বিলিরি অবমুক্তকরণের নির্ণয় এবং চিকিত্সা বোঝা
বিলিরি অবমুক্তকরণের জন্য এমআরসিপি ভার্সেস ইআরসিপি
ম্যাগনেটিক রেসোন্যান্সিয়াল চোলানজিও-প্যানক্রাসোগ্রাফি (এমআরসিপি) এবং এন্ডোস্কোপিক ব্যাকগ্রাউন্ডের চোলাইঞ্জিও-প্যানক্রাসোগ্রাফি কি সত্যিই বুঝেছে, আপনার প্রথমে বুঝতে হবে প্যারালাল অ্যাট্রিবিউট কী এবং এগুলি সাধারণত এই ধরনের সমস্যাটির কারণ কী।
পলিটিক্স প্রায়ই একটি পিলসিল বাধা বাধা দেয়, তবে অনেকগুলি কারণ রয়েছে যা রোগীর বাধা বাধাগ্রস্ত হতে পারে এবং রোগীদের বয়স, সামগ্রিক স্বাস্থ্য, শারীরস্থান, পাচনতন্ত্রের সমস্যাগুলির ইতিহাস এবং অন্যান্য বিবেচ্য বিষয়গুলি থেকে ভিন্ন হতে পারে এমন বিষয়গুলি বিবেচনা করতে অনেক উপায় রয়েছে। ব্যক্তি থেকে ব্যক্তি.
বিলিরি অবধি ব্যাখ্যা
চলুন শুরু করা যাক কিভাবে পাচনতন্ত্র কাজ করে কাজ। খাদ্য থেকে সর্বাধিক সম্ভাব্য পুষ্টির প্রাপ্তির জন্য, খাদ্যটি পচনশীল ট্র্যাক্টের দ্বারা ভাঙ্গে যেতে হবে যাতে ভিটামিন, খনিজ পদার্থ, প্রোটিন, ফ্যাট এবং কার্বোহাইড্রেটগুলি ছোট আন্টি দ্বারা শোষিত হতে পারে। এই প্রক্রিয়া চিবাই খাদ্য থেকে শুরু হয়, পেট দ্বারা অ্যাসিড ব্যবহার করে এবং এটি বিরতি সাহায্য করার জন্য চারপাশে খাদ্য sloshing দ্বারা অনুসরণ। এর পরে, খাবারের ফ্যাটযুক্ত অংশ ভেঙ্গে খাবারে পিতাকে যোগ করা হয়।
পিল একটি হজম রস যা যকৃতে তৈরি করা হয় এবং পরে ব্যবহার করার জন্য অবিলম্বে বা সংরক্ষণ করা যাবে। যদি পিঁপড়া পরে ব্যবহার করা হবে, এটি যকৃতে থেকে পলিথারের মধ্যে একটি পোকা ducts- টিউব যা পিত্তর যকৃত থেকে দূরে স্থানান্তর যেখানে এটি হজম সাহায্য ব্যবহৃত হয় ভ্রমণ করা হবে।
যকৃৎ ছেড়ে যাওয়ার পরপরই পিত্তলটি ব্যবহার করা হবে, এটি যকৃত থেকে সরাসরি সাধারণ পেঁয়াজ ডাল্টের মাধ্যমে ছোট অন্ত্রের প্রথম অংশে (ডায়োডেনাম) প্রবাহিত হবে।
প্রায় পঞ্চাশ শতাংশ পিত্তল এই পদ্ধতিতে অবিলম্বে ব্যবহার করা হয় এবং অন্য অর্ধেক পলিথারের মধ্যে অপেক্ষা করে, যেখানে অধিকাংশ পানি সরানো হয় এবং পশম আরও বেশি ঘনীভূত হয়।
যকৃতে সমস্যা হওয়ার কারণে পিত্তলটি যকৃৎ বা পলিথারের একটি পঁচাত্তর নলগুলির মধ্য দিয়ে যেতে পারে না, তবে এটি একটি বিলিয়াল বাধা বলে।
