টেস্ট্রিকুলার ক্যান্সারের জন্য রিট্রোফেরিটিনাল ল্যাম্প ন্যড ডিজেক্স

Peritoneum হল ঝিল্লি যে লাইন গহ্বর অনেক পেটের অঙ্গ, যেমন পেট হিসাবে, বেশিরভাগ ছোট আন্ত্রি, বড় অন্ত্রের অংশ, লিভার, প্লীহা, এবং অগ্ন্যাশয় পুঁথির ঘর। এই ঝিল্লিটির পিছনে অবস্থিত অঞ্চলটি রেটিফেরিটিনিয়াম নামে অভিহিত, যা আক্ষরিকভাবে "পেরিটোনিয়ামের পেছনে" বলে। এই স্থানটি অন্ত্রের অংশ, মাথা এবং অগ্ন্যাশয়, কিডনি এবং লিম্ফ নোডের অংশ যা হাইপোথেরিটেনিকাল লিম্ফ নডস নামে পরিচিত।

এই লিম্ফ নোডগুলির মধ্যে উপ-গ্রুপগুলি যেমন প্যারাকাল, স্পেভাল, ইন্টারঅর্টাকাল, প্রাইভেটিক, প্যারা-এরিটিক, সুপারহিলার এবং ইইলিক লিম্ফ নোড রয়েছে।

রিট্রোপেটিনোলিক লিস্ফ নোড ডিসজেক্স কি?

রিট্রোফেরিটিনিয়াল লিম্ফ নোড ডিসিজেশন (RPLND) হচ্ছে নির্দিষ্ট রিট্রোফ্রেটিনিয়াল লিম্ফ নোডগুলির অস্ত্রোপচার অপসারণ। সাধারণত 40-50 টি নোড মুছে ফেলা হয়

এটি কিভাবে কাজ করে?

একটি চেইন নীচের তীরের নীচে (বুকে হাড়) নীচের নীলে (পেট বোতাম) তৈরি করা হয়। কম-আক্রমণাত্মক ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারি নির্দিষ্ট স্থানে পাওয়া যায়, যদিও এটি মান নয়। অন্ত্র পুনরুদ্ধারের স্থান স্পষ্টতই উদিত হয়। এই স্থানটি উপরে বর্ণিত চিত্র দ্বারা দেখানো হয়েছে, যদিও এটি অস্ত্রোপচারটি নিজেই প্রকাশ করে না। প্রধান জাহাজগুলি সমান্তরালে চলাকালীন রিট্রোপেটিনিয়াল লিম্ফ নোডগুলির সাথে প্রকাশ পায়। লিস্ফ নোড পার্শ্ববর্তী স্নায়ু ক্ষতিগ্রস্ত এড়াতে ব্যায়াম চর্চা excised হয়।

ক্যান্সারের উপস্থিতি সম্পর্কে নির্ণয় করার জন্য নোডগুলি রোগবিদদের কাছে পাঠানো হয়। আন্ত্রিক তার স্বাভাবিক অবস্থানে ফিরে আসে এবং ক্ষত বন্ধ হয়। অস্ত্রোপচারের সময়কাল পরিবর্তিত হতে পারে কিন্তু ঘন্টাগুলিতে পরিমাপ করা যায়।

এটা যখন ব্যবহার করা হয়?

সর্বাধিক testicular ক্যান্সারের প্রাথমিক চিকিত্সা ক্যান্সার পরীক্ষার অপসারণ, একটি অস্ত্রোপচার পদ্ধতি একটি মৌলিক orchiectomy হিসাবে পরিচিত

র্যাডিক্যাল অর্কিকোটিমি অনুসরণ করে, স্তরে এবং testicular ক্যান্সারের ধরন অনুসারে বিভিন্ন বিকল্প রয়েছে: নজরদারি, কেমোথেরাপি এবং / অথবা RPLND।

RPLND মূলত nonseminoma হিসাবে পরিচিত testicular শুক্রাণু সেল ক্যান্সার একটি টাইপ ব্যবহৃত হয়

চিকিত্সা বিকল্প নির্ধারণ করার সময় স্টেজিং খুবই গুরুত্বপূর্ণ। সাধারন শর্তে, মঞ্চে ক্যান্সারের টীকাগুলি সীমিত, দ্বিতীয় ধাপে রিট্রোপিরিটিনিয়াল লিম্ফ নোডগুলি জড়িত থাকে এবং তৃতীয় পর্যায়টি অন্য কোন অঙ্গ বা নোঙ্গর যেমন ফুসফুস অন্তর্ভুক্ত করে। স্টেজ আমি অক্ষর দ্বারা অনুসরণ করা হয় একটি বা বি দ্বিতীয় পর্যায় দ্বিতীয় অক্ষর দ্বারা অনুসরণ করা হয় A, B অথবা C. এই অক্ষরগুলি কিভাবে প্রথম আক্রমণকারী প্রাথমিক টয়লেট হয় বা কিভাবে স্তরে দ্বিতীয় স্তরের লিম্ফ নোড বৃহত্তর?

