বয়স্ক রোগীদের: অস্ত্রোপচারের ঝুঁকি বোঝা

উচ্চ ঝুঁকি বৃদ্ধ রোগীর জন্য অস্ত্রোপচার

সার্জারি করার চিন্তাটি বরং ভয় দেখানো হতে পারে, কিন্তু বয়স্ক বয়স্কদের জন্য যারা বার বার বলেছে যে তারা অস্ত্রোপচারের জন্য "উচ্চ ঝুঁকির" বলে মনে হয়, এই ধারণাটি একেবারে ভীতিকর হতে পারে। যদিও এটা সত্যি যে সার্জারির সময় ও পরে একটি বয়স্ক ব্যক্তির জটিলতার ঝুঁকি বেশি থাকে, তবে এর মানে এই নয় যে সার্জারির সময় অথবা পরে খুব শীঘ্রই একজন ব্যক্তির খারাপের আশা করা উচিত, কারণ তারা তাদের যুবদের মধ্যে আর নেই।

যদি আপনি বা আপনার প্রিয় কেউ বয়স্ক এবং অস্ত্রোপচার প্রয়োজন হয়, তবে সুসংবাদ রয়েছে: সাধারণভাবে স্বাস্থ্যসেবা বৃদ্ধিকারীদের যত্ন নেওয়ার একটি ভালো কাজ করছে, এবং এর অর্থ হলো সার্জারির পর ভাল ফলাফল। তিনি বলেন, বয়স্ক সার্জারির রোগীদের ক্ষেত্রে সম্ভাব্য বিষয়গুলি সম্পর্কে সচেতন থাকতে হবে এবং এই বয়সের শিশুদের জটিলতায় আটকে রাখার জন্য কী করা যেতে পারে তাও গুরুত্বপূর্ণ।

কে বয়স্ক গণ্য করা হয়?

বয়স্কদের কঠোর সংজ্ঞা হল একজন ব্যক্তি যিনি 65 বছর বা তার বেশি বয়সী। এই সংজ্ঞাটি নির্ধারিত হয় এবং এটি যথাযথভাবে অবলোকন করে, এই দিন এবং বয়সে অনেক 65 বছর বয়সী ছেলেমেয়েরা ম্যারাথন দৌড়াচ্ছে, পুরো সময় কাজ করছে এবং পুরো জীবনকে উপভোগ করছে। তাদের 70 ও 80-র দশকের মধ্যেই এগুলি সত্য এবং আগের চেয়ে আরও বেশি সত্য, 90-র দশকের মানুষ স্বাধীনভাবে জীবিত আছেন এবং সক্রিয় জীবন উপভোগ করছেন। এই প্রবণতা অব্যাহত থাকবে বলে আশা করা হচ্ছে যেহেতু মানুষ দীর্ঘকাল বেঁচে থাকে।

বয়স্কদের বয়সসীমা বৃদ্ধি পেয়েছে এবং মানুষ যতদিন শারীরিকভাবে তাদের জীবনযাত্রার মানোন্নয়নে সক্রিয় হয় ততক্ষন বয়স্কদের আমাদের ধারণা পরিবর্তিত হয়েছে।

কিছু জন্য, একটি বয়স্ক ব্যক্তি একটি দুর্বল পুরাতন প্রাপ্তবয়স্ক হয়, অন্যেরা কেবল সাদা চুলের সন্ধান করে, কিন্তু যখন সার্জারিতে আসে তখন এই ধারণার কিছু যোগ্যতা রয়েছে যে আপনি মনে করেন যে আপনার বয়স যতটা বৃদ্ধ।

জেরিয়াট্রিক্স: প্রত্যেক সার্জনের স্পেশালিটি?

