কিভাবে অগ্ন্যাশয় ক্যান্সার নির্ণয় করা হয়

অগ্ন্যাশয় ক্যান্সার নির্ণয়ের জন্য ডাক্তাররা কয়েকটি টুকরো দেখতে পান। ইমেজিং পরীক্ষায় একটি বিশেষ ধরনের পেটেন্ট সিটি স্ক্যান, এন্ডোস্কোপিক আল্ট্রাসাউন্ড, এমআরআই বা ইআরসিপি অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। রক্ত পরীক্ষাগুলি জন্ডিসের পাশাপাশি টিউমার মার্কারগুলির সন্ধান করতে পারে। এবং শারীরিক পরীক্ষার পাশাপাশি ঝুঁকি সম্পর্কিত বিষয়গুলির উপর মনোযোগ কেন্দ্রে একটি গুরুত্বপূর্ণ ইতিহাস গুরুত্বপূর্ণ।

অন্য আবিষ্কারের উপর নির্ভর করে একটি বায়োপসি প্রয়োজন হতে পারে বা হতে পারে না। নির্ণয়ের পর, রোগের জন্য সবচেয়ে উপযুক্ত চিকিত্সা নির্ধারণের জন্য মজুদ করা হয়।

প্রত্যেকেরই অগ্ন্যাশয় ক্যান্সারের সম্ভাব্য সতর্কতা সংকেত এবং উপসর্গ সম্পর্কে সচেতন হওয়া উচিত, যাতে তারা যত শীঘ্র সম্ভব একটি মেডিকেল মূল্যায়ন চাইতে পারেন।

ল্যাব এবং টেস্ট

একটি সম্ভাব্য অগ্ন্যাশয় ক্যান্সারের মূল্যায়ন সাধারণত সতর্কতার সাথে ইতিহাস এবং শারীরিক পরীক্ষা দিয়ে শুরু হয়। আপনার ডাক্তার আপনার কোনও ঝুঁকির কারণ সম্পর্কে প্রশ্ন করতে পারবেন, আপনার পরিবারের কোনও রোগের ইতিহাস সহ, এবং আপনার লক্ষণগুলি সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করবে। এরপর সে আপনার ত্বক ও চোখ জন্ডিসের প্রমাণের জন্য একটি শারীরিক পরীক্ষা করবে; সম্ভাব্য ভর বা আপনার যকৃতের বৃদ্ধি, বা ascites (পেট মধ্যে তরল তৈরি আপ) এর কোন প্রমাণ জন্য আপনার পেটে পরীক্ষা, এবং আপনার ওজন হারান আছে কিনা তা দেখার জন্য আপনার রেকর্ড চেক।

অগ্ন্যাশয় ক্যান্সারের সাথে রক্ত ​​পরীক্ষা অস্বাভাবিকতা মোটামুটি অ-নির্দিষ্ট কিন্তু ইমিগ্রেশন পরীক্ষায় মিলিত হওয়ার সাথে সাথে ডায়াগনোসিস করার জন্য কখনও কখনও সহায়ক হয়।

পরীক্ষা অন্তর্ভুক্ত হতে পারে:

• লিভার ফাংশন পরীক্ষা, যা কখনও কখনও বৃদ্ধি করা হয়
• একটি সম্পূর্ণ রক্ত ​​গণনা (সিবিসি), বিশেষ করে একটি উঁচু প্ল্যাটলেট গণনা (থ্রম্বোসাইটোসিস) খুঁজছেন
• একটি বিলিরুবিন পরীক্ষা: বিভিন্ন ধরণের বিলিরুবিন আছে এবং নির্দিষ্ট ধরনের পরীক্ষার উপর নির্ভর করে, ডাক্তাররা আপনার যে কোনও জন্ডিসের উৎস হিসাবে সূত্র পেতে পারেন। বাধাবিরোধী জন্ডিস (সাধারণ পিত্তষবাহী ডালের উপর চাপ সৃষ্টি করে অগ্ন্যাশয়ে টিউমারের কারণে) উভয় সংমিশ্রিত এবং মোট বিলিরুবিনের মধ্যে উচ্চতা রয়েছে।

