হরমোনের জন্মনিয়ন্ত্রণ হৃৎপিণ্ডের ঝুঁকি বৃদ্ধি

ভিটিটি তৃতীয় সর্ববৃহৎ কার্ডিওভাসকুলার জটিলতা এবং এটি যখন আপনি গভীর শিরা ঠোঁট (ডিভিটি) বা একটি ফুসফুস ভঙ্গি (পিই) আছে তখন এটি ঘটে। গভীর শিরা ঠোঁট একটি অবস্থা যখন শরীরের একটি গভীর শিরা একটি রক্ত ​​clot ফর্ম। ডিভিটি রক্তের প্রবাহকে শিরাগুলির মাধ্যমে ব্লক করতে পারে। একটি রক্তস্রাবের ভঙ্গি যদি ফুসফুসের ভেতরে রক্তের ছোঁয়া ভেঙ্গে যায় এবং ফুসফুসের মধ্যে শরীরের মধ্য দিয়ে ভ্রমণ করে তবে একটি ফুসফুস সংক্রমণ ঘটতে পারে।

এটি মৃত্যু হতে পারে।

অতীতের গবেষণাটি দাবী করেছে যে সংমিশ্রণ হরমোনের জন্মনিয়ন্ত্রণ নিয়ন্ত্রণের ফলে ঝুঁকিপূর্ণ থ্রালোবলম্বলিজম-ভিটি (যা রক্তের গম্বুজ নামেও পরিচিত) বা অন্য ধরনের কার্ডিওভাসকুলার জটিলতার সম্মুখীন হওয়ার সম্ভাবনা বাড়িয়ে তুলতে পারে। নারী যারা পিল ব্যবহার করে VTE এর হার 3-9 প্রতি বছরে 10,000 মহিলা প্রতি মাসে হয় এবং প্রজনন বয়সের অ-পিল ব্যবহারকারীদের প্রতি VTE হার আনুমানিক 1-5 প্রতি প্রতি হাজারে মহিলাদের জন্য 10,000 মহিলা। ভাল খবর: এর অর্থটি কোন দলের জন্য অপেক্ষাকৃত কম ঝুঁকিপূর্ণ। কিন্তু আপনি এখনও উদ্বিগ্ন হওয়া উচিত?

স্টাডিজ দেখিয়েছে যে সব সংমিশ্রণ হরমোনের গর্ভনিরোধক VTE উন্নয়নশীল কিছু ধরণের ঝুঁকি দাঁড়াতে পারে। এটা মনে করা হয় যে হরমোনের জন্ম নিয়ন্ত্রণে পাওয়া ইস্ট্রজেন প্রধান অবদানকারী ফ্যাক্টর হতে পারে। ২011 সালের মাঝামাঝি সময়ে প্রকাশিত নতুন ইউরোপীয় গবেষণার ফলে প্রিজিস্টাইন ডোস্ফিয়ারন নামে নতুন সংমিশ্রণ জন্মনিয়ন্ত্রণ পিলার ব্যবহার করে নারীদের ভিটিটি তৈরির ঝুঁকি দেখা দেয়, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের এফডিএ এ সম্পর্কের মূল্যায়ন করার জন্য একটি গভীর অনুসন্ধান করার সিদ্ধান্ত নিয়েছে VTE ঝুঁকি এবং সংমিশ্রণ হরমোনসংক্রান্ত গর্ভনিরোধ মধ্যে।

আবার: এটা মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ যে, যদিও এই ধরনের গর্ভনিরোধক ব্যবহার করে এমন মহিলাদের মধ্যে VTE ঝুঁকি বেশি হতে পারে, তবে সামগ্রিক ঝুঁকি এখনও অপেক্ষাকৃত কম।

VTE এবং হরমোনের জন্ম নিয়ন্ত্রণ ব্যবহার

প্রগাস্টিন ডোস্ফিয়ারনটি ধারণ করে এমন নতুন হরমোনের জন্ম নিয়ন্ত্রণ পদ্ধতিগুলি VTE- এর ঝুঁকি বাড়াতে পারে, যদি আপনি পুরোনো হরমোনের জন্মনিয়ন্ত্রণ পদ্ধতি গ্রহণ করেন তবে

