কিভাবে হাড় ক্যান্সার নির্ণয় করা হয়

উদাহরণস্বরূপ, হাড়ের ক্যান্সারের কারণে ফুসফুসের ক্যান্সার বা স্তন ক্যান্সার থেকে অন্য অ-হাড়ের ক্যান্সার হাড়ের মেটাটাসগুলি থেকে স্প্রেড, বা মেটাস্ট্যাসিসের কারণে ঘন ঘন হয়। হাড়ের ক্ষতিগ্রস্ত এলাকার একটি নমুনা বা বায়োপসি গ্রহণ করা, কেবল হাড়ের ক্যান্সার এবং মেটাস্টেসিসের মধ্যে অন্য ক্যান্সারের মধ্যে পার্থক্য করে না বরং নির্দিষ্ট হাড়ের ক্যান্সার সনাক্ত করতেও সহায়তা করে।

হাড়ের ক্যান্সারের নির্ণয়ে, বিশেষ হাড় যা ক্ষতিগ্রস্ত হয়- এবং একটি নির্দিষ্ট হাড়ের মধ্যে টিউমারের অবস্থান- উভয়ই গুরুত্বপূর্ণ সংকেত হতে পারে।

ওস্টিওসরকোমা, চন্দ্রোসরকোমা এবং ইভিং সারকোমা হাড়ের সবচেয়ে সাধারণ ক্যান্সারের মধ্যে রয়েছে। তবে, হাড়ের ক্যান্সার খুব সাধারণ ক্যান্সার নয়, সবই: হাড়ের প্রাথমিক ক্যান্সার সকল ক্যান্সারের 0.2 শতাংশের কম।

স্ব-চেক / হোম-হোম টেস্টিং

এই সময়ে, হাড়ের ক্যান্সার নির্ণয়ের জন্য হোম পরীক্ষাগুলি উন্নত করা হয়নি। উপরন্তু, হাড়ের ক্যান্সারের প্রাথমিক লক্ষণ এবং উপসর্গগুলি সহজেই অন্য অনেক সাধারণ অবস্থার জন্য বিভ্রান্তিকর হতে পারে যেমন ক্রীড়া আঘাতের হিসাবে, অথবা প্রথমত পেশী আংশিকতা এবং যন্ত্রণাগুলির কারণে।

অবশেষে, হাড়ের ক্যান্সারের বেশিরভাগ ক্ষেত্রে লক্ষণ ও উপসর্গের কারণে হাড়ের ব্যথা, যা সময়ের সাথে সাথে আরও ধ্রুবক হয়ে ওঠে, যার কারণে চিকিৎসার জন্য আসে। হাড়ের ক্যান্সার থেকে প্রায়ই রাতে খারাপ হয় এবং প্রায়শই ক্ষতিগ্রস্ত এলাকায় ফুলে যায়।

ল্যাব এবং টেস্ট

শারীরিক পরীক্ষা

হাড়ের ক্যান্সারের ক্ষেত্রে, একটি ডাক্তার যে শারীরিক পরীক্ষায় সঞ্চালন করে তা অবশ্যই "নরম টিস্যু ভর" -এর জন্য স্বাভাবিকভাবেই স্বাভাবিক হবে যা ক্যান্সারের প্রাথমিক স্থানে অনুভব করা যেতে পারে। এই হাড় থেকে বিস্তৃত আউট একটি গাদা, ঢিপি, বা সোজ হিসাবে detectable হতে পারে।

রক্ত কাজ

ল্যাবরেটরি মূল্যায়ন বা রক্তের কাজ সহায়ক হতে পারে, যদিও এটি খুব কমই একটি নির্দিষ্ট রোগ নির্ণয়ের প্রকাশ করে। বিশেষ করে ক্ষারীয় ফসফেটেজ এবং ল্যাকটেট ডিহাইড্রোজেনেস-এর দুইটি বায়োমার্কারের মাত্রা- হাড়ের ক্যান্সারের রোগীদের একটি বড় অংশে উন্নত হয়। তবে, এই স্তরে শরীরের মধ্যে কতটুকু রোগ ছড়ায় তা নিয়ে খুব ভালোভাবে সম্পর্কযুক্ত হয় না।