রক্ত শর্করা প্রায়ই উন্নত হয়, যেহেতু প্যানক্রিটিটি ক্যান্সার সহ প্রায় 80 শতাংশ মানুষ ইনসুলিন প্রতিরোধ বা ডায়াবেটিস বিকশিত করবে। প্রায় অর্ধেক মানুষ রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে সিরাম এ্যামাইলেস এবং সিরাম লিপেসে উচ্চতা বৃদ্ধি করে, তবে কম উন্নত উন্নত রোগে।

টিউমার মার্কারগুলি

টিউমার মার্কার ক্যান্সার কোষ দ্বারা গোপন প্রোটিন এবং একটি রক্ত ​​পরীক্ষার মাধ্যমে সনাক্ত করা যেতে পারে। এই মার্কারগুলির মধ্যে একটি, ক্যারোকিনেফ্রোয়নিক এন্টিজেন (সিইএ), এই রোগের নির্ণয়ের প্রায় অর্ধেক মানুষকে উন্নত করে কিন্তু এগুলি বেশ কয়েকটি ধরনের পরিবেশেও উন্নত হয়। সিএ 19-9 স্তরের পরীক্ষা করা হতে পারে, কিন্তু তারা সবসময় উচ্চতা এবং উত্থাপিত স্তরের অন্যান্য চিকিৎসা শর্তাবলী নির্দেশ করতে পারেন না, যেহেতু, এটি অগ্ন্যাশয় ক্যান্সার নির্ণয়ের তৈরীর বিশেষ করে সহায়ক নয়। এই ফলাফল, তবে, একটি অগ্ন্যাশয়ে টিউমার শরীরে সরানো যায়, এবং চিকিত্সার কোর্স অনুসরণ করার জন্য সিদ্ধান্ত নিতে সহায়ক।

নূরেওন্ড্রাক্রিন টিউমার রক্ত ​​পরীক্ষা

কয়েকটি রক্ত ​​পরীক্ষাগুলি অপ্রয়োজনীয় ক্যান্সারের বিরল ধরনের রোগ নির্ণয়ের সহায়ক হতে পারে যা স্নায়ু-ক্যান্সারের টিউমার হিসাবে পরিচিত। সর্বাধিক অগ্ন্যাশয়ে টিউমার, যেগুলি কোষ যা পাচক এনজাইম তৈরি করে, সেগুলি থেকে বিরত থাকে, এই টিউমারগুলিকে অন্তঃকর্মে কোষ অন্তর্ভুক্ত করে যা ইনসুলিন, গ্লুকজোন এবং সোমাটোস্ট্যাটিনের মত হরমোন তৈরি করে।

এই হরমোনের মাত্রা পরিমাপ, পাশাপাশি কয়েকটি রক্ত ​​পরীক্ষা করা, এই টিউমারগুলি নির্ণয় করতে সহায়ক হতে পারে।

ইমেজিং

ইমেজিং পরীক্ষায় সাধারণত অগ্ন্যাশয়ের মধ্যে একটি ভর উপস্থিতি নিশ্চিত বা প্রত্যাখ্যান প্রাথমিক পদ্ধতি। বিকল্পগুলি অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:

সিটি স্ক্যান

কম্পিউটারাইজড টমোগ্রাফি (সিটি) এক্স-রে ব্যবহার করে শরীরের একটি অঞ্চলের একটি ক্রস-অংশ তৈরি করে এবং প্রায়ই রোগ নির্ণয়ের মূল ভিত্তি। যদি একজন চিকিত্সক সন্দেহভাবাপন্ন ক্যান্সারকে বিশেষভাবে সন্দেহ করে, একটি বিশেষ ধরনের সিটি স্ক্যানটি একটি মাল্টিপাজ হেলিক্যাল সিটি স্ক্যান বা প্যানক্রিয়টিক প্রোটোকল সিটি স্ক্যানকে প্রায়ই সুপারিশ করা হয়।

