আপনি temporomandibular (চোয়ালের) ব্যাধি (টিএমডি), যেটি TMJ সিন্ড্রোম নামেও নিবন্ধ দেখেছেন। সম্ভবত আপনি আপনার চোয়ালের এলাকায় কখনও কখনও ব্যথা অনুভব করেছেন, অথবা হয়ত আপনার দাঁতের ডাক্তার বা ডাক্তার আপনাকে বলেছে যে আপনার TMD আছে।
যদি আপনি temporomandibular রোগ সম্পর্কে প্রশ্ন আছে, আপনি একা নয়। গবেষকরাও কিসের কারণগুলির উত্তর খুঁজছেন, TMD কিসের, সর্বোত্তম চিকিত্সা কি এবং আমরা এই রোগগুলির প্রতিরোধ কিভাবে করতে পারি।
TMD শুধু একটি ব্যাধি নয়, তবে অবস্থার একটি গ্রুপ, প্রায়ই বেদনাদায়ক, যে temporomandibular যুগ্ম প্রভাবিত এবং চশমা নিয়ন্ত্রণ যে পেশী। যদিও আমরা জানিনা কতজন মানুষ আসলে TMD থাকে, তবে পুরুষের তুলনায় দ্বিগুণ নারীর বিপর্যয় দেখা দেয়।
1 -
প্রকারভেদবিশেষজ্ঞরা সাধারণভাবে সম্মত হন যে temporomandibular রোগগুলি তিনটি মূল শ্রেণিতে পড়ে:
- মায়োফ্যাসিকাল ব্যথা ( TMD- এর সর্বাধিক সাধারণ ফর্ম, যা মাংসপেশীতে অস্বস্তি বা ব্যথা যা জা ফাংশন নিয়ন্ত্রণ করে এবং ঘাড় ও কাঁধের পেশী নিয়ন্ত্রণ করে)
- যুগ্ম অভ্যন্তরীণ হৈচৈ (যার মানে একটি dislocated চোয়াল বা বিচ্ছিন্ন ডিস্ক, বা condyle আঘাত)
- ডিজেনটরেটেটিভ জয়েন্ট রোগ (যেমন চোয়ালের যৌনাঙ্গে অস্টিওআর্থারাইটিস বা রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস )
একজন ব্যক্তির একই সময়ে এক বা একাধিক শর্ত থাকতে পারে। বিজ্ঞানীরা কীভাবে আচরণগত, মানসিক ও শারীরিক কারণগুলি TMD সৃষ্টি করতে পারে তা আবিষ্কার করছে
গবেষকরা সহজেই রোগনির্ণয় এবং উন্নত চিকিৎসা পদ্ধতির উন্নয়নের লক্ষ্যে TMD উপসর্গকে স্পষ্ট করার জন্য কাজ করছেন।
2 -
টেম্পোরামেন্ডিবুলার যুগটেম্পোরামেন্ডিবুলার যুগটি নিম্ন চোয়ালের সাথে সংযুক্ত করে, যা মাথার পাশে সাময়িক হাড়ের জন্য ম্যান্ডবল নামে পরিচিত। যদি আপনি আপনার কানের সামনে ঠিক আপনার আঙ্গুল স্থাপন এবং আপনার মুখ খুলুন, আপনি আপনার মাথা প্রতিটি পাশে যৌথ মনে করতে পারেন। যেহেতু এই জয়েন্টগুলো নমনীয়, যখন চোয়ালটি মসৃণভাবে উপরে ও নিচে এবং পার্শ্বদিকে সরানো যায়, যা আমাদের কথাবার্তা, চিবুক এবং জ্যন করতে সক্ষম করে। চোয়াল সংযুক্ত তার অবস্থান এবং আন্দোলন সংযুক্ত এবং পার্শ্ববর্তী পেশী।
যখন আমরা আমাদের মুখ খুলি, নীচের চোয়ালের বৃত্তাকার সমাপ্তিগুলি বলা হয় condyle, অস্থির হাড়ের যৌথ সকেটের সাথে স্লাইড করুন। আমরা আমাদের মুখ বন্ধ যখন condyles তাদের মূল অবস্থান ফিরে স্লাইড। এই গতি মসৃণ রাখতে, condyle এবং সাময়িক হাড় মধ্যে একটি নরম ডিস্ক মিথ্যা। এই ডিস্ক চিউইং এবং অন্যান্য আন্দোলন থেকে TMJ থেকে ঝাঁকি শোষণ।