বায়োপসি

একটি হাড়ের বায়োপসি এর ক্ষেত্রে, টিউমারের একটি ছোট অংশ সরানো হবে এবং মাইক্রোস্কোপের নীচে পরীক্ষা করা হবে। এটি একটি সাধারণ অ্যানেশথিক অধীনে সঞ্চালিত একটি সহজ অস্ত্রোপচার, বিবেচনা করা হয়, এবং পদ্ধতির আগে এবং সময় এটি মাধ্যমে আপনি কথা বলা হবে। বায়োপসি জানাবে যদি ক্যান্সার কোষ হাড়ে উপস্থিত থাকে।

ইমেজিং

এক্সরে

অস্টোসার্কোমা জন্য সন্দেহজনক প্রায়ই ইমেজিং উপর প্রভাবিত হাড় চেহারা থেকে দেখা দেয়।

অস্টোসার্কোমা ইমেজিংয়ে আলাদা আলাদা উপস্থিতি থাকতে পারে: হাড়ের ক্ষুদ্র অংশগুলোকে পাতলা বা "খেয়ে ফেলার" শব্দটিকে বলা হয় ল্যাটিটিক প্যাটার্ন। বিকল্পভাবে, হাড়টি পুরু হয়ে যায়, যেমন অতিরিক্ত সিমেন্ট দ্বারা পুনর্বিন্যস্ত হয়, এবং এটি একটি স্কেলরোটিক প্যাটার্ন হিসাবে উল্লেখ করা হয়। হাড়ের ক্যান্সার ইমেজিং উপর একটি মিশ্র (lytic-sclerotic) প্যাটার্ন তৈরি করতে পারেন।

ডাক্তাররা একটি ক্লাসিক রেডিয়াল বা "সুনো বিস্ফোর্ট" প্যাটার্নের জন্য osteosarcoma সম্পর্কে শিখতে পারেন, যার ফলে পার্শ্ববর্তী টিস্যু একটি বিকিরণ, স্পোক-থেকে-হাব, সুনবর্ফ্ট প্যাটার্নে হাড়ের ঘন চেহারা নিয়ে নেয়; তবে এই খোঁজা osteosarcoma নির্দিষ্ট নয় এবং সমস্ত osteosarcomas যেমন একটি প্যাটার্ন প্রদর্শন করা হবে না।

সিটি এবং এমআরআই

সার্জারি প্রায়ই চিকিত্সা একটি উপাদান, এবং তাই osteosarcoma হাড় এবং নরম টিস্যু দখল যা পরিমাণ নির্ধারণ করতে গুরুত্বপূর্ণ হয়ে ওঠে। এটি সর্বোত্তম ক্রস-অ্যাডাল্টাল ইমেজিং কৌশল যেমন গণনাকৃত টমোগ্রাফি (সিটি) বা চৌম্বকীয় অনুনাদী ইমেজিং (এমআরআই) হিসাবে দেখা যায়।

এমআরআই একটি পদ্ধতি যা একটি চুম্বক, রেডিও তরঙ্গ, এবং একটি কম্পিউটার ব্যবহার করে শরীরের অংশের বিস্তারিত ছবির সিরিজ তৈরি করে, টিউমার গঠন সহ এলাকা। টিউমারের পরিমাণ নির্ধারণ করার জন্য এমআরআই ব্যবহার করে অস্ত্রোপচারের সময় নির্ধারিত প্রকৃত টিউমার পরিমাণের একটি সঠিক পূর্বাভাস হিসাবে দেখানো হয়েছে।

Radionuclide হাড় স্ক্যান

হাড়ের ক্যান্সারের ডায়গনিস্টিক মূল্যায়নের অংশ হিসাবে ডায়াগোসিসের সময় স্থানীয় এবং দূরবর্তী অবস্থার পরিমান নির্ধারণে রেডিওগ্রাফিক স্টাডিজ বিভিন্ন ধরণের ব্যবহার করা হয়।

একটি রাউডিনুইক্লাইড হাড় স্ক্যান, একটি ক্ষুদ্র একটি তেজস্ক্রিয় টেকনেটিয়াম 99m ইনজেকশনের একটি ক্ষুদ্র পরিমাণে ব্যবহার করে, প্রাথমিক টিউমার পরিমাণ নির্ধারণ করতে ব্যবহৃত হয়। এবং, যেহেতু তার ফুসফুস প্রায়ই টিউমারের সীমার বাইরে সামান্য প্রসারিত হয়, এটি টেনশার অপসারণের পরিকল্পনা করার জন্য সার্জনদের সাহায্য করে।