বিলিয়াল বাধা সবচেয়ে সাধারণ টাইপ gallstone হয়, যা পিত্তর একটি বল যা পিত্তর থেকে পানি অপসারণ প্রক্রিয়ার সময় কঠিন, যা gallbladder ফাংশন এক। এই ছোট পাথর প্যাথল্লাডার বা ডালের মধ্যে আটকে যায় যা পলিথার থেকে পঁচাত্তর পর্যন্ত পিত্ত গ্রহণ করে।
বিলিরি অবমুক্তের সাধারণ কারণসমূহ
- Gallstones (এটি পিলসিল ব্যবধানের সবচেয়ে সাধারণ কারণ)
- একটি পোকামাকড় ducts এর অস্বাভাবিক সঙ্কোচন, সাধারণত বিলিয়নি স্টেনোসিস বলা হয়
- পিল নালী প্রদাহ
- একটি ducts এক ফুসকুড়ি গঠন
- বাইরে থেকে ডাল সংকুচিত যে লিম্ফ নোড বৃদ্ধি
- প্যানকাইটিটিস, বিশেষত পুনরাবৃত্তি বা ক্রনিক
- ইনজুরি / ট্রমা যা যকৃত, পলিথার, অগ্ন্যাশয় বা পিতলের নলগুলি অন্তর্ভুক্ত করে
- টিউমার, ক্যান্সার বা কোমল
- পলিথারড্ডার, পঁচাত্তর নল বা অগ্ন্যাশয়ের সংক্রমণ
- যকৃতের রোগ
বিলিরি অবধি জন্য ঝুঁকি উপাদান
একটি ব্যক্তি একটি বিলিয়াল বাধা সম্মুখীন হবে কেন অনেক কারণ আছে, আরো সাধারণ কারণের কিছু হয়:
- গ্যালস্টোন ইতিহাস
- অস্ত্রোপচারের ইতিহাস যা পিতলের নলকূপকে প্রভাবিত করে
- বেলিয়ির ক্যান্সারের ইতিহাস
- লিভার ক্যান্সার বা রোগের ইতিহাস
- অগ্ন্যাশয় ক্যান্সার বা রোগ ইতিহাস
- পলিথারডার সমস্যাগুলির ইতিহাস
- অস্ত্রোপচার সাম্প্রতিক ইতিহাস gallbladder অপসারণ
- ক্রনিক প্যাণ্ট্রাইটিস
- স্থূলতা
- দ্রুত ওজন হ্রাস
বিলিরি অবমুক্তকরণের লক্ষণ এবং লক্ষণ
একটি বিলিয়ার বাধাগুলির লক্ষণ এবং উপসর্গ পৃথক থেকে পৃথক হতে পারে, তবে সাধারণত নিম্নলিখিতগুলির মধ্যে এক বা একাধিক রয়েছে:
- পেটে ব্যথা, সাধারণত উপরের উপরের পেটে
- নিশ্পিশ
- জন্ডিস (ত্বকে পিচ্ছিল)
- বমি বমি ভাব এবং বমি
- ক্লে বা সাদা রঙিন অন্ত্রের আন্দোলন
- অন্ধকার মূত্র
ব্যালারি অবমুক্তকরণ নির্ণয় করা
যদি একটি বিলিয়াল বাধা সন্দেহ করা হয়, রক্ত পরীক্ষা করা হয়, ইমেজিং স্টাডিজ, এবং পদ্ধতি যে নির্ণয়ের নিশ্চিত করতে করা যায়।
প্রচলিত রক্ত পরীক্ষা যা সম্ভাব্য পিতলের ডালের সমস্যাকে নির্দেশ করে, বর্ধিত ক্ষারীয় ফসফাটেজ স্তর, একটি উঁচু বিলিরুবিন স্তর এবং বর্ধিত লিভার এনজাইম অন্তর্ভুক্ত করে।
একটি সমস্যা যা পিত্তিকে লিভারে ব্যাক আপ করার জন্য সৃষ্টি করে কারণ রক্ত পরীক্ষাগুলিতে নাটকীয় পরিবর্তনের কারণে লিভারের কার্যকারিতা পরীক্ষা করা যায়।