যুগ্ম মধ্যে ব্যথা
ভাল খবর হল অধিকাংশ মানুষের জন্য, চোয়ালের যৌথ বা পেশী এলাকায় ব্যথা একটি গুরুতর সমস্যা উন্নয়নশীল যে একটি সংকেত নয়। সাধারণত, টিএমডি থেকে অস্বস্তি মাঝে মাঝে এবং অস্থায়ী হয়, প্রায়ই চক্র ঘটছে ব্যথা অবশেষে সামান্য বা কোন চিকিত্সার সঙ্গে দূরে যায়। শুধুমাত্র TMD ব্যথাযুক্ত মানুষের একটি ছোট শতাংশ গুরুত্বপূর্ণ, দীর্ঘমেয়াদী উপসর্গগুলি বিকাশ করে।
লক্ষণগুলি পরিষ্কার করা
গবেষকরা সহজেই রোগনির্ণয় এবং উন্নত চিকিৎসা পদ্ধতির উন্নয়নের লক্ষ্যে TMD উপসর্গকে স্পষ্ট করার জন্য কাজ করছেন।
3 -
কারণসমূহআমরা জানি যে চোয়াল বা টেম্পোরোম্যানডিবুলার যৌথভাবে মারাত্মক আঘাতের কারণে TMD হতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, একটি ভারী আঘাত, সংযুক্ত হাড়ের ভাঙা বা ডিস্ক ক্ষতি করতে পারে, চোয়ালের মসৃণ গতিতে ব্যাহত হতে পারে এবং ব্যথা বা লকিং সৃষ্টি করতে পারে।
- চোয়ালের যৌথায় বাতাসের আঘাতের ফলেও হতে পারে।
- কিছু কিছু পরামর্শ দেয় যে একটি খারাপ দংশন (malocclusion) TMD ট্রিগার করতে পারে, কিন্তু সাম্প্রতিক গবেষণা বিরোধ যে দেখুন।
- অস্থি চিকিৎসা যেমন ব্রেস এবং হেডগিয়ার ব্যবহার, তেমনি TMD- এর কিছু ফর্মের জন্য দায়ী করা হয়, কিন্তু গবেষণায় দেখা গেছে এটি অসম্ভাব্য।
আঠা
কোনও বৈজ্ঞানিক প্রমাণ নেই যে গাম চিউইংকে চোয়ালের যৌথ জোরে ক্লিক শব্দের কারণ হয়, বা যে চোখে ক্লিক করে গুরুতর TMJ সমস্যার সৃষ্টি হয়। প্রকৃতপক্ষে, সাধারণ জনসংখ্যার মধ্যে চোয়াল ক্লিক করা মোটামুটি সাধারণ। যদি অন্য কোনও উপসর্গ না থাকে, যেমন ব্যথা বা লকিং, হাঁটু ক্লিক করলে সাধারণত চিকিত্সা প্রয়োজন হয় না।
ডিস্ক সমস্যা
বিশেষজ্ঞরা বিশ্বাস করেন যে বেশিরভাগ মানুষ চোয়ালের যৌথে ক্লিক করে বা পপিং করে থাকেন তবে সম্ভবত একটি বিস্ফোরক ডিস্ক (নরম, শক-শোষণকারী ডিস্ক একটি স্বাভাবিক অবস্থানে নেই)। যতদিন বিস্ফোরিত ডিস্কের কোনও ব্যথা বা চোয়ালের সংক্রমণের সমস্যা হয় না ততক্ষণ পর্যন্ত কোন চিকিত্সা প্রয়োজন হয় না।
জোর
বিশেষজ্ঞরা বলছেন যে তীব্রতা (মানসিক বা শারীরিক) হতে পারে বা TMD কে বাড়িয়ে তুলতে পারে TMD- এর সাথে প্রায়ই রাত্রিতে দাঁত চেপে ধরে দাঁত চেপে ধরে, যা চোয়ালের পেশী টায়ার করে ব্যথা হতে পারে। তবে এটা স্পষ্ট নয় যে, চাপ চাপা / নাকাল এবং পরবর্তী চোয়ালের ব্যথা বা দীর্ঘস্থায়ী চোয়ালের ব্যথা / ব্যাধি সঙ্গে মোকাবেলা করার ফলাফল কিনা তা বোঝা যায় না।
