অ্যান্টি-ইনফ্লেম্যাটরিস থেকে ওপিওড এবং অ্যান্টি-ডাইপেন্টস এবং আরও অনেক কিছু, পেটে ও ঘাড় ব্যথা জন্য অনেক ধরনের ঔষধ নির্ধারিত হয়। অধিকাংশ অন্তত কিছু ব্যথা ব্যবস্থাপনা বেনিফিট অফার, কিন্তু অপ্রীতিকর জন্য সম্ভাবনা, এবং এমনকি বিপজ্জনক, পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া নিশ্চয়ই সেখানে আছে।
এই নিবন্ধটি দুটি যেমন ঔষধ তুলনা - COX-2 inhibitors এবং opioids।
কক্সবাজার -২ ইনহিবিটরস - সিলেব্রেক্স, ভিওএক্স এবং বেক্সট্রা
কক্স -২ ইনহিবিটরগুলি এক ধরনের অ-স্টেরোডাল অ্যান্টি-প্রদাহ (এনএসএইড) হয় যা তীব্র ব্যথা, বিভিন্ন ধরনের আর্থ্রাইটিস এবং মাসিকের ব্যথা জন্য ব্যবহৃত হয়।
তারা যেমন অ্যাসপিরিন, Aleve, Motrin মত ড্রাগ থেকে পৃথক এবং তাদের কর্ম আরো নির্দিষ্টভাবে লক্ষ্যবস্তু করা হয়।
বিজ্ঞানীরা এবং ডাক্তাররা জানেন যে ব্যথা প্রস্টেটগ্ল্যাণ্ডিন নামে পরিচিত পদার্থ দ্বারা সৃষ্ট হয়। প্রোস্টগ্ল্যান্ডিনস, ঘুরে, দুটি সম্পর্কিত এনজাইম দ্বারা উত্পন্ন হয় (প্রতিটি সামান্য ভিন্ন প্রভাব রয়েছে), যেমন COX-1 এবং COX-2। ক্ষেত্রের বিশেষজ্ঞদের এছাড়াও জানি যে ব্যথা, ফুলে ও প্রদাহ জন্য বিশেষভাবে দায়ী prostaglandins সত্যিই COX-2 এনজাইম দ্বারা উত্পাদিত হয়।
প্রথাগত অ স্টেরয়েডাল-প্রদাহজনিত ব্যথা ঔষধ (যেমন, NSAIDs বিভিন্ন ফর্ম) এবং COX-2 নিষেধকারী মধ্যে প্রধান পার্থক্য যে NSAIDs COX-1 এবং COX-2 এনজাইম, COX-2 inhibitors উভয় কর্ম আটকান যখন হয় নামটি বোঝায় হিসাবে, শুধুমাত্র COX-2s দমন।
সমস্যাটি হচ্ছে COX-2 নিষিদ্ধকারীগুলি বাজার থেকে তুলে নেওয়া হয়েছে। এটা কারণ সময়কালে ব্যবহৃত কার্ডিওভাসকুলার ঘটনা (হার্ট অ্যাটাক এবং স্ট্রোক) আপনার ঝুঁকি বৃদ্ধি পাওয়া গেছে।
২000 সালের প্রথম দিকে ভিওক্স (জেনেরিক নাম rofecoxib) এবং বেক্স্রা (জেনেরিক নাম Valdecoxib) বাজার থেকে প্রত্যাহার করা হয়েছিল। Vioxx দ্বারা নির্মিত হয়েছিল Merck, এবং Bextra ফাইজার দ্বারা নির্মিত হয়েছিল।
যা ফিজারের অন্যান্য COX-2 বাধাবিহীন, সিলেব্রক্স (জেনেরিক নাম celecoxib।)
মার্কিন বাজারে তিনটি COX-2 নিষিদ্ধকারীর একমাত্র ঔষধ হিসাবে, Celebrix এবং celecoxib এখন একটি "কালো বাক্স সতর্কবার্তা" সঙ্গে আসা, যা একটি ঔষধ সন্দেহজনক নিরাপত্তা প্রফাইল আপনাকে সতর্ক করার জন্য যথেষ্ট দাঁড়ানো ডিজাইন করা হয় ।
Celebrex লিখনকারী চিকিৎসকরা ঝুঁকি ও ডোজ তথ্য আচ্ছাদন করার জন্য আপনাকে একটি ঔষধ গাইড দিতে FDA- এর নির্দেশ দেওয়া হয়েছে।
