের মাথার দিকে ঘোরাঘুরি করে। অন্য অনেক চিকিত্সার পরিবেশের মতো, মাইগ্রেনের আক্রমণের জীববিজ্ঞান এখনো পর্যন্ত বের হয়নি।
ভাল খবর হল যে গবেষকরা অবশেষে মাইগ্রেনের আক্রমণের পিছনে "কিভাবে" বুঝতে পারেন - তাদের প্যাথোফিজিওলজির অর্থ, বা তারা কিভাবে প্রকাশ করে।
এটা এই জ্ঞান যা মাইগ্রেন থেরাপিতে বিপ্লব করেছে, প্রতিশ্রুতিশীল গবেষণা এবং নতুন উত্থানকারী চিকিত্সাগুলির একটি বাঁধ বন্ধ করে দিয়েছে।
মাইগ্রেন থেরাপি তিনটি বড় অগ্রগতি অন্তর্ভুক্ত:
- ট্রিপটন পরিচালনার অনন্য উপায়, ইতিমধ্যেই সুপ্রতিষ্ঠিত অ্যান্টি-মাইগ্রেন ড্রাগ।
- উপসর্গ বিরোধী মাইগ্রেন ঔষধ উভয় তীব্র চিকিত্সা এবং প্রতিরোধের জন্য।
- ম্যাগ্রেইন ব্যবহার এবং প্রতিরোধ করার জন্য মেডিকেল ডিভাইস।
ত্রিপটনের স্বতন্ত্রভাবে বিতরণ
ত্রিপটনের মস্তিষ্কে সেরোটোনিন রিসেপটরগুলির সাথে সংযুক্তি এবং সাধারণভাবে মডারেট-টু-সিগার্ট মাইগ্রেন আক্রমণের জন্য ব্যবহৃত হয়। তারা একটি এনএসএআইডি এর সাথে আরাম না হয় যে হালকা থেকে মধ্যম আরামদায়ক আচরণ করার জন্য ব্যবহার করা হয়।
ট্রিপটনের সৌন্দর্য হল যে, তারা বিভিন্ন ধরনের-ট্যাবলেট, মৌখিক বিচ্ছিন্ন ট্যাবলেট (ওয়েফার), অনুনাসিক স্প্রে, চামড়ার নীচের ত্বক এবং একটি সাপোজিটরির মাধ্যমে অনেকগুলি বিতরণ করতে পারে।
এই সমস্ত অপশনগুলির সাথে, ম্যাগাজিন এবং তার ডাক্তারের একজন ব্যক্তি তার অনন্য পছন্দ এবং প্রয়োজনগুলির উপর ভিত্তি করে ট্রিপটন বেছে নিতে পারেন।
এই বিবেচনার অন্তর্ভুক্ত হতে পারে:
- ক্ষতিকর দিক
- কর্মের সূত্রপাত
- মাইগ্রেনের নির্দিষ্ট জনগোষ্ঠীর কাছে আবেদন - উদাহরণস্বরূপ, যারা তাদের মাইগ্রেনের সাথে বমি বমি ভাব এবং বমিভাব করে এবং মুখ দিয়ে ঔষধ সহ্য করতে পারে না
- মূল্য
- সুবিধা
ভবিষ্যতেও আরও অনন্য উপায়গুলির মধ্যে এটি ট্রিপট্যান্স পরিচালনা করা শিখতেও উত্তেজনাপূর্ণ।
উদাহরণস্বরূপ, একটি সাম্র্ত্পট্যান ভাষাগত স্প্রে বর্তমানে তৈরি করা হচ্ছে, যেমন একটি জোলিমিট্রিপটান ইনহেলার এবং রিজাত্তিপটনের মুখ ভস্মকিং ফিল্ম।
মনে রাখবেন যে নতুন ফর্মুলেশন সবসময় ভাল কাজ করে না। উদাহরণস্বরূপ, Sumatriptan একটি ব্যাটারি চালিত transdermal প্যাচ (Zecuity বলা হয়) যে উপরের বাহু বা ঊরুতে প্রয়োগ করা হয়েছিল হিসাবে উপলব্ধ হতে ব্যবহৃত। এটি একটি বৈদ্যুতিক গ্রেডিয়েন্ট সিস্টেম ব্যবহার করে চামড়া প্রবেশ করে, চার ঘণ্টার সময়কালের মধ্যে 6.5 মিলিগ্রাম স্যামত্রিপটন প্রদান করে। যাইহোক, বর্তমানে এটি সাথে যুক্ত পোড়া এবং scars রিপোর্ট কারণে বাজার বন্ধ।