4 -
লক্ষণ ও উপসর্গবিভিন্ন উপসর্গগুলি TMD- এর সাথে যুক্ত হতে পারে। ব্যথা, বিশেষত চুইং পেশী এবং / বা চোয়ালের যৌগ, সবচেয়ে সাধারণ উপসর্গ। অন্যান্য সম্ভাব্য উপসর্গ অন্তর্ভুক্ত:
- সীমিত আন্দোলন বা চোয়ালের লকিং
- মুখ, ঘাড়, বা কাঁধে ব্যথা বিকিরণ।
- জ্বর যখন খোলা বা বন্ধ করার সময় জাভা যুগরে বেদনাদায়ক ক্লিক, পপ বা শিলা শব্দগুলি
- একটি হঠাৎ, উপরের এবং নীচের দাঁতগুলি একসঙ্গে ফিট করার মতো বড় পরিবর্তন।
অন্যান্য সম্পর্কিত লক্ষণ
অন্যান্য কখনও কখনও TMD এর সাথে সম্পর্কিত হতে পারে, যেমন:
- মাথাব্যাথা
- earaches
- মাথা ঘোরা
- শুনানির সমস্যা
মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ যে, চোয়ালের যৌথ বা চিউইং মাংসপেশীতে মাঝে মাঝে অস্বস্তি খুবই সাধারণ এবং সাধারণত উদ্বেগের কারণ হয় না।
সেকেন্ডারি মাথাব্যাথা
এডামের মতে "টেম্পোোম্যান্ডিবুলার যুগ্ম, বা TMJ, ব্যাধি, সেকেন্ডারি মাথাব্যাথা একটি কারণ হতে পারে। সেকেন্ডারি মাথাব্যাথা অন্তর্নিহিত রোগের কারণ যা একটি উপসর্গ হিসাবে ব্যথা উত্পাদন করে।"
রোগীর এডভোকেট এবং লেখক তরী রবার্টের মতে, "কখনও কখনও মাথা ব্যথার কারণে মাথাব্যথা হয়। অন্য সময়, মাথাব্যথা আরেকটি অবস্থার লক্ষণ হতে পারে। উপরন্তু, বিভিন্ন ধরনের মাথা ব্যথা রয়েছে এবং চিকিৎসার উপর নির্ভর করে নির্ণয়ে এই কারণে, সময়মত এবং সঠিক নির্ণয়ের গুরুত্বপূর্ণ। "
কণ্ঠনালীপ্রদাহ
রিচার্ড এন। ফোগারোস এর MD অনুযায়ী, "চোয়ালের ব্যথা এনজিনের একটি মোটামুটি সাধারণ উদ্ভাসন।" "অজ্ঞেয় এপিসডিক চোয়াল ব্যথা একটি চিকিত্সক দ্বারা মূল্যায়ন করা উচিত"
5 -
রোগ নির্ণয়কারন TMD এর যথাযথ কারণ এবং উপসর্গগুলি স্পষ্ট নয়, এই রোগগুলির সনাক্তকরণ বিভ্রান্তিকর হতে পারে। বর্তমানে, TMD- র সঠিকভাবে সনাক্ত করার জন্য কোন ব্যাপকভাবে স্বীকৃত, মান পরীক্ষা নেই। প্রায় 90 শতাংশ ক্ষেত্রে, তবে রোগীর রোগের বর্ণনা, মুখে এবং চোয়ালের একটি সহজ শারীরিক পরীক্ষার সাথে মিলিত হয়, এই রোগগুলির সনাক্তকরণের জন্য তথ্য উপকারী।
শারীরিক পরীক্ষা
শারীরিক পরীক্ষা অন্তর্ভুক্ত:
- ব্যথা বা কোমলতা জন্য চোয়াল জয়েন্টগুলোতে এবং চিবুক পেশী বোধ
- চোয়াল আন্দোলনের সময় শব্দের ক্লিক, পপ বা শিলা শোনা জন্য শুনুন
- মুখ খোলা বা বন্ধ করার সময় সীমিত গতি বা চোয়ালের লকিংয়ের জন্য পরীক্ষা করা
