এইচআইভি এবং সার্ভিকাল ক্যান্সার সম্পর্কে তথ্য

অগ্রগতি সত্ত্বেও, এইচআইভি সংক্রমণের সঙ্গে যুক্ত মহিলাদের মধ্যে সংক্রমণ অপরিবর্তিত

এইচআইভি সহ লোকজন নির্দিষ্ট ক্যান্সারের উন্নয়নের উচ্চতর ঝুঁকির মধ্যে আছে, যাদের বেশিরভাগই এইডস-সংজ্ঞায়িত অবস্থায় শ্রেণীবদ্ধ হতে পারে । এদের মধ্যে ইনভ্যাসিভ সার্ভিকাল ক্যান্সার (আইসিসি), রোগের একটি মাত্রা যার দ্বারা ক্যান্সার জরায়ুর গভীরে এবং শরীরের অন্যান্য অংশের গভীর টিস্যুতে প্রসারিত হয়।

এইচআইভি সংক্রমিত ও অ-সংক্রামিত উভয় নারীর ক্ষেত্রে আইসিসি যখন বিকাশ করতে পারে, তখন এইচআইভি সংক্রামিত মহিলাদের মধ্যে প্রবণতা সাত গুণ বেশি হতে পারে।

এইচআইভি সহ মহিলাদের মধ্যে, আইসিসি ঝুঁকি সিডি 4 কাউন্টিতে হ্রাসের সাথে সাথে দেখা যায়, সিডি 4 এর সাথে নারীদের শতকরা ছয়গুণ বৃদ্ধি, 200 সেল / এমএল এর নিচে, সিডি 4 এর সাথে তুলনায় 500 টি কোষ / এমএল বেশি।

সারভিক্যাল ক্যান্সার সম্পর্কে

হিউম্যান পাম্পলোমাইরাস (এইচপিভি) প্রায় সমস্ত নথিভুক্ত ক্ষেত্রে অ্যাকাউন্টিং, সার্ভিকাল ক্যান্সার উন্নয়নশীল অবিচ্ছেদ্য বলে বিবেচিত। সমস্ত প্যাপিলোমাইরাস হিসাবে, এইচপিভিটি ত্বকের নির্দিষ্ট কোষে সংক্রমণের সৃষ্টি করে এবং মুকুলাল স্ফব্লবগুলি, যা বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই নিখুঁত হয় না।

এইচপিভির প্রায় 40 ধরনের যৌন সংস্পর্শে পরিচিত এবং মলদ্বার এবং জিনের চারপাশে সংক্রমণের কারণ হতে পারে, মাঝে মাঝে ওয়ার্ট হিসাবে উপস্থিত হয়। এর মধ্যে, 15 "উচ্চ ঝুঁকি" প্রকারের precancerous ক্ষত উন্নয়নশীল হতে পারে। যদি মুক্ত না করা হয়, তবে পূর্বের জীবাণুগুলি কখনও কখনও গর্ভাশয়ের ক্যান্সার হতে পারে। রোগের অগ্রগতি প্রায়ই ধীরে ধীরে দেখা যায়, দৃশ্যমান উপসর্গের বিকাশের কয়েক বছর আগে। তবে, সংক্রামিত ইমিউন সিস্টেমে (CD4 কম 200 কোষ / এমএল) সঙ্গে, অগ্রগতি অনেক বেশি দ্রুত হতে পারে।

নিয়মিত পপ স্মিয়ার স্ক্রীনিংয়ের মাধ্যমে প্রাথমিক সনাক্তকরণের ফলে সাম্প্রতিক বছরগুলিতে সার্ভিকাল ক্যান্সারের ঘটনাটি নাটকীয়ভাবে হ্রাস পায়, যখন এইচপিভি টিকা উন্নয়নগুলি সর্বাধিক গর্ভাশনাশক ক্যান্সারের 75 শতাংশের সাথে যুক্ত উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ প্রকারভেদ প্রতিরোধ করে।

মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে নারীদের মধ্যে আনুমানিক এইচপিভি প্রবণতা 26.8 শতাংশ এবং 3.4 শতাংশ উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ এইচপিভি প্রকারের 16 ও 18 টি আক্রান্ত হয়, যা 65% সার্ভিকাল ক্যান্সারের জন্য দায়ী।