পর্যায়ে আইএ (টমোর্স ট্যাট্রিস এবং এপিডিডাইমিসে সীমাবদ্ধ), RPLND হল একটি বিকল্প, কিন্তু নজরদারি (শুধু জিনিষের নজর রাখা) সাধারণত পছন্দ করা হয়। তবে, পর্যায়ে আইবি রোগে (রক্ত বা লিম্ফ জাহাজ, স্ক্রোটাম বা স্পার্মিটিক কর্ড আক্রমণকারী টিউমার), RPLND বা কেমোথেরাপি সুপারিশ করা হয়। স্টেজ IIA (লিম্ফ নোড ব্যাসের ২ সেন্টিমিটার বেশি নয়) RPLND হল পছন্দের চিকিত্সা। পর্যায়ে আইআইবি (লিম্ফ নোডগুলির মধ্যে 2-5 সেন্টিমিটার ব্যাসের মধ্যে) RPLND কে নির্বাচিত ক্ষেত্রে বিবেচনা করা যেতে পারে, কিন্তু কেমোথেরাপি সাধারণত পছন্দের চিকিত্সা।

পর্যায় II ক্যান্সার কেমোথেরাপি আপ-ফ্রন্টের সাথে চিকিত্সা করা যেতে পারে। কেমোথেরাপি (লিম্ফ নোড বা জনসাধারণ> 1 সেমি) থাকলে অবশিষ্ট ক্যান্সারের প্রমাণ থাকলেও, RPLND হল একটি বিকল্প, যদিও এটি নিম্নলিখিত কেমোথেরাপি সঞ্চালনের জন্য প্রযুক্তিগতভাবে আরও কঠিন।

যখন এটা ব্যবহার করা হয় না

এটি অন্যান্য ধরনের testicular ক্যান্সার যেমন seminoma হিসাবে ব্যবহার করা উচিত নয় লিম্ফ নোড 5 সেন্টিমিটার ব্যাসের বেশি হলে এটি করা উচিত নয়। রক্তের টিউমার মার্কারগুলি নিম্নমানের মৌল পদার্থের অলঙ্করণে ফিরে আসার পরে এটি ব্যবহার করা উচিত নয়। এটি কোনও অন্য পরিস্থিতিতে ব্যবহার করা উচিত নয় যেখানে সার্জারি এবং অ্যানথেসিয়া নিরাপদে সহ্য করা যায় না।

উপকারিতা, অসুবিধা, এবং সাইড-প্রভাব

RPLND সবচেয়ে বড় সুবিধা ক্যান্সার নিরাময় হয় আরেকটি সুবিধা লিম্ফ নোড ক্যান্সার বা না থাকে, যদি নির্দিষ্ট জন্য বুদ্ধিমান হয় না। উপরন্তু, অনেক nonseminoma testicular ক্যান্সার teratoma থাকবে Teratoma একটি মোটামুটি benign টিউমার এবং সাধারণত নিজেই ছড়িয়ে না হয়। যাইহোক, এটি অন্যান্য nonseminoma ধরনের সঙ্গে মিশ্রিত যখন বিস্তার করতে পারে। কেন এই একটি উদ্বেগ? টেরিটোমা কেমোথেরাপি বা বিকিরণ থেরাপির খুব প্রতিক্রিয়াশীল নয় তাই সার্জারির মাধ্যমে লিম্ফ নোডগুলিতে এটি ছড়াতে থাকলে তা দূর করার একমাত্র উপায়। যদি টেরিটোমাটি নিম্নলিখিত কেমোথেরাপির পেছনে ফেলে দেওয়া হয়, তাহলে এটি হ্রাস হতে পারে এবং লক্ষণগুলি সৃষ্টি করতে পারে বা আরও আক্রমনাত্মক ধরনের ক্যান্সার রূপান্তর করতে পারে।

RPLND ক্ষতিকারক উল্লসিত হিসাবে পরিচিত একটি জটিলতা হিসাবে ফলনশীলতা প্রভাবিত করতে পারে। নিয়মিত বিষণ্নতা , মূত্রনালীতে পশ্চাদপসরণ (ক্ষতিকারক) থেকে বাঁচার জন্য এবং মূত্রথলিতে স্তন ক্যান্সার থেকে বাঁচানোর পরিবর্তে বীর্যকে প্রতিরোধ করার জন্য পেশী চুক্তিগুলি প্রতিরোধ করে। এই ঘটতে পারে কারণ এই পেশী সংকোচন জন্য lymph নোডের পাশাপাশি চালানো স্নায়ু এবং অস্ত্রোপচারের সময় ক্ষতিগ্রস্ত হয়। যাইহোক, আধুনিক স্নায়ু বহনকারী কৌশলগুলির সাথে, এই ঝুঁকি বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই 10% নীচে।

চিকিত্সা অন্যান্য সম্ভাব্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া অন্যান্য পেটে সার্জারি অনুরূপ: অন্ত্রের বাধা, সংক্রমণ, এবং anesthesia প্রতিক্রিয়া।

RPLND এর সাথে এগিয়ে যাওয়ার সিদ্ধান্তটি হল এক যা আপনার ক্যান্সারের পেশাদারীর সাথে তার বেনিফিট নির্ধারণ এবং বিকল্পগুলি নিয়ে আলোচনা করার জন্য পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে আলোচনা করা প্রয়োজন।