আইমোভিগ: মাইগ্রেন প্রতিরোধের জন্য একটি পদ্ধতি?

এমোভিগ একটি মণোক্রোলাল অ্যান্টিবডি যা ম্যাগাজিন প্রতিরোধ করে

মাইগ্রেন থেরাপির দুই ধরণের আছে: অব্যবহৃত বা প্রতিরোধমূলক। একটি মাইগ্রেন আক্রমণের সময় অব্যাহতিপ্রাপ্ত চিকিত্সা ব্যবহার করা হয়, এটি বন্ধ করার লক্ষ্যে। ত্রিপট্যান্স এবং এসএসএইডস, যেমন এসিটিমিনোফেন এবং আইবুপোফেন (অ্যাডলিল), অপ্রয়োজনীয় চিকিত্সা।

প্রিভেন্টিভ চিকিত্সা মাইগ্রেন মাথাব্যাথা ফ্রিকোয়েন্সি এবং তীব্রতা কমাতে প্রচেষ্টা। এই ঔষধগুলি ব্যাপকভাবে মৌখিক মাইগ্রেন-প্রতিরোধী ঔষধ (OMPM) হিসাবে শ্রেণীভুক্ত এবং এন্টিডিপ্রেসেন্টস, এন্টিকোভালসেন্টস এবং বিটা ব্লকারগুলি অন্তর্ভুক্ত করে।

নিউ ইংল্যান্ড জার্নাল অব মেডিসিন , গডসবি এবং সহ-লেখক প্রকাশিত নভেম্বরে ২017 সালের নভেম্বরে মাইগ্রেনের আক্রমন প্রতিরোধে আইমোভিগ (ইরেনিয়ামাব) এর দক্ষতা পরীক্ষা করা হয়। বর্তমান OMPMs থেকে ভিন্ন, এমোভিগ একটি জীববিজ্ঞান পণ্য- একটি মণোক্রোলাল অ্যান্টিবডি। বিশেষত, আইমোভিগ ম্যালেরিয়া অ্যাক্টিভেশনকে সংযুক্ত করে ক্যালসিটিনিন জিন-সংক্রান্ত পেপটাইড (সিজিআরপি) রিসেপটর ব্লক করে আদিবাসীকে আটকায়।

এমোভিগ পরীক্ষায় অন্তর্ভুক্ত ছিল কে?

Phase 2 এবং Phase 3 ক্লিনিকাল ট্রায়ালের সময়, এমোভিগ উভয় এপিসডিক এবং ক্রনিক মাইগ্রেনের সাথে রোগীদের পরীক্ষা করা হয়েছে।

এপিসোডিক মাইগ্রেনগুলি প্রতি মাসে 15 টি মাইগ্রেন অথবা মাথাব্যথা দিন হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়, অমূল্য বা অরুর সাথে থাকে না। দীর্ঘস্থায়ী migraines প্রতি মাসে কমপক্ষে 15 টি মাথাব্যথা দিন হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়। এই পনের দিনের অন্তত 8 টি মাইগ্রেনের দিন আরামসহ বা অমূল্য নয়।

এপোসিডিক মাইগ্রেনগুলি আরও বেশি সাধারণ - প্রায় 90 শতাংশ মাইগ্রেনের সাথে তাদের আছে।

মাইগ্রেনের সাথে 5 শতাংশ এবং 8 শতাংশের মধ্যে দীর্ঘস্থায়ী মাইগ্রেন রয়েছে।

ট্রায়াল সম্পর্কে

নিউ ইংল্যান্ড জার্নাল অব মেডিসিন , গডসবি এবং সহ-লেখক প্রকাশিত নভেম্বরে ২017 সালের নভেম্বরে মাইগ্রেনের আক্রমন প্রতিরোধে আইমোভিগের ক্ষমতা পরীক্ষা করা হয়।

