প্রায় সকল নারীর গর্ভনিরোধক গর্ভাবস্থার প্রায় অর্ধেকই নারীর ক্ষেত্রে গর্ভনিরোধক ব্যবহার করে থাকে। গবেষণায় জন্ম নিয়ন্ত্রণের ওজন এবং ওজন মধ্যে একটি সম্পর্ক প্রদর্শিত হয়েছে - একটি মহিলার ওজন মৌখিক গর্ভনিরোধক ব্যর্থতা অবদান রাখতে পারে যে। Unplanned গর্ভাবস্থা এবং স্থূলতা মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে অত্যধিক মহামারী মহামারী প্রতিনিধিত্ব। মহিলাদের বুঝতে হবে যে স্থূলতা এবং ওজন জন্মনিয়ন্ত্রণ পিলের কার্যকারিতা হ্রাস করতে পারে।
যদিও গর্ভাবস্থা প্রতিরোধ করার সর্বাধিক প্রচলিত পদ্ধতিতে জন্মনিয়ন্ত্রণের ঔষধগুলি দেখা যায় , তবে তাদের কার্যকারিতা গুরুতর মহিলাদের মধ্যে আপস করা হতে পারে।
এখনকার অবস্থা
গত 25 বছরে স্থূলতার হার বেড়েছে। আসলে, স্বাস্থ্য পরিসংখ্যান জন্য ন্যাশনাল সেন্টার অনুযায়ী, স্থূলতা মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র এবং সারা বিশ্বে একটি পাবলিক স্বাস্থ্য উদ্বেগ হতে চলেছে। ২005 থেকে ২006 পর্যন্ত যুক্তরাষ্ট্রের প্রাপ্তবয়স্কদের এক-তৃতীয়াংশেরও বেশি (72 মিলিয়ন মানুষ) ম্যালেরিয়া হিসেবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়। এই গবেষণায় দেখা গেছে যে 35.3% মহিলাদের স্থূলতা থেকে ভোগা। একই মতামত অনুসারে, মার্কিন প্রাপ্তবয়স্ক জনসংখ্যার প্রায় 34% (নারীগুলির ২7.4%) ওভারওয়েট বিবেচনা করা হবে। স্থূলতা একটি শরীরের ভর সূচক (বিএমআই) হিসাবে 30 বা তার চেয়ে বড় হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়, যখন একটি ওভারওয়েট ব্যক্তির একটি বিএমআই আছে 25 থেকে 29.9। বিএমআই একটি ব্যক্তির ওজন এবং উচ্চতা থেকে গণনা করা হয় এবং শরীরের fatness এবং ওজন শ্রেণীবদ্ধ একটি যুক্তিসঙ্গত নির্দেশক প্রদান করে যা স্বাস্থ্য সমস্যা হতে পারে।
পটভূমি
আগে হোল্ট এট আল গবেষণায় দেখা গেছে, জন্মনিয়ন্ত্রণ পিলের কার্যকারিতা নিয়ে শরীরের ওজন কোন প্রভাব ফেলেনি। এই উপসংহার প্রাথমিকভাবে 2001 সালে প্রকাশিত অক্সফোর্ড পারিবারিক পরিকল্পনা এসোসিয়েশন জোট গবেষণা উপর ভিত্তি করে। এই গবেষকরা শরীরের ওজন এবং মৌখিক গর্ভনিরোধক ব্যর্থতার হার (বয়স এবং সমতুল্য জন্য সামঞ্জস্য পরে) মধ্যে কোন সম্পর্ক পাওয়া যায়নি।
