স্পিন মোশন নিষেধাজ্ঞা

সম্ভাব্য স্প্যানিয়াল আঘাত জন্য ইতিহাস এবং শ্রেষ্ঠ অভ্যাস

স্পাইনাল মোশন সীমাবদ্ধতা মেরুদন্ডীয় কলামের ম্যানিপুলেশন কমাতে এবং যতটা সম্ভব সম্ভব, একটি সম্ভাব্য মেরুদণ্ড আঘাত পরে অতিরিক্ত অপমান থেকে রুপকথা কর্ড ব্যবহার করা হয়। শব্দটি 1980 সাল থেকে প্রায় কাছাকাছি হয়েছে, কিন্তু তার মূল সংজ্ঞা তুলনায় কিছু ভিন্ন মানে বিবর্তিত হয়েছে।

আধুনিক প্রি-হাসপাতালের যত্নে, মেরুদন্ডের ভিত্তিরেখাটির সাথে সম্পর্কযুক্ত একটি নিরপেক্ষ অবস্থানের মধ্যে মেরুদন্ডের মাধ্যাকর্ষণের অবস্থানকে স্পিন গতির সীমাবদ্ধতার ধারণাটি রাখা হয়।

মেরুদন্ডের ভিত্তিরেখাটি রক্ষণীয় গতি সীমাবদ্ধতার মধ্যে অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। প্রত্যেক রোগীর অবস্থা ভিন্ন, এবং "স্পর্শকাতর" শারীরিক অবস্থান বলে মনে করা হয় এমন রোগীর মেরুদণ্ডকে সরানোর কোনও প্রচেষ্টা মুরগির মেরুদণ্ডের যে এলাকায় আঘাত করা হয় না তার উপর চাপ প্রয়োগের ঝুঁকি বা ঝুঁকিপূর্ণ মেরুদণ্ডের খুব বেশি দূর যেতে পারে না স্বাভাবিক প্রান্তিককরণ

মেরুদন্ডের গতিবিধি সীমাবদ্ধতা এবং আমরা যা অর্জন করার চেষ্টা করছি তা সত্যিই বুঝতে পেরে, প্রিভন হাসপাতালের মেরুদন্ডে আঘাতের ইতিহাসের ইতিহাস ও বিবর্তন জানতে সহায়ক।

মেরুদন্ডী সতর্কতা বিবর্তন

প্রারম্ভে, মেরুদণ্ড immobilization ছিল। সন্দেহভাজন মেরুদন্ডে আঘাত করার জন্য জরুরী চিকিৎসা পরিষেবাগুলির (ইএমএস) কোনও প্রহারশিশুর তত্ত্বাবধানকারীর আদর্শ প্রত্যাশা ছিল। বেশিরভাগ প্রাথমিক পাঠ্যপুস্তক এবং শিল্পের জার্নালগুলিতে, নির্দিষ্ট আঘাত প্রায় সবসময়ই সার্ভিকাল মেরুদণ্ডের আঘাত হিসাবে উল্লেখ করা হয়েছিল এবং প্রকৃত প্রক্রিয়াটিকে প্রায়ই সর্বেশিক মেরুদন্ড (বা সি-মেরুদন্ড) অনির্বাচন বলে অভিহিত করা হয়েছিল।

সন্দেহভাজন মেরুদণ্ড আঘাত একটি উপস্থাপনা-ভিত্তিক মূল্যায়ন হিসাবে শুরু। এর মানে হল যে রোগীদের 'কাঁটাচামচগুলি কেবলমাত্র তাদের আঘাতজনিত প্রক্রিয়াগুলির প্রতিক্রিয়া হিসাবে নিঃসৃত হয়নি। পরিবর্তে, উল্লেখযোগ্য আঘাত (উদাহরণস্বরূপ দীর্ঘ পতন বা মোটর গাড়ির সংঘর্ষ), পক্ষাঘাতের প্রমাণ, বা অজ্ঞানতার পরে মৃগীরোগ প্রতিরোধক রোগীদের মৃদু ব্যথার সাথে প্রয়োগ করা হয়।