এই গবেষণায়, 995 প্রাপ্তবয়স্ক অংশগ্রহণকারীদের দুটি পরীক্ষামূলক গ্রুপ এবং একটি নিয়ন্ত্রণ গ্রুপ বিভক্ত।

কন্ট্রোল গোষ্ঠীটি একটি প্লেসো ইনজেকশন পেয়েছে এবং পরীক্ষামূলক গোষ্ঠীগুলি এমোভিগের একটি 70 মিগ্রা বা 140 মিগ্রা লেবুর ইনজেকশন পেয়েছে, চার সপ্তাহের ব্যবধানে ছয়টি ডোজ দেওয়া হয়েছে।

লেখকদের মতে, উভয় ডোজ "মাইগ্রেন ফ্রিকোয়েন্সি হ্রাস, প্রতিদিনের কর্মকাণ্ডে মাইগ্রেনের প্রভাব, এবং 6 মাসের একটি নির্দিষ্ট মাইগ্রেনের নির্দিষ্ট ঔষধ ব্যবহার"।

ভিত্তিরেখা, অধ্যয়নরত অংশগ্রহণকারীদের দ্বারা প্রতি মাসে অভিজ্ঞ মাইগ্রেনের দিনে 8.3 দিন ছিল। মাসিক চার ও ছয় মাসের চিকিত্সার মধ্যে, মাইগ্রেনের দিনের সংখ্যা যথাক্রমে 3২ ও 3 .7 এর মধ্যে 70-এমজি এমোভিগ এবং 140-এমজি এমোভিগ গ্রুপের মধ্যে কমেছে।

অধ্যয়ন শুরু এবং চিকিত্সা চার থেকে ছয় মাসের মধ্যে, 70-মিগ্রা গ্রুপে, 43.3 শতাংশ রোগীদের অন্তত একটি 50 শতাংশ প্রতি মাসে অভিজ্ঞ মাইগ্রেন দিন অভিজ্ঞতার হ্রাস অভিজ্ঞতা।

অধ্যয়ন শুরু এবং চার থেকে ছয় মাস চিকিত্সার মধ্যে, 140-এমজি গ্রুপের মধ্যে, 50 শতাংশ রোগীর প্রতি মাসে অভিজ্ঞ মাইগ্রেনের দিনে কমপক্ষে 50 শতাংশ হ্রাস পাওয়া যায়।

গবেষণার শুরু এবং চিকিত্সা থেকে চার থেকে ছয় মাস, প্ল্যাডো লোকেদের মধ্যে ২6.6 শতাংশ অভিজ্ঞতার কারণে প্রতি মাসে অন্তত 50 ভাগ মাইগ্রেনের দিনে হ্রাস পায়।

দীর্ঘমেয়াদী ম্যাগাজিনের চিকিৎসার জন্য রোগীদের নির্দিষ্ট ঔষধগুলি ব্যবহার করতে হবে এমন দিনের সংখ্যাটি 70-এমজি গ্রুপের 1.1 দিনের এবং 140-এমজি গ্রুপের 1.6 দিন কমিয়ে দেয়, যা প্লাসবো গ্রুপের 0.2 দিনের তুলনায়।

দৈনিক কার্যক্রমের দুর্বলতা আদিবাসীকে দুর্বল করে তোলে। একটি প্রশ্নাবলী ব্যবহার করে, গবেষকরা দৈনন্দিন কার্যক্রমের কর্মক্ষমতা উন্নতি মূল্যায়ন। তারা Aimovig প্রাপ্ত যারা উল্লেখযোগ্য উন্নতি পাওয়া

প্রতিকূল প্রভাব এবং সীমাবদ্ধতা

যদিও আইমোভিগের প্রতিকূল প্রভাব সর্বাধিক অংশগ্রহণকারীদের দ্বারা রিপোর্ট করা হয়েছিল, তবে এই প্রতিকূল ঘটনাটি প্লাবনবস্হা প্রাপ্তদের থেকে আলাদা আলাদা অংশ ছিল না।