অতিরিক্ত পরীক্ষা যা একটি বিলিয়াল বাধা ব্যাহত হতে পারে তা অন্তর্ভুক্ত:
- পেটের আল্ট্রাসাউন্ড
- পেট সিটি স্ক্যান
- পারাকুটেয়সিয়েন্ট ট্রান্সহ্যাপটিক কোলজাইগ্রাম (পিটিসিএ)
- চুম্বকীয় অনুনাদ চোলাইঞ্জিও-প্যানক্রাসোগ্রাফি (এমআরসিপি)
- এন্ডোস্কোপিক ব্যাকগ্রাউন্ডি (ইআরসিপি)
রোগীর বাধা প্রতিরোধ করার জন্য যা করা যেতে পারে সেগুলি সমস্যার কারণ ও অবস্থানের উপর নির্ভরশীল। সর্বাধিক সাধারণ কারণ একটি gallstone হয়, এবং চিকিত্সার এন্ডোস্কোপিক ক্ষতিকারক চোলাইঞ্জিও-প্যানক্রাসোগ্রাফি (ইআরসিপি) এবং সার্জারির মধ্যে পলিথার্ড (পোলেসাইটেকটমি) অপসারণ করা হয়।
বাধা যদি একটি gallstone ছাড়া অন্য কিছু হয়, চিকিত্সা ব্যক্তি থেকে ব্যাপকভাবে পৃথক হতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, একজন ব্যক্তি যিনি ক্যান্সারের কারণে একটি বিলিয়াল বাধা সম্মুখীন হয় তাকে অন্য ব্যক্তির তুলনায় ভিন্নভাবে বিবেচনা করা হয় যা সংক্রমণের কারণে একই সমস্যা ভোগ করছে। বয়সের রোগীর সাথে বয়স্ক রোগীদের 30 বছরের বৃদ্ধির চেয়ে ভিন্ন ভিন্ন চিকিত্সা গ্রহণ করতে পারে, যারা একই লক্ষণ ও উপসর্গগুলি ভোগ করছে, কারণ বয়স্ক রোগী ছোটোদের মতো একই চিকিৎসা সহ্য করতে সক্ষম নাও হতে পারে।
সাধারণত, নির্ণয় ও চিকিত্সার অন্তত আক্রমণাত্মক পদ্ধতি হল প্রথম প্রচেষ্টা - যেমন এমআরসিপি-যখন একটি ইআরসিপি বা পলিথারের অস্ত্রোপচারের মতো আরো আক্রমণাত্মক পদ্ধতির প্রয়োজন হয় শুধুমাত্র তখনই যদি প্রয়োজন হয়। তিনি বলেন, প্লেথেসিস্টটোমি নামেও পরিচিত প্লেথ্যাডডার সার্জারি মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে সঞ্চালিত সর্বাধিক সাধারণ সার্জারি।
চৌম্বকীয় অনুনাদ কি চোলাইঞ্জিও-প্যানক্রাসোগ্রাফি (এমআরসিপি)
চুম্বকীয় রেজোনেসন চোলাইঞ্জিও-প্যানক্রাসোগ্রাফি, যা সাধারণত এমআরসিপি নামে পরিচিত হয়, এটি একটি অ-আক্রমণাত্মক পরীক্ষা যা একটি আদর্শ এমআরআই এর মতো । এই পরীক্ষার ব্যবহার করা হয় যকৃত, অগ্ন্যাশয়, পলিথার, এবং পিতলের নলগুলি পরীক্ষা করার জন্য যাতে কোন বাধা বিদ্যমান। পরীক্ষা একটি বাধা আটকাতে সাহায্য করতে পারে, এবং বাধা বাধা নির্ধারণ করতে সাহায্য করতে পারেন, যা বিষয় চিকিত্সা করা উচিত কিভাবে নির্ধারণ করতে পারেন।
যখন এমআরসিপি কাজ করেছে?
