বিশেষজ্ঞদের অকাল বিষণ্নতা জন্য Botox সুপারিশ, কিন্তু এটি এখনো অনুমোদিত হয়নি
গত 30 বছরে, অকাল বিষণ্নতার চিকিত্সা ঔষধ এবং ফার্মাকো থেরাপি অন্তর্ভুক্ত করার জন্য মনস্তাত্ত্বিক থেকে প্রসারিত হয়েছে। এটা বিস্ময়কর হতে পারে যে ব্যাকটেরিয়া ক্লাস্ট্রিডিয়াম বোটুলিনুম দ্বারা উত্পাদিত টক্সিন এবং সাধারণত মুখের চেতনাগুলি মসৃণ করার জন্য ব্যবহৃত Botox, অকাল বিষণ্নতার সাথে সাহায্য করতে পারে। যাইহোক, বেশিরভাগ গবেষণায় একটি অনুমান হিসাবে উপস্থাপিত হয় এবং অকাল বিষণ্নতা জন্য Botox ব্যবহার এখনও এফডিএ দ্বারা অনুমোদিত হয়নি।
প্রসবোত্তর ইজেকশন নির্ধারণ
অকাল বিষণ্নতার চিকিত্সা এই অবস্থার সংজ্ঞায়িত করা হয় কিভাবে নির্ভর করে।
ব্যাপকভাবে, অকাল বিষণ্নতা দুটি বিভাগ বিভক্ত হয়: জীবনচক্র বা অর্জিত।
লাইফেলং অকাল বিষণ্নতা প্রথম যৌন অভিজ্ঞতা দিয়ে শুরু হয়। ফুসফুসে প্রবেশের আগে বা এক বা দুই মিনিটের মধ্যে দ্রুত প্রবেশ করে।
অকাল বিষণ্নতা অর্জিত হঠাৎ বা ধীরে ধীরে স্বাভাবিক স্ফোটনের একটি ইতিহাস অনুসরণ করতে পারে। উপরন্তু, এই অবস্থা মূত্রথলি, থাইরয়েড, বা মানসিক সমস্যা মধ্যে মূল হতে পারে।
কয়েক বছর ধরে, অকাল বিষণ্নতা এর সংজ্ঞা বিবর্তিত হয়েছে। অকাল বিষণ্নতার বেশিরভাগ গবেষণার জন্য সূচনা বিন্দু DSM-IV-TR- এর নিম্নলিখিত সংজ্ঞা:
- নিবিড় বা পুনরাবৃত্তিমূলক নিঃশ্বাসের সাথে অন্ত্রের যৌন উত্তেজনার সাথে, আগে বা পরে খুব শীঘ্রই প্রবেশের পরে এবং এটির ইচ্ছার আগে। ক্লিনিশিয়ালকে অবশ্যই এমন বিষয়গুলি বিবেচনা করা উচিত, যেগুলি উত্তেজনার ফেজের সময়কালের প্রভাবকে প্রভাবিত করে, যেমন বয়স, যৌন সঙ্গী বা পরিস্থিতি নতুনত্ব এবং যৌন কার্যকলাপের সাম্প্রতিক ফ্রিকোয়েন্সি
- অস্থিরতা ব্যাথা বা আন্তঃব্যক্তিগত সমস্যার সৃষ্টি করে
- PE একচেটিয়াভাবে একটি পদার্থের সরাসরি প্রভাব (যেমন opioids থেকে প্রত্যাহার) এর ফলে হয় না।
২014 সালে, ইন্টারন্যাশনাল সোসাইটি ফর সেক্সুয়াল মেডিসিন সারা জীবনকালের প্রাক্কালে নিঃশ্বাসের জন্য নিম্নলিখিত প্রমাণ ভিত্তিক সংজ্ঞা প্রদান করে।
- একটি পুরুষ যৌন নিন্দা যে মুখোশ অথবা সর্বদা প্রায় সবসময় আগে, অথবা এক মিনিটের মধ্যে, যোনি অনুপ্রবেশের
- সব, বা প্রায় সব, উল্লম্ব penetrations এ বিষণ্ণতা বিলম্ব করার অক্ষমতা
- নেতিবাচক ব্যক্তিগত পরিণতি যা যেমন কষ্ট, উদ্বেগ, হতাশা, এবং / অথবা যৌন নিবিড়তা থেকে বিরত থাকা।
প্রায় 80 শতাংশ মানুষ জীবনযাত্রার প্রসবের মুখোমুখি হয়, একটি যৌন পরিচয় এর 30 থেকে 60 সেকেন্ডের মধ্যে স্ফীত হয়। এই পুরুষদের বাকি 20 শতাংশ একটি বিস্ফোরণ অভিজ্ঞতা যে এক এবং দুই মিনিটের মধ্যে চলে।