এফডিএ বিশ্লেষণের মধ্যে সবচেয়ে বেশি তথ্য পাওয়া যায়, এটি একটি গবেষণার অন্তর্গত যা সাতটি ভৌগোলিকভাবে বিভিন্ন স্থানে সাত বছরের মূল্যের তথ্য পরীক্ষা করে। কমপক্ষে 835,8২6 জন নারী, 10-55 বছর বয়সের, যাদের সংমিশ্রণ হরমোনের গর্ভনিরোধের জন্য কমপক্ষে একটি প্রেসক্রিপশনের মূল্যায়ন করা হয়েছিল। এই গবেষণাটি লক্ষ্য করে তিনটি নতুন হরমোনের গর্ভনিরোধক সূত্র নির্ধারণ করা হয় যাতে ভিটি, ডিভিটি, পিএ এবং / অথবা কার্ডিওভাসকুলার মৃত্যুর ঝুঁকির চেয়ে এটি উচ্চতর ইস্ট্রোজেনের নিম্ন স্তরের চারটি মৌখিক মৌখিক সংক্রামক ফর্মুলেশনের জন্য হতে পারে। নিম্নলিখিত সংমিশ্রণ জন্ম নিয়ন্ত্রণ পদ্ধতি পরীক্ষা করা হয়েছিল (প্রথম 3 টি নতুন পদ্ধতি):

ফলাফল বোঝা

এই এফডিএ গবেষণার ফলাফল ব্যাখ্যা করার সময়, এটি গবেষণা করা বোঝা গুরুত্বপূর্ণ যে, ফলাফলটি পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্য (বা উল্লেখযোগ্য) বলে মনে করা হয় যখন এটি নির্ধারণ করা হয় যে ফলাফলটি সম্ভবত কিছু কারণে ঘটেছে (এর ক্ষেত্রে এই এফডিএ গবেষণা, নতুন ফর্মুলেশন)।

অন্য কথায়, ফলাফলটি সম্ভাব্য মনে করা হয় যদি এটি সম্ভাব্য হয় যে এটি সুযোগের মাধ্যমে ঘটেনি।

এই এফডিএ স্টাডি থেকে কিছু কী ফলাফল

সামগ্রিকভাবে, এই এফডিএ গবেষণায় 78 টি স্ট্রোক, 405 টি ভিটিই, ২২0 ডিভিটি, 60 টি হার্ট অ্যাটাক, 41 টি মৃত্যুর হার, কার্ডিওভাসকুলার রোগের কারণে এবং ২67 টি মৃত্যুর পরের অবস্থার কোনও কারণ দেখা দেয়।

অতিরিক্ত গবেষণা

এই তদন্তের অংশে ছয়টি প্রকাশিত গবেষণায় পর্যালোচনা করা হয় যা ডোধপের্নোন সহ জন্ম নিয়ন্ত্রণের গোলাগুলির VTE ঝুঁকি বিশ্লেষণ করেছে। এই গবেষণার ফলাফল মিশ্রিত করা হয়েছে, তবে তাদের মধ্যে চারটি এই সিদ্ধান্তে উপনীত হয়েছে যে এইসব ঔষধগুলি ব্যবহার করে এমন মহিলাদের জন্য একটি বর্ধিত ভিটিটি ঝুঁকি রয়েছে। প্রকৃতপক্ষে, দুইটি সাম্প্রতিক গবেষণায় (এপ্রিল 2011 থেকে) সুপারিশ করা হয়েছে যে ডোস্ফিয়ারএনোন-এর সাহায্যে মহিলাদের জন্য রক্তের ঘনত্বের ঝুঁকি 1.5- এর চেয়ে ২ গুণ বেশি, যারা বিভিন্ন প্রিজেস্টিন ধারণ করে জন্মনিয়ন্ত্রণ পিল ব্যবহার করে।

এফডিএ এছাড়াও VTE ঝুঁকি এবং Ortho Evra প্যাচ সাত গবেষণা গবেষণা পর্যালোচনা। সাধারণভাবে, এই রিপোর্টগুলি নির্দেশ করে যে, অন্যান্য সংমিশ্রণ জন্মনিয়ন্ত্রণ পিল ফাউন্ডেশনগুলির তুলনায়, গর্ভনিরোধক প্যাচ সম্ভবত VTE এর ঝুঁকি বৃদ্ধি করে। কারণ মহিলাদের প্যাচ সঙ্গে ইস্ট্রজেনের অনেক উচ্চ স্তরের উন্মুক্ত করা হয়, এটা তারা 2-3 গুণ বেশি VTE উপসর্গ কিছু ধরনের অভিজ্ঞতা সম্ভবত অনুমান করা হয়।

এই সব কি মানে?