একটি সিটি স্ক্যান টিউমারকে চিত্রিত করার জন্য (অগ্ন্যাশয়ে তার আকার এবং অবস্থান নির্ধারণ) এবং লিম্ফ নোড বা অন্যান্য অঞ্চলে ছড়িয়ে পড়ার কোন প্রমাণ খুঁজার জন্য উভয় সহায়ক হতে পারে।

ক্যান্সার উচ্চতর স্তরিত ধমনীতে (চিকিত্সা নির্বাচন গুরুত্বপূর্ণ) ছড়িয়ে হয়েছে কিনা তা নির্ণয় করতে এন্ডোস্কোপিক আল্ট্রাসাউন্ডের তুলনায় সিটি অধিক কার্যকর হতে পারে।

এন্ডোস্কোপিক আল্ট্রাসাউন্ড (ই ইউ)

আল্ট্রাসাউন্ড শরীরের ভিতরে একটি ইমেজ তৈরি করতে শব্দ তরঙ্গ ব্যবহার করে। একটি প্রচলিত (transcutaneous) আল্ট্রাসাউন্ড সাধারণত না হলে ডাক্তারকে অগ্ন্যাশয়ে ক্যান্সারের সন্দেহ করা হয়, কারণ অন্ত্রের গ্যাসটি অগ্ন্যাশয়ের ভাস্কর্যকে কঠিন করে তুলতে পারে। কিন্তু অন্য পেটে সমস্যাগুলির জন্য যখন এটি সহায়ক হতে পারে।

একটি এন্ডোস্কোপিক আল্ট্রাসাউন্ডটি নির্ণয়ের জন্য একটি মূল্যবান পদ্ধতি হতে পারে। এন্ডোস্কোপির মাধ্যমে সম্পন্ন করা হয়, এটির শেষে একটি আল্ট্রাসাউন্ড প্রোবের সাথে একটি নমনীয় নল মুখ দিয়ে ঢোকানো হয় এবং পেট বা ছোট অন্ত্রের মধ্যে থ্রেডেড হয় যাতে স্ক্যানটি ভিতরের থেকে করা যায়। যেহেতু এই এলাকায় অগ্ন্যাশয় খুব কাছাকাছি, পরীক্ষায় ডাক্তাররা দেহে খুব ভাল চেহারা পেতে অনুমতি দেয়।

ঔষধ ব্যবহার (সচেতন বিস্বাদ) সঙ্গে, মানুষ সাধারণত ভাল পদ্ধতি সহ্য করা। একটি টিউমারের আকার এবং পরিমাণ নির্ণয় করার জন্য সিটি থেকে ভালো পরীক্ষা করা হতে পারে কিন্তু টিউমার (মেটাস্টাইজেস) এর কোনও দূরবর্তী বিস্তার খুঁজে পাওয়া ভাল নয় বা টয়লারটি রক্তবর্ণের সাথে জড়িত কিনা তা নির্ধারণ করে না।

এন্ডোস্কোপিক ব্যাকগ্রাউন্ড ক্লোনিওগ্রাফিক্রোগ্রাফি (ইআরসিপি)

এন্ডোস্কোপিক ক্ষতিকারক চোলাইয়াগ্রাফিক্যান্রোগ্রাফি (ইআরসিপি) একটি পরীক্ষা যা এন্ডোস্কোপি প্লাস এক্স-রেগুলির সাথে জড়িত থাকে যা পিত্তল নলগুলোকে দৃশ্যমান করার জন্য। ইর্কসিপি প্যাঁচারণ ক্যান্সার খুঁজে পেতে একটি সংবেদনশীল পরীক্ষা হতে পারে কিন্তু অন্যান্য সমস্যার থেকে যেমন, প্যানক্রাইটিসিস হিসাবে রোগের পার্থক্য নির্ণয় করা সঠিক নয়। এটি উপরের পরীক্ষার তুলনায় আরো একটি আক্রমণাত্মক পদ্ধতি।