প্রাথমিকভাবে প্রথম প্রতিক্রিয়াশীলদের একটি সুবিন্যস্ত প্রক্রিয়া ছিল যা তারা সুস্পষ্টভাবে মনে করতেন যে মেরুদন্ডহীনতা নিশ্চিত করা। দেশের অনেক অংশে, মাটির স্তরের পতন একজন রোগীর মেরুদণ্ডকে অচল করার একটি কারণ হিসাবে বিবেচিত হয় নি, এমনকি এমনকি ঘাড়ের ব্যথার উপস্থিতি এবং স্পষ্ট প্রমাণও যে রোগী তার মাথাটি আঘাত করে।

1980 এর শেষার্ধে, যাদের পরে "গোয়েন্দা" সার্ভিকাল স্পাইন ফ্র্যাকচার নামে পরিচিত হয়ে উঠেছিল তাদের মস্তিষ্কের ঘটনাবলীগুলি নিয়মিতভাবে এক্স-রে রোগীদেরকে মাথার চাবুকের আঘাত বা মাথা ঘোরাঘুরির সম্ভাব্য ক্ষতির যে কোনও প্রক্রিয়া অনুসরণ করে রোগীদের আক্রমন করে। প্রভাব (ঘাড় উপর চাপ নির্বাণ, পিছনে এবং পিছনে মাথা চাবুক)। রোগীর আগে জিম্মি ছাড়ার পর জেলের ব্যথা অনুভব করে জরুরী বিভাগে উপস্থিত থাকবেন। বেশিরভাগ রোগীরই চিকিত্সা করা হয়েছিল, সেই সময়ে, ছোটখাট অভিযোগের ক্ষেত্রে ক্ষতিকারক ক্ষতিকারক প্রক্রিয়াগুলি বিবেচনা করা হত। এদের মধ্যে কিছু রোগীর এক্স -রেতে সার্ভিকাল স্পাইন ফ্র্যাকচার পাওয়া গেছে।

এক্স-রে বিভাগে আরও রোগীর গলা শুকিয়ে গেলে আরও বেশি ফ্র্যাকচার পাওয়া যায়। ধারণা করা হয় যে মূলত চিন্তাভাবনার সম্ভাব্যতার তুলনায় কেন্দ্রে ফাটল করা সহজ ছিল।

কিছু মামলা দোষী সাব্যস্ত হওয়ার আশঙ্কা করে, জরুরী ডকস সার্ভিকাল মেরুদন্ডের এক্স-রে এর ফ্রিকোয়েন্সি বেড়ে যায় যতক্ষণ না তারা স্থল-স্তর থেকে গুলি করে বন্দুকের গুলিতে আঘাত করে।

Prehospital প্রশিক্ষণ উল্লেখ করার জন্য প্রসারিত যে কোনও সম্ভাব্য পদ্ধতি যা ঘাড়ে চাপ দিতে পারে মেরুদন্ডের স্থায়িত্বের প্রয়োজনীয়তা নির্দেশ করে। ইএমটি এবং প্যারামেডিক্স যে কোনো রোগীর উপর মেরুদন্ডে আঘাত ধরতে শেখানো হয় এবং যে কোন রোগীর প্রাথমিকভাবে অজ্ঞান হিসাবে উপস্থাপিত হয়ে আঘাত করার একটি পদ্ধতি হিসাবে পড়ে যায়।

মেরুদন্ডহীনতা শব্দটি স্পিন সতর্কতা প্রদান করে কারণ চিকিত্সা অক্সিজেন হিসাবে সাধারণ হয়ে ওঠে।

স্পাইনাল অনির্দিষ্ট পরিমাণে শ্বাসনালী নিয়ন্ত্রণ এবং রক্তক্ষয়ী রোগীর রক্তক্ষরণ নিয়ন্ত্রণের সমান পারদর্শী বলে মনে করা হত।

এক্স রে হ্রাস করা পরিবর্তন

এই সব এক্স-রে ব্যয়বহুল ছিল এবং সম্ভাব্য অপ্রয়োজনীয় বিকিরণে রোগীদের পরিদর্শন করেছিল। ডাক্তারদের দুটি স্বাধীন গোষ্ঠী জরুরী চিকিত্সককে সাহায্য করার জন্য মূল্যায়ন সরঞ্জামগুলি বিকাশ করে যারা রোগীদেরকে তাদের গলায় এক্স-রেয়েডের প্রয়োজন বলে চিহ্নিত করে। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র ও কানাডায় জরুরী বিভাগগুলিতে নেক্সাস শাসন এবং কানাডিয়ান সি-স্পাইন শাসনটি কিছুটা দ্বিধাবিভক্ত ছিল।