এখানে বড় ছবি নতুন ঔষধ এবং ফর্মুলেশন দিয়ে প্রতিশ্রুতি আসে, কিন্তু নুন্যতম খুঁজে আঁচড়ান হিসাবে কিছু দ্বিধাগ্রস্ত।
মনে রাখবেন যে, একজন ব্যক্তির জন্য যে সূত্রটি কাজ করে তা অন্যের জন্য কাজ করতে পারে না - তাই আপনার মাইগ্রেন থেরাপির বিকল্পগুলির প্লাসাস এবং মাইনাসগুলি সাজানোর জন্য আপনার ব্যক্তিগত ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।
উপন্যাস অ্যান্টি-মাইগ্রেন ঔষধ
মাইগ্রেনের আক্রমণে মস্তিষ্কে কিভাবে মস্তিষ্কে বিকাশের পিছনে বিজ্ঞানীরা বায়োলজির উন্মোচন করেন, তারা নতুন পথ এবং রিসেপটরগুলিকে লক্ষ্য করতে সক্ষম। মাইগ্রেন ড্রাগয়ে তিনটি অগ্রগতি অন্তর্ভুক্ত:
- Lasmiditan: অন্য ট্রিপটন মত একটি ঔষধ কিন্তু একটি নির্দিষ্ট সেরোটোনিন রিসেপ্টর জন্য বেশী আবেগ সঙ্গে।
- ক্যালসিটিনিন জিন-সংক্রান্ত পেপটাইড (সি জিআরপি) লক্ষ্য করে ঔষধ
- গ্লুটামেট লক্ষ্যবস্তু ঔষধ
Lasmiditan: একটি সেরোটোনিন 5-HT1F Agonist
ট্রাইপট্যান্সের বিকল্প ঔষধ হিসাবে লাসিমিট্যান্টকে উন্নত করা হচ্ছে। কেন একটি বিকল্প প্রয়োজন? তিনটি কারণ আছে:
- গবেষণায় দেখানো হয়েছে যে প্রায় 35 শতাংশ লোক মৌখিক ট্রিপটন থেকে মাইগ্রেনের ত্রাণসামগ্রী পায় না।
- বেশিরভাগ লোকই ট্রিপট্যান্স গ্রহণ করতে পারেন না কারণ তারা রক্তের ভেতর সংকোচন (ভাসোকনট্রিকশন) সৃষ্টি করতে পারে- ত্রিপট্নগুলি হৃদরোগ, স্ট্রোক, পেরিফেরাল ভাস্কুলার রোগ , অনিয়ন্ত্রিত উচ্চ রক্তচাপ, এবং / অথবা নির্দিষ্ট ধরনের কোনও ইতিহাস মাইগ্রেনের মতো হেমপ্লেগিক অথবা একটি বেসিল মাইগ্রেন।
- কেউ কেউ সহজেই মনে করেন না যে ট্রিপট্যান তাদের অনুভব করে কেননা তারা চোয়াল, ঘাড় এবং বুকের টান, নিকৃষ্টতা, এবং কাঁটাঝোপ (বিশেষ করে মুখ) মত অস্বস্তিকর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে।
লাসিমেটিন সম্পর্কে প্রতিশ্রুতিপূর্ণ খবর হল যে এটি মস্তিষ্কে নির্দিষ্ট সেরোটোনিন রিসেপটরগুলির সাথে সংযুক্ত হয়, যখন অন্য সেরোটোনিন রিসেপটরদের জন্য খুব কম অনুরাগী হয় যখন আবদ্ধ হয়, অবাঞ্ছিত ভ্যাসোকনট্র্যাকশন হতে পারে।