এমআরআই

চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং (এমআরআই) অভ্যন্তরীণ কাঠামোর একটি ইমেজ তৈরি করার জন্য এক্স-রে ছাড়া ম্যাগনেট ব্যবহার করে। এমআরআই স্নাতক ক্যান্সারের চেয়ে সিটিয়ের তুলনায় কম ব্যবহার করা হয় কিন্তু নির্দিষ্ট পরিস্থিতিতে এটি ব্যবহার করা যেতে পারে। সিটি সহ, এমআর চিলিয়াগ্রাফিক্যানোগ্রাফি (এমআরসিপি) সহ এমআরআইয়ের বিশেষ ধরনের আছে। যেহেতু এটি পরীক্ষার উপরে যত বেশি গবেষণা করা হয়নি, এটি প্রাথমিকভাবে যাদের জন্য রোগ নির্ণয়ের জন্য অন্য গবেষণার উপর ভিত্তি করে রোগ নির্ণয় করা হয় বা সিটিতে ব্যবহৃত কনটেন্ট ডাই এর জন্য অ্যালার্জি থাকে তাদের জন্য এটি ব্যবহৃত হয়।

Octreoscan

অগ্ন্যাশয় একটি neuroendocrine টিউমার সন্দেহ হলে একটি পরীক্ষা octreoscan বা somatostatin রিসেপটর scintigraphy (এসআরসি) বলা হয়। একটি octreoscan ইন, একটি তেজস্ক্রিয় প্রোটন (একটি ট্রেসার বলা) একটি শিরা ইনজেকশনের হয়। যদি একটি নিউরোেন্ডোক্রেইন টিউমার উপস্থিত হয়, তাহলে ট্রেজার টিউমারের কোষগুলির সাথে সংযুক্ত হবে। কয়েক ঘন্টা পরে, একটি স্ক্যান (স্কিনগ্রাফি) করা হয় যে কোনও বিকিরণ যা নির্গত হচ্ছে (নিউরোডক্রিনার টিউমারগুলি হালকা হবে যদি উপস্থিত থাকে)।

পিইটি স্ক্যান

পিইটি স্ক্যানগুলি প্রায়ই সিটি (পিইটি / সিটি) এর সাথে মিলিত হয়, মাঝে মাঝে এটি করা যায়, কিন্তু কিছু অন্যান্য ক্যান্সারের চেয়ে অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সারের সাথে প্রায়ই অনেক কম ব্যবহার করা হয়। এই পরীক্ষায়, একটি ক্ষুদ্র পরিমাণে তেজস্ক্রিয় চিনি একটি শিরা ইনজেকশনের হয় এবং একটি স্ক্যান কোষ দ্বারা শোষিত সময় আছে পরে চিনি করা হয়। সক্রিয় কোষ, যেমন ক্যান্সার কোষগুলি, "স্বাভাবিক কোষ বা স্ফীত টিস্যু এলাকার বিপরীতে" আলো জ্বালাবে। "

বায়োপসি

টিস্যু একটি নমুনা (একটি বায়োপসি) কখনও কখনও নির্ণয়ের নিশ্চিত করতে প্রয়োজন, পাশাপাশি টিউমার এর আণবিক বৈশিষ্ট্য তাকান।

একটি সূক্ষ্ম সুই বায়োপসি (একটি প্রক্রিয়া যা একটি পাতলা সুই পেট এবং চামড়া দ্বারা টিস্যু একটি নমুনা নিষ্কাশন করতে চামড়া মাধ্যমে নির্দেশিত হয়) প্রায়শই হয় আল্ট্রাসাউন্ড বা সিটি সঙ্গে নির্দেশিকা ব্যবহার করে। কিছু বিষয়ে উদ্বেগ রয়েছে যে এই ধরনের বায়োপসি টিউমারের "বীজ" হতে পারে, অথবা সূঁচায় চালু হয় এমন লাইন বরাবর ক্যান্সার ছড়ানোর ফলে। এটি কতখানি বীজ বপন করে তা জানা যায় না, তবে ২017 সালের একটি গবেষণায় এন্ডোস্কোপিক আল্ট্রাসাউন্ড-পরিচালিত সূক্ষ্ম সুই আশেপাশে বীজ বপনের ক্ষেত্রে রিপোর্টের সংখ্যা দ্রুত বৃদ্ধি পেয়েছে।

