কিভাবে তীব্র রেনাল ব্যর্থতা নির্ণয় করা হয়

তীব্র রেনাল ব্যর্থতা যখন কিডনি হঠাৎ রক্ত ​​থেকে বর্জ্য সংক্রমণ করতে অক্ষম হয়। এটি কোনও রোগ বা রোগের একটি জটিলতা, যার ফলে দ্রুত বিষক্রিয়াগত মাথাব্যথার সৃষ্টি হয় এবং হ্রাস করা প্রস্রাবে এবং ক্লান্তি থেকে বুকের ব্যথা এবং জখম হওয়া পর্যন্ত উপসর্গগুলির একটি ক্যাসকেড।

তীব্র রেনাল ব্যর্থতা প্রায়ই উপসর্গ ছাড়া ঘটতে পারে এবং শুধুমাত্র একটি সম্পর্কহীন অবস্থায় জন্য পরীক্ষা পরীক্ষার সময় প্রকাশ করা যায়, অধিকাংশ ক্ষেত্রে গুরুতর অসুস্থতা সঙ্গে গুরুতরভাবে অসুস্থ বা হাসপাতালে পৌঁছেছেন যারা বেশিরভাগ ক্ষেত্রে নির্ণয় করা হয়।

যদি তীব্র রেনাল ব্যর্থতা সন্দেহ হয়, রক্ত ​​পরীক্ষা, প্রস্রাব পরীক্ষা, আল্ট্রাসাউন্ড, এবং বায়োপসিগুলি নিশ্চিত করতে পারে যে দুর্ঘটনার মাত্রা নিশ্চিত করতে হবে। ফলাফল উপর ভিত্তি করে, ডাক্তার রোগের পর্যায়ে এবং যথাযথ ব্যবস্থা গ্রহণ করতে সক্ষম হবে। সবচেয়ে খারাপ ক্ষেত্রে, শেষ পর্যায়ে কিডনি রোগ ঘোষণা করা হতে পারে।

ল্যাব এবং টেস্ট

তীব্র রেনাল ফাটল ( এআরএফ ), যা তীব্র কিডনী ইনজেকশন (AKI) নামেও পরিচিত, মূলত রক্ত ​​এবং প্রস্রাব পরীক্ষায় নির্ণয় করা হয়। কিডনি ফাংশন নির্ণয় করতে ব্যবহৃত অনেক ল্যাব পরীক্ষাগুলির মধ্যে, এআরএফ এর নির্ণয়ের এবং পরিচালনার কেন্দ্রিয় কেন্দ্র দুটি কী।

না হবে

সিরাম ক্রিয়েটিনাইন (এসসিআর) রক্তে ক্রিয়েটিনাইন নামক পদার্থের পরিমাণ পরিমাপ করে। ক্রিয়েটিনাইন পেশী বিপাকের একটি উপ-পণ্য যা প্রস্রাব ছড়িয়ে পড়ে। কারণ এটি একটি মোটামুটি স্থিতিশীল হারে উত্পাদিত এবং নির্গত হয়, এটি কিডনি ফাংশনের একটি নির্ভরযোগ্য পরিমাপ এবং কিডনি ব্যর্থতার একটি প্রধান সূচক।

প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে সাধারণ SCR মাত্রা হল:

• আনুমানিক 0.5 থেকে 1.1 মিলিগ্রাম (এমজি) প্রতি ডিকিলিটার (ডিএল) প্রতি নারীদের
• আনুমানিক 0.6 থেকে 1.2 মিলিগ্রাম / ডিএল পুরুষদের মধ্যে

প্রস্রাব ভলিউম

প্রদাহের পরিমাণ কেবলমাত্র একটি প্রদত্ত সময়কালের প্রস্রাবের তরল পরিমাণ পরিমাপ করে। হিসাবে কিডনি ফাংশন ক্ষতি দ্বারা সংজ্ঞায়িত করা হয়, আপনার শরীরের ওজন (কেজি) প্রতি ঘন্টায় (কে) প্রতি কেজি প্রতি মিলিলিটার (এমএল) মধ্যে মান পরিমাপ - কিডনি ক্ষতির নিশ্চিতকরণ এবং চিকিৎসার জন্য আপনার প্রতিক্রিয়া পরিমাপ কেন্দ্রিয়।