Geriatrics হয় 65 এবং বয়স্ক বয়স্কদের জন্য যত্ন এর বিশেষত্ব। জনসংখ্যা বৃদ্ধির কারণ হিসেবে, সাধারণ ব্যাপারটি হল যে, m ost সার্জন যা বয়স্কদের যত্ন করে, বিশেষ করে বিশেষত, বয়স্কদের যত্নে বিশেষজ্ঞ।

এই কারণে নয় যে তারা জেরিয়াট্রিক্সের ক্ষেত্রে অতিরিক্ত প্রশিক্ষণ নিচ্ছে; তারা ডিগ্রি হিসাবে জেনেটিক্স বিশেষজ্ঞ হয়ে উঠছে, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের সঞ্চালিত অর্ধেকের অর্ধেকের বেশি 65 এর বেশি বয়স্কদের উপর সঞ্চালিত হয়।

অবশ্যই কিছু বিশেষত্ব অন্যান্য তুলনায় আরো জেরিয়াটিকাল সার্জারী সঞ্চালন। উদাহরণস্বরূপ, একটি অস্থির চিকিত্সাকারী সার্জন যুক্তরাষ্ট্রে প্রতিস্থাপনে বিশেষ করে স্তনবৃদ্ধির জন্য বিশেষজ্ঞের চেয়ে প্লাস্টিকের সার্জনের তুলনায় অনেক বেশি বয়স্ক রোগী দেখতে পাবেন, কিন্তু সামগ্রিকভাবে, বেশি সার্জারি রোগীগুলি বয়স্কদের তুলনায় বেশি নয়।

এই সার্জারির রোগীদের জনসংখ্যার এই পরিবর্তন হল যে বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্ক শিশুদের যত্ন প্রদানের ক্ষেত্রে নাটকীয় অগ্রগতি অনুমোদন করেছে। বেশ সহজভাবে, আরো কিছু কিছু করে, ভাল এক যে কিছু পায়, এবং যে হাসপাতাল পুরোনো সার্জারি রোগীর যত্ন প্রদান অন্তর্ভুক্ত।

ক্রনিকাল এজ বনাম শারীরবৃত্তীয় বয়স

আপনি যদি টেকনিক্যালি বয়স্ক হন, তাহলে আপনার বয়স অভিনয় না করা একটি মহান জিনিস হতে পারে। যখন আমরা বয়স সম্পর্কে কথা বলি, তখন মন ও শরীরের সংকোচন হয় না। নিশ্চয় আপনি জানেন যে অল্প বয়স্ক ব্যক্তি যে "পুরানো" বা বয়স্ক ব্যক্তি যিনি দশ দশক ধরে মানুষের তুলনায় আরো শক্তি আছে বলে মনে করেন

ক্রমবর্ধমান বয়স একটি সহজ সত্য। আপনি __ বছর বয়সী। শারীরবৃত্তীয় বয়সের বয়স আপনার শরীরের পরিধান এবং টিয়ার উপর ভিত্তি করে হয় কিভাবে, এবং এই গণনা করা অনেক বেশি কঠিন।

কারগুলি শারীরবৃত্তীয় বয়স বৎসর কালকালের একটি চমৎকার উদাহরণ। আপনার গাড়ীটি 2 বছর বয়সী - ঠিক আছে? কিন্তু আপনার শরীরের "শারীরবৃত্তীয়" বয়স? এটা কিনা তার উপর 10,000 মাইল বা 200,000 মাইল, এবং কতগুলি দুর্ঘটনা হয়েছে তা নির্ভর করে, এবং আপনার কার আপনার কুকুরের মতো গন্ধযুক্ত হয় কিনা, আপনি তৈলাক্তকের সুপারিশ অনুযায়ী তেল পরিবর্তন করেছেন কিনা এবং কীভাবে সেটি চালানো হবে তোমার টায়ার দেখায়

অস্ত্রোপচারের বিষয়ে একজন ব্যক্তি হিসাবে, শারীরিক এবং কালকাল বয়সে ছোট, ভাল। এটা কারণ, সব কিছু বাকি সমান, যখন আপনি 90 হয় যখন থেকে 50 যখন আপনি অস্ত্রোপচার আছে নিরাপদ।

একজন কিশোর বয়সের তুলনায় স্বাস্থ্যবান হওয়ার সম্ভাবনা বেশি।

ক্রমবর্ধমান বয়স এবং শারীরবৃত্তীয় বয়স মধ্যে পার্থক্য ব্যাখ্যা করতে, 85 বছর বয়সী যারা অভিন্ন টুইন বোন কল্পনা:

যখন কালকাল বয়স আসে তখন এই বোনগুলি কেবল মাত্র কয়েক মিনিট দূরে থাকে। শারীরবৃত্তীয়ভাবে, বোন # 2 বয়স অনেক বেশি, তার শরীর বোন # 1 এর চেয়েও বেশি অসুস্থতা এবং রোগ এবং ক্ষতি বজায় রয়েছে। যদি উভয়েই একটি হিপ প্রতিস্থাপন প্রয়োজন হয়, তাহলে প্রক্রিয়াটি চলাকালীন অস্ত্রোপচার ও জটিলতার সময় সমস্যার একটি নিম্ন ঝুঁকি থাকতে পারে বলে আপনি মনে করেন?