যদি আপনি বিস্মিত হন যে আপনি Celebrex ছাড়া অন্য কি গ্রহণ করতে পারেন, একটি 2013 পর্যালোচনা পাওয়া যায় যে সমস্ত অ-চিকিত্সা এনএসএইডস এর, naproxen (Aleve) সম্ভবত রোগীদের অন্তত পরিমাণ কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি ভঙ্গি। রিভিউ লেখকেরা সুপারিশ করেন যে যে কোনও এনএসএআইডি আপনি ব্যবহার করেন, যেটি আপনি সর্বনিম্ন ডোজতে সম্ভব, এবং সম্ভাব্য সবচেয়ে কম সময়ের জন্য।
নোট করুন যে এনএসএআইডিসের অন্য ধরনের, COX-1 এবং COX-2 এনজাইম উভয়ই যে ধরনের টাইপ করে, হৃদরোগ বা স্ট্রোকের ঝুঁকি বাড়াতে পারে। আসলে, ২015 সালে, এফডিএ দ্বারা সমস্ত এনএসএআইডি বক্স লেবেল (সিলেব্রেক্স সহ, শুধুমাত্র অবশিষ্ট COX-2 সংক্রামক সহ) এ শব্দটির নির্দেশ দেওয়া হয় যা নতুন গবেষণা প্রতিফলিত করার জন্য হালনাগাদ দেখাতে পারে যা এই ধরনের ওষুধ শুরু করার কয়েক সপ্তাহ পরেও হতে পারে এবং যে যতবার আপনি ড্রাগ ব্যবহার, উচ্চ যে ঝুঁকি হতে পারে।
পিছনে বা ঘাড় ব্যথা জন্য Opioids
অপিপিড ব্যথা ঔষধের একটি শ্রেণী যা খুব শক্তিশালী ত্রাণ সরবরাহের ক্ষমতা রাখে। ওপোয়েডগুলি প্রায়ই পিঠের ব্যথার জন্য ব্যবহার করা হয়, কিন্তু ডাক্তাররা প্রায়ই তীব্র ব্যথা জন্য প্রথম লাইন চিকিত্সার হিসাবে তাদের নির্দিষ্ট।
সমস্যাটি হল, এই শ্রেণীতে ব্যথার Relievers মাদকদ্রব্য, যার মানে তারা আসক্তি জন্য সম্ভাব্য সঙ্গে আসা।
কিছু রোগী একটি সহনশীলতা তৈরি, যা শারীরিক নির্ভরতা হতে পারে, এবং অবশেষে পূর্ণ প্রস্ফুটিত আসক্তি।
কিছু opioid ঔষধ বিশুদ্ধ মাদকদ্রব্য হয়, অন্যরা যেমন Tyellnol হিসাবে কম আসক্তি ব্যথা relievers সঙ্গে মিশ্রিত করা হয় অপিডিওগুলি সংক্ষিপ্ত-অভিনয় হিসাবে প্রণয়ন করা হয় এবং দীর্ঘ-অভিনয় হিসাবে
যদিও ঘাড় এবং পিঠের ব্যথার জন্য ওপিওড ব্যবহার ব্যাপক হয়, প্রমাণটি এই অনুশীলনের জন্য প্রয়োজনীয় নয়। ব্রিটিশ মেডিক্যাল জার্নালে একটি পর্যালোচনা রিপোর্ট করা হয় যে এখন মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের ওপোয়েডগুলি সর্বাধিক নির্ধারিত ঔষধ।
যে বলেন, পর্যালোচনা লেখক মন্তব্য, opioids ব্যাক পেস্ট ব্যথা অন্য ধরনের চেয়ে দ্রুত কোনো কাজ করতে ফিরে মানুষ সাহায্য করতে বলে মনে হয় না, তারা তীব্র পিঠ ব্যথা জন্য প্রাথমিক যত্ন ফলাফলের উন্নতি না।
যদি আপনার পিঠের ব্যথা দীর্ঘস্থায়ী হয় তবে ওপিওড আপনার জন্য কিছু করতে পারে না। পর্যালোচনা লেখক এই উদ্দেশ্য জন্য তারা কাজ করে যে সামান্য প্রমাণ পাওয়া গেছে।