একই ধরনের হাড়ের (তথাকথিত স্কপ জখমে) পাশাপাশি দূরবর্তী হাড় মেটাস্টাইসের মধ্যে ক্যান্সারের অতিরিক্ত এলাকায় সনাক্ত করার জন্য radionuclide হাড়ের স্ক্যানিং এই ধরনেরও দরকারী। এই পরীক্ষাটি দরকারী কারণ এটি একযোগে সম্পূর্ণ কঙ্কাল প্রদর্শন করতে পারে। একটি পজিট্রন নির্গমন ট্যামোগ্রাফি (পিইটি) স্ক্যানগুলি প্রায়ই অনুরূপ তথ্য সরবরাহ করতে পারে, তাই পিএটি স্ক্যান করা হলে হাড়ের স্ক্যানের প্রয়োজন হয় না।

প্যাসিট্রন এমিশন টমোগ্রাফি (পিইটি) স্ক্যান

একটি পিইটি স্ক্যানের মধ্যে, তেজস্ক্রিয় চিনির ( FDG নামে পরিচিত) একটি ফর্ম রক্তে ইনজেকশনের হয়। অনেক সময় শরীরের ক্যান্সার কোষগুলি ক্রমবর্ধমান হওয়ায় এবং চিনির বৃহত পরিমাণে শোষণ করে, একটি ছবি তৈরি করে যা শরীরের ক্যান্সারের অংশবিশেষের অংশে FDG ছড়ায়। ছবি সিটি বা এমআরআই স্ক্যানের মত বিস্তারিত নয়, তবে এটি পুরো শরীরের সম্পর্কে দরকারী তথ্য সরবরাহ করে।

পিইটি স্ক্যানগুলি osteosarcomas এর ফুসফুস, অন্য হাড়, বা শরীরের অন্যান্য অংশে ছড়িয়ে পড়তে সাহায্য করতে পারে, এবং ক্যান্সার চিকিৎসার জন্য কতটা ভালোভাবে সাড়া দিচ্ছে তা দেখতে সাহায্য করতে পারে।

পিএটি এবং সিটি স্ক্যানগুলি একই সময়ে ( পিইটি / সিটি স্ক্যান ) মিলিত হবে যাতে পিএটি স্ক্যানের উচ্চতর তেজস্ক্রিয়তার বিস্তারকে সিটি স্ক্যানের উপর যে এলাকার আরও বিস্তারিত চেহারা সঙ্গে তুলনা করা যায় তা অনুমোদন করতে হবে।

Metastases জন্য স্ক্যান

যদিও রুটিন বুকের এক্স-রে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ফুসফুসের মেটাস্টেসের সনাক্তকরণের অনুমতি দেয়, তবে ফুসফুসের মেটাটেসগুলি সনাক্ত করার ক্ষেত্রে সিটি অধিক সংবেদনশীল এবং পছন্দের ইমেজিং পদ্ধতি। যাইহোক, বিশেষ করে যখন ফুসফুসে খুব ছোট ফলাফল পাওয়া যায়, তখন নিশ্চিতকরণের জন্য বায়োপসি প্রয়োজন হতে পারে।

ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের

এই ধরনের হাড়ের রোগগুলির পার্থক্য নির্ণয় নিম্নলিখিত বিষয়গুলি অন্তর্ভুক্ত করে:

• সংক্রমণ
• অন্যান্য টিউমারগুলি:
  • অ্যানিউইউসাইমাল হাড়ের ফুসকুড়ি
  • ইভিং সারকোমা
  • Chondrosarcoma

হাড় এবং কঙ্কাল অবস্থানের টিউমারের অবস্থানটি অস্টোসার্কোমা এবং ইভিং সারকোমাকে আলাদা করতে সাহায্য করে, যা অল্প বয়সী বয়সের দ্বিতীয় সর্বাধিক ঘন টিউমার।

সম্ভাব্যতার পরিধি প্রাথমিক টিউমারের অবস্থান দ্বারা প্রভাবিত হতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, একটি ছোট চোয়ালের ক্ষত এর পার্থক্য নির্ণয় বিভিন্ন দাঁত ফোড়া, চোয়ালের হাড়ের osteomyelitis (সংক্রমণ), এবং কিছু বিরল বিনয়ী টিউমার (যেমন hyperparathyroidism এর fibromas এবং বাদামী tumors ossifying হিসাবে) বিভিন্ন ধরনের অন্তর্ভুক্ত।