বয়স্কদের মধ্যে অস্ত্রোপচারের ঝুঁকি পূর্বাভাস

উপরে আমাদের উদাহরণে, সার্জারি থেকে তার পুনরুদ্ধারের সময় বোন # 2 এর জটিলতা অনেক বেশি হয়। আমরা দুই বোন এবং তাদের জীবনধারা এবং স্বাস্থ্যের ইতিহাসের মধ্যে গুরুত্বপূর্ণ পার্থক্য বুঝতে একটি মেডিকেল ডিগ্রী প্রয়োজন নেই। সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, সার্জন তাদের অস্ত্রোপচারের সময় বয়স্ক রোগীদের মুখোমুখি হওয়ার ঝুঁকি পূর্ন করার একটি ভাল উপায় প্রয়োজন বলে মনে করেন, কারণ তাদের বয়সের মাত্রা ঠিক ছিল না। তাদের অবশ্যই এমন একটি উপায়ের প্রয়োজন ছিল, যারা মূলত বোন # 1 এবং বোন # 2 কে এবং অস্ত্রোপচারের পূর্বে ব্যবহারযোগ্য জরুরী পরিসংখ্যান তৈরি করে।

তারা সার্জারীর পরে বয়স্ক সার্জারির রোগীদের এবং তাদের ফলাফলগুলির একটি বড় গ্রুপের দিকে তাকিয়ে তাদের ব্যক্তিগত বৈশিষ্ট্যগুলি বিশ্লেষণ করে দেখতে চেয়েছিল যে কে ভাল কাজ করতে যাচ্ছিল এবং যারা দু'মাস সময় সংগ্রাম করবে - তখনই পুনরুদ্ধারের প্রথম মাসের পুনরাবৃত্তি অস্ত্রোপচার এবং 11 মাস পর পর।

যখন তারা অস্ত্রোপচারের রোগীদের দেখেছিল যারা 65 বা তার চেয়েও বেশি বয়সী ছিল, তারা সার্জারীর সময় মৃত্যুর ঝুঁকি সম্পর্কে ভবিষ্যদ্বাণী করার জন্য একাধিক বিষয় নির্ধারণ করতে সক্ষম হয়েছিল

অস্ত্রোপচারের পর মাসে মৃত্যুর ঝুঁকি দ্বিগুণ করে এমন ফ্যাক্টর:

মৃত্যুর ঝুঁকি তিনগুণ বা চতুর্থাংশ যে ফ্যাক্টর:

মৃত্যুর মধ্যে যারা আরও সাধারণ ছিল যে ফ্যাক্টর:

সার্জারি এড়িয়ে চলুন

এটা বলা সহজ যে বয়স্কদের সার্জারি এড়িয়ে চলতে হবে, অথবা তাদের ঝুঁকি উপাদান হ্রাস করার জন্য একটি পদ্ধতির প্রস্তুতির সময় নিতে হবে, তবে অধিকাংশ সার্জারি অনিয়ন্ত্রিত এবং প্রয়োজনীয় এবং অনির্দিষ্টকালের জন্য বিলম্বিত হতে পারে না। অস্ত্রোপচার করা এড়িয়ে চলুন যখন কম আক্রমণাত্মক চিকিত্সা করা সম্ভব হয়, রোগীর পক্ষে ভাল পরামর্শ, বয়সটি নির্বিশেষে। অস্ত্রোপচারের পছন্দ করার আগে এটি ঔষধ, শারীরিক থেরাপি, এবং কম আক্রমণাত্মক পদ্ধতিগুলি পরীক্ষা করার অর্থ হতে পারে।