যেহেতু বায়োপসিগুলি প্রাথমিকভাবে দেখা যায় যে সার্জারি করা যেতে পারে (দীর্ঘমেয়াদি বেঁচে থাকা কেবলমাত্র একমাত্র চিকিৎসা), এটি আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলার ক্ষেত্রে একটি উদ্বেগের বিষয়।

একটি বিকল্প পদ্ধতি হিসাবে, ল্যাপারোস্কোপি ব্যবহার করা যেতে পারে, বিশেষ করে যদি টিউমারটি অপসারণযোগ্য (resectable) হতে পারে একটি laparoscopy ইন, পেট কিছু ছোট incisions তৈরি করা হয় এবং একটি সংকীর্ণ যন্ত্রটি বায়োপসি সঞ্চালন করতে ঢোকানো হয়। যেহেতু সময় প্রায় 20 শতাংশ, সার্জারি ইতিমধ্যে অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সারের জন্য শুরু হয়ে যাওয়ার পরে রোগীর অকার্যকর রোগ দেখা যায়, কিছু চিকিৎসকরা যে কোনও অপারেশনের জন্য এই পরীক্ষা করার পরামর্শ দিচ্ছেন (অপ্রয়োজনীয় ব্যাপক অপারেশন এড়াতে)।

ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়

অগ্ন্যাশয় ক্যান্সারের লক্ষণের অনুকরণ বা রক্ত ​​পরীক্ষা এবং ইমেজিং সংক্রান্ত অনুরূপ ফলাফলের ফলে অনেকগুলি শর্ত থাকে। নির্ণয় করার পূর্বে ডাক্তাররা নীচের নিয়মটি অনুসরণ করতে কাজ করবে:

• পিল ডাল কঠোরতা: একটি পিতল নালী কঠোরতা পিত্তষলী নালী একটি অস্বাভাবিক সংকীর্ণ হয়। এটা তাদের অপসারণ করার জন্য gallstones বা অপারেশন দ্বারা হতে পারে, কিন্তু অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সার হতে পারে এছাড়াও হতে পারে।
• তীব্র বা ক্রনিক প্যাণ্ট্রাইটিসটিস: প্যানক্রিয়াটাইটাইটিস , অগ্ন্যাশয় একটি প্রদাহ, অনুরূপ উপসর্গ হতে পারে, কিন্তু একটি ভর না ফলে ২0 জন লোকের মধ্যে প্রায় 1 জন, অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সার নির্ণয়ের সময় তীব্র অগ্ন্যাশয়ের সংক্রমণ হয়।
• পঁচাত্তর নালী পাথর: পিতল নালীতে পাথরগুলি বাধাবিহীন জন্ডিসের উপসর্গ সৃষ্টি করতে পারে এবং প্রায়ই আল্ট্রাসাউন্ডে দেখা যায়। যদিও পিত্তথলিতে বাষ্পের মতো কঠোরতা, তবে তারা অগ্ন্যাশয় ক্যান্সারের সাথে উপস্থিত হতে পারে।
• আম্পুলারি কার্সিনোমা
• পিল ব্লাডডার ক্যান্সার : গ্ল্ল্ল্ল্যাডডার ক্যান্সার প্যানক্রাস ক্যান্সারের অনুরূপ প্রদর্শিত হতে পারে, তবে সিটি বা এমআরআই এর সাথে পার্থক্য থাকতে পারে।
• গ্যালস্টোনস (পাল্লেলিথিয়াসিস)
• গ্যাস্ট্রিক বা ডোডেনাল আলসার
• উপসর্গ আভ্যন্তরীণ এন্যুরিয়াসম
• অগ্ন্যাশয় লিম্ফোমা
• গ্যাস্ট্রিক লিম্ফোমা
• লিভার ক্যান্সার
• পিত্তনালীতে ক্যান্সার