ভাল খবর হল যে, ২ য় পর্যায়ের একটি গবেষণায়, বিভিন্ন মাত্রায় গ্রহণ করা লসমিডিয়েট একটি মধ্যম থেকে তীব্র মাইগ্রেনের মাথাব্যথা থেকে দুই ঘণ্টা (কেউ বা হালকা) পর্যন্ত ব্যথা উন্নত করতে পাওয়া যায়। ব্যথা উন্নতি ডোজ-নির্ভর, যার মানে উচ্চতর মাত্রা, বৃহত্তর ব্যথা ত্রাণ।
প্রধান পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া মাথা ঘোরা (অংশগ্রহণকারী 38 শতাংশ ঘটছে) চূর্ণবিচূর্ণ এবং ক্লান্তি দ্বারা অনুসরণ করে।
অতএব, বর্তমান ত্রিপাটিগুলির বিপরীতে, লাসিমেটিডের যথাযথ বাঁধাই ভাসোকনসিস্টিক পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া এড়াতে পারে, তবে আরো স্নায়ুতন্ত্রের প্রভাব পড়তে পারে, যা কিছু লোকের জন্য সীমিত হতে পারে। সামগ্রিকভাবে, বৃহত্তর গবেষণায় এবং লাসিমেটেশনের পিছনে প্রক্রিয়াটির একটি পরিষ্কার ছবি প্রয়োজন।
ক্যালসিটিনিন জিন-সংক্রান্ত পেপটাইড (সিগ্রিপি)
ক্যালকাটোনিন জিন-সংক্রান্ত পেপটাইড (সিজিআরপি) মাইগ্রেন প্যাথোজেনেসিসের একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। আরো বিশেষভাবে, গবেষণায় দেখা গেছে যে মাইগ্রেনের আক্রমণের সময়, ট্রাইগেলিয়াল সিস্টেম সক্রিয় করা হয়, যা সিগন্যাল স্নায়ুকন্ত্রের শেষাংশ থেকে সিগন্যাল মুক্ত করে দেয়। CGRP তারপর মস্তিষ্কে চারপাশে রক্তবর্ণকে প্রশস্ত করে তোলেন এবং নিউরোগনিক প্রদাহ নামে একটি প্রজন্মকে ট্রিগার করে তোলেন, এবং এই দুটি পদক্ষেপ যা মাইগ্রেনের মাথাব্যথা তৈরি করে।
তাই, সিগ্রিপি (CGRP) এর সিগ্রেট বা রিসেপটর (মস্তিষ্কে ডকিং সাইট) ব্লক করতে পারে এমন ঔষধগুলি বর্তমানে গবেষণা করা হচ্ছে। দুর্ভাগ্যবশত, সিগ্রেপ-রিসেপটর অ্যান্টিগনিস্ট (সিগ্রিপি-র কর্মকাণ্ড বাধাগ্রস্তকারী ঔষধ) পরীক্ষা করে কিছু গবেষণায় লিভারের বিষাক্ততার উপর উদ্বেগ সহ বেশ কয়েকটি কারণের জন্য বন্ধ করা হয়েছে। কিন্তু এক ঔষধ, ubrogepant, একটি পর্যায়ে ভাল সহ্য এবং কার্যকর ছিল 2 গবেষণা।
মাইগ্রেন আক্রমনের সময় trigeminal স্নায়ুর শেষ দ্বারা মুক্তি অতিরিক্ত সিজিআরপিপি অপসারণের ধারণা সঙ্গে, তিনটি এন্টি সিগ্রিপি অ্যান্টিবডি (প্রোটিন CGRP এবং ব্লক বা এটি নিষ্ক্রিয় করা মাদকদ্রব্য) এছাড়াও মাইগ্রেন প্রতিরোধ করতে উন্নত করা হয়েছে। এই ওষুধের প্রথম পর্যায় 1 এবং 2 টি পরীক্ষায় আশাপ্রদ ফলাফল দেখা যায়।