উল্লেখযোগ্যভাবে, 70 মিলিগ্রাম এমোভিগ প্রাপ্ত ব্যক্তিরা ইনজেকশন সাইটে ব্যথা অনুভব করে তুলনায় নিয়ন্ত্রণ গ্রুপের চেয়ে বেশি।

আরো সাধারণ প্রতিকূল ঘটনা উদাহরণ উদাহরণস্বরূপ ঠান্ডা, উপরের শ্বাসযন্ত্রের স্থান সংক্রমণ, এবং sinusitis অন্তর্ভুক্ত।

গবেষণার এক সীমাবদ্ধতা ছিল যে গবেষকরা যারা OMPMs এর দুই বা ততোধিক ক্লাস থেকে কোন থেরাপিউটিক উপকারিতা ভোগ করে রোগীদের অন্তর্ভুক্ত ছিল না।

যাইহোক, গবেষকরা এমন রোগীদের অন্তর্ভুক্ত করেন যা অপর্যাপ্ত কার্যকারিতা, অস্থায়ী প্রতিক্রিয়া অভাব অথবা অপ্রীতিকর প্রতিকূল প্রভাবগুলির কারণে OMPM কে বন্ধ করে দেয়। আসলে, 38.7 শতাংশ নমুনা রোগীদের পূর্বে OMPMs থেকে কোন উপকার অভিজ্ঞতা ছিল।

উপরন্তু, Goadsby এবং সহ-লেখক অনুযায়ী:

এফেকসিসিটি একইভাবে ২ য় পর্যায়ে প্রাদুর্ভাব দেখা দেয় যা দীর্ঘস্থায়ী মাইগ্রেনের রোগীদেরকে জড়িত করে, যার মধ্যে 68% রোগীরা পূর্বে মাইগ্রেন প্রতিরোধকারী ঔষধ বন্ধ করে দেয় কারণ ফলপ্রদতা বা অগ্রহণযোগ্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির অভাব ছিল।

অন্য ফেজ ২ এবং ফেজ 3 ক্লিনিকাল ট্রায়ালের ফলাফলের সাথে মিলিত হলে ক্রনিক ও অ্যাপিসডিক মাইগ্রেনের ক্ষেত্রে এমোভিগ ব্যবহারের পরীক্ষা করে দেখা যায় যে এমোভিগ এপোসিডিক মাইগ্রেনকে প্রতিরোধ করতে পারে।

এমোভিগ এর দীর্ঘমেয়াদী নিরাপত্তা ব্যাখ্যা করার জন্য আরও গবেষণা করা প্রয়োজন, সেইসাথে তার প্রভাব কতক্ষণ পর্যন্ত শেষ হবে?

কিভাবে Oimovig OMPMs পর্যন্ত স্ট্যাক

আইমোভিগ এবং ওএমপিএমের মধ্যে একটি বড় পার্থক্য হল আইমোভিগ বিশেষভাবে নির্দিষ্ট প্যাসফিজিওলজিকাল প্রসেসগুলি লক্ষ্য করে যা মাইগ্রেনের একটি ভূমিকা পালন করে।

মাইগ্রেনের মাথাব্যথা প্রতিরোধে ব্যবহৃত অন্যান্য ঔষধগুলির সাথে আইমোভিগের প্রভাবগুলি তুলনা করার জন্য পর্যাপ্ত গবেষণা করা হয়নি তাছাড়া, ওএমপিএমগুলির কার্যকারিতা যাচাইয়ের অনেক গবেষণাই নেই।

নিউরোলজি আমেরিকান একাডেমি অনুযায়ী:

একক শ্রেণির মধ্যে একাধিক এজেন্টের মধ্যে বিস্তৃত পরিসীমা তুলনা করার জন্য প্রমাণও অনুপলব্ধ; যেমন প্রমাণ থেরাপিউটিক এজেন্ট একটি বৃহত্তর পরিসর জুড়ে আপেক্ষিক কার্যকারিতা এবং সহনশীলতা প্রোফাইলের একটি আরো ব্যাপক উপলব্ধ উপলব্ধ করা হবে। প্রাতিষ্ঠানিক থেরাপির নির্ভরযোগ্য এবং কিভাবে ঔষধের titrated করা উচিত যখন বিশেষভাবে মূল্যায়ন প্রয়োজন হয় স্টাডিজ।

