প্রি-প্রপার্টিটির রিটিনোপ্যাথিকেও বলা হয় ROP, এটি এমন একটি রোগ যা চোখের র্যাটিনটি প্রভাবিত করে। ROP একটি preemie এর চোখ মধ্যে রক্তনালী উপর রক্তবর্ণ প্রভাবিত করে, এবং শৈশব অন্ধত্ব নেতৃস্থানীয় কারণ এক।
সংক্ষিপ্ত বিবরণ
গর্ভধারণের সময়, একটি শিশুর চোখে রক্তের বাহনগুলি প্রায় 16 সপ্তাহের গর্ভধারণের সৃষ্টি করতে শুরু করে। গর্ভাবস্থার 34 তম সপ্তাহের মধ্যে, চোখের মধ্যে রক্তের দাগগুলি যথেষ্ট উন্নত হয় যাতে রেটিনার একটি ভাল রক্ত সরবরাহ থাকে।
যখন শিশুরা প্রাথমিকভাবে জন্মগ্রহণ করে, তখন রেটিনাতে রক্তবর্ণগুলি সম্পূর্ণরূপে বিকশিত হয় না। জন্মের পর, জাহাজগুলো এত দ্রুত বৃদ্ধি পেতে শুরু করে যে তাদের বৃদ্ধির ফলে রেটিনা ক্ষতিগ্রস্ত হয়। প্রাতিষ্ঠানিকতার রোটিনোপ্যাটি (ROP) নামটি হল রেটিনাতে রক্তনালীগুলির অনুপযুক্ত বৃদ্ধির এবং সেই বৃদ্ধির ফলে ক্ষতি।
সর্বাধিক preemies যারা ROP বিকাশ, রেটিনাল রক্তবর্ণের বৃদ্ধি নিজের উপর হ্রাস হবে, এবং দৃষ্টি স্বাভাবিকভাবে বিকশিত হবে। কিছু অকাল শিশু, যদিও, গুরুতর ROP বিকাশ।
ধাপ
প্রাতিষ্ঠানিকতার অপ্রতুলতা বিভিন্ন পর্যায়ে অনুযায়ী শ্রেণীবদ্ধ করা হয়। ROP এর উচ্চ পর্যায়ে আরো গুরুতর, এবং অন্ধত্ব বা দীর্ঘমেয়াদী দৃষ্টি সমস্যা হতে পারে সম্ভবত। ROP এর নিম্ন পর্যায়ে কম গুরুতর হয়; পর্যাপ্ত I এবং II ROP এর সাথে অধিকাংশ শিশু চিকিত্সা ছাড়াই উন্নত হবে এবং স্বাভাবিক দৃষ্টি থাকবে।
- পর্যায় 1: রেটিনালী জাহাজগুলির হালকাভাবে অস্বাভাবিক বৃদ্ধি। সাধারণত কোনো চিকিত্সা ছাড়া ভাল পায় এবং কোন দীর্ঘমেয়াদী প্রভাব আছে।
- পর্যায় 2: রেটিনাল বর্গগুলির বৃদ্ধি মাঝেমধ্যে অস্বাভাবিক। সাধারণত কোনো চিকিত্সা ছাড়া ভাল পায় এবং কোন দীর্ঘমেয়াদী প্রভাব আছে।
- পর্যায় 3: রেটিনাল বার্নগুলির বৃদ্ধি গুরুতর অস্বাভাবিক। পর্যায় 3 ROP এর সাথে শিশুরা ROP জন্য চিকিত্সা প্রয়োজন এবং দীর্ঘমেয়াদী দৃষ্টি সমস্যার একটি উচ্চ ঝুঁকি থাকতে পারে অতিরিক্ত রোগের সাথে শিশুরা, ROP দ্রুত অগ্রসর হওয়ার একটি চিহ্ন, এই পর্যায়ে সাধারণত চিকিত্সার প্রয়োজন হয়।
- পর্যায় 4: আংশিক প্রতিরক্ষা বিচ্ছিন্নতা। সাধারণত চিকিত্সা প্রয়োজন এবং দীর্ঘমেয়াদী দৃষ্টি সমস্যা বা অন্ধত্ব হতে পারে।
- পর্যায় 5: সম্পূর্ণ প্রতিরক্ষা বিচ্ছিন্নতা। চিকিত্সা প্রয়োজন এবং দীর্ঘমেয়াদী দৃষ্টি সমস্যা বা অন্ধত্ব হতে পারে।
রোগ নির্ণয়
চক্ষু পরীক্ষণের সময় প্রাতিষ্ঠানিকতার অপ্রয়োজনীয় রোগ নির্ণয় করা হয়। পরীক্ষার জন্য প্রস্তুত করা, চোখের প্যাচসমূহ শিশুর বাচ্চাদের ছড়িয়ে দেওয়ার জন্য ব্যবহৃত হয়। পরীক্ষা চলাকালে, একটি নেসথামোলজিস্টটি ধীরে ধীরে পরিমাপ করা হবে কিনা তা নির্ণয় করতে হবে যাতে জাহাজগুলি যথোপযুক্তভাবে ক্রমবর্ধমান হয় এবং যদি না হয় তবে, রেটিনাটির কোন অংশ সমস্যাগুলির লক্ষণ দেখছে।