একটি MRCP সঞ্চালিত হয় যখন একটি সন্দেহ যে একটি পিতল নালী অবমুক্ত উপস্থিত হয় এবং একটি সমস্যা যার ফলে। একটি পিতল নাটক অবমুক্ত উপস্থিত হয় না শুধুমাত্র এই পরীক্ষা নির্ধারণ করতে পারেন, এই পরীক্ষা প্রায়ই সমস্যাটি কারণ কি নির্ধারণ করতে পারেন। দুর্ভাগ্যবশত, যখন এমআরসিপি সমস্যাটির নির্ণয় করার একটি দুর্দান্ত উপায়, এই পরীক্ষাটি শুধুমাত্র কীভাবে সর্বোত্তমভাবে আচরণ করা যায় তা নির্ধারণে সহায়তা করতে পারে- এমআরসিপি নিজেই বাধাটি সহ্য করতে পারে না
MRCP এর সময় কি হয়?
এমআরসিপি সময় রোগীর এখনও একটি বিছানায় থাকা প্রয়োজন যা নল মত এমআরআই মেশিনের ভিতরে এবং বাইরে যায়। পরীক্ষাটি অ-আক্রমণাত্মক, যার অর্থ শরীরের উপর বা শরীরের কিছু থাকে না। একটি এক্স-র মত, মেশিনটি শরীরের ভিতরে পরীক্ষা করতে আপনাকে স্পর্শ করতে হবে না। পরীক্ষাটি একটি শোরগোল এবং সাধারণত কয়েক ঘন্টা সময় লাগে।
MRCP এর ঝুঁকি
এমআরসিপি এর ঝুঁকি কম। যারা ক্লাস্ট্রফোবিয়ায় আক্রান্ত বা মস্তিষ্কে ভুগছেন তাদের মতে প্রথাগত টিউব-মেশিনের পরিবর্তে কম সাধারণ খোলা এমআরআই মেশিনের প্রয়োজন পড়তে পারে, তবে এই ধরনের গবেষণার সাথে কোন উল্লেখযোগ্য ঝুঁকি নেই। যদি কনট্রাস্ট মিডিয়াম ব্যবহার করা হয়, তবে অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া একটি ছোট ঝুঁকি থাকে এবং কিডনি সমস্যার সাথে রোগীদের সতর্কতার সাথে কনট্রাস্ট ব্যবহার করা উচিত।
মেটাল ইমপ্লান্টের রোগীদের শুধুমাত্র এমআরসিপি থাকতে পারে যদি তাদের ইমপ্লান্টটি এমআরআই নিরাপদ থাকে, তবে প্রক্রিয়াটি শরীরের ভিতরে ইমেজ তৈরির জন্য একটি শক্তিশালী ম্যাগনেট ব্যবহার করে। একটি এমআরআই সময় কোন বিকিরণ এক্সপোজার আছে।
ইআরসিপি ব্যাখ্যা করেছে
এন্ডোস্কোপিক ব্যাকগ্রাউন্ড্রোপিডিয়া ক্রোওনিঙ্গো-প্যানক্রাসোগ্রাফি, আরও সাধারণভাবে ইআরসিপি নামে পরিচিত, এটি একটি আক্রমণাত্মক পদ্ধতি যেখানে একটি হালকা এন্ডোস্কোপ মুখের মধ্যে ঢোকানো হয় এবং আলগা পেঁচানো মধ্যে অক্সফ্যাগের মাধ্যমে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে প্রবেশ করে, এবং তারপর ছোট অ্যান্টিটাইনের প্রথম অংশে ডায়োডেনাম বলা হয়।
এন্ডোস্কোপের শেষে একটি হালকা এবং একটি ক্যামেরা রয়েছে, যা চিকিত্সককে ডাইজেস্টি ট্র্যাক্টের ভেতরের দিকে নজর দিতে সক্ষম করে। এটি সম্ভাব্য কারণ সাধারণ বাষ্প নালী duodenum মধ্যে empties, এবং একটি gallstone বা অন্য একটি বাধা পিতল নালী উপস্থিত থাকলে, একটি দক্ষ gastroenterologist প্রায়ই endoscope একটি তারের, ঝুড়ি বা বেলুন সংযুক্তি ব্যবহার করে পাথর মুছে ফেলতে পারে।
যখন ইআরসিপি কাজ করেছে?