শুধুমাত্র সীমিত সংখ্যক গবেষণায় ওএমপিএমগুলির কার্যকারিতা পরীক্ষা করা হয়েছে। আয়ান অনুযায়ী, নিম্নোক্ত প্রতিরোধকারী চিকিত্সার কার্যকারিতা সমর্থনকারী শক্তিশালী বা মাঝারি প্রমাণ রয়েছে:

• ডাইভালপোক্স সোডিয়াম, সোডিয়াম ভ্যালপ্র্যাটেট, এবং টোপিরমেট (এন্টিপিলেপটিক ড্রাগ)
• মেট্রোপোলোল, প্রোপ্রানলোল, টাইমোল, এটেনোলোল এবং নাদোলোল (বিটা ব্লকার্স)
• অ্যামট্র্রিটিলিটি এবং ভেনলাফেসাইন (এন্টিডিপ্রেসেন্টস)

অধিকন্তু, গ্যাপাপন্টিন, ল্যামোটিগ্রিন, ক্লোমিপারমাইনি এবং ফ্লুক্সেটাইন, যা মাইগ্রেন প্রতিরোধের জন্য নির্ধারিত হয়, সম্ভবত মাইগ্রেইন প্রতিরোধে কার্যকর নয়।

নোটের, অ্যান্টি-মফিনের মাদকদ্রব্যের সঙ্গে চিকিত্সার জন্য প্যানকাইটিসিস, লিভার ব্যর্থতা, এবং জন্মগত ত্রুটিগুলি যেমন teratogenic প্রভাবগুলির জন্য সতর্কতা অবলম্বন করা প্রয়োজন। উপরন্তু, ডিভালপ্রোওয়েস সোডিয়াম ওজন বৃদ্ধি হতে পারে। এতদূর মনে হচ্ছে, এমোভিগ এই ধরনের প্রতিকূল প্রভাব তৈরি করে না।

আমরা OMPMs সম্পর্কে জানি যে এক জিনিস যে আনুগত্য কম। অন্য কথায়, এই ঔষধগুলি গ্রহণকারী অনেকগুলি লোক তাদের আটকায় না।

২011 সালে সিফালাগিয়াতে প্রকাশিত একটি পূর্বাপর গবেষণায়, হেপ এবং সহকর্মীরা দীর্ঘস্থায়ী মাইগ্রেনের চিকিত্সার জন্য 14 টি বিভিন্ন ধরনের ওএমপিএমের কার্যকারিতা পরীক্ষা করেছে। 8688 রোগীর মধ্যে, ছয় মাসের মধ্যে আনুষ্ঠানিকতার হার ২6 শতাংশ থেকে ২9 শতাংশের মধ্যে। 1২ মাসের মধ্যে, আনুগত্য হার 17 শতাংশ এবং ২0 শতাংশের মধ্যে কমে যায়।

লেখকদের মতে:

যদিও দাবীকৃত তথ্যের অভাবের কারণগুলি ক্যাপচার করা হয় না, পূর্বে প্রকাশিত গবেষণাগুলি বলেছে যে OMPM এর কার্যকারিতা এবং পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া এবং / অথবা অভাব সহ অনেকগুলি কারণেই নিম্ন আনুগত্যকে দায়ী করা যেতে পারে। উপরন্তু, এ্যান দ্বারা চিকিত্সা নীতিমালা নির্দেশ করে যে শুধুমাত্র একটি মুষ্টিমেয় OMPM উপলব্ধ আসলে মাইগ্রেন মাথাব্যথা প্রতিরোধে তাদের কার্যকারিতা ভাল ক্লিনিকাল প্রমাণ আছে।