প্রাক্কালে মুখোমুখি আমেরিকান পুরুষদের 30 থেকে 70 শতাংশের মধ্যে প্রভাবিত বলে অনুমান করা হয়। ন্যাশনাল হেলথ অ্যান্ড সোশ্যাল লাইফ সার্ভে'র ফলাফল অনুযায়ী, যুক্তরাষ্ট্রে অকাল বিষণ্নতার প্রাদুর্ভাব 30 শতাংশ এবং সকল বয়সের পুরুষকে প্রভাবিত করে। 18 থেকে 30 বছরের মধ্যে বয়স্ক যুবকগুলির মধ্যে প্রাক-মুখোমুখি মুখোমুখি সর্বাধিক দেখা যায়। প্রসবের মুখোশগুলি পুরুষের অপ্রতুলতার সাথে প্রভাবিত করে যারা 45 থেকে 60 বছরের মধ্যে বয়স্ক।
নোট, কিছু পুরুষ মাঝে মাঝে প্রিম্ভিক ejaculation অভিজ্ঞতা, এবং এই সংক্রান্ত হতে পারে না। উপরন্তু, যদিও অকাল বিষণ্নতার আনুষ্ঠানিক সংজ্ঞা প্রায় প্রতিটি যৌন মিলনের সাথে এটি ঘটছে বলে মনে হয়, যদি এটি 10% থেকে ২0% সময়ের মধ্যে যৌন চেষ্টা করা হয়, তাহলে চিকিত্সাটি জোরদার হতে পারে।
বিটক্স সঙ্গে প্রসবোত্তর ejaculation চিকিত্সা
বোটোক্সের ইনজেকশনগুলি পেশীগুলির দুর্বলতা বা পক্ষাঘাতের পাশাপাশি ব্লকিং স্নায়ু দ্বারা কার্যকরী। তিন ও বারো মাসের মধ্যে বোটক্সের প্রভাব
Botox এর সাধারণ প্রতিক্রিয়া প্রভাব ইনজেকশন সাইট স্রোত, চূর্ণবিচূর্ণ, এবং ব্যথা অন্তর্ভুক্ত।
মুখের ছোঁড়া মসৃণতা ছাড়াও, এখানে Botox কিছু অন্যান্য ব্যবহার করা হয়:
- প্রুফ আন্ডারওয়ার ঘর্ষণ (অর্থাত্, হাইপারহাইড্রোসিস)
- ক্রস চোখ (অর্থাত, strabismus)
- ক্রনিক মাইগ্রেন
- অনিয়ন্ত্রিত ঝলকানি (অর্থাৎ, বেলফারোপাসম)
- অতিরিক্ত রক্তচাপ
বাল্বোস্পোঙ্গিওসাস এবং আইচিোকোভেনোসাসস পেশীগুলি পেনিস শাফের অংশ, এবং এই পেশীগুলি স্ফোটনে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ। বিমোহনের সময়, এই পেশী stereotyped rhythmic সংকোচন অভিজ্ঞতা।
বোটোক্স স্নায়ুকন্ত্রের থেকে এসিটিলোকোলিন মুক্তির নির্বাচনকে ব্লক করে, এবং এটি অনুমান করে যে এই প্রক্রিয়াটি বাল্বোসোম্পোংঅোসাস এবং আইচিোকাভারোসোসাসের স্টিরিটাইটিড ল্যাশিক সংকোচনকে বাধা দিতে পারে এবং এইভাবে বিলম্বের বিঘ্নকে সাহায্য করে।
অকাল বিষণ্নতা নির্ণয় করার জন্য Botox ব্যবহার সম্পর্কে কিছু উদ্বেগ উচ্চারিত হয়েছে। প্রথমত, কিছু বিশেষজ্ঞের মনে হয় যে Botox সম্পূর্ণভাবে মুখ বন্ধ করে ব্লক করবে এবং এর ফলে অ্যানজেঞ্জুলেশন হবে। অকাল বিষণ্নতা নির্ণয় করার জন্য Botox ব্যবহার করার খরচ-কার্যকারিতা সম্পর্কেও উদ্বেগ রয়েছে।
2012 সালে Allergan দ্বারা দায়ের একটি পেটেন্ট ইন, অকাল বিষণ্নতা চিকিত্সার জন্য Botox প্রশাসনের বিভিন্ন পন্থা প্রস্তাব করা হয়, নিম্নলিখিত সহ:
রোগীর প্রয়োজনে রোগীর অকাল বিষণ্নতার ব্যবস্থা করার একটি পদ্ধতি প্রদান করা হয়, যেখানে পদ্ধতিটি স্থানীয়ভাবে প্রশাসনের একটি পদক্ষেপ, ইনজেকশন দ্বারা, রোগীর একটি লিঙ্গে একটি বোটিসুলিন নিউরোটক্সিন দ্বারা গঠিত, যার ফলে রোগীর অকাল বিষণ্নতার চিকিত্সা করা হয়। বিশেষ করে ছদ্মবেশে, বোটুলিনাম নিউরোোটক্সিন অন্তত দুটি কিলোমিটার অবস্থানের মধ্যে ইনজেকশনের হয়, এবং কিছু উদাহরণ অন্তত তিনটি penile অবস্থানে।