আরপিএইচ এর জন্য পরীক্ষার জন্য কোনও সময়ের জন্য বাচ্চাদের পরীক্ষার প্রয়োজন হবে না। হাসপাতালগুলি পরিবর্তিত হয় যার মধ্যে শিশুরা ROP এর জন্য স্ক্রীন করা হয়, কিন্তু 31 সপ্তাহের আগে জন্মগ্রহণকারী বেশিরভাগ শিশু ROP এর জন্য পরীক্ষা করার জন্য কমপক্ষে একটি পরীক্ষা পাবে। যদি পরীক্ষা অসম্পূর্ণ থাকে বা শিশুর চোখে ROP এর লক্ষণ দেখা দেয়, তাহলে ফলো-আপ পরীক্ষার সময় নির্ধারিত সময়ের মধ্যে নির্ধারণ করা হবে।
চিকিৎসা
বেশিরভাগ ক্ষেত্রে প্রাতিষ্ঠানিকতার পুনঃপ্রতিপয়তা তাদের নিজের উপর ভাল করে তুলবে এবং কোনো চিকিত্সার প্রয়োজন হবে না।
পর্যায়ে 3 টি ROP এবং উচ্চতর অবস্থায়, রেটিনাতে রক্তের বাহ্যিক অস্বাভাবিক বৃদ্ধির জন্য অথবা একটি রেটিনাল আলাদা সংশোধন করার জন্য চিকিত্সার প্রয়োজন হতে পারে। চিকিত্সার ধরনগুলি ক্যালোরিথেরাপি, লেজার থেরাপি, এবং রেটিনাল সার্জারী অন্তর্ভুক্ত।
- ক্রিমিথেরাপি : ক্রিপ্টোথেরাপিটি ROP দ্বারা প্রভাবিত যে রেটিনাগুলির অংশগুলিকে নিশ্চিহ্ন করার জন্য ঠান্ডা তাপমাত্রায় ব্যবহার করে, যা চোখের মধ্যে অস্বাস্থ্যকর রক্তক্ষরণগুলির বর্ধিতাংশ বন্ধ করে দেয়।
- লেজার থেরাপি: ক্রিড়াথির মতো, লেজার থেরাপির ব্যবহারটি রিটিনাতে অস্বাস্থ্যকর জাহাজগুলির বর্ধিতকরণ বন্ধ করতে ব্যবহৃত হয়। ROP দ্বারা প্রভাবিত ক্ষুদ্র ক্ষুদ্র অংশে একটি লেজার ব্যবহার করা হয়। লেজার থেরাপি সাধারণত ক্রিড়াথেরিয়ার তুলনায় ভাল ফলাফল থাকে এবং এটি প্রায়ই ব্যবহার করা হয়, তবে কিছু ক্ষেত্রেও ক্যালোরিপোরিটি ব্যবহার করা যেতে পারে। কেন্দ্রীয় দৃষ্টি সংরক্ষণের জন্য, ক্রিড়াথেকে এবং লেজারের চিকিত্সার সাথে কিছু পেরিফেরিয়াল দৃষ্টি হারিয়ে যেতে পারে।
- রেটিন সার্জারি: প্রাতিষ্ঠানিকতার পর্যায়ে 4 এবং 5 টি রেটিনোপ্যাথিতে, চোখের মধ্যে আলাদা আলাদা আলাদা আলাদা আলাদা আলাদা আলাদা দৃষ্টি রয়েছে। একটি আংশিক রেটিনাল বিচ্ছিন্নতা নিজে নিজে ভাল হতে পারে বা অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে। একটি সম্পূর্ণরূপে আলাদা প্রতিস্থাপন প্রায় সবসময় সার্জারি প্রয়োজন।
দীর্ঘমেয়াদী প্রভাব
31 সপ্তাহের আগে জন্মের 90% পর্যন্ত শিশুদের ROP এর কিছু ফর্ম বিকাশ হবে। ROP অধিকাংশ ক্ষেত্রে হালকা এবং কোন দীর্ঘমেয়াদী ফলাফল আছে। বাচ্চাদের যারা ROP থেকে ভোগেন তাদের শিশুরা আশঙ্কামুক্ত হতে পারে বা স্ট্রাবিস্টাস বা এম্বলিপিয়া হতে পারে।
গুরুতর ROP ক্ষেত্রে, সম্পূর্ণ দৃষ্টি ক্ষতি ঘটতে পারে। আরপিএইচ রোগ নির্ণয় ও চিকিৎসার আগে হাসপাতালগুলি অন্ধত্বের কারণ হয়ে দাঁড়ায়