ব্যথার ঝুঁকির পাশাপাশি ওপিওড কোষ্ঠবদ্ধতা, যৌন রোগ এবং বিষণ্নতা সহ অন্যান্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির সাথে আসে, কেবলমাত্র কয়েকটি নাম।
Opioids বিপণন প্রচারাভিযান যে ভ্রান্ত অপিওড, অক্সিক কনন্টিনের একটি ব্র্যান্ডের একটি অত্যন্ত নিরাপদ বিপণন প্রচারাভিযানে কোম্পানি প্রতিনিধিদের দ্বারা "নিরাপদ" মাদকদ্রব্য হিসাবে অভিযুক্ত করা হয়েছিল। কিন্তু অক্সিক কনস্টিনের নির্মাতা পার্ডু ফার্মার শীর্ষ কর্মকর্তারা পরে আদালতে স্বীকার করেন যে এই দাবিগুলো ছিল মিথ্যা এবং বিভ্রান্তিকর।
COX-2 ইনহিবিটরস বনাম ওপিওডিস - আপনার আগে চিন্তা করুন
আপনি যখন বিবেচনা করেন বা একটি ব্যথা ঔষধ নির্ধারিত হয়, এটি গ্রহণ থেকে উত্পন্ন হতে পারে যে সব সম্ভাব্য জটিলতা সম্পর্কে চিন্তা। আপনি হার্ট অ্যাটাক বা স্ট্রোকের ঝুঁকির মুখে পড়তে পারেন, অথবা (প্রায়ই ব্যয়বহুল) ব্যাথা ঔষধের জন্য একটি আসক্তি সঙ্গে জীবিত।
মনে রাখবেন, বেশিরভাগ সময়ই আপনার শরীরের পিছনে পিছনে ব্যথা, ফাংশন ফিরে পেতে এবং জীবনের মান উন্নত করতে সাহায্য করতে পারে। একটি শারীরিক থেরাপিস্ট সঙ্গে কয়েক পরিদর্শন আপনি আপনার জীবনের গুণগত মান পুনরুদ্ধার প্রয়োজন হতে পারে।
> উত্স:
> Deyo, R., et অল। কম ব্যাক ব্যথা জন্য Opioids। ক্লিনিক্যাল পর্যালোচনা। শিল্প পর্যালোচনা রাজ্য। জানুয়ারী 2015. http://www.bmj.com/content/350/bmj.g6380
> নিসেন, এস। আল।, ক্যােলকক্সিবের কার্ডিওভাসকুলার নিরাপত্তা। এন ইং জে মেড নভেম্বর 2016. http://www.jwatch.org/na42802/2016/11/14/cardiovascular-safety-celecoxib
> পাওলোস্কি, এন। কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি সব এনএসএআইডি কি একই রকম? ফরম জে মার্চ 2013. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3676195/
ভিওএক্স এবং কক্স -২ ইনহিবিটরস
কক্স -২ ইনহিবিটরস যেমন ভিওক্স, সিলেব্রেক্স এবং বেক্স্রা এনএসএইড এর একটি টাইপ বা অ-স্টেরয়েডাল এন্টি-ইনভালোমিটি ড্রাগস। এনএসএআইডিএস এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির প্রতিক্রিয়া হিসেবে 1990-এর দশকে তারা উন্নত হয়েছিল।
যেহেতু তারা একই ঔষধের পরিবারের সদস্য, সব কক্সবাজারের ইনহিবিটর্স একই ভাবে সুন্দর আচরণ করে। অতএব, যারা ভিএক্স বা বেকট্র্রাকে সিলেব্রেক্স দিয়ে প্রতিস্থাপন করে তাদের হার্ট অ্যাটাকের ঝুঁকি থাকতে পারে।
যদিও তারা কক্সবাজারের ইনহিবিটর নয়, অন্য এনএসএআইডিগুলি যে সম্ভাব্য বিপদগুলির মুখোমুখি হয়, যেমনটি হল ম্যাট্রিন, নেপ্রোসিন, ভোল্টেন এবং মোবিক।