রোগী এর দাঁতের এবং চিকিৎসা ইতিহাস পরীক্ষা খুব গুরুত্বপূর্ণ। বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই, এই মূল্যায়ন ব্যথা বা চোয়ালের সমস্যা চিহ্নিত করার, নির্ণয়ের জন্য যথেষ্ট তথ্য সরবরাহ করে এবং ব্যথা বা চোয়ালের লকিং দূর করার জন্য চিকিত্সা শুরু করে।
ডায়াগনসটিক পরীক্ষাগুলোর
নিয়মিত ডেন্টাল এক্স-রে এবং TMJ এক্স-রে (ট্রান্সক্র্যানিয়াল রেডগ্রাফ) সাধারণত TMD নির্ণয় করার জন্য উপযোগী নয় অন্য এক্স-রে কৌশলগুলি সাধারণত শুধুমাত্র প্রয়োজন যখন অনুশীলনকারীদের দৃঢ়ভাবে যেমন বাত রোগের মতো একটি শর্ত সন্দেহ বা যখন উল্লেখযোগ্য ব্যথা সময় ধরে চলতে থাকে এবং উপসর্গ চিকিত্সা সঙ্গে উন্নত না। এই অন্তর্ভুক্ত:
- আর্থ্রোগ্রাফি (যুগ্ম এক্স-রে ছোপানো ব্যবহার করে)
- চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং (এমআরআই)
- টমোগ্রাফি (বিশেষ ধরনের এক্স-রে)
কোন ব্যয়বহুল ডায়গনিস্টিক পরীক্ষা করা আগে, এটা অন্য স্বাধীন মতামত পেতে সবসময় বুদ্ধিমান।
6 -
কনজারভেটিভ চিকিত্সা বিকল্পTMD চিকিত্সার জন্য কী কী মনে রাখতে হবে:
- রক্ষণশীল
- উলটাকর
কনজার্ভেটিক চিকিত্সা যতটা সম্ভব যতটা সম্ভব সহজে ব্যবহার করা হয় এবং বেশিরভাগ রোগীদের তীব্র হয় না, ডিগ্রেনেটেড TMD থাকে না। রক্ষনশীল চিকিত্সাগুলি টিস্যুগুলির উপর আক্রমণ করে না :
- মুখ
- চোয়াল
- যৌথ
প্রতিবন্ধী চিকিত্সাগুলি স্থায়ী, বা অপরিবর্তনীয়, জাবার বা দাঁতগুলির গঠন বা অবস্থার পরিবর্তন হয় না।
কারণ অধিকাংশ TMD সমস্যা অস্থায়ী এবং খারাপ না হয়, স্বাভাবিক চিকিত্সা সব যে সাধারণত অস্বস্তি উপশম করার প্রয়োজন হয়। উদাহরণস্বরূপ, স্ব-যত্নের চিকিত্সাগুলি TMD উপসর্গগুলি হ্রাসে সহায়ক:
- নরম খাবার খাওয়া
- তাপ বা বরফ প্যাক প্রয়োগ
- চরম চোয়ালের চলাচলের এড়িয়ে যাওয়া (যেমন চিত্কার করা, জোরে গাই এবং গাম চিউইং)
শিথিলকরণ এবং চাপ কমানোর জন্য বিশেষ কৌশল শেখার এছাড়াও রোগীদের প্রায়ই TMD সমস্যার সঙ্গে আসে যে ব্যথা মোকাবেলা করতে সাহায্য করতে পারে।
অন্যান্য রক্ষণশীল, প্রতিহিংসামূলক চিকিত্সা অন্তর্ভুক্ত:
- শারীরিক থেরাপি (মৃদু পেশী প্রসারিত এবং ঝিম অনুশীলন)
- পেশী শিথিলকরণ এবং বিরোধী প্রদাহজনক ড্রাগের স্বল্পমেয়াদী ব্যবহার
splints