এইচআইভি দিয়ে নারীদের সার্ভিকাল ক্যান্সার

এই অগ্রগতি সত্ত্বেও, সার্বভৌম ক্যান্সার এখনও বিশ্বব্যাপী মহিলাদের মধ্যে দ্বিতীয় সবচেয়ে সাধারণ ক্যান্সার বলে মনে করা হয়, বার্ষিক প্রায় 225,000 মৃত্যুর জন্য অ্যাকাউন্টিং। যদিও অধিকাংশ ক্ষেত্রেই উন্নয়নশীল বিশ্বে (প্যাপ স্ক্রীনিং এবং এইচপিভি টিকাবিহীনতার অভাব) দেখা যায়, সার্ভিকাল ক্যান্সার এখনও প্রতিবছর মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে প্রায় 4,000 জন মৃত্যুর ঘটনা ঘটিয়ে থাকে।

এখনও পর্যন্ত আরো কিছু বিষয় এই যে, এইচআইভি-সংক্রমিত নারীদের মধ্যে সার্ভিকাল ক্যান্সারের ঘটনা 1990-এর দশকের শেষের দিকে antiretroviral therapy (ART) প্রবর্তনের পরে অপরিবর্তিত রয়েছে। এই কপোসিের সারকোমা এবং অ-হডক্কিন লিম্ফোমার বিপরীতে এডিস-ডিফাইন্ডার উভয় শর্তই একই সময়ের মধ্যে 50 শতাংশেরও কম হয়ে গেছে।

যদিও এইর কারণগুলি সম্পূর্ণরূপে বোঝে না, তবে ফিলাডেলফিয়াতে ফক্স চেজ ক্যান্সার সেন্টারের একটি ছোট কিন্তু প্রাসঙ্গিক অধ্যয়নের মাধ্যমে দেখা যায় যে এইচআইভি সহ মহিলাদের এইচপিভি টিকাগুলি সাধারণত ভাইরাস (প্রকার 16 এবং ২ টি প্রজন্মের স্ট্রেন) প্রতিরোধ করতে ব্যবহৃত হয়। 18)। এইচআইভি সহ মহিলাদের মধ্যে, টাইপ 52 এবং 58 সবচেয়ে ঘন ঘন দেখা হয়, উভয় বর্তমান ওষুধ বিকল্প উচ্চ ঝুঁকি এবং অভেদ্য বিবেচনা করা হয়।

সার্ভিকাল ক্যান্সারের লক্ষণ

গর্ভাশয়ের ক্যান্সারের প্রাথমিক পর্যায়ে প্রায়ই খুব কম উপসর্গ দেখা দেয়।

প্রকৃতপক্ষে, যৌনাঙ্গে রক্তক্ষরণ এবং / অথবা রক্তপাতের মাধ্যমে দেখা যায়- সর্বাধিক সুপরিচিত লক্ষণগুলির দুটি-একটি অপ্রত্যক্ষতা ইতোমধ্যেই উন্নত হতে পারে। মাঝে মাঝে, যৌনাঙ্গের ভরও হতে পারে, পাশাপাশি যোনি সংক্রমণ, প্যাভিল ব্যথা, নিম্ন পেটে ব্যথা, এবং যৌন সংক্রমণের সময় ব্যথা হতে পারে।

রোগের উন্নত পর্যায়ে, ভারী যোনি রক্তপাত, ওজন হ্রাস, প্রদাহজনিত ব্যথা, ক্লান্তি, ক্ষুধা হ্রাস এবং হাড় ভেঙ্গে সবচেয়ে বেশি লক্ষণীয় লক্ষণ।

সার্ভিকাল ক্যান্সার নির্ণয়

প্যাপার স্মিয়ার পরীক্ষাগুলি স্ক্রীনিংয়ের উদ্দেশ্যে সুপারিশ করা হলে, মিথ্যা নেতিবাচক হার 50% -এর মত হতে পারে। সার্ভিকাল ক্যান্সার বা সার্ভিকাল ডিসপ্লাসিয়া (গর্ভাশয়ের আস্তরণের কোষগুলির অস্বাভাবিক উন্নয়ন) এর নিশ্চিতকরণের জন্য একজন ব্যাথোলজির দ্বারা পরীক্ষা করার জন্য একটি বায়োপসি প্রয়োজন।