স্টেজিং অবলোকন

হাড়ের ক্যান্সার নির্ণয় অংশ অংশে জড়িত। স্টেজিং এর অর্থ হচ্ছে প্রধান টিউমারের আকার এবং অবস্থান পরীক্ষা করা, যদি এটি ছড়িয়ে পড়ে এবং যেখানে এটি ছড়িয়ে পড়ে। স্টেজিং চিকিত্সা সিদ্ধান্ত নিতে সাহায্য করে এবং বেঁচে থাকা পরিসংখ্যান নিয়ে আলোচনা করার সময় ডাক্তাররাও ক্যান্সারের পর্যায়ে বিবেচনা করে।

স্থানীয় বনাম মেটাট্যাটিক

স্টেজিং শারীরিক পরীক্ষা, ইমেজিং পরীক্ষা এবং সঞ্চালিত হয়েছে যে কোন biopsies উপর ভিত্তি করে। Osteosarcoma উপ-পর্যায়গুলির সাথে মঞ্চস I, II বা II হতে পারে।

স্টেজিংয়ের একটি প্রধান বিবেচ্য বিষয় হল ক্যান্সার "স্থানীয়" বা "মেটাটাইটিক"। যদি স্থানীয়করণ করা হয়, তবে অস্টিওসরকারোমাটি শুধুমাত্র হাড়ের মধ্যেই দেখা যায় এবং সম্ভবত হাড়ের পাশের টিস্যু যেমন পেশী, কোষ বা চর্বি।

আমেরিকান ক্যান্সার সোসাইটির মতে, 5 টি অস্টিওশারকোমের 4 টির মধ্যে এটি পাওয়া যায় যখন তারা প্রথম পাওয়া যায়। যাইহোক, ইমিগ্রেশন পরীক্ষায় দেখা যায় না যে ক্যান্সার দূরবর্তী অঞ্চলে ছড়িয়ে পড়েছে, বেশিরভাগ রোগীরই ক্যান্সারের ছড়িয়ে ছিটিয়ে থাকা ছোট ছোট অংশ থাকে যা পরীক্ষাগুলির সাথে সনাক্ত করা যায় না।

যেমন ক্ষুদ্র metastases সম্ভাবনা কেশোথেরাপি সবচেয়ে osteosarcomas জন্য চিকিত্সার একটি গুরুত্বপূর্ণ অংশ কারণ এক। যে, কেমোথেরাপি দেওয়া হয় যদি সার্জারি পরে ক্যান্সার ফিরে আসার সম্ভাবনা বেশি।

স্থানীয় osteosarcomas আরও দুটি গ্রুপ মধ্যে শ্রেণীভুক্ত করা হয়:

• শরীরে ক্যান্সার হয় এমন সবগুলি যেখানে সার্জারি দ্বারা দৃশ্যমান টিউমারগুলি সরিয়ে ফেলা যায়।
• অপ্রয়োজনীয় (বা অপ্রচলিত) osteosarcomas অস্ত্রোপচার দ্বারা সম্পূর্ণরূপে সরানো যাবে না।

শূন্য

গ্রেডিং স্টেজিং অন্তর্ভুক্ত করা যেতে পারে এবং মাইক্রোস্কোপ অধীনে ক্যান্সার কোষ চেহারা উল্লেখ করা যেতে পারে। গ্রিডিং ক্যান্সারের দ্রুত বিকাশের একটি ধারণা দেয়।

• নিম্ন স্তরের ক্যান্সার কোষগুলি সাধারণত ক্রমবর্ধমান হ্রাস এবং ছড়িয়ে পড়ার সম্ভাবনা কম।
• উচ্চ স্তরের টিউমারগুলি ক্যান্সার কোষগুলি গঠিত হয় যা দ্রুত বৃদ্ধি হতে পারে এবং ছড়িয়ে পড়ার সম্ভাবনা বেশি।

বেশিরভাগ অস্টিওশারকম উচ্চ স্তরের, কিন্তু প্যারোটিয়েবল অস্টিওসরকার হিসাবে পরিচিত একটি প্রকার সাধারণত নিম্ন-গ্রেড হয়।

স্টেজিং সিস্টেম

Osteosarcoma জন্য সবচেয়ে ব্যাপক ব্যবহৃত পদবিন্যাস সিস্টেম গ্রেড এবং শারীরিক উভয় দ্বারা স্থানীয় ক্ষতিকারক হাড় টিউমার শ্রেণীবদ্ধ।