অলিগুরিয়া, প্রস্রাবের অস্বাভাবিক ছোট ভলিউম উৎপাদন, 0.5 এমএল / কেজি / এইচ এর চেয়ে কম কিছু হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়।

অন্যান্য ল্যাব টেস্ট

এআরএফ নির্ণয় করতে ব্যবহৃত অন্যান্য ল্যাব পরীক্ষাগুলি অন্তর্ভুক্ত করে:

• রক্ত ইউরিয়া নাইট্রোজেন (BUN) ইউরিয়া নাইট্রোজেন নামক রক্তে একটি বর্জ্য উত্পাদনের পরিমাণ পরিমাপ করে। ইউরিয়া নাইট্রোজেন তৈরি হয় যখন লিভার প্রোটিন ভেঙ্গে যায় এবং সিরাম ক্রিয়েটিনাইনের মতো, প্রস্রাবের সাথে সঙ্গতিপূর্ণ ভলিউম তৈরি এবং নির্গত হয়। উচ্চ রক্তচাপের মাত্রা ARF- এর নির্দেশক এবং কিডনি ব্যর্থতার অন্তর্নিহিত কারণ (যেমন হার্ট ফায়াল, ডিহাইড্রেশন, বা মূত্রনালীর বাধা বাধা) তাও সুপারিশ করতে পারে।
• ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স ২4 ঘন্টার মধ্যে সংগৃহীত রক্ত ​​ও প্রস্রাব নমুনা উভয়ের নমুনা ক্রিয়েটিনোনেট লেভেলের পরিমাপ করে। মিলিত ফলাফলগুলি আমাদের বলবে যে, রক্তচাপ দিয়ে প্রস্রাবের মাধ্যমে কতগুলি ক্রিয়েটিনাইন পরিষ্কার করা হচ্ছে, যেমন মিলে মিলে (এমএল / মিনিট) মাপা হয়। একটি স্বাভাবিক ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স 88 থেকে 128 এমএল / মিনিট এবং পুরুষদের মধ্যে 97 টি007 মিলিমিটার / মিনিট।
• আনুমানিক গ্লোমারুলার পরিস্রাবণ রেট (ইজিএফআর) হল একটি রক্ত ​​পরীক্ষা যা হিসাব করে যে কিডনি এর প্রাকৃতিক ফিল্টারগুলি, যা গ্লোমারুলি নামে পরিচিত, ক্ষতিকারক রক্ত ​​দিয়ে অতিক্রম করছে। কিডনি রোগের মাত্রা (কিডনি ফেইলর হার না) থেকে স্তনের 5 (কিডনি ব্যর্থতা) মাধ্যমে কি কিডনি ক্ষতিগ্রস্ত হয়েছে তা কি আমাদের জানাতে পারে?

• রক্তে অতিরিক্ত পটাসিয়াম আছে কি না তা পরীক্ষা করতে সিরাম পটাসিয়াম ব্যবহার করা হয় (হাইপারক্লিমিয়া নামে পরিচিত একটি শর্ত)। হাইপার্ক্যালিমিয়া এ আরএফ এর চরিত্রগত এবং, যদি বামে মুক্ত না হয়, তবে তা গুরুতর এবং সম্ভাব্য জীবন-হুমকির ডাইস্রাইটামিয়া (অস্বাভাবিক হার্ট রেট) হতে পারে।
• মূত্রাশয়টি কেবল আপনার প্রস্রাব তৈরির ল্যাব বিশ্লেষণ। এটি প্রস্রাবের অতিরিক্ত প্রোটিন কিনা তা সনাক্ত করতে ব্যবহার করা যেতে পারে (প্রোটিন), যা ARF এর একটি প্রধান বৈশিষ্ট্য বলে বিবেচিত। এটা কিডনি ক্ষতি বা মূত্রনালীবন বাধা বাধা কিছু ধরণের দ্বারা সংঘটিত হয় যদি ARF ঘটতে পারে যা প্রস্রাব রক্ত ​​( hematuria ) রক্ত ​​সনাক্ত করতে পারে।