যাইহোক, এই গবেষণায় 75% মহিলাদের জন্মনিয়ন্ত্রণ পিলার ব্যবহার করা হয় যা 50 মিলিগ্রামের এস্ট্রোজেনের চেয়ে বড় বা সমান। এই গবেষণার ফলাফলগুলি বর্তমান দিনের মৌখিক গর্ভনিরোধক ব্যবহারে প্রযোজ্য নাও হতে পারে কারণ (একটি মুষ্টিমেয় পিলের ব্র্যান্ডের ব্যতিক্রম ছাড়া) সংমিশ্রনের জন্মনিয়ন্ত্রণ পিলের সংখ্যাগরিষ্ঠতা 30 থেকে 35 এমসিজি এস্ট্রোজেন এবং কয়েকটি নিম্ন ইস্ট্রজেন (20 এমসিজি) বিভিন্ন ধরনের পাওয়া যায়।
সাম্প্রতিক গবেষণা
হোল্ট এট আল এ পর্যন্ত সবচেয়ে বড় ক্ষেত্রে নিয়ন্ত্রণ অধ্যয়ন পরিচালনা, ওজন এবং মৌখিক গর্ভনিরোধক ব্যর্থতা মধ্যে লিঙ্ক পরীক্ষা। তারা এই সিদ্ধান্তে উপনীত হয়েছে যে, যারা গর্ভাবস্থা নিয়ন্ত্রণের ঔষধ ব্যবহার করে (নিম্ন ওজনের মহিলাদের তুলনায়), যাদের বেশি ওজন বেশি থাকে তারা গর্ভবতী হওয়ার সম্ভাবনা 60% বেশি এবং যারা মাতৃদুগ্ধ হয় 70% গর্ভনিরোধের ব্যর্থতার অভিজ্ঞতা লাভ করে। বিশেষত, অতিরিক্ত পাউন্ড এবং পিলের ব্যর্থতার মধ্যে সংযোগটি প্রথমবারের চেয়ে বেশি ওজনের নারীদের মধ্যে দেখা যায় যার BMI 27.3 বা উচ্চতর ছিল (এটি 5 ফুট, 4 ইঞ্চি মহিলার সমতুল্য, যার পরিমাণ 160 পাউন্ড বা তারও বেশি)। এইভাবে, যারা নিয়মিত মৌখিক contraceptives ব্যবহার করে এবং যারা BMI 27.3 এর চেয়ে বেশী ছিল গর্ভবতী হওয়ার ঝুঁকি 1.58 গুণ ছিল, যাদের সঙ্গতিপূর্ণ ব্যবহারকারীদের তুলনায় তাদের BMI 27.3 এর কম ছিল।
এছাড়াও, একটি ওজনের ওজন বেশি হলে গর্ভনিরোধক ব্যর্থতার সম্ভাবনা থাকে যদি সে তার দৈনিক পিলটি হারিয়ে যায়। তবে, এটি গুরুত্বপূর্ণ যে, এই গবেষণায় আত্ম-রিপোর্ট করা হয়েছে উচ্চতা, ওজন, জন্ম নিয়ন্ত্রনের সময়সূচী, এবং যৌন সংক্রমনের ফ্রিকোয়েন্সি সহ বিষয়সমূহ। এর অর্থ হল ত্রুটিপূর্ণ রিপোর্টিংয়ের কারণে ফলাফল ভুল ত্রুটিগুলি হতে পারে।
ব্রুনার, হুবারের একটি 2007 গবেষণা অধ্যয়ন, এবং তাথ একটি দুর্বল প্রকাশ করে, যদিও পরিসংখ্যানগতভাবে গুরুত্বপূর্ণ নয়, স্থূলতা এবং জন্মনিয়ন্ত্রণ পিলের ব্যর্থতায় সম্পর্ক। ফলাফল গর্ভাবস্থার জন্য একটি উচ্চ ঝুঁকি ছিল যে মস্তিষ্ক মহিলাদের (বিএমআই ≥ 30) নির্দেশ করে।