স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী একটি মৌখিক যন্ত্রের পরামর্শ দিতে পারেন, এটি একটি স্ফ্ট বা কামড়ের প্লেটও বলা হয়, যা একটি প্লাস্টিকের গার্ড যা উপরের বা নীচের দাঁতগুলির উপর নির্ভর করে। স্ফীততা clenching বা নাকাল, যা পেশী টান সহজে কমাতে সাহায্য করতে পারেন। একটি মৌখিক splint শুধুমাত্র একটি সংক্ষিপ্ত সময়ের জন্য ব্যবহার করা উচিত এবং কামড় মধ্যে স্থায়ী পরিবর্তন কারণ না। যদি একটি splint কারণ বা ব্যথা বৃদ্ধি, এটি ব্যবহার বন্ধ এবং আপনার ডাক্তার দেখতে।
7 -
অস্ত্রোপচার চিকিত্সা বিকল্পরক্ষণশীল, বিপরীতমুখী চিকিত্সার বেদনা এবং পেশী ঘাটতি অস্থায়ী ত্রাণ জন্য দরকারী - তারা TMD জন্য "নিরাময়" হয় না। যদি উপসর্গগুলি সময় ধরে চলতে থাকে বা প্রায়ই ফিরে আসে তবে আপনার ডাক্তারের সাথে যোগাযোগ করুন।
অন্য ধরনের টিএমডি চিকিত্সা, যেমন অস্ত্রোপচার বা ইনজেকশন, যে টিস্যু আক্রমণ করে। কিছু ব্যথাবিহীন পেশী সাইটের মধ্যে ব্যথা-মুক্তির ঔষধ ইনজেকশনের জড়িত, প্রায়ই বলা "ট্রিগার পয়েন্ট।" এই ইনজেকশনগুলি সময়ের সাথে সহায়ক বলে গবেষকরা এই ধরনের চিকিত্সাটি অধ্যয়ন করছেন।
অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা প্রায়ই অপ্রচলিত হয় এবং যেখানে সম্ভব তা এড়িয়ে যাওয়া উচিত। যখন এইরকম চিকিত্সা প্রয়োজন হয়, ডাক্তারকে আপনার কাছে ব্যাখ্যা করতে হবে, আপনি যে শব্দগুলি বুঝতে পারেন তা নিশ্চিত করুন:
- চিকিত্সা জন্য কারণ
- ঝুঁকি জড়িত
- অন্যান্য ধরনের চিকিত্সা যে উপলব্ধ হতে পারে
8 -
অপরিবর্তনীয় চিকিত্সা TMD খারাপ হতে পারেবিজ্ঞানীরা শিখেছেন যে কৃত্রিম ইমপ্লান্টের সাহায্যে চোয়ালের সংমিশ্রণগুলির মতো কিছু অপরিবর্তনীয় চিকিত্সাগুলি গুরুতর ব্যথা এবং স্থায়ী চোয়ালের ক্ষতি হতে পারে। এই ডিভাইসের কিছু সঠিকভাবে কাজ করতে ব্যর্থ হতে পারে বা সময় ধরে চোয়াল মধ্যে বিরতি হতে পারে। হাঁটু যুগ্ম নেভিগেশন কোন সার্জারি চলমান আগে, অন্যান্য স্বাধীন মতামত পেতে খুব গুরুত্বপূর্ণ।
ভিটেক ইমপ্ল্যান্টস
খাদ্য ও ওষুধ প্রশাসন ভাইটেক দ্বারা তৈরি কৃত্রিম চোয়ালের যৌথ ইমপ্লান্টকে প্রত্যাখ্যান করেছে, যা হাড় ভেঙে ফেলতে পারে এবং হাড়ের ক্ষতি করতে পারে। আপনি যদি এই ইমপ্লান্ট করে থাকেন তবে আপনার মৌখিক সার্জন বা ডেন্টিস্টকে দেখুন। আপনার ইমপ্লান্টের সাথে সমস্যা থাকলে, ডিভাইসগুলি সরানো প্রয়োজন হতে পারে।
অন্যান্য নিষ্ক্রিয় চিকিত্সা
সামান্য মূল্যের অন্য অপ্রচলিত চিকিত্সা, এবং সমস্যাটি আরও খারাপ হতে পারে:
- চিবুক পরিবর্তন করতে অরথোডন্টিক্স
- পুনরুত্থানকারী দন্তচিকিৎসা (যা কামড় স্থির করার জন্য মুকুট এবং সেতুর কাজ ব্যবহার করে)