Opioids
ওপোয়েডগুলি মাঝারি থেকে তীব্র ব্যথা জন্য ব্যবহার করা হয় দীর্ঘস্থায়ী পিঠের ব্যথা ছাড়াও ক্যান্সারের ব্যথা, স্নায়বিক ব্যথা এবং অন্যান্য অবস্থার ক্ষেত্রে অপিওডাইজগুলিও নিয়ন্ত্রিত হয়।
ওপোয়িডস খুব শক্তিশালী ব্যথা রিলিভার; মোরিফিন অপিওডায়সের সবচেয়ে ভাল উদাহরণ। তবে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে হালকা-অভিনয় থেকে খুব শক্তিশালী পর্যন্ত বিভিন্ন ধরনের হয়। উদাহরণ অক্সিক কনন্টিন, কোডিন, দারওয়ান এবং ভিকোডিন।
Opioids এর বেশ কিছু পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া আছে, এর সম্ভাবনা সহ:
- শ্বাসপ্রশ্বাস সংক্রান্ত বিষণ্নতা
- কোষ্ঠকাঠিন্য
- নির্ভরতা এবং আসক্তি ঝুঁকি
ব্যথা ঔষধ হিসাবে opioids সবচেয়ে সুস্পষ্ট অসুবিধা অসুবিধা এবং নির্ভরতা জন্য সম্ভাব্য। গবেষণাটি ইঙ্গিত করে যে অক্সি কনন্টিন, বিশেষ করে, অন্য হার্ড ওষুধের অভ্যাসের জন্য একটি "গেটওয়ে"। কখনও কখনও, রোগীদের ঔষধ অস্বীকার করা হতে পারে কারণ তাদের উদ্দেশ্য ভুল বোঝাবুঝি হয়, এবং তারা সম্ভাব্য মরফিন (বা অন্যান্য opioid) আসক্ত হিসেবে দেখা যেতে পারে।
ফলাফল
সঠিকভাবে পরিচালিত হলে , ব্যথার জন্য ওপিওড গ্রহণের সুবিধাগুলি সংশ্লিষ্ট ঝুঁকির চেয়ে শক্তিশালী। ব্যথা ত্রাণ জন্য Opioids বেশ কার্যকর। এবং অনেক গবেষক, ওষুধের নিয়ন্ত্রক সংস্থা এবং ডাক্তাররা মনে করেন যে ওডিওড দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা চিকিত্সার জন্য বিবেচ্য। কিন্তু কোনও স্বাস্থ্যসেবার পছন্দ হিসাবে, আপনার জন্য সেরা বিকল্প খুঁজতে আপনার ডাক্তার এবং অন্যান্য স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারদের সাথে কাজ করুন।
উৎস:
প্রশ্ন ও উত্তর। COX-2 নির্বাচনযোগ্য এবং অ-সিলেক্টী অ-স্ট্রাইরডিয়াল এন্টি-প্রদাহী ওষুধ (এনএসএআইডি) -এর জন্য এফডিএ রেগুলেটরি অ্যাকশন। এফডিএ। এপ্রিল 7, ২005।
ব্রাসাসার, এল। বর্তমান ফার্মাকোলজিকাল ব্যায়ামের চিকিৎসার পর্যালোচনা। ওষুধের. 1997।
সিসারো, টিজে, ইনসিয়ার্ডি, জেএ, মুনিজ, এ। যুক্তরাষ্ট্র যুক্তরাষ্ট্রে অক্সকোটিন এবং অন্যান্য অপিওডিজনাল সার্জারির অপব্যবহারের প্রবণতা 2002-2004 জেপিএন অক্টো। 2005।
গ্রু, লে, দাশগুপ্ত, এন।, হার্ভি, এপি, ইরিউইন, কে।, জিভেনস, এ। কিঞ্জলি, এমএল, হেইমার, আর। অঅক্সিডের ব্যবহার অবৈধ: অক্সি কনন্টিন একটি "গেটওয়ে" ড্রাগ? আম জেডেক মে-জুন ২007