তথাপি, গবেষকরা বয়স, জাতি / জাতিগত এবং মহিলাদের সমতার জন্য সামঞ্জস্য পরে, তারা উপসংহারে এসেছেন যে ওজন এবং মৌখিক গর্ভনিরোধক ব্যর্থতার মধ্যে কোন সম্পর্ক নেই। গবেষকরা তাদের গবেষণায় গবেষণার ফলাফল ঝলক ও পরিমাপ তুলনায় ত্রুটিপূর্ণ ফলাফল ফলিত হতে পারে পরামর্শ দেওয়া হয়েছিল, ফলাফল তাদের উচ্চতা এবং ওজন নারীর স্ব রিপোর্ট উপর ভিত্তি করে ছিল। যেহেতু নারীরা তাদের উচ্চতার উপর প্রতিবেদন প্রদান করে এবং তাদের ওজনকে কয়েক পাউন্ডের নীচে রিপোর্ট করে, বিএমআই হয়তো ভুল বলে মনে হতে পারে। অবশেষে, গবেষকরা যৌনক্রিয়া ফ্রিকোয়েন্সি বা কিনা নারীরা নিয়মিতভাবে তাদের গল্ফ গ্রহণ করে কিনা তা না জানলেও; এই কারণগুলির অন্তর্ভুক্তি অভাব এই গবেষণার ফলাফল উল্লেখযোগ্যভাবে পক্ষপাতিত্ব করতে পারে, এবং গবেষকরা এমনকি পরিপ্রেক্ষিতে বলেন যে স্থূলতা মৌখিক গর্ভনিরোধক কার্যকারিতা মধ্যে প্রাসঙ্গিক ভূমিকা পালন করে কিনা হিসাবে একটি বৃহত্তর, আরো ব্যাপক গবেষণা আরো একটি নির্দিষ্ট উত্তর আছে প্রয়োজন হয়।
কেন পিল কম কার্যকর
দুর্ভাগ্যবশত, মৌখিক ওষুধ ও ওষুধের মহিলাদের মৌখিক গর্ভনিরোধক ব্যর্থতার ঝুঁকির কারণ সম্পর্কে সঠিক কারণটি সম্পূর্ণরূপে পরিচিত নয়। যাইহোক, বেশ কিছু প্রস্তাবিত তত্ত্ব জৈবগত কারণগুলি নির্দেশ করে যেগুলি ঝুঁকির কারণ হতে পারে:
- হরমোন মাত্রা: আধুনিক দিনের জন্মনিয়ন্ত্রণের পিলগুলিতে অপেক্ষাকৃত কম হরমোনের মাত্রা রয়েছে (যেগুলি প্রথম কয়েক দশক আগে পাওয়া যায়)। অনিয়ন্ত্রিত গর্ভনিরোধক নির্মাতারা অনাকাঙ্ক্ষিত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি হ্রাস করার জন্য হরমোনের মাত্রা হ্রাস করে, যেমন রক্ত জমাট বাঁধা, ওজন বৃদ্ধি এবং মাথাব্যথা ঝুঁকি। কার্যকর হওয়ার জন্য, পিলের হরমোনগুলি একজন মহিলার রক্তচাপের মাধ্যমে প্রচার করতে হবে। যদি কোন মহিলার একটি বৃহত বক্ষ ভর থাকে, তাহলে পর্যাপ্ত সঞ্চালনের জন্য এটি আরও কঠিন হতে পারে, বিশেষত প্রদত্ত নিম্ন স্তরের হরমোনের অধিকাংশই আজকের গুলির মধ্যে পাওয়া যায়।
- মেটাবলিজম: সাধারণত, ভারী মহিলাদের উচ্চতর বিপাক রয়েছে, তাই পিল হরমোনগুলি দ্রুত পরিশ্রুত করা যেতে পারে। সুতরাং, আরো একটি মহিলার weighs, উচ্চ তার বেসাল বিপাকীয় হার; এই পিল এর কার্যকারিতা সময়কাল সংক্ষিপ্ত করতে পারেন।