মজার ব্যাপার হল, গবেষকরা দেখেছেন যে 14 টি ওএমপিএম পরীক্ষার মধ্যে, এমিট্র্রিটিলিন, নর্ট্রিটিলিটিন, গ্যাবাপেন্টিন এবং ডিভালপোওক্স টেরিটম্যাটের সাথে তুলনা করলে নিবিড়ভাবে নিম্ন হারের হার।

Neurostimulation

এখানে মাইগ্রেনের সঙ্গে একটি মৌলিক বিষয়: আমরা আসলে তারা কিভাবে কাজ বুঝতে না। এই অসুস্থতার প্রক্রিয়াগুলির স্পষ্ট বোঝার ছাড়া, উপন্যাস অবলম্বন এবং প্রতিরোধমূলক চিকিত্সাগুলি যা নির্দিষ্ট পথগুলিকে লক্ষ্য করে তৈরি করা কঠিন।

"মাইগ্রেন: একটি মস্তিষ্ক রাষ্ট্র" শিরোনাম একটি 2013 পর্যালোচনা নিবন্ধ থেকে নিম্নলিখিত উত্তরণ বিবেচনা করুন:

মাইগ্রেন প্যাথোজেনেসিসের হাইপোথেসিস প্রাথমিকভাবে প্রারম্ভিক প্রাথমিক পর্যায়ে যেমন যেমন কর্টেক্সের বিষণ্নতা বা মস্তিষ্কে একটি 'মাইগ্রেন জেনারেটর' প্রভৃতির উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে। কিন্তু মাইগ্রেনের আঘাতে আধুনিক যুগান্তকারী একাধিক মস্তিষ্কে অঞ্চলের কার্যকারিতার একক পরিবর্তনের ইঙ্গিত দেয় এবং এটা স্পষ্ট নয় যে, একটি একক শারীরস্থানীয় অঞ্চল যেখানে মাইগ্রেন সব রোগীদের মধ্যে শুরু হয়।

এমোভিগের মতো, সিফালাই লক্ষ্যমাত্রা লক্ষ্যবস্তু দ্বারা মাইগ্রেনের রোগজগৎকে সরাসরি ব্যাহত করে। এমোভিগ থেকে ভিন্ন, যা একটি ইনজেকশন হিসাবে দেওয়া হয়, Cefaly একটি neurostimulation ডিভাইস কপাল উপর স্থাপিত। এটি ট্রাইগমিনাল স্নায়ুকে উত্তেজিত করে, যা মাইগ্রেইনগুলিতে একটি বড় ভূমিকা পালন করে বলে মনে করা হয়।

Cefaly সম্প্রতি একটি প্রতিষেধক হস্তক্ষেপ কিন্তু একটি তীব্র চিকিত্সা হিসেবে না শুধুমাত্র এফডিএ দ্বারা অনুমোদিত হয়, এছাড়াও খুব। এটি তিনটি মডেলের মধ্যে আসে: Cefaly Acute, Cefaly প্রিভ্ট, এবং Cefaly ডুয়াল। (Cefaly ডুয়াল উভয় তীব্র এবং migraines প্রতিরোধী চিকিত্সার জন্য মোড আছে।)

তার নির্মাতাদের মতে, সিফালিয়া প্রতিরোধক একটি নিম্ন-তীব্রতা বর্তমান পরিচালনা করে যা মাইগ্রেনের আক্রমণ প্রতিরোধে দৈনিক ব্যবহার করা যায়।

ক্লিনিকাল ট্রায়াল, যা 2009 এবং 2012 এর মধ্যে ঘটেছে, যারা মাইগ্রেন প্রতিরোধের জন্য Cefaly চিকিত্সার প্রাপ্তির তিন মাসের ব্যবহারের পরে মাইগ্রেন এবং মাথা ব্যাথা দিন উভয় একটি উল্লেখযোগ্য পতন অভিজ্ঞতা।