শ্রেণী

নিম্ন এবং উচ্চ গ্রেড একটি পর্যায় ইঙ্গিত করতে পারেন।

• নিম্ন গ্রেড = স্তর আমি
• উচ্চ গ্রেড = স্তর ২

স্থানীয় অ্যান্টোমিক এক্সটেনেন্ট

• যৌগিক অবস্থাটি কর্টেক্সের মাধ্যমে প্রসারিত হয় কিনা বা না তা নির্ধারণ করে, হাড়ের ঘন বহিঃস্থ পৃষ্ঠ যা অভ্যন্তরীণ গহ্বরের চারপাশে একটি সুরক্ষা স্তর গঠন করে
  • আন্তঃসংযোগীয় (কর্টেক্সের মাধ্যমে এক্সটেনশন নয়) = একটি
  • অতিরিক্তসংখ্যক (কর্টেক্স মাধ্যমে এক্সটেনশন) = বি

এই সিস্টেমে, নিম্নলিখিত সত্য:

• নিম্ন গ্রেড, স্থানীয় টিউমারগুলি পর্যায় আই।
• উচ্চ গ্রেড, স্থানীয় টিউমার দ্বিতীয় পর্যায়ে রয়েছে।
• মেটাটাইটিক টিউমারগুলি (গ্রেডের নির্বিশেষে) পর্যায়ে তৃতীয়।

খুব উচ্চ উচ্চ গ্রেড ইনন্ট্রাকপার্জারাল জং (স্টেপ IIA) আছে কারণ অধিকাংশ উচ্চ গ্রেড osteosarcomas হাড় এর কর্টক্স মাধ্যমে তাদের উন্নয়নের প্রথম দিকে বিরতি।

অল্প বয়সের গোষ্ঠীর মধ্যে, অস্টিওশারকমের অধিকাংশই উচ্চতর শ্রেণি; এইভাবে, detectable মেটাটাইটিক রোগের উপস্থিতি বা অনুপস্থিতি উপর নির্ভর করে, কার্যত সব রোগীদের পর্যায় IIB বা III হয়।

পর্যায় দ্বারা উদাহরণ

• পর্যায় আইএ: ক্যান্সার কম গ্রেড এবং শুধুমাত্র হাড়ের হার্ড লেপ মধ্যে পাওয়া যায়।
• পর্যায় আইবি: ক্যান্সার হ্রাস বাইরে এবং স্নায়ু এবং রক্তবর্ণ ধারণকারী নরম টিস্যু স্পেস মধ্যে বিস্তৃত, নিম্ন গ্রেড হয়।
• পর্যায় IIA: ক্যান্সার উচ্চ স্তরের এবং সম্পূর্ণভাবে হাড়ের হার্ড লেপ মধ্যে অন্তর্ভুক্ত করা হয়।
• পর্যায় IIB: ক্যান্সার উচ্চ স্তরের এবং হাড় বাইরে এবং নরম এবং রক্তবর্ণ যা পার্শ্ববর্তী নরম টিস্যু স্পেস মধ্যে ছড়িয়ে আছে। বেশিরভাগ অস্টোসারকামগুলি পর্যায় 2B হয়
• পর্যায় III: ক্যান্সার কম বা উচ্চ স্তরের হতে পারে এবং হাড়ের মধ্যে পাওয়া যায় বা হাড়ের বাইরে প্রসারিত হয়। ক্যান্সার শরীরের অন্য অংশে ছড়িয়ে পড়েছে, বা হাড়ের সাথে সংযুক্ত অন্যান্য হাড়ের সাথে সরাসরি সংযুক্ত নয় যেখানে টিউমার শুরু হয়েছে।

প্রাথমিক চিকিত্সার পরে যদি ক্যান্সার আসে, তবে এটি পুনরাবৃত্তি বা রিলিজেড ক্যান্সার হিসাবে পরিচিত।

> সোর্স:

> আমেরিকান ক্যান্সার সোসাইটি Osteosarcoma জন্য টেস্ট। https://www.cancer.org/cancer/osteosarcoma/detection-diagnosis-staging/how-diagnosed.html।

> জাতীয় ক্যানার ইনস্টিটিউট অস্টিওশারকোমা এবং ম্যালিগ্যান্যান্ট ফাইবারোস হিস্টিওসাইটম অফ হাড় ট্রিটমেন্ট (পিডিকিউএ) - স্বাস্থ্য প্রফেশনাল সংস্করণ। https://www.cancer.gov/types/bone/hp/osteosarcoma-treatment-pdq।