পেটেন্টের লেখকেরা বলছেন যে বিটোক্সকে লিঙ্গের স্নায়ু বা স্ফুটনাম (লিঙ্গের ডগা কাছাকাছি) ইনজেক্ট করা যেতে পারে। অধিকন্তু, বোটোক্সটি একটি প্রয়োজনীয়-প্রয়োজনীয় ভিত্তিতে ব্যবহার করা যেতে পারে, যার প্রভাব ছয় মাস পর্যন্ত স্থায়ী হয়। হস্তক্ষেপ 48 থেকে 72 ঘন্টা মধ্যে কাজ শুরু করা উচিত, এবং কোন বা সীমিত প্রতিক্রিয়া প্রভাব আছে উচিত।
Botox ব্যবহারের বিষয়ে প্রকাশিত গবেষণা বেশিরভাগ অনুমান এবং prognostication হিসাবে উপস্থাপন করা হয়। স্পষ্টতই, Botox অকাল বিষণ্নতা আচরণ কাজ করা উচিত কিন্তু আরো গবেষণা কার্যকারিতা নিশ্চিত করতে সঞ্চালিত করা প্রয়োজন। আগস্ট 15, 2017 এ, অলরেগন অকাল বিষণ্নতা নির্ণয় করার জন্য Botox ব্যবহারের পরীক্ষা করার জন্য পর্যাপ্ত 2 টি ক্লিনিকাল ট্রায়ালস সমাপ্ত করেন, তবে এই গবেষণার ফলাফল পাওয়া যায় না।
প্রসবকালীন ইজাকুলেশন জন্য অন্যান্য চিকিত্সা
অকাল বিষণ্নতা জন্য কোন এফডিএ-অনুমোদিত চিকিত্সা বিদ্যমান থাকলে, এই অবস্থার আচরণ অন্যান্য হস্তক্ষেপ ব্যবহার করা হয়েছে।
নির্বাচনী সেরোটোনিন-রিপটেক ইনহিবিটরস (এসএসআরআই) এবং ট্রাইসিলেক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস অকাল বিষণ্নতার চিকিৎসায় বেশ কার্যকর। বিশেষত, অকাল বিষণ্নতা নির্ণয় করার জন্য প্যারোক্সেটাইন, সার্ট্রালিন, ফ্লুক্সেটিন, ক্যাটিওপরাম এবং ক্লোমিপ্রাইমিন ব্যবহার করা হয়েছে। অকাল বিষণ্নতার চিকিত্সার জন্য এই ঔষধ ব্যবহার বন্ধ লেবেল।
এই ঔষধ প্রতিদিন বা প্রয়োজন হিসাবে গ্রহণ করা যেতে পারে। যদিও এন্টিডিপ্রেসেন্ট ঔষধের সাথে দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সার প্রয়োজনের চেয়ে বেশি কার্যকরী, তবে দীর্ঘমেয়াদী প্রশাসনের ফলে আরো প্রতিকূল প্রভাব সৃষ্টি হয়। ক্রমাগত প্রশাসন সহ, SSRI স্থিতিশীল অবস্থায় পৌঁছানোর পরে এটি সবচেয়ে কার্যকরী, যা সপ্তাহ লাগতে পারে। যাইহোক, বেনিফিট পূর্বে ঘটতে পারে
এক এসএসআরআইআই যা অকাল বিষণ্নতার চিকিৎসায় বিশেষভাবে উপযোগী হয় ড্যাপোজাকটাইন (প্রিলিজি)। এই ক্ষুদ্র অভিনয় SSRI অকাল বিষণ্নতা চিকিত্সার জন্য বিশেষভাবে বিকশিত হয়েছে এবং প্রয়োজনীয় হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে যৌন ক্রিয়াকলাপের কয়েক ঘন্টার আগে ড্যাপোজাকটাইন গ্রহণ করা যেতে পারে।
অকাল বিষণ্নতা প্রতিরোধ করতে সাহায্য করতে পারে এমন আরেকটি উপায় হল লিঙ্গগত অনুভূতি হ্রাসের জন্য সাম্প্রতিক অ্যানেশথিক্সের ব্যবহার এবং এইভাবে স্ফীততা হ্রাস করা। অ্যানেশেসিয়া ছাড়াও, একটি কনডম আরো হ্রাস sensation ব্যবহার করা যেতে পারে। এই উদ্দেশ্য জন্য ব্যবহৃত সামঞ্জস্যপূর্ণ anesthetics লিডোকেন এবং prilocaine হয়।
অবশেষে, অকাল বিষণ্ণতার সাথে অল্প সংখ্যক লোক স্ফীত তল বা কেগেল ব্যায়াম করার মাধ্যমে উপকারী হতে পারে।
আচরণগত থেরাপি সম্পর্কে কি?