সার্ভিকাল ডিসপ্লাসিয়া নিশ্চিত হলে, এটি তীব্রতার মাত্রার উপর ভিত্তি করে শ্রেণীবদ্ধ করা হয় । পপ স্মিয়ার শ্রেণীবিভাগগুলি এইচএসআইএল (উচ্চ গ্রেড স্কোয়াডের ইনট্রেইপিটেহাল জ্বর) থেকে এলসিআইএল (নিম্ন-গ্রেড স্কোয়াড ভ্রাম্পটিকাল জ্বর) এএসকেস (অনিশ্চিত তাত্পর্যের অ্যাটোপিক স্কোয়াজ সেল) থেকে পরিমাপ করতে পারে। জৈবপদার্থ কোষ বা টিস্যু একইভাবে হালকা, মধ্যপন্থী বা গুরুতর হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়।

যদি একটি নিশ্চিত ম্যালিগ্যান্সি হয়, তবে রোগীর স্নাতক পরীক্ষার উপর ভিত্তি করে রোগের স্তর দ্বারা শ্রেণীবদ্ধ করা হয়, পর্যায় 0 থেকে পর্যায় চতুর্থ পর্যায় পর্যন্ত:

• পর্যায় 0: স্থানান্তর একটি carcinoma (একটি স্থানীয় জঘন্যতা যে ছড়িয়ে না আছে)
• পর্যায়টি I: সার্ভিকাল ক্যান্সার যা গর্ভাশয়ে বেড়ে উঠেছে, কিন্তু এটি অতিক্রম করে না
• দ্বিতীয় পর্যায়: সারভিক্যাল ক্যান্সার যে ছড়িয়ে পড়েছে, কিন্তু প্রস্রাবের দেয়াল বা যোনিপথের নীচের তৃতীয়টি অতিক্রম করে না
• পর্যায় 3: সার্ভিকাল ক্যান্সার যা প্রদাহের দেয়াল বা যোনিপথের নীচের তৃতীয়টি অতিক্রম করে, অথবা হাইড্রোনফ্রোসিস (কিডনির মূত্রনালীতে বাধা প্রদাহের কারণে মূত্রের প্রস্রাব বৃদ্ধি) বা কিডনির অ কার্যসাধন ঘটেছে
• চতুর্থ চতুর্থ: সার্ভিকাল ক্যান্সার যা প্রস্রাবের পাশে বা দূরবর্তী অঙ্গ থেকে প্রসারিত হয়েছে, অথবা মূত্রাশয় বা মলদ্বারের মূত্রত্যাগের টিস্যু জড়িত

সার্ভিকাল ক্যান্সার চিকিত্সা

প্রাক-ক্যান্সার বা সার্ভিকাল ক্যান্সারের চিকিত্সাটি রোগের গ্রেডিং বা স্টেজিং দ্বারা বড় অংশে নির্ধারণ করা হয়। হালকা (নিম্ন-গ্রেড) ডিসপ্লাসিয়া সহ বেশিরভাগ মহিলারা নিয়মিত পর্যবেক্ষণের প্রয়োজনে চিকিত্সার শর্তে স্বতঃস্ফূর্ত রিগ্রেশন সম্পন্ন করবে।

যাদের মধ্যে ডিসপ্লাসিয়া অগ্রসর হচ্ছে তাদের জন্য, চিকিত্সা প্রয়োজন হতে পারে। এটি electrocautery, লেজার, বা cryotherapy (কোষের জমা) দ্বারা কোষ একটি স্থানান্তর (ধ্বংস) আকার নিতে পারে; অথবা ইলেকট্রাসার্জিক এক্সট্রাকশন (যা লম্বা বৈদ্যুতিক এক্সেসেশন পদ্ধতি বা LEEP নামেও পরিচিত) বা কনীসিজেশন (টিস্যুর শঙ্কুগত বায়োপসি) মাধ্যমে কোষের রেসিশন ( অপসারণ ) দ্বারা।