নির্ণয়কারী মানদণ্ড

সিরাম ক্রিয়েটিনাইন এবং প্রস্রাব ভলিউম পরীক্ষার ফলাফলের উপর ভিত্তি করে তীব্র রেনাল ফেইলিউস নির্ণয় করা হয়।

কিডনি রোগ দ্বারা নির্ণয়ের মানদণ্ডটি প্রতিষ্ঠিত হয়েছে: কিডনি রোগের জন্য ক্লিনিকাল অনুশীলন নির্দেশিকাগুলি পরিচালনা ও পরিচালনা করে এমন একটি অলাভজনক সংস্থা গ্লোবাল ফলস (কেডিআইজিও) উন্নতি করছে। কেডিআইজিও-এর মতে, নিম্নোক্ত কোনটি উপস্থিত থাকলে তীব্র রেনাল ব্যর্থতা নির্ণয় করা যেতে পারে:

• 48 ঘন্টা মধ্যে 0.3 mg / ডিএল বা আরো দ্বারা SCR বৃদ্ধি
• সাত দিনের মধ্যে অন্তত 150 শতাংশ SCR বৃদ্ধি
• একটি ছয় ঘন্টা সময়ের উপর 0.5 এমএল / কেজি / ঘ কম প্রস্রাব ভলিউম

ইমেজিং টেস্ট

রক্ত এবং প্রস্রাব পরীক্ষার পাশাপাশি, কিডনি ক্ষতির কোনো ধরন বা কিডনিতে রক্ত ​​প্রবাহ বা শরীর থেকে প্রস্রাব বের করে ফেলার জন্য সনাক্তকরণের জন্য ইমেজিং পরীক্ষাগুলি ব্যবহার করা যেতে পারে।

ব্যবহৃত কিছু পরীক্ষার মধ্যে:

• আল্ট্রাসাউন্ড ইমেজিং টেস্টিংয়ের পছন্দের পদ্ধতি এবং কিডনির আকার এবং চেহারা পরিমাপ, টিউমার বা কিডনি ক্ষতি সনাক্ত, এবং প্রস্রাব বা রক্ত ​​প্রবাহ ব্লকগুলি সনাক্ত করতে ব্যবহার করা যেতে পারে। একটি নতুন টেকনোলজি বলা হয় যা একটি রঙ ডোপ্লারকে ক্লিনিকগুলির মূল্যায়ন, সংকীর্ণকরণ, বা কিডনিগুলির ধমনমনীয়তা এবং নাড়াগুলিতে ফাটল দেখাতে ব্যবহার করা যেতে পারে।
• কম্পিউট টমোগ্রাফি (সিটি) হল একটি এক্স-রে টেকনিক যা একটি অঙ্গের ক্রস বিভাগীয় ইমেজ তৈরি করে। সিটি স্ক্যান ক্যান্সার, ক্ষত, ফোড়া, বাধা (যেমন কিডনি পাথর), এবং কিডনি চারপাশে তরল জমা সনাক্ত করার জন্য দরকারী হতে পারে। তারা মাদ্রাসা মানুষদের মধ্যে আদর্শভাবে ব্যবহৃত হয় যাদের মধ্যে একটি আল্ট্রাসাউন্ড স্পষ্ট যথেষ্ট ছবি প্রদান করতে পারে না।
• চৌম্বক রেজোন্যান্স ইমেজিং (এমআরআই) কিডনি'র উচ্চ-বিপরীত চিত্র বিকিরণ ছাড়াই চুম্বকীয় তরঙ্গ ব্যবহার করে।