পরিশেষে, ইনারামব একটি মণোক্যানাল অ্যান্টিবডি যা CGRP- এর সাথে যুক্ত নয়, তবে এটির রিসেপটর, এবং ত্বকের নীচে দেওয়া হয় (একটি চামড়াবিশেষ ইনজেকশন)। রিসেপটর দ্বারা বাঁধার মাধ্যমে, ইনারম্যাব সিগনাল থেকে ব্লক করে। এটি একটি মাইগ্রেন প্রতিরোধী ওষুধ হিসাবে অধ্যয়ন করা হয়েছে এবং একটি পর্যায়ে ভাল সহ্য সহ্য 2 অধ্যয়ন।
সামগ্রিকভাবে, CGRP পথগুলি লক্ষ্য করে এমন একটি প্রবক্তিক বা দীর্ঘস্থায়ী মাইগ্রেন ডিসঅর্ডারের জন্য প্রতিশ্রুতিশীল থেরাপিউটিক বিকল্প বলে মনে করা হয়।
গ্লুটামেট রিসেপটর প্রতিপক্ষ
গ্লুটামেট হলো মস্তিষ্কে একটি নিউরোট্রান্সমিটার বা রাসায়নিক যা প্রাণী ও মানব গবেষণাগার অনুসারে ম্যাগাজিনের মস্তিষ্কের কী কী ভূমিকা পালন করে তা দেখায়। মাইগ্রেন প্রতিরোধের জন্য আন্ত্রিক মাইগ্রেনের আক্রমন এবং অন্যান্যদের চিকিত্সা করার জন্য কিছু কিছু গ্লুটামেট রিসেপটর ব্লক করা বা পরিবর্তন করা সম্পর্কিত ঔষধগুলি ব্যবহার করা হয়েছে।
আপনি এমনকি টমেম্যাক্স (টোপারমেট) এবং বোটুলিনম টক্সিন A যেমন প্রতিরোধকারী ওষুধের সাথে পরিচিত হতে পারেন অথবা অন্য রাসায়নিকগুলির সাথে ব্লুটুমেট রিলিজও ব্লক করতে পারেন।
মজার ব্যাপার হল, কেটামিন (একটি অ্যানেশথিক ড্রাগ), যা মস্তিষ্কে গ্লুটামেটের একটি রিসেপটর ব্লক করে এনএমডিএ রিস্যাক্টরকে ডাকাডাকি করে, মাইগ্রেন আভা চিকিত্সা করতে পাওয়া যায় - সম্ভবত কোলেস্টিক স্প্রেড ডিপ্রেশন চাপিয়ে, বিষণ্ণ স্নায়ু কার্যকলাপের একটি তরঙ্গ মস্তিষ্ক.
দীর্ঘস্থায়ী মাইগ্রেন আউরাযুক্ত ব্যক্তিদের একটি ক্ষুদ্র, দ্বি-অন্ধ গবেষণায়, ২5 মিলিগ্রাম অভ্যন্তরানাল কেটামিন (নাকের মাধ্যমে দেওয়া হয়) এর সাথে ইন্ট্রানালাল ওয়াইড (মিডাজোলেম) তুলনা করা হয়, যা একটি স্যাডাইটিভ। গবেষণায় দেখা গেছে যে কেটামিনটি তীব্রতা হ্রাস করে কিন্তু আভাটির সময়কাল নয়। পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া অন্তর্ভুক্ত:
- অনুভূতির অনুভূতি
- রমরমা
- অস্থায়ী হালকা giddiness
এই প্রভাব 30 থেকে 45 মিনিটের মধ্যে নিঃশেষ হয়ে যায় সামগ্রিকভাবে, দীর্ঘস্থায়ী মাইগ্রেন এবং মাইগ্রেন অরুতে গ্লুটামেট এবং এর পাথর ভূমিকাটি গবেষণার একটি উত্স হতে চলেছে, এবং এর সাথে, নতুন থেরাপির জন্য একটি আশা।