প্যারামেডিক্স তাদের ডায়াবেটিস ডায়াবেটিস থেকে স্ফুলিঙ্গ বন্ধ এবং তাদের পাশ থেকে পাশের রোগীদের মাথা মুছতে সন্দেহাতীত বৃদ্ধি পেয়েছে। একবার অনুশীলনটি ব্যাপকভাবে ব্যবহার করা হয়ে গেলে, প্যারামেডিক্স প্রশ্ন করতে শুরু করল কেন রোগীর ক্ষেত্রে মেরুদন্ডী সাবধানতা অবলম্বন করা উচিত যাতে কেবলমাত্র জরুরী চিকিৎসকরা ER হলওয়েতে সরঞ্জামগুলি অপসারণ করতে পারে।

শীঘ্রই, গবেষকরা সরঞ্জামগুলির ব্যবহারের পূর্বাভাসের জন্য মূল্যায়ন করার জন্য পরিচালিত হতো, যার জন্য রোগীদের প্রথম স্থানে স্থির করা প্রয়োজন। আমরা ডাক্তারদের পাশাপাশি ER ডক্স সনাক্ত করতে পারে কিনা দেখতে Paramedics পরীক্ষা করা হয়েছিল। এই শতাব্দীর প্রথম দশকের মাঝামাঝি সময়ে, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে ইএমএস সিস্টেমগুলি প্রথাবহির্ভূত পরিবেশে "স্পষ্ট" সার্ভিকাল স্পিনিস না হওয়ার সম্ভাবনা ছিল।

স্থির কোও জিজ্ঞাসা

মেরুদন্ডহীনতা বা মেরুদন্ডী সতর্কতা অনুশীলন হিসাবে আলো উজ্জ্বল আলোকিত হিসাবে, কিছু প্রহাত্রী সরবরাহকারী এবং চিকিত্সক সম্পূর্ণভাবে অনুশীলন প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করা শুরু। হার্ড backboards ব্যবহার বিশেষ করে খারাপ ছিল, ঘন কুয়াশা এবং দুর্ঘটনা রোগীদের যারা ঘন্টা জন্য ইআর হেলুজ বোর্ডে মিথ্যা ছিল নেতৃত্বে।

সার্ভিকাল মেরুদন্ডের কলার (যা বহির্মুখী কলার বা সি-কলার নামে পরিচিত) গর্ভাশয়ের মেরুদণ্ডকে নিরাপদ করার জন্য এবং সম্ভাব্য মেরুদন্ডে আঘাতের পরে মাথার গতি সীমাবদ্ধ করার উদ্দেশ্যে করা হয়। তারা প্রায়ই misapplied বা আকার ভুল হয় এবং তারা বদ্ধ মাথা আঘাতের সঙ্গে রোগীদের intracranial চাপ বৃদ্ধি হতে পারে যে কিছু প্রমাণ আছে।

যন্ত্রটিতে সুরক্ষিত মাথার পেছনে একটি হার্ড ব্যাকবোর্ডে থাকা, এমনকি ধুলাও নিরাপদভাবে আবদ্ধ হলেও, হাসপাতালের পরিবহণের সময় উল্লেখযোগ্য আন্দোলনও প্রদান করে। সরল পদার্থবিজ্ঞান ধরে রাখে যে রোগীর শরীরের ওজন বন্টন ও আকৃতি তার মাথা তার মাথার চেয়ে আরও বেশি স্থানান্তর করার অনুমতি দিচ্ছে, সারভিক্যাল মেরুদন্ডে পরস্পরকে বল প্রয়োগ করে এবং ক্রিপ্টিং এবং ভাঁটি ব্যাবহার করে।