গর্ভাশয়ের ক্যান্সারের চিকিত্সা হতে পারে, যদিও উর্বরতা-বহন থেরাপির উপর আরো জোর দেওয়া হচ্ছে। রোগের তীব্রতার উপর ভিত্তি করে চিকিত্সা নিম্নলিখিতগুলির এক বা কয়েকটি হতে পারে:

• রাসায়নিক মিশ্রপ্রয়োগে রোগচিকিত্সা
• বিকিরণ থেরাপির
• লিওপ, কানাইজেশন, হস্টেরেকটমি (গর্ভাবস্থা অপসারণ), বা ট্র্যাচেকটোমি (গর্ভাশয়ে ও ডিম্বাশয় সংরক্ষণের সময় গর্ভাশয়ের অপসারণ) সহ অস্ত্রোপচার পদ্ধতি।

সাধারণভাবে বলতে গেলে, গর্ভাশয়ের ক্যান্সারের সাথে 35% নারীর চিকিত্সার পরে একটি পুনরাবৃত্তি হবে।

মৃত্যুহারের ক্ষেত্রে, রোগ নির্ণয়ের সময় বেঁচে থাকা হার রোগের মাত্রা উপর ভিত্তি করে। সাধারণভাবে বলতে গেলে, পর্যায় 0 এ নির্ণয় করা নারীদের বেঁচে থাকার 93 শতাংশ সুযোগ রয়েছে, যখন পর্যায় চতুর্দিকে নারী 16 শতাংশ বেঁচে থাকার হারে।

সার্ভিকাল ক্যান্সার প্রতিরোধ

ঐতিহ্যগত নিরাপদ যৌন অভ্যাস , প্যাপার স্মিয়ার স্ক্রীনিং, এবং এইচপিভি টিকা গর্ভাশয়ের ক্যান্সার প্রতিরোধের তিনটি প্রধান পদ্ধতি বলে মনে করা হয়। অধিকন্তু, এইচআরভি'র সাথে নারীদের ক্ষেত্রে আইসিসি ঝুঁকিকে হ্রাস করার জন্য এআরটি এর সময়মত ডিক্রিটি গুরুত্বপূর্ণ বলে মনে করা হয়।

মার্কিন প্রিভেন্টিভ সার্ভিসেস টাস্ক ফোর্স (ইউএসপিএসটিএফ) বর্তমানে পেপ স্ক্রীনিং সুপারিশ করে প্রতিবছর ২1 থেকে 65 বছর বয়সী মহিলাদের জন্য বা প্রতি পাঁচ বছর বয়সী মহিলাদের এইচপিভি টেস্টিংয়ের সাথে সংযুক্ত 30 থেকে 65 বছর বয়স পর্যন্ত।

এদিকে, এইচপিভি টিকাদান বর্তমানে কোনও মেয়ে বা মেয়েকে যৌন যোগাযোগের জন্য সুপারিশ করেছে। ইমিউনাইজেশনের প্র্যাকটিসেস এডভাইজরি কমিটি (এসিআইপি) 11 থেকে 1২ বছর বয়সী মেয়েদের জন্য রুটিন টিকাদান এবং সেইসাথে ২6 বছর বয়স পর্যন্ত নারীদের সুপারিশ করে যারা একটি টিকা সিরিজ সম্পন্ন বা সম্পন্ন করেননি।

দুইটি টিকা বর্তমানে ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত: একটি চতুর্ভুজাকারী ভ্যাকসিন যা 6, 11, 16 এবং 18 (গার্ডাসিল) এবং দ্বিগত টিকা প্রতিরোধ করতে পারে যা 16 এবং 18 (Cervarix) থেকে রক্ষা করতে পারে। প্রতিটি ছয় মাস সময়ের মধ্যে দেওয়া তিনটি শট একটি সিরিজ প্রয়োজন।