প্রতিটি ক্ষেত্রে অনন্য: শুধু সার্জারি এড়ানো কারণ একটি ভাল ধারণা এটি সর্বদা সম্ভব হয় না মানে, বা এটা বিজ্ঞতার পছন্দ। সার্জারির পদ্ধতির সঙ্গে পরামর্শের সাথে একটি খামখেচক আলোচনার মাধ্যমে সার্জারি সম্পূর্ণরূপে প্রয়োজনীয় হলে বা অন্য কোনও চিকিত্সা যদি পাওয়া যায় তবে তা স্পষ্ট করতে সাহায্য করতে পারে।

পুরোনো বৃত্তির চিকিত্সা

বয়স্ক রোগী একই মানের যত্ন এবং একই তথ্য যেমন তরুণ রোগীদের হিসাবে স্বাস্থ্যগত সিদ্ধান্তগুলি করার জন্য উপযুক্ত। এর মানে, প্রথম এবং সর্বাগ্রে, এক ফ্যাক্টর উপর ভিত্তি করে অস্ত্রোপচার সিদ্ধান্ত না শুধুমাত্র তৈরি: কালকাল বয়স।

জন, 85, এ্যাপেণ্ডিসিসিস আছে। Appendicitis বয়স্কদের মধ্যে বিরল, কিন্তু এটি ঘটবে। তিনি চতুর্থ এন্টিবায়োটিকের সাথে চিকিত্সা করেন, যা কিছু হাসপাতালে অপারেশনের পরিবর্তে চিকিত্সার প্রথম কোর্স। তার অ্যাণ্ডেডিজাইটিস আরও খারাপ হয়ে যায়, সে আরও ব্যথার মধ্যে থাকে, কিন্তু সার্জন বলে যে তাকে অস্ত্রোপচার করা উচিত নয় কারণ সে মারাত্মক জটিলতার জন্য উচ্চ ঝুঁকি। এই দৃশ্যকল্প হাস্যকর, কিন্তু বয়স্কদের স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থার মধ্যে সম্মুখীন হতে পারে যে ageism একটি চমৎকার উদাহরণ।

জন তার সার্জারি প্রয়োজন, নির্বিশেষে তার বয়স, এবং অস্ত্রোপচার একটি জীবন রক্ষাকারী পদ্ধতি। এই মুহুর্তে জন এর বয়স অপ্রাসঙ্গিক, কারণ তার জীবন পদ্ধতির উপর নির্ভর করে। জনতার জীবন পদ্ধতিটি প্রসারিত করে প্রসারিত হবে এবং এটি ছাড়া নাটকীয়ভাবে সংক্ষিপ্ত করা হবে। সার্জারির জন্য একইরকম প্রয়োজন, যাদের হৃদরোগের জন্য সার্জারি, অস্থির চিকিত্সা অপারেশন প্রয়োজন যা রোগীদের হাঁটতে চলতে সক্ষম হবে এবং অন্যান্য গুরুতর ও প্রয়োজনীয় পদ্ধতিগুলি।

ক্রমবর্ধমান বয়স ধাঁধা এক টুকরা, হিসাবে রোগীর ব্যক্তির গুরুতর জটিলতা বা সার্জারির পরে মৃত্যুর ঝুঁকি, প্রক্রিয়া থাকার সুবিধা, এবং পদ্ধতির সম্পূর্ণরূপে পুনরুদ্ধারের রোগীর ক্ষমতা হিসাবে।

যখন সম্ভাব্য অস্ত্রোপচারের প্রস্তুতি

বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্করা অন্য কোনও বয়সের তুলনায় বেশি সময় নেয়, সার্জারির পূর্বে তাদের স্বাস্থ্যের "সূক্ষ্ম সুর" করার জন্য প্রচুর সময় নেয়। এটি সার্জারির আগে ছোট এবং বড় উপায়ে রোগীর স্বাস্থ্যকে উন্নত করার অর্থ।