উপস্থাপনকারী

একটি ক্যান্সার চিকিত্সার ক্যান্সার পর্যায়ে নির্ধারণ অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ যখন এটি একটি ক্যান্সার চিকিত্সার অপসারণ বা না করা সিদ্ধান্ত নিতে আসে। স্টেজিং যদি অস্পষ্ট হয়, তবে এটি অপ্রয়োজনীয় অস্ত্রোপচার হতে পারে। রোগের পূর্বাভাস অনুমান করার জন্য স্টেজিং সহায়তাও করতে পারে।

টিএনএম স্টেজিং

একটি টিউমারের পর্যায় নির্ধারণ করার জন্য ডাক্তাররা টিএনএম স্টেজিং নামে একটি সিস্টেম ব্যবহার করে। এই প্রথমবারে ভীষণ বিভ্রান্তিকর হতে পারে কিন্তু আপনি বুঝতে পারেন এই অক্ষরগুলি কি কি বোঝাচ্ছে তা অনেক সহজ।

টি টিউমারের জন্য দাঁড়িয়েছে টিউমারের আকারের উপর ভিত্তি করে একটি টিউমার T1 থেকে T4 পর্যন্ত একটি সংখ্যা দেওয়া হয়, পাশাপাশি অন্যান্য কাঠামোতে টিউমার আক্রান্ত হতে পারে।

প্রাথমিক টিউমার

T1 এর	টিউমারটি অগ্ন্যাশয়ে এবং ২ সেন্টিমিটার কম সীমিত
T2	টিউমারটি অগ্ন্যাশয়ে এবং ২ সেন্টিমিটার বেশি সীমাবদ্ধ
T3	টিউমার অগ্ন্যাশয় (ডায়োডেনাম, পিতল নালী, পোর্টাল বা মেসেনেট্রিক শিরা) অতিক্রম করে প্রসারিত হয়, কিন্তু সেলিক অক্ষ বা উচ্চতর স্তরিনসংক্রান্ত ধমনী
T4	টিউমার সিলিয়্যাক ধমনী বা উচ্চতর স্তরিনসংক্রান্ত ধমনীকে জড়িত করে

এন লিস্ফ নোডের জন্য দাঁড়িয়েছে। N0 মানে যে একটি টিউমার কোন লিম্ফ নোড না ছড়িয়ে আছে। এন 1 মানে যে টিউমারটি নিকটবর্তী লিম্ফ নোডগুলিতে ছড়িয়ে পড়েছে।

লিম্ফ নোডের অংশগ্রহণ

N0	আঞ্চলিক লিম্ফ নোড কোন জড়িত
এন 1	আঞ্চলিক লিম্ফ নোড ক্যান্সারের জন্য ইতিবাচক

এম metastases জন্য দাঁড়িয়েছে। যদি একটি টিউমার ছড়িয়ে না যায়, তবে এটি M0 হিসাবে বর্ণনা করা হবে। যদি দূরবর্তী অঞ্চলে (অগ্ন্যাশয়ের বাইরে) প্রসারিত হয় তবে এটি M1 হিসাবে উল্লেখ করা হবে।

ক্যান্সারের দূরবর্তী মেটাস্ট্যাসিস (স্প্রেড)

M0	কোন দূরবর্তী metastasis
এম 1	দূরবর্তী metastasis

TNM উপর ভিত্তি করে, টিউমার তারপর 0 এবং 4 মধ্যে একটি পর্যায় দেওয়া হয়। এছাড়াও substages আছে।