বিদ্যমান সাহিত্যের সংমিশ্রণে, তার নিজস্ব অনুসন্ধানের ফলাফলের ভিত্তিতে, এফডিএ একথাটি পরিপন্থী করে নিচ্ছে যে ক্রমাগত এক্সপোজার সংমিশ্রণ হরমোনসংক্রান্ত কনট্রাক্টেক্টগুলি যেমন ওথো ইভ্রা প্যাচ (যা এক সপ্তাহের জন্য এক সপ্তাহের জন্য শরীরের উপর ছেড়ে দেওয়া) NuvaRing (যা দেহে এক সময়ে তিন সপ্তাহ পর্যন্ত ঢোকানো হয়), সম্ভবত এটি এস্ট্রোজেনের উচ্চতর নিখুঁত এক্সপোজারে পরিণত হতে পারে - যার ফলে রক্তে গ্লোট বা ভিটিটি ঝুঁকি বেড়ে যায়। এভাবে, এফডিএ তার মূল উপসংহারের পিছনে দাঁড়িয়েছে (জানুয়ারী ২008 এ প্যাচের আপডেটেড কালো বাক্সের সতর্কবার্তাটি উত্থাপন করা) - যেটি ORTHO EVRA প্যাচ ব্যবহার প্রমিত সংমিশ্রণ পিলের তুলনায় VTE এর উচ্চ ঝুঁকির সাথে সম্পর্কিত।

NuvaRing ব্যবহারের সাথে VTE এর একটি ঝুঁকি ইঙ্গিত ফলাফল (হিসাবে সংমিশ্রণ গলদেশের তুলনায়) উত্থাপিত কিছু উদ্বেগ উত্থাপিত কিন্তু, এফডিএ বিশ্বাস করে যে এই অনুসন্ধানের জন্য অতিরিক্ত গবেষণায় প্রতিলিপি করা প্রয়োজন, এজন্য এজেন্সি এটিকে একটি সুস্পষ্ট পদক্ষেপ নিতে পারে অথবা NuvaRing ব্যবহারের উপর কোনও সরকারী সতর্কবার্তা ঘোষণা করে।

এফডিএ বলে যে ডোস্ফিয়ার্নোন ধারণকারী গ্লুকের ব্যবহারগুলি আনুমানিক 1.5-গুণ বৃদ্ধি VTE / রক্তের ক্লোনের বর্ধিত ঝুঁকির সাথে সংযুক্ত করা হয় যখন মান কম ডোজ মৌখিক কনট্রাক্টেক্টের সাথে তুলনা করে। এর মানে হল যে যদি অন্য হরমোনের জন্ম নিয়ন্ত্রণ ব্যবহার করে একজন মহিলার জন্য রক্ত ​​জমাট বাঁধার ঝুঁকি প্রায় 10 হাজার লোকের মধ্যে 6 হয়, তাহলে ডোস্ফিয়ারন দিয়ে গ্লাস ব্যবহার করে মহিলাদের মধ্যে রক্ত ​​জমাট বাঁধার ঝুঁকি 10 হাজারের মধ্যে 10 হাজার হবে। উপরন্তু, এই গোলের সঙ্গে VTE ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে ব্যবহার করা হয় ব্যবহৃত প্রথম তিন মাসে এবং সেইসাথে 7-12 মাস ব্যবহার সময়।

এছাড়াও বয়সের মধ্যে একটি গুরুত্বপূর্ণ লিংক প্রদর্শিত হবে, ড্রোস্ফিয়ারন-এর পল ব্যবহার এবং VTE / ATE সংঘটন। 35 বছরের কম বয়সী মহিলারা VTE এর উচ্চ ঝুঁকিতে রয়েছে কিন্তু ATE- এর কম ঝুঁকি রয়েছে। এফডিএ অনুমান করে যে progestin drospirenone হৃদস্পন্দন সমস্যা এবং ব্যবহারকারীদের মধ্যে হঠাৎ মৃত্যু বৃদ্ধি করার সম্ভাবনা বেশি হতে পারে কারণ লবণ ও পানির ভারসাম্যকে প্রভাবিত করে এবং পটাসিয়ামের মাত্রা বৃদ্ধি করতে পারে এমন কিছু বৈশিষ্ট্য রয়েছে।

এই সময়ে, এফডিএ কর্তৃক জন্ম নিয়ন্ত্রণের ঔষধ ব্যবহারের উপর একটি সরকারী সতর্কবার্তা জারি করা হয়নি যা ড্রোস্ফিয়ারএনোন ধারণ করে। সংস্থাটি শুধুমাত্র 10 এপ্রিল, ২01২ তারিখে তার সাম্প্রতিকতম নিরাপত্তা ঘোষণায় নির্দেশ করেছে,