রোগীর স্বাস্থ্য কেমন হয় তার মধ্যে পার্থক্য ভিন্ন। এটি ডায়াবেটিক রোগীর রক্তে গ্লুকোজ মাত্রা উন্নত করতে পারে, পাইপ ধূমপানের জন্য ধূমপান বন্ধ এবং রক্তাল্পতা রোগীর লোহার মাত্রা উন্নত করতে পারে। স্বাস্থ্যের উন্নতির এই প্রচেষ্টা, এমনকি ছোটো ক্ষেত্রেও, বয়স্কদের মধ্যে বড় পরিমানে অর্থ প্রদান করে কারণ অস্ত্রোপচারের পরে জটিলতাগুলি সহ্য করা তাদের পক্ষে অসম্ভব। সমস্যাগুলি প্রতিরোধ করার সময় সার্জারির সময় এবং পরে শরীরের উপর কম শারীরিক চাপ বোঝায়।

অস্ত্রোপচারের পরে পুনরুদ্ধারের জন্য প্রস্তুতি

পুরোনো রোগীদের শারীরিক থেরাপি সহ পুনর্বাসনের প্রয়োজন হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে, অথবা পুনর্বাসন সুবিধা থাকার ক্ষেত্রেও, গড় সার্জারি রোগীর তুলনায়। তারা ওষুধ, ব্যথা এবং পরিবেশে একটি পরিবর্তন কারণে ঘুম অস্বাভাবিক উচ্চ ঝুঁকিতে থাকে, যা পালাক্রমে ক্রান্তিকালীন অবদান রাখতে পারে, অপারেশন পরে বিভ্রান্তির একটি ধরন।

সাধারণভাবে, বয়স্ক ধূমপায়ীদের একটি অল্প বয়স্ক রোগীর তুলনায় অনেক বেশি পুনরুদ্ধারের সময় থাকবে, এবং আরো জটিলতা দেখা দিতে পারে। সংক্ষেপে, বয়স্ক সার্জারির রোগীকে তাদের পরিবারের এবং সামাজিক চেনাশোনাগুলিতে পেশাদার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী এবং অন্যান্য ব্যক্তি উভয়ের কাছ থেকে অল্প বয়সের তুলনায় বেশি সহায়তা প্রয়োজন। অস্ত্রোপচারের পূর্বে বন্ধু ও পরিবারের সাহায্যের ব্যবস্থা করা এই পদ্ধতিটি নিশ্চিত করার জন্য সাহায্য করবে যে রোগীর প্রয়োজনীয়তা প্রক্রিয়াটির পরে পূরণ হয়।

অস্ত্রোপচারের জন্য প্রস্তুত করা হলে, বয়স্ক রোগীর সার্জারির পরে প্রয়োজনীয় ব্যবস্থাগুলি বিবেচনা করতে পারেন। উদাহরণস্বরূপ, যদি সার্জন একটি পুনর্বাসন সুবিধা থাকার একটি ইঙ্গিত প্রয়োজন হয়, তাহলে রোগীর সার্জারির পূর্বে তারা যে সুবিধাটি পছন্দ করে তা বেছে নিতে পারে, এবং যদি তারা বেছে নেয় তবে তা দেখতেও পারেন।

বিশেষজ্ঞরা এই বয়স্ক সার্জারি এড়িয়ে যেতে সম্মত হন

একাধিক চিকিত্সা বোর্ড, যা একই বিশিষ্টতা অনুশীলনকারী এবং তাদের বিশেষ গুণগুলির সর্বোত্তম সম্ভাব্য গুণের দিকে কাজ করে চিকিত্সকদের গোষ্ঠীগুলি, উন্নত অ্যালজাইমার রোগ বা গুরুতর ডিমেনশিয়া সহ বয়স্ক রোগীদের সার্জারি করার বিরুদ্ধে পরামর্শ দেয়। বেশিরভাগ গোষ্ঠী জীবনের পরিপ্রেক্ষির পরিমাণের উপরে জীবনের গুণগত মান নেয়, এবং যারা নিজেদেরকে সচেতন না হয় তাদের জন্য আক্রমণাত্মক এবং প্রায়ই বেদনাদায়ক পদ্ধতির বিরোধিতা করে। এর মধ্যে সাধারণত জীবন বাঁচানো এবং জীবনবৃত্তান্ত পদ্ধতি অন্তর্ভুক্ত থাকে, কিন্তু গোষ্ঠী থেকে গোষ্ঠীর পরিবর্তে।

