উচ্চ স্কাল চাপ জন্য ঔষধ এবং অস্ত্রোপচার চিকিত্সা
যখন মাথার খুলি চাপ সৃষ্টি করে, ত্বক, একটি রক্তপাত, টিউমার , বা অন্য কোনো সমস্যার কারণে, মস্তিষ্কের টিস্যু সংকোচন স্থায়ী ক্ষতি হতে পারে। উচ্চতর ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ (আইসিপি) একটি স্নায়বিক জরুরী বলে মনে করা হয় এবং যত তাড়াতাড়ি সম্ভব তা করা উচিত।
উচ্চ আইসিপি সনাক্তকরণ
উচ্চতর আইসিপি সনাক্ত করার প্রথম উপায় হল কারো লক্ষণগুলির প্রতি মনোযোগ দেওয়া।
ব্লারি দৃষ্টি, মাথাব্যথা , বা চিন্তাভাবনা পরিবর্তনগুলি ইঙ্গিত করে যে কেউ এর ভেতরের চাপ খুব বেশী। সাধারণভাবে, ফ্ল্যাট স্থাপন করার সময় উপসর্গগুলি আরও খারাপ।
কখনও কখনও, যদিও, ব্যক্তি সচেতনতা হারায়, যে ক্ষেত্রে অন্য সূচক প্রয়োজন হয় ফিস্কস্কোপি , যেখানে উজ্জ্বল আলোকে আলোকিত করার সময় ডাক্তারের চোখে চোখ দেখায়, উচ্চতর ICP এর কারণে অপটিক স্নায়ুতে পরিবর্তন দেখা দিতে পারে। এই পরিবর্তনগুলি সর্বদা সর্বদা সংঘটিত হয় না, যদিও, চিকিত্সকদের সন্দেহ হলে ভ্রূণ চাপ আরোপ করা হতে পারে, তাই কখনও কখনও আন্তঃসংযোগ চাপের তদন্তের অন্যান্য পদ্ধতি প্রয়োজন হয়।
আইসিপি পরিমাপের সবচেয়ে নির্ভরযোগ্য উপায়গুলির মধ্যে একটি হল মাথার খুলি নীচে একটি মনিটর স্থাপন করা। এটি একটি একক পরিমাপ মাত্রার চেয়ে বরং প্রতিনিয়ত ICP পরিমাপ করতে সক্ষম হওয়ার অতিরিক্ত সুবিধা রয়েছে, তাই আইসিপিতে পরিবর্তন করা যেতে পারে। এটি এমন একটি ক্ষেত্রে বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ যেখানে ইসিপিটি আরও খারাপ হতে পারে, যেমন মস্তিষ্কের আঘাত পরে ফুলে যাওয়া।
যেমন একটি মনিটর স্থাপন একটি আক্রমণাত্মক পদ্ধতি, যদিও। যখন তারা সাধারণত নিরাপদ থাকে, এই মনিটরগুলি সংক্রমণ বা রক্তপাত হতে পারে। আইসিপি-র নজরদারির নজরদারির জন্য স্পষ্টতই প্রয়োজন হলেই কেবল তাদের রাখা হয়।
উচ্চ আইসিপি মেডিকেল ম্যানেজমেন্ট
যখন স্নায়বিক বিশেষজ্ঞরা মনে করেন যে ICP উচ্চ, পদক্ষেপগুলি চাপ কমিয়ে আনা হয়।
মূলত তিনটি উপাদানের রয়েছে অন্তর্মুখের খন্ডের ভেতরে: রক্ত, মস্তিষ্ক, এবং সেরিব্রোসোপাইনাল তরল (সিএসএফ) । চাপ তৈরি হলে, রক্ত বা সিএসএফের পরিমাণ হ্রাস করা হলে মস্তিষ্কে কম্প্রেশন এবং স্থায়ী আঘাত প্রতিরোধের জন্য আরও জায়গা তৈরি করতে পারে।
মস্তিষ্কের ভেন্ট্রিকেলের মধ্যে এটির উৎপাদন ক্রমাগত বৃদ্ধি করে সিএসএফ ভলিউম হ্রাস করা যায়। কিছু ঔষধ যেমন acetazolamide সিএসএফ উত্পাদন এবং নিম্ন আইসিपी হ্রাস ফলে ফলাফল হিসাবে। যাইহোক, এই প্রভাব শক্তি শক্তিশালী হয় না, এবং acetazolamide এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া যেমন রক্তের অম্লতা পরিবর্তন হিসাবে।
মস্তিষ্কে রক্তের ভলিউম হ্রাস করা যেতে পারে, মাথার শিরাগুলি হৃদয়কে দ্রুত তোলার জন্য মস্তিষ্ককে উৎসাহিত করার জন্য মাথার উপরে অবস্থান করে। যদি রোগীর অন্তঃস্থল হয় (একটি শ্বাস-প্রশ্বাসের নল থাকে), তবে রোগীর রক্তের অম্লতা পরিবর্তন করতে শ্বাসের হার বৃদ্ধি করা যেতে পারে। এটি মস্তিষ্কের স্রোতকে সংকীর্ণ করার জন্য, রক্ত প্রবাহ কমাতে এবং মস্তিষ্ককে আরও বেশি রুমে প্রদান করতে পারে - তবে, এটি শুধুমাত্র একটি অস্থায়ী সমাধান যেখানে সেরা।