হার্ড ব্যাকবোর্ড এবং সার্ভিকাল মেরুদন্ড কলার ব্যবহারের জন্য এলোমেলোভাবে চালিত, নিয়ন্ত্রিত ট্রায়ালের অভাবগুলি এই দুটি পদ্ধতির ব্যবহারকে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করার জন্য কিছু EMS সিস্টেম পরিচালনা করেছে। সান জোকুইন কাউন্টি, ক্যালিফোর্নিয়ার ইএমটি এবং প্যারামেডিকদের অ্যাম্বুলেন্সে ব্যাকবোর্ড ব্যবহার বা বহন করার অনুমতি দিতে অস্বীকার করার জন্য দেশটির প্রথম ইএমএস সিস্টেম ছিল।

আধুনিক স্প্যানিয়াল মোশন নিয়ন্ত্রণ

হিসাবে হার্ড backboards surfboards এবং তুষার toboggans হিসাবে নতুন জীবন খুঁজে, মেরুদন্ড immobilization একটি অনুরূপ পাথ অনুসরণ করা হয়েছে, দৃঢ় এবং কাঠামোগত আরো নিবিড়ভাবে সংজ্ঞায়িত এবং quantify থেকে কঠিন কিছু থেকে সরানো। প্রকৃতপক্ষে, অনেক paramedics এটি "সীমিত" গতিতে ব্যবহৃত পদ্ধতি নথিপত্র সঠিকভাবে ডকুমেন্টে কঠিন, যা একটি মাথা ধাক্কা না রোগীর স্মরণ করিয়ে হিসাবে সহজ কিছু অন্তর্ভুক্ত হতে পারে।

সেরা প্রচেষ্টায় নেক্সাস বা কানাডিয়ান সি স্পাইন রুলের অনুরূপ মূল্যায়ন কৌশল ব্যবহার অন্তর্ভুক্ত। রোগীর অবহেলা ব্যথা নির্ধারণে প্রশ্ন করা হয়। যদি রোগীর ব্যথা বা ব্যথা না থাকে যা মাঝারি আকারের দিকে প্রদর্শিত হয় তবে তা নির্দেশ করে যে এটি মেরুদণ্ডীয় কলামের সরাসরি উপকূলবর্তী নয়, মেরুদন্ডী কলামের প্যারামেডিক palpates। যদি কোন কোমলতা বা বিকৃততা পাওয়া যায় না, তবে প্যারামেডিক রোগীকে ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন এবং আবর্তন, ঘূর্ণন, এবং পার্শ্বচক্রের মধ্য দিয়ে গাইড করবে। যদি এই আন্দোলনের সময় রোগীর নতুন বা বর্ধিত মিডাইনের ব্যথা, মেরুদন্ডের গতিবিধি সীমাবদ্ধতার অভিযোগ করা হয় তবে সম্ভবত বাদ দেওয়া হবে।

যত্নশীল ব্যক্তির সাথে যোগাযোগের রোগীর দক্ষতার উপর যথোপযুক্ত ও সঠিক মূল্যায়ন নির্ভর করে। রোগী যদি মদ বা ড্রাগের প্রভাবের অধীন হয়, তবে মেরুদণ্ডে আঘাত করার জন্য প্যারামেডিককে অবশ্যই উচ্চমানের সন্দেহ থাকা উচিত। এমনকি যে উদাহরণে, যদিও, প্যারামেডিকের একটি backboard এবং মেরুদণ্ড যত্ন জন্য কঠোর C- কলার ব্যবহার করতে নাও হতে পারে।

মেরুদন্ডহীন স্থূলতা ছাড়াই মেরুদন্ডের গতি সীমাবদ্ধতার একটি পদ্ধতি হচ্ছে রোগীর তার নিজের সার্ভিকাল স্পাইন আন্দোলনকে সীমিত করার ক্ষমতা। পরিবর্তে অপ্রিয় মিথ্যা এবং একটি পিচবোর্ডে নিরাপদে strapped, রোগীদের প্রায়ই gurney উপর বসা বাকি আছে এবং একটি নরম কলার গতি উল্লেখযোগ্যভাবে সীমাবদ্ধতা চেয়ে সরানো না একটি অনুস্মারক জন্য আরো স্থাপন করা হয়।