- occlusal সমন্বয় (ভারসাম্য মধ্যে কামড় আনতে দাঁতের নিচে নাকাল)
বেশিরভাগ TMD চিকিত্সার নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা নিয়ে আরো গবেষণা দরকার হলেও, বিজ্ঞানীরা দৃঢ়ভাবেই সবচেয়ে রক্ষণশীল, বিপরীতমুখী চিকিত্সাগুলি ব্যবহার করে আক্রমণাত্মক চিকিত্সাগুলি বিবেচনা করার আগেই সুপারিশ করে। এমনকি যখন টিএমডি সমস্যা দীর্ঘস্থায়ী হয়ে যায়, অধিকাংশ রোগীর এখনও আক্রমনাত্মক ধরনের চিকিত্সা প্রয়োজন হয় না।
9 -
5 আপনি TMD আছে মনে যদি আপনি মনে রাখা জিনিষ- মনে রাখবেন যে অধিকাংশ মানুষের জন্য, TMD থেকে অস্বস্তি অবশেষে চিকিত্সা করা হয় বা না যাওয়া দূরে হবে।
- সহজ স্ব-যত্নের চিকিত্সা TMD উপসর্গগুলি সহজে সহজে কার্যকর।
- যদি আরো চিকিত্সা প্রয়োজন হয়, এটা রক্ষণশীল এবং প্রতিহিংসা হতে হবে।
- এড়িয়ে চলুন, যদি সব সম্ভব, চিকিত্সা যে দশা বা চোয়াল মধ্যে স্থায়ী পরিবর্তন কারণ।
- অবিলম্বে চিকিত্সা প্রস্তাবিত হয়, একটি নির্ভরযোগ্য দ্বিতীয় মতামত পেতে ভুলবেন না।
কোথায় দ্বিতীয় মতামত পেতে
অনেক চিকিত্সক, বিশেষত ডেন্টালস, TMD র রক্ষণশীল চিকিত্সার সাথে পরিচিত। যেহেতু TMD সাধারণত বেদনাদায়ক হয়, হাসপাতাল ও বিশ্ববিদ্যালয়গুলিতে ব্যথা ক্লিনিকগুলিও উপদেশের একটি ভাল উৎস এবং এই রোগগুলির জন্য দ্বিতীয় মতামত। বিশেষভাবে প্রশিক্ষিত মুখের ব্যথা বিশেষজ্ঞরা TMD- র রোগনির্ণয় এবং চিকিত্সা করার জন্য প্রায়ই সহায়ক হতে পারে।
10 -
TMD- এ সম্পন্ন করা হচ্ছে গবেষণান্যাশনাল ইনস্টিটিউট অফ ডেন্টাল রিসার্চ টিএমডি এ একটি সক্রিয় গবেষণা প্রোগ্রাম সমর্থন করে। এই রোগগুলির নির্ণয় করার জন্য নির্ভরযোগ্য নির্দেশিকা তৈরি করা একটি শীর্ষ অগ্রাধিকার। টিএমডি এর কারণ, চিকিত্সা এবং প্রতিরোধে স্টাডিজ এবং ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিও চলছে। অব্যাহত গবেষণা মাধ্যমে, TMD ধাঁধা টুকরো ধীরে ধীরে কিন্তু স্থিরভাবে স্থানান্তরিত হয়।
নির্ণয় জন্য নির্দেশিকা
TMD গবেষণার সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ একটি অংশ এই রোগগুলির সনাক্তকরণের জন্য পরিষ্কার নির্দেশিকা বিকশিত করছে। একবার এই নির্দেশিকাগুলি কীভাবে বিজ্ঞানীগণের সাথে একমত হবে তা নিয়ে গবেষকরা সহজেই ট্যামোমোম্যান্ডিবুলিয়াল ডিসঅর্ডারগুলিকে সঠিকভাবে সনাক্ত করতে এবং কোনও চিকিত্সার প্রয়োজন হলে সিদ্ধান্ত নিতে পারেন, প্রয়োজন হলে।
উৎস:
এনআইএল প্রকাশনা নম্বর 94-3487