পর্যায় 0: পর্যায় 0টি মস্তিষ্কে কার্সিনোমা হিসেবেও উল্লেখ করা হয় এবং ক্যান্সারকে বোঝায় যা এখনও বেজমেন্টের ঝিল্লি নামে পরিচিত কিছুটা ছড়িয়ে পড়ে না। এই টিউমারগুলি আক্রমণাত্মক নয় (যদিও পরবর্তী পর্যায়ে রয়েছে) এবং তাত্ত্বিকভাবে সম্পূর্ণরূপে কার্যকর হতে হবে।

পর্যায় 1: পর্যায় 1 (টি 1 বা টি ২, এন 0, এম0) অগ্ন্যাশয় ক্যান্সারগুলি অগ্ন্যাশয়ে সীমাবদ্ধ এবং ব্যাসের 4 সেমি (প্রায় ২ ইঞ্চি) এরও কম।

পর্যায় ২: পর্যায় ২ টি টিউমার (তীব্র T3, N0, M0 বা T1-3, N1, M0) প্যান্রেইসিয়া (সিলিকের অক্ষ বা উচ্চতর মেথেন্টেরিক ধমনীকে অন্তর্ভুক্ত না করে) অতিক্রম করে এবং লিম্ফ নোডগুলিতে ছড়িয়ে না বা এগুলি সীমাবদ্ধ থাকে না অগ্ন্যাশয় কিন্তু লিম্ফ নোডগুলিতে ছড়িয়ে পড়ে।

পর্যায় 3: পর্যায় 3 টি টিউমার (টি 4, কোনও এন, এম0) অগ্ন্যাশয় ছাড়িয়ে প্রসারিত হয় এবং সিলিকের ধমনী বা উচ্চতর মেথেন্টেরিক ধমনীতেও অন্তর্ভুক্ত হয়। তারা লিম্ফ নোডগুলিতে ছড়িয়ে ছিটিয়ে নাও হতে পারে, কিন্তু শরীরের দূরবর্তী অঞ্চলে ছড়িয়ে পড়ে না।

পর্যায় 4: পর্যায় 4 টি টিউমার (কোন টি, কোনও এন, এম 1) কোনো আকার হতে পারে। যদিও তারা লিম্ফ নোডে ছড়িয়ে ছিটিয়ে নাও থাকতে পারে তবে তারা লিভারের মতো দূরবর্তী স্থানে ছড়িয়ে ছিটিয়ে আছে, পেরিটোয়াইন (প্যাথোটিনম যা পেটে গহ্বরের লাইন), হাড়, বা ফুসফুস।

> সোর্স:

> ক্লিনিক্যাল অনকোলজি আমেরিকান সোসাইটি Cancer.Net। আপডেট 12/2016 https://www.cancer.net/cancer-types/pancreatic-cancer/diagnosis

> প্যানক্রাইটিস ক্যান্সারের বর্তমান এবং ইমার্জিং থেরাপী, স্পেঙ্গার ভেরল্যাগ, 2017

> ডি লা ক্রুজ, এম।, ইয়াং, এ। এবং এম। রফিন। অগ্ন্যাশয় ক্যান্সারের নির্ণয় এবং ব্যবস্থাপনা। আমেরিকান পারিবারিক চিকিত্সক 2014. 89 (8): 6২6-6২3।

> কিকুয়াইমা, এম, কামিসাওয়া, টি।, কুরুমা, এস এট আল অগ্ন্যাশয় ক্যান্সারের দুর্বল পূর্বাভাসের উন্নতির জন্য প্রাথমিক নির্ণয়। ক্যানসার 2018. 10 (২):। পিআইআই: ই 48

> মিনগা, কে।, টেকনাক, এম।, কাতানুমা, এ এট আল। সুচিকিৎসা Seeding: এন্ডোস্কোপিক আল্ট্রাসাউন্ড-নির্দেশিত ফাইন-নিডেল অ্যাসপিরেশন এর একটি অপ্রচলিত দুর্লভ জটিলতা। অনকোলজি 2017. 93 সরবরাহ 1: 107-112