রোগীদের যারা কমান্ড অনুসরণ করতে সক্ষম হয় না এবং যারা অস্থির মেরুদণ্ড ভেঙ্গে পড়ার জন্য উচ্চ সন্দেহ পোষণ করে তাদের ভ্যাকুয়াম স্ফট্ট নামে পরিচিত একটি যন্ত্র থেকে উপকৃত হবে। ভ্যাকুয়াম splints রোগীর শরীরের contours সাথে সামঞ্জস্য এবং backboards এর নেতিবাচক প্রভাব ছাড়াই আরো কার্যকরভাবে স্থিতিশীল করতে পারেন।

মেরুদন্ডহীন স্থবিরত্বের পরিবর্তে মেরুদন্ডের গতি সীমাবদ্ধতার ব্যবহার মেরুদন্ডের ক্ষতি যত্নের জন্য সঠিক দিকনির্দেশের একটি পদক্ষেপ।

> সোর্স:

> হফম্যান জেআর, মুভার WR, Wolfson এবি, টড কেএইচ, জুকার এমআই ক্লান্তিকর মানসিক যন্ত্রণায় রোগীদের সার্ভিকাল মেরুদণ্ডে আঘাতের নিন্দা করতে ক্লিনিকাল মাপদণ্ডের একটি সেট বৈধতা। জাতীয় জরুরী এক্স রেডগ্রাফি ব্যবহার স্টাডি গ্রুপ। এন ইং জে মেড ২000 জুলাই 13; 343 (২): 94-9 DOI: 10.1056 / NEJM200007133430203। ইরাটাম ইন: এন ইং জে মে ২001 ফেব্রুয়ারী 8; 344 (6): 464

> কারেসন, এস।, রেইনিসন, কে।, সিগওয়ালডেসন, কে।, এবং সিগার্ডসন, জি (2014)। ক্লিনিকাল ফলপ্রসূতা এবং গর্ভাবস্থা ট্রমা কলারের মূল্যায়ন: স্থিতিশীলতার মধ্যে পার্থক্য, জগৎ ক্যান্সারের চাপ এবং রোগীর আরাম উপর প্রভাব। স্ক্যান্ডিনেভিয়ান জার্নাল অফ ট্রমা, রিসাসিটেশন অ্যান্ড ইমার্জেন্সি মেডিসিন , ২২ (1), 37।

> মাইকেললেফ, জেড, মাহের, সি, ভেরহেগেন, এ। রেবেক, টি।, ও লিন, সি। (২01২)। কানাডিয়ান সি স্পাইন রুলের নিখুঁততা এবং নিকেস রোগীদের নিখুঁত মারাত্মক জীবাণুর সংক্রমণের জন্য সার্ভিকাল মেরুদন্ডে আঘাত করার জন্য স্ক্রিনের স্ক্রীনে আঘাত করার জন্য: একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনা। কানাডিয়ান মেডিকেল অ্যাসোসিয়েশন জার্নাল , 184 (16), ই867-ই 876।

> মরিসিজি জেএফ, কুসেল ইআর, স্পোরার কেএ স্পাইনাল মোশন সীমাবদ্ধতা: প্রি-হাসপাতালের মেরুদন্ড মূল্যায়ন এবং যত্নকে পুনরায় সংজ্ঞায়িত করার জন্য একটি শিক্ষাগত ও বাস্তবায়ন প্রোগ্রাম। ঠিকানা 2014 জুলাই-সেপ্টেম্বর, 18 (3): 429-32 ইপব 2014 ফেব্রুয়ারী 18

> ভিলেনকোর্ট সি, স্টিল আইজি, বেওডিন টি, মালনি জে, এন্ট্রন এআর, ব্র্যাডফোর্ড পি, কাইন ই, ট্রাভারস এ, স্টেমপিয়েন এম, লিইস এম, মুংকলি ডি, বাট্টাম ই, বানকে জে, ওয়েলস জিএ। প্যারামেডিক্স দ্বারা কানাডিয়ান সি স্পাইন রুলের বাইরে হাসপাতালের বৈধতা। অ্যান এমরগ মেড ২009 নভেম্বর, 54 (5): 663-671. ই 1। এপাবার ২009 এপ্রিল ২4। 2010 জানুয়ারী 55 (1): ২২