ERCP দুটি কারণে এক জন্য সঞ্চালিত হয়। প্রথম কারণ একটি নির্ণয় করা হয়- একটি বালি বিষ্ঠা দৃশ্যত নালী নিরীক্ষণ দ্বারা উপস্থিত কিনা তা নির্ধারণ করার জন্য। দ্বিতীয় কারণ একটি ERCP সঞ্চালিত হয় যখন অন্য গবেষণা, যেমন রক্ত পরীক্ষা বা একটি MRCP, নির্দেশ করে যে একটি বিলিয়ার বাধা শুধুমাত্র উপস্থিত হয় না, কিন্তু সমস্যা একটি স্টেন্ট স্থাপন বা পিতল নালী থেকে gallstone অপসারণ দ্বারা সংশোধন করা যেতে পারে।
এমআরসিপি থেকে ভিন্ন, যা দেহে কি ঘটছে তার ছবি দেয়, ইআরসিপি আসলে সমস্যাটির সমাধান করতে পারে।
ইআরসিপি এর ঝুঁকি
যদিও ইআরসিপি একটি কম ঝুঁকিপূর্ণ প্রক্রিয়া বলে মনে করা হয়, যেমন কোন আক্রমণাত্মক পদ্ধতিতে সম্ভাব্য জটিলতা রয়েছে যা আলোচনা করা উচিত। অ্যানেশেসিয়া যুক্ত ঝুঁকি ছাড়াও, ইআরসিপি প্যাণ্ট্রাইটিস, সংক্রমণ, এবং রক্তপাত হতে পারে।
সবচেয়ে গুরুতর জটিলতা হল সাধারণত একটি ছিদ্র- এইভাবে আন্টিস্টাইন বা অন্য যে এলাকায় ইআরসিপি অন্বেষণ করছে সেখানে একটি গর্ত তৈরি করে। একটি গহ্বরের ঝুঁকি একটি দক্ষ গ্যাস্ট্রোন্টারোলজিস্ট হাতে হাতে কম, কিন্তু এটি সম্ভব হলেই হয়।
অ্যানথেসিয়া এবং ইআরসিপি
ইআরসিপি পদ্ধতিটি সাধারণ এনেস্থেশিয়া গ্রহণকারী রোগীদের সাথে করা হয় যাতে তারা সঞ্চালিত পদ্ধতির ব্যাপারে অজ্ঞ হন। রোগীর intubated এবং একটি ভেন্টিলেটর উপর স্থাপন করা হবে এবং পুরো প্রক্রিয়া জন্য ঘুমিয়ে।
প্রক্রিয়া সম্পন্ন হলে, সিশনেশন বন্ধ করার জন্য একটি ওষুধ দেওয়া হবে এবং রোগী ধীরে ধীরে জেগে উঠবে। একবার রোগী নিজেই শ্বাস নিতে সক্ষম হন, এন্ডোট্র্রেচিয়াল টিউবটি সরানো হয় এবং রোগীরকে সাধারণত পোস্ট অ্যানেশথেসিয়া কেয়ার ইউনিট ( পিএসিইউ ) বা পুনরুদ্ধারের জন্য তাদের হাসপাতালে রুমে নিয়ে যাওয়া হয়।
এই পদ্ধতি একটি inpatient বা একটি বহির্মুখী পদ্ধতি হিসাবে সঞ্চালিত হতে পারে। যদি রোগী ভীতিকর হয় না, তবে তারা একই দিনে বাড়িতে ফিরে আসতে পারে, তবে অসুস্থ রোগীদের হাসপাতালে পুনরুদ্ধার করতে হবে।
> উত্স:
> পিল ডাল বাধা ফেব্রুয়ারি, ২017 প্রবেশাধিকার। Http://www.nytimes.com/health/guides/disease/bile-duct-obstruction/overview.html