কিডনি বায়োপসি

একটি বায়োপসি ল্যাব দ্বারা পরীক্ষা জন্য অঙ্গ টিস্যু অপসারণ জড়িত। সাধারণত কিডনি রোগের মূল্যায়ন করা হয় এমন টাইপকে একটি ঘূর্ণায়মান বায়োপসি বলা হয় যার মধ্যে একটি সুই কোষের নমুনা অপসারণের জন্য ত্বকে ঢোকানো হয় এবং কিডনিকে নির্দেশ করে।

বাইপোসিগুলি প্রায়শই অভ্যন্তরীণ ARF (কিডনি ক্ষতির ফলে সৃষ্ট তীব্র রেনেসাঁর ব্যর্থতা) নির্ণয় করতে ব্যবহৃত হয়। কিডনি ক্ষতির আরও সাধারণ কারণগুলির মধ্যে কিছু কিছু বায়োপসি দ্রুত নির্ণয় করতে পারে:

• তীব্র অন্তর্বর্তী নেফ্রাইটিস (AIN), কিডনি টিউবলেটের মধ্যে টিস্যু প্রদাহ
• তীব্র নলাকার নেকোসিস (ATN), একটি অবস্থা যার মধ্যে অক্সিজেনের অভাবের কারণে কিডনি টিস্যু মারা যায়
• Glomerulonephritis, কিডনীর রক্তবাহী পশুর মধ্যে গ্লোমারুলি প্রদাহ

ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের

একটি অন্তর্নিহিত রোগ বা ব্যাধি একটি জটিলতা হিসেবে, হৃদরোগ , লিভার সিরোসিস , ক্যান্সার , অটোইমিউন রোগ , এবং এমনকি গুরুতর ডিহাইড্রেশন সহ তীব্র রেনাল ফেইলিউর অনেকগুলি বিভিন্ন কারণে হতে পারে।

একই সময়ে, এমন পরিস্থিতিতে থাকতে পারে যেখানে ল্যাব পরীক্ষাগুলি এআরএফকে পরামর্শ দেয় কিন্তু অন্যান্য শর্তগুলি, আসলে, উচ্চ রক্তচাপের জন্য দায়ী। তাদের মধ্যে:

• ক্রনিক কিডনি রোগ (CKD) , প্রায়ই undiagnosed, এআরএফ সব স্রানতুল্য লক্ষণ থাকতে পারে কিন্তু শেষ পর্যন্ত আরো তিন মাস ধরে বজায় থাকবে। সি.কে.ডি. দিয়ে, উঁচু স্ক্রিনের একমাত্র ব্যাখ্যা হবে একটি অসুখযুক্ত গ্লোমারুলার পরিস্রাবণ হার। একটি 24 ঘন্টা creatinine ক্লিয়ারেন্স পরীক্ষা সাধারণত দুটি শর্তের মধ্যে ভিন্ন হতে পারে।
• কিছু ঔষধ , যেমন H2 ব্লকার Tagamet (cimetidine) এবং অ্যান্টিবায়োটিক প্রাইমসোল (ত্রিমোথোপ্রিম), ক্রিয়েটিনেটিনের উচ্চতা সৃষ্টি করতে পারে। সন্দেহভাজন মাদকের বন্ধন সাধারণত পার্থক্য করা যথেষ্ট হবে।

> সোর্স:

> রহমান, এম .; শাদ, এফ .; এবং স্মিথ, এম। তীব্র কিডনি আঘাত: ব্যবস্থাপনা এবং নির্ণয় একটি গাইড। অ্যাম ফ্যাম ফিজ 2012; 86 (7): 631-9।

> হার্টজবার্গ, ডি .; রেডেন, এল .; পিকারিং, জে। এট আল তীব্র কিডনি আঘাতের - ডায়গনিস্টিক পদ্ধতি এবং ক্লিনিকাল ম্যানেজমেন্ট একটি ওভারভিউ। ক্লিন কিডনি জে। 2017 10 (3): 3২3-331। DOI: 10.1093 / ckj / sfx003