মাইগ্রেন থেরাপি বিপ্লবী এফডিএ- অনুমোদিত ডিভাইস
মাইগ্রেন চিকিত্সা এবং প্রতিরোধ ডিভাইসের সৃষ্টি মাইগ্রেন থেরাপি বিপ্লব করেছে। এই ডিভাইস সবচেয়ে অংশ ব্যবহার করা সহজ, সুবিধাজনক, এবং ক্ষুদ্র প্রতিকূল প্রভাব লিঙ্ক। Downsides খরচ এবং কিছু ডিভাইস প্রত্যেকের জন্য কাজ করে না যে সত্য হয়।
এখনও, একটি ডিভাইসে বিনিয়োগ কিছু মাইগ্রেনরদের জন্য একটি যুক্তিসঙ্গত বিকল্প হতে পারে, বিশেষ করে যদি ঔষধ কাজ না করে, অথবা যারা ঔষধের জন্য প্রবণ হয়ে ওঠেন মাথাব্যাথা ।
একটি মাইগ্রেন-প্রতিরোধ ডিভাইস Cefaly supraorbital নার্ভ (টিএসএনএস) লক্ষ্য করে যা কপাল অংশ, মাথার খুলি এবং উপরের চোখের পলকে অংশ। এটি একটি ব্যাটারি-পরিচালিত ডিভাইস যা হেডব্যান্ডের মতো ধৃত হয় যা প্রতিদিন বিশ মিনিটের জন্য ব্যবহৃত হয়।
এটি একটি নিরাপদ, ভাল-সহ্য করা, এবং ব্যবহারকারী-বন্ধুত্বপূর্ণ ডিভাইস যার মধ্যে মাথাব্যাথা ও ব্যথা জার্নালের একটি বৃহত গবেষণায় রয়েছে , যাদের মধ্যে পাঁচ শতাংশেরও কম লোক ক্ষুদ্র প্রতিকূল প্রভাব প্রতিবেদন করছে। এটি এমন লোকেদের জন্য একটি ভাল বিকল্প হতে পারে, যারা মৌখিক মাইগ্রেন প্রতিরোধকারী ঔষধগুলি সহ্য করতে বা না করতে পারে।
আরেকটি ডিভাইস একটি অ-ইনভেসিভ ভ্যাগাস স্নায়বিক উদ্দীপনা (এনভিএনএস) যন্ত্র (গ্যাম্মকোওর নামে পরিচিত) যা তীব্র মাইগ্রেন আক্রমণ প্রতিরোধ ও চিকিত্সা উভয় ক্ষেত্রেই ব্যবহার করা যায়। এটি ভ্যাগাস স্নায়ুকে উত্তেজিত করে কাজ করে - তাই এটি একটি পরিবাহী জেল প্রয়োগ করার প্রায় দুই মিনিটের জন্য ঘাড়ের পাশে অনুষ্ঠিত হয়। এটা trigeminal সিস্টেম উচ্চ মাত্রায় গ্লুটামেট মাত্রা দমন করে কাজ বলে বিশ্বাস করা হয়।
মাথাব্যথা এবং ব্যথা জার্নাল একটি গবেষণায় , ফলাফল একটি episodic বা দীর্ঘস্থায়ী মাইগ্রেন ডিসঅর্ডার সহ অংশগ্রহণকারীদের প্রতি মাসে মাথাব্যাথা সংখ্যা, পাশাপাশি ব্যথা তীব্রতার উন্নতি দেখিয়েছেন। কিছু প্রতিকূল প্রভাব রিপোর্ট করা হয়েছে এবং কেউ গুরুতর ছিল। এই পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া চামড়া জ্বালা এবং ঘাড় twitching অন্তর্ভুক্ত।