"মার্কিন ফুড অ্যান্ড ড্রাগ অ্যাডমিনিস্ট্রেশন (এফডিএ)" ড্রোস্ফার্নোন-এর জন্মনিয়ন্ত্রণ পিল্ড গ্রহণ করে মহিলাদের রক্তক্ষরণে ঝুঁকির ঝুঁকি সম্পর্কিত সাম্প্রতিক পর্যবেক্ষণ গবেষণা পর্যালোচনা করেছে। এই পর্যালোচনা অনুসারে, এফডিএ এ সিদ্ধান্ত নিয়েছে যে ড্রোস্ফার্নোন-এর জন্মনিয়ন্ত্রণ পিল অন্য প্রোগেস্টিনযুক্ত গুলির চেয়ে রক্তের ঘনত্বের ঝুঁকির সাথে যুক্ত হতে পারে। "

এই গবেষণায় (বিশেষ করে ডোস্ফিয়ারএনন-এর জন্মনিয়ন্ত্রণ পিলার মূল্যায়ন থেকে প্রাপ্ত তথ্য) এফডিএ এর পর্যালোচনাটি পুনরুজ্জীবিত স্বাস্থ্য ড্রাগস্ অ্যাডভাইজরি কমিটি এবং ড্রাগ সেফটি অ্যান্ড ঝুঁকি ব্যবস্থাপনা উপদেষ্টা কমিটির যৌথ মিটিংয়ে আলোচনা করা হয়। 8 ই ডিসেম্বর, ২011। অ্যাডভাইজারি প্যানেলের ২1-5 ভোটে এফডিএকে ড্রপেরনোনিনযুক্ত ট্যাবলেটের জন্য নতুন লেবেল লাগানো দরকার যেমন ইয়াস , ইয়াসমিন, বেয়াজ, সাফিয়ারাল (এবং তাদের জেনেরিক ভার্সন); তারা মনে করেন বর্তমান লেবেলগুলি অপর্যাপ্ত কারণ তারা শুধুমাত্র VTE ঝুঁকি নিয়ে বিরোধপূর্ণ গবেষণার তথ্য অন্তর্ভুক্ত করে। লেবেলটি আরও স্পষ্টভাবে সম্ভাব্য VTE ঝুঁকিকে স্পষ্টভাবে প্রকাশ করার পরামর্শ দেওয়া উচিত এবং এটি স্পষ্ট করে দেয় যে VTE (রক্ত clots) মারাত্মক হতে পারে। এপ্রিল 2012 এ, এফডিএ আপডেট করা লেবেল জন্য একটি প্রয়োজন জারি। যাইহোক, নতুন লেবেল এর প্রয়োজনীয়তা অ্যাডভাইসারির প্যানেলের সুপারিশ অনুসরণ করে না। এফডিএ বাধ্যতামূলক হয় যে ড্রোপারেরোননের জন্মনিয়ন্ত্রণ পিলের লেবেলগুলি এখন সাম্প্রতিক পর্যবেক্ষণমূলক গবেষণার তথ্য ধারণ করে যা এফডিএ পর্যালোচনা করেছে। উপরন্তু, সংশোধিত মাদকদ্রব্যের লেবেলগুলি এখন জানাতে হবে যে, কিছু গবেষণায় ড্রোভারফিনোনেস্টেরল বা অন্য কিছু প্রগেস্টিন ধারণকারী পণ্যগুলির তুলনায় ডোস্ফিয়ারএনোনযুক্ত পণ্যগুলির জন্য রক্তের ঘনত্বের ঝুঁকি তিনগুণ বৃদ্ধি পেয়েছে, তবে অন্য কোনো গবেষণায় অতিরিক্ত পাওয়া যায় না drospirenone ধারণকারী পণ্য জন্য রক্ত ​​জমাট বাঁধা ঝুঁকি। নতুন লেবেলগুলি এফডিএ-এর VTE ঝুঁকির নিজস্ব তদন্তের ফলাফল উল্লেখ করবে। সূত্র:

এফডিএ নজরদারি এবং এপিডেমিওলজি অফিস। [10-27-2011] যৌথ হরমোনের কন্ট্রোটেক্টাইপ (সিএইচসি) এবং কার্ডিওভাসকুলার ডিজিজ এন্ডপয়েন্টের ঝুঁকি।

রিড, আর। "মৌখিক কনট্র্রাপেকটেকস এবং ভেনাস থ্রমবলম্বোলিজম ঝুঁকি: একটি আপডেট।" JOGC 2010; না। ২5২: 11 9২-1২7