আরো বিশেষভাবে, যারা Cefaly চিকিত্সা প্রাপ্ত রোগীদের 29.7 শতাংশ কম মাইগ্রেন দিন এবং 32.3 শতাংশ কম মাথা ব্যাথা দিন সম্মুখীন। উপরন্তু, Cefaly প্রাপ্ত 38.2 শতাংশ রোগীদের অন্তত একটি মাসিক মাইগ্রেন দিনে 50 শতাংশ হ্রাস অভিজ্ঞ।

কম মাইগ্রেন এবং মাথাব্যথা দিন সম্মুখীন ছাড়াও, Cefaly ব্যবহার করে যারা কম অ্যান্টি-মাইগ্রেন ঔষধ ("উদ্ধারের ঔষধ") প্রয়োজন নোটের, Cefaly চিকিত্সা প্রাপ্তির যারা কোন গুরুতর প্রতিকূল প্রভাব ছিল।

Cefaly দ্বারা পরিচালিত একটি পোস্ট মার্কেটিং গবেষণা সময়, যন্ত্র পেয়ে যারা 53 শতাংশ রোগীদের এটি সাথে খুশি ছিল। ব্যবহারকারীদের মাত্র 4 শতাংশ অসন্তোষ প্রতিবেদন করেছে এবং ক্ষুদ্রতর প্রতিক্রিয়া যেমন, ঘুমের সমস্যা, মাথাব্যথা বা যন্ত্র দ্বারা সৃষ্ট ঝুঁকি সম্পর্কিত রিপোর্ট করেছে। ক্লিনিকাল ট্রায়াল হিসাবে, Cefaly চিকিত্সা থেকে দ্বিতীয় কোন গুরুতর প্রতিকূল প্রভাব ছিল।

একটি শব্দ থেকে

যদিও আমরা সম্পূর্ণভাবে বুঝতে পারি না যে মাইগ্রেনের কাজ, জীববিজ্ঞানসংক্রান্ত এইমোভিগ হিসাবে নতুন হস্তক্ষেপ এবং সেইসাথে নিউরোস্টিমুলেশন ডিভাইস সিফালির এই অসুস্থতার প্রক্রিয়াগুলি ব্যাহত করার লক্ষ্য এমোভিগ এখনো এফডিএর অনুমোদন লাভ করতে পারেনি, তবে সিফালি উপলব্ধ। এই বা অন্যান্য প্রতিরোধমূলক চিকিত্সা আগ্রহী হলে, আপনার স্নায়ুবিদ সঙ্গে তাদের আলোচনা।

> সোর্স:

> চার্লস, এ। মাইগ্রেন: একটি মস্তিষ্ক রাষ্ট্র। নিউরোলজির বর্তমান মতামত 2013; 26: 235-239।

> সিএফএলজি ডিভাইসের জন্য নব্য শ্রেণীবিন্যাস অনুরোধ । এফডিএ।

> গডসবি পি জে, এট আল এপিসোডিক মাইগ্রেনের জন্য একটি নিয়ন্ত্রিত ট্রেন ট্রায়াল। নিউ ইংল্যান্ড জার্নাল অফ মেডিসিন। 2017; 377: 2123-2132।

> হেপ্প জেড, এট আল দীর্ঘস্থায়ী মাইগ্রেনের রোগীদের মধ্যে মৌখিক মাইগ্রেন-প্রতিরোধী ঔষধের আধিক্য, সিফালাগিয়া। 2015; 35: 478-488।

> রিডিয়ারার এফ, পেনিং এস, শনিন জে। মাইক্রিয়া প্রতিরোধের জন্য Cefaly ডিভাইসের সাথে প্রসপেকট্যানিয়েন্ট সুপাররব্যাটাল নাসার স্টিমুলেশন (টি-এসএনএস): উপলব্ধ ডেটা পর্যালোচনা। ব্যথা এবং থেরাপি 2015; 4: 135-137।