বর্তমানে, বেশিরভাগ বিশেষজ্ঞদের অনুমান করে যে অকাল বিষণ্নতা একটি নিউরোবায়োলজিক্যাল এবং জেনেটিক অবস্থা। ফলস্বরূপ, দীর্ঘমেয়াদী আচরণগত থেরাপিটি জীবনকালের অকাল বিষণ্নতার জন্য অকার্যকর বলে মনে করা হয়। উপরন্তু, দীর্ঘমেয়াদী গবেষণায় দেখানো হয়েছে যে আচরণগত থেরাপির জীবনকালের অকাল বিষণ্নতার আচরণে অকার্যকর হয়।
২014 এর একটি প্রবন্ধের শিরোনাম "প্রিভেনশাল স্কেচ: সংজ্ঞা, এপিডেমিওলজি, এবং চিকিত্সা," কিরবি অঘটন ঘটাবার জন্য আচরণগত এবং মনস্তাত্ত্বিক থেরাপির বিষয়ে নিম্নলিখিতগুলি লিখেছে: "থেরাপির কয়েক বছরের জন্য অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে, তবে পরিমাণগত গবেষণা দেখায় সুবিধাটি আসন্ন নয়। তবুও, অনেক রোগী বোধগম্য উদ্বিগ্ন এবং মনোবৈজ্ঞানিকদের প্রশংসা করতে পারে। "
অর্জিত অকাল বিষণ্নতা জন্য, চিকিত্সার একটি সমন্বয় পদ্ধতি কাজ করতে পারে। এই পদ্ধতির স্টপ-স্টাটিং টেকনিক, জ্ঞানীয় আচরণগত থেরাপি, এবং ওষুধের সাথে জড়িত। স্টার্ট-স্টপ পদ্ধতির মাধ্যমে, একজন পুরুষ সংস্পর্শে মধ্য-পর্যায়ের উত্তেজনা অনুধাবন করে এবং প্রায় এক মিনিটের জন্য স্ট্রোকে স্টপ করে। একবার মানুষ নিয়ন্ত্রণ ফিরে পেয়েছে, সংক্রমণ পুনরায় শুরু করা হয়। বিকল্পভাবে, সিক্যুয়েজ পদ্ধতির সাথে, পুরুষটি নির্গত হওয়ার এবং মুখোশ বন্ধ করার জন্য স্ফীত হওয়ার আগেই লিঙ্গটি ছিটিয়ে দেয়।
> সোর্স:
> অ্যাশবার্ন টিটি, থোর কেবি ড্রাগ পুনঃস্থাপন: বিদ্যমান ড্রাগের জন্য নতুন ব্যবহার সনাক্তকরণ এবং বিকাশ। ন্যাট রিভ ড্রাগ ড্রপ 2004; 3: 673-83। https://doi.org/10.1038/nrd1468
> গ্যাস্টিওলা, গুস্তাভো এম। একটি বোটুলিনাম নিউরোটিক্সিনের সাথে প্রসবের মুখোমুখি আচরণের পদ্ধতি। 11 ডিসেম্বর ২01২।
> কিব্লি এম। প্রসবের মুখোশ: সংজ্ঞা, মহামারীবিদ্যা এবং চিকিত্সা। ইউরোলজি এবং পুরুষদের স্বাস্থ্য ট্রেন্ড 2014; 5: 23-28। https://doi.org/10.1002/tre.406
> সেফোগ্লু ইসি, সিলাইল এমএস বোটুলিনুম টক্সিন-ইনজেকশন জীবনকালের দীর্ঘকালীন মুখোশের চিকিত্সা ক্ষেত্রে উপকারী হতে পারে। মেড হিপ্পেসেসস 2010; 74: 83-4। https://doi.org/10.1016/j.mehy.2009.07.038