- লিভার এনজাইমগুলি: ওভারওয়েট মহিলাদের লিভার বিপাকের একটি আপ-নিয়মনীতির অভিজ্ঞতা হতে পারে; এই উচ্চ স্তরের এনজাইম মৌখিক contraceptives মধ্যে হরমোন ভাঙ্গতে সাহায্য করতে পারে। হেভিয়ার নারীরা রক্ত সঞ্চালন এবং শরীরের ভরকে অধিক পরিমাণে প্রসারিত করে থাকে। প্রদত্ত আরও টিস্যু আছে যার মাধ্যমে রক্তের সঞ্চালন এবং সম্ভাব্যতা যে এনজাইমগুলি হরমোনের তীব্রতা কমাবে, হরমোনের সঞ্চালনের মাত্রা কমে যাবে।
- হরমোন সংগ্রহস্থল: জন্মনিয়ন্ত্রন পিলগুলিতে পাওয়া হরমোন, ইস্ট্রজেন এবং প্রোগেস্টিন , শরীরের চর্বিতে সংরক্ষণ করা হয়। এইভাবে, একটি মহিলার অধিক চর্বি কোষ আছে, তার রক্তধারার মাধ্যমে প্রবাহিত না পরিবর্তে পিল হরমোন তার চর্বি মধ্যে ফাঁদে আটকানোর বড় সম্ভাবনা।
এই সব এর অর্থ কি?
মস্তিষ্কের নারীরা জন্মনিয়ন্ত্রণ পিলার ব্যবহার এড়িয়ে চলা উচিত বলে আমরা কি গবেষণা করতে পারি? এই অগত্যা উত্তর হতে পারে না। প্রকৃতপক্ষে, ব্যবহারের বা মৌখিক contraceptives (এমনকি গুরুতরভাবে ওভারওয়েট মহিলাদের) কার্যকারিতা এখনও মোটামুটি উচ্চ থাকবে। হোল্ট এট আল এর (2005) এক গবেষণায় দেখা গেছে যে, 100 বছরের মধ্যে মৌখিক ওষুধ গ্রহণের ফলে মহিলাদের অতিরিক্ত ওজন বা স্থূলতা থাকার কারণে অতিরিক্ত দুই থেকে চারজন মহিলাকে গর্ভবতী হতে হবে। যাইহোক, গর্ভাবস্থার এই ঝুঁকি বৃদ্ধি গর্ভাবস্থার একটি উচ্চতর স্থূলতা সম্পর্কিত জটিলতা সমান হতে পারে, যা গর্ভাবস্থায় ডায়াবেটিস, উচ্চ রক্তচাপ , এবং সিসারিয়ান ডেলিভারি অন্তর্ভুক্ত করতে পারে।
কোথায় এটা দাঁড়িয়েছে
বেশিরভাগ স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী উবুন্টু ব্লক করার জন্য পর্যাপ্ত হরমোন রয়েছে কিনা তা নিশ্চিত করার জন্য কম ডোজ ব্র্যান্ডের পরিবর্তে অতিরিক্ত ও ওজনযুক্ত ওষুধের মহিলাদেরকে অল্প পরিমাণে ডায়াবেটিসের ব্র্যান্ডের পরিবর্তে বেশি পরিমাণে ডোজ জন্ম নিয়ন্ত্রণের পিল প্রয়োগের মাধ্যমে তেজের কার্যকারিতার হ্রাসের বিরোধিতা করা হচ্ছে।
আপনি যদি এই পরিস্থিতিতে নিজেকে খুঁজে পান, তাহলে আপনার ডাক্তারের সাথে আপনার সমস্ত বিকল্প এবং ঝুঁকির বিষয়গুলি নিয়ে আলোচনা করা গুরুত্বপূর্ণ। যেহেতু ওজনের ওজনের মহিলাদের স্বাভাবিক ওজনের মহিলাদের চেয়ে কার্ডিওভাসকুলার রোগের ঝুঁকিপূর্ণ উপাদানগুলির বেশি হওয়ার সম্ভাবনা থাকে, তাই মৌখিক গর্ভনিরোধের উচ্চমাত্রা এই কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকিগুলি আরও বেশি বৃদ্ধি করতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, গবেষণায় দেখানো হয়েছে যে জন্মনিয়ন্ত্রণের ঔষধগুলি ব্যবহার করে ওষুধের নারীদের মধ্যে সেরোসিস থ্রোনম্বলিজিবিলিটি (রক্তের গহ্বর) এর একটি ঝুঁকি হতে পারে। অতএব, একজন ডাক্তার গর্ভাবস্থা সুরক্ষা সর্বাধিক সাহায্য করার জন্য জন্মনিয়ন্ত্রণের ব্যাকআপ পদ্ধতি ব্যবহার করার জন্য একটি নিয়মিত ডোজ জন্ম নিয়ন্ত্রণ গোলে একটি ওভারওয়েট মহিলা রাখতে চায়। এই ক্ষেত্রে, পুরুষ বা মহিলা কনডম , স্পঞ্জ , বা শুক্রাণু সহ বাধা পদ্ধতিগুলি পিলের সাথে ব্যবহার করা যেতে পারে। অবশেষে, যদি একটি ওভারওয়েট মহিলা সিদ্ধান্ত নিয়েছে যে তিনি আর কোন সন্তান চান না, তাহলে একটি যৌক্তিক বন্ধন বা হাইড্রোস্কোপিক (নো-সার্জিকাল) নির্বীজন, যেমন ইস্যুর মত চিরস্থায়ী গর্ভনিরোধক ফর্ম।
তলদেশের সরুরেখা
উচ্চ ওজন এবং জন্ম নিয়ন্ত্রণ গোলমালের কার্যকারিতা মধ্যে একটি সামান্য সংযোগ আছে দেওয়া হলে, এটি আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী সঙ্গে এটি আলোচনা করা গুরুত্বপূর্ণ। এছাড়াও, প্রথমে আপনার প্লেলটি নির্ধারিত হওয়ার পর, যদি আপনি লক্ষ্য করেন যে আপনার ওজনটি সর্বাধিক (সম্ভবত, কমপক্ষে দুই পোষাকের মাপের) হয়ে গেছে, তাহলে নিশ্চিত করুন যে এই পদ্ধতিটি এখনও সবচেয়ে কার্যকর এবং নিরাপদ আপনার জন্য গর্ভনিরোধক বিকল্প
> সোর্স:
> ব্রুনার হুবার, এলআর ও তোথ, জেএল (২007)। স্থূলতা এবং মৌখিক কনট্রাসেপেক্টিভ ব্যর্থতা: ২00২ সালের জাতীয় জরিপে পারিবারিক বৃদ্ধির ফলাফল। আমেরিকান জার্নাল অফ এপিডেমিওলজি, 166 (11), 1306-1311
> Holt et al (2005)। বডি গণ সূচক, ওজন, এবং মৌখিক কনট্রাসেপেক্টিভ ব্যর্থতা ঝুঁকি। ওস্টেটেরিয়া ও গাইনোকোলজি, 105 (1), 46-5২।
> ওগেন, সিএল, ক্যারল, এমডি, ম্যাকডওয়েল, এমএ, এবং ফ্লেগাল, কে এম (২007)। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে স্থূলতা - 2003-2004 সাল থেকে কোন পরিসংখ্যানগত উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন ।
> ভেসে, এম (২001)। মৌখিক কনট্রাস্পেক্টিভ ব্যর্থতা এবং শারীরিক ওজন: একটি বড় গোষ্ঠী অধ্যয়ন মধ্যে ফলাফল। জার্নাল অব ফ্যামিলি পলিউশন অ্যান্ড রেপ্রোডেক্টিক হেলথ কেয়ার, ২7 (২), 90-91।