স্প্রিং ট্রান্সক্র্যানিয়্যাল চুম্বকীয় উত্তেজক (এসটিএমএস) নামে একটি তৃতীয় যন্ত্র হল মাইক্রোসফট আভা দিয়ে চিকিত্সা করার জন্য এফডিএ-অনুমোদিত। এটি আপনার মাথার পেছনে ডিভাইসটি প্রয়োগ করে এবং একটি বোতাম টিপে ব্যবহার করা হয়, যা মস্তিষ্কের মধ্যে উত্তেজক চুম্বকীয় শক্তি প্রকাশ করে। এটি চিকিত্সা হিসাবে শুধুমাত্র প্রতি 24 ঘন্টা একবার ব্যবহার করা যেতে পারে। মনে করা হয় দমনকারী কটিটিল ছড়ানোর বিষণ্নতা দ্বারা কাজ করা, মস্তিষ্ক জুড়ে ছড়িয়ে যাওয়া বৈদ্যুতিক কার্যকলাপের তরঙ্গ।
একটি শব্দ থেকে
যদিও নতুন মাইগ্রেন থেরাপিগুলি এবং ডিভাইসগুলি চরম উত্তেজনাপূর্ণ এবং প্রতিশ্রুতিশীল, মনে রাখবেন যে আপনার মাইগ্রেনের আক্রমণগুলি প্রতিরোধ ও প্রতিরোধ করা একটি ক্লান্তিকর এবং নমনীয় প্রক্রিয়া হতে পারে- ট্রায়াল এবং ত্রুটি এক যে আপনার migraines, জীবনধারা, এবং / বা পছন্দ পরিবর্তন হিসাবে পরিবর্তন হবে।
আপনার নিউরোলজিস্টের সাথে নিয়মিতভাবে অনুসরণ করে এবং উত্থাপিত থেরাপির টেকনিক্যাল পদগুলির উপর খুব বেশি ঝুঁকে না নিয়ে মাইগ্রেইন নিউজ-এর উপর নির্ভর করে সতর্কতা অবলম্বন করুন। আসুন আমরা আশা করি যে এই দুর্বল রোগটি আপনার বা আপনার প্রিয়জনের জন্য কিছুটা জরুরী হতে পারে।
> সোর্স:
> এন্টোনিসি এফ, জিওটটো এন, উ এস, পুইসি ই, কোস্টা এ। মাইগ্রেন থেরাপির সাম্প্রতিক অগ্রগতি। Springplus। 2016 মে 17; 5: 637
> চ্যান কে, মাশেনভ্যানডেনব্রিন এ। মাইগ্রেনের ব্যবস্থাপনায় গ্লুটামেট রিসেপটর অ্যান্টিজিস্ট। ড্রাগস 2014 জুলাই, 74 (11): 1165-76
> ফ্রাংক্লি এম এট মাইগ্রেনের তীব্র চিকিত্সার জন্য 5 বার এইচআই (1F) রিসেপটর অ্যাগ্রোনস্টিজের লাসিমেটিটেননের ফলপ্রসূতা এবং সহনশীলতা: একটি ফেজ 2 এলোমেলোভাবে প্লেসো-নিয়ন্ত্রিত, সমান্তরাল-গ্রুপ, ডোজ-রেনডিং স্টাডি। ল্যান্সেট নিউরোল 2012 মে, 11 (5): 405-13
> ম্যাগিস ডি, সাভা এস, ডি / এলিয়া টিএস, বাসি আর, শনিন জে। সার্ফিং এবং সার্জারিটি নিউরোস্টিমুলেশন (টিএসএনএস) এর রোগীদের সন্তুষ্টিঃ মাথাব্যথা চিকিত্সার ক্ষেত্রে Cefaly যন্ত্রের সাথে: সাধারণ জনসংখ্যার ২,313 টি মাথাব্যথা রোগীদের জরিপ। জে মাথা ব্যথা ব্যথা ২013 ডিসেম্বর 1, 14: 95
> সান এইচ এট আল একটি এপিসোডিক মাইগ্রেন প্রতিরোধের জন্য AMG 334 এর নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা: একটি এলোমেলোভাবে, ডাবল-অন্ধ, প্লেসো-নিয়ন্ত্রিত, ফেজ 2 ট্রায়াল। ল্যান্সেট নিউরোল 2016; 15 (4): 382-90।