একটি বিষয় যা তারা একমত পোষণ করে, সেই পদ্ধতিগুলির বিরুদ্ধে সুপারিশ করা হয় যেগুলি রোগীদের জন্য কৃত্রিমভাবে জীবন-বজায় রাখা হয় যারা ডিমেরেন্সির কারণে আর সতর্ক বা ভিত্তিক নয়। এই দলগুলি বলেছে যে গুরুতর জ্ঞানীয় পতনের এই ক্ষেত্রে উপযুক্ত খাওয়ানো টিউব যেমন হস্তক্ষেপ হিসাবে উপযুক্ত নয়। গবেষণা দেখায় যে খাওয়ানো টিউব গড় রোগীর জীবনযাত্রার প্রসারিত হয় না, কিন্তু নাটকীয়ভাবে decubitus আলসার (bedsores) গঠন তাদের ঝুঁকি বৃদ্ধি

আল্জ্হেইমের অ্যাসোসিয়েশন সম্মত হয় যে, এটি "বিষাক্ত এবং গ্যাস্ট্রিক টিউব দ্বারা কৃত্রিম পুষ্টি এবং হাইড্রেশন দ্বারা প্রতিরোধ করা নীতিগতভাবে অনুমোদিত, যখন আল্জ্হেইমারের রোগ বা ডিমেনশিয়া রোগের রোগের অবসান ঘটে এবং আর খাবার বা পানি গ্রহণ করতে সক্ষম হয় না মুখ। "

অনেক রোগী যারা একটি ভেন্টিলেটর বা একটি খাওয়ানো টিউব না থাকা সম্পর্কে দৃঢ়ভাবে বিশ্বাস করে, একটি উন্নত স্বাস্থ্যসেবা নির্দেশিকা সম্পূর্ণ করে, একটি আইনি নথি যা স্পষ্টভাবে রোগীর শুভেচ্ছা, অস্ত্রোপচারের পূর্বে বলে।

থেকে কয়েকটি শব্দ

এটা সত্য যে বয়স্করা প্রায়ই অল্প বয়স্ক রোগীদের চেয়ে বেশি স্বাস্থ্যগত সমস্যার সম্মুখীন হয় এবং তাদের অস্ত্রোপচারের জন্য আরও বেশি প্রয়োজন হতে পারে, তবে তাদের চিকিৎসা ও অস্ত্রোপচারের জন্য মূল্যায়ন করার সময় তারা বয়স সম্পর্কিত পক্ষপাতের সম্মুখীন হয়। বয়স একটি পদ্ধতির জন্য রোগীর ঝুঁকি মূল্যায়ন মাত্র একটি দিক, এবং সার্জারি সঞ্চালিত না হয় কিনা তা নির্ধারণ করে যে একমাত্র কারণ হতে হবে না। হ্যাঁ, বয়স গুরুত্বপূর্ণ, তবে সামগ্রিক স্বাস্থ্য, ফাংশনের স্তর, বর্তমান রোগ এবং রোগের তীব্রতা অন্যান্য কারণগুলিও বিবেচনা করা উচিত।

> সোর্স:

> সাহায্যপ্রাপ্ত মৌখিক খাওয়ানো এবং টিউব ফিডিং। আল্জ্হেইমের অ্যাসোসিয়েশন। http://www.alz.org/documents_custom/statements/assisted_oral_tube_feeding.pdf

> নওর্থন সি, ফেনেক আর, রক্সবার্জ জে, বয়স্কদের উপর পাম্প করনরি আর্থ্রাইটি বাইপাস দুর্নীতির অস্ত্রোপচারের ফলে মৃত্যুর প্রারম্ভিক এবং দেরী পূর্বসূরিদের একটি অল্প বয়স্ক জনসংখ্যার তুলনায়। http://ejcts.oxfordjournals.org/content/36/4/621.long। 2009।

> ফিলারদো, জি, এট, আলাদা করনীয় ধমনী বাইপাস গ্রেফতার সার্জারি পর মহিলাদের মধ্যে অতিরিক্ত স্বল্পমেয়াদী মৃত্যুহার। ওপেন হার্ট https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27042323 মার্চ 2016

> কিম, এসড, পোস্টঅপার্টিভ ডোরলাইটিস ঝুঁকির পূর্বাভাসের জন্য বহুমাত্রিক ফায়াটিভ স্কোর। জাম্বা সার্জারী 2014।