যদিও টিকাগুলি সব এইচপিভি প্রকারের বিরুদ্ধে রক্ষা করতে পারে না, ফক্স চেজ ক্যান্সার সেন্টারের গবেষকরা নিশ্চিত করে যে এইচআরভি পজিটিভ মহিলাদের এইচআরভি পজিটিভ এইচপিভি প্রকারের 52 এবং 58 এর তুলনায় তাদের অনুপযুক্ত অংশীদারদের তুলনায় কম থাকে। এটি এই যুক্তিকে পুনরুজ্জীবিত করে যে এইচআইভি সংক্রামিত মানুষের এইচআইভি-সংক্রান্ত এবং অ-এইচআইভি-সংক্রান্ত ক্যান্সার প্রতিরোধের প্রাথমিক উদ্যোগ ART- এর প্রধান।

ভবিষ্যত চিকিত্সা এবং কৌশল

উন্নয়নশীল কৌশলগুলির মধ্যে সাম্প্রতিক গবেষণায় বলা হয়েছে যে, সাধারণত নির্ধারিত অ্যান্ট্রোট্রোভাইরাল ড্রাগ, লোপিনাভির (নির্দিষ্ট ডোজ সমন্বয় ঔষধ Kaletra) পাওয়া যায়, উচ্চ গ্রেড সার্ভিকাল ডিসপ্লাসিয়া প্রতিরোধ বা এমনকি বিপরীত হতে পারে। তিন মাসের মধ্যে দ্বিগুণ দৈনিক ডোজায় intravaginally বিতরণ যখন প্রাথমিক ফলাফল একটি কার্যকারিতা উচ্চ হার দেখিয়েছে।

যদি ফলাফল নিশ্চিত করা যায়, তাহলে মহিলারা হোমে সার্ভিকাল প্রাক-ক্যান্সারের চিকিৎসার একদিন হতে পারে, এইচআইভি সহ যারা এইচপিভি তাদের প্রমিত ART অংশ হিসাবে প্রতিরোধ করতে সক্ষম হতে পারে

_{সূত্র:}

_{আব্রাহাম, এ .; ডি'সুজা, জি .; জিং, ওয়াই .; এট আল "এইচআইভি সংক্রমিত নারীদের মধ্যে আক্রমণাত্মক সার্ভিকাল ক্যান্সারের ঝুঁকি: উত্তর আমেরিকার বহুসংখ্যক সহযোগিতা।" জার্নাল অফ অ্যাক্টিভেড ইমিউন ডেফিশিয়েন্সি সিন্ড্রোমস। এপ্রিল 1, ২ 013; 62 (4): 405-413।}

_{অ্যাডলার, ডি। "এইচপিভি-সংক্রান্ত সার্ভিকাল রোগের উপর HAART এর প্রভাব।" বর্তমান এইচআইভি গবেষণা অক্টোবর 8, ২010; 8 (7): 493-7।}

_{ডেমস, ডি .; ব্ল্যাকম্যান, ই .; বাটলার, আর .; এট আল "হিউম্যান ইমিউনোডাইফাইসিবিলিটি ভাইরাস-বাহক বাহিনীতে ইতিবাচক নারীদের মধ্যে হাই-ঝুঁকি সারভিক্যাল হিউম্যান প্যাপলোোমাইরাস ইনফেকশন।" PLoS | এক. জানুয়ারী 23, 2014; 9 (1): ই 854২9 doi: 10.1371}

_{মার্কিন প্রিভেন্টিভ সার্ভিসেস টাস্ক ফোর্স (ইউএসপিএসটিএফ)। "মার্কিন প্রিভেন্টিভ সার্ভিসেস টাস্ক ফোর্স ইস্যুস নিউ সার্ভিকাল ক্যান্সার স্ক্রীনিং প্রস্তাবনা: প্রমাণ পাওয়া যায় যে ক্যান্সার স্ক্রীনিং কার্যকর।" রকভিলে, মেরিল্যান্ড; জারি মার্চ 15, 2013}

_{রোগ নিয়ন্ত্রণ ও প্রতিরোধ কেন্দ্র (সিডিসি) "Quadrivalent হিউম্যান পাম্পলোমাইরাস ভ্যাকসিন: টিমোজাইজিং প্র্যাকটিসিস এডভাইজরি কাউন্সিলের সুপারিশসমূহ (এসিআইপি)।" অসুস্থতা এবং মৃত্যু সাপ্তাহিক সাপ্তাহিক পর্যালোচনা (MMWR)। মার্চ 23, ২007; 56 (RR02) .1-24।}