কখনও কখনও মস্তিষ্কের edema কারণে ফুলে হয়, যেখানে তরল রক্তবাহী এবং মস্তিষ্কের টিস্যু মধ্যে ফুটা। মননিটোল বা এমনকি লবণের মত কিছু স্তরগুলি মস্তিষ্কে রক্তক্ষরণে ফিরে যাওয়ার জন্য এই তরলটিকে উৎসাহিত করতে পারে যেখানে এটি কম ক্ষতি করে।
ডিক্সেমথাসোনের মত স্টেরয়েডগুলি মস্তিষ্কের সোড হ্রাস করতেও সাহায্য করতে পারে।
উচ্চ আইসিপি সার্জারি ম্যানেজমেন্ট
যখন চিকিৎসা ব্যবস্থাপনার জন্য যথেষ্ট নয়, অপারেশনের মতো কখনও কখনও আরো আক্রমনাত্মক ব্যবস্থাগুলি বলা হয়
যদি মস্তিষ্ক এমন কিছু দ্বারা সংকুচিত হয় যা মাথার খুলির মধ্যে থাকে না, যেমন ফোলা বা টিউমার, কখনও কখনও সমস্যাটি দূর করা সম্ভব। অন্য সময়, যদিও, এটি অসম্ভব, কারণ অস্ত্রোপচারের ঝুঁকি খুবই বড়, অথবা সমস্যাটি সহজেই সরানো হয় না।
উদাহরণস্বরূপ, যদি প্রধান সমস্যাটি হল যে প্রদাহের কারণে মস্তিষ্কে ফুলে যায়, তাহলে স্পষ্টতই মস্তিষ্কের অংশকে সরিয়ে ফেলার সর্বোত্তম সমাধান হবে না।
এই ক্ষেত্রে, সোয়ার জন্য ঘর অনুমতি করার জন্য একরকম আরো কক্ষ তৈরি করা হয়েছে।
এসিটিজোলামাইড মত ঔষধ ছাড়াও, সিএসএফ একটি shunt মাধ্যমে এটি নিষ্কাশন দ্বারা সরানো হতে পারে। এই সিএসএফ ড্রেনের জন্য মস্তিষ্কের ভেন্ট্রিকেলগুলিতে একটি টিউব স্থাপন করা হয়। যদি একটি আইসিপি মনিটর ইতিমধ্যেই স্থাপন করা হয়ে থাকে, তাহলে একটি নির্দিষ্ট লক্ষ্যে চাপ রাখতে সিএসএফ যে মনিটরের মাধ্যমে নিঃশেষ হয়ে যায়।
তবে, shunting এর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া আছে। শরীরের মধ্যে কিছু ঢোকা থেকে সংক্রমণ এবং রক্তপাতের ঝুঁকি ছাড়াও, একটি ঝুঁকি আছে যে খুব বেশী সিএসএফ ভুল স্থান থেকে সরানো হবে, চাপ পাল্টা যে হর্নাইটিয়া থেকে নেতৃত্ব - মস্তিষ্ক অংশ অংশ যেখানে এটি অন্তর্গত নয়
আরেকটি সম্ভাব্য চিকিত্সা হল মস্তিষ্কের স্থানকে বড় করে তুলতে। ডাক্তাররা ক্র্যানিঅটোমিটি সম্পাদন করে এই কাজ করে, মস্তিষ্কে স্ফীত করার জন্য আরও কক্ষের অনুমতি দেওয়ার জন্য মাথার খুলির অংশটি সরানো হয়।
মাথার অংশ মুছে ফেলা হলেও, মস্তিষ্কে ঘিরে থাকা টিস্যু এখনও সংক্রমণের প্রতিরোধ হিসাবে যতটা সম্ভব নিরাপদ এবং পরিষ্কার রাখা হয়। যদিও সংক্রমণ এবং অন্যান্য জটিলতাগুলি ঘটতে পারে, তবে ক্রনিয়েটমিটি যখন বলা হয়, তখন কয়েকটি বিকল্প রয়েছে। একটি Craniectomy কিছু গুরুতর ঝুঁকি সঙ্গে একটি প্রধান সার্জারি হয়, কিন্তু এটি তীব্র পরিস্থিতিতে দরকারী হতে পারে।
সূত্র:
অ্যালান, এইচ।, এট আল স্নায়ুবিজ্ঞান ও নিউরোসার্গিক ইন্টেন্সিভ কেয়ার, চতুর্থ সংস্করণ, লিপিকোট উইলিয়ামস ও উইলকিন্স, ২004
ব্রুনাওয়াল্ড ই, ফাউসি এসএ, এট আল ইন্টারন্যাশনাল মেডিসিনের হ্যারিসন এর নীতিমালা 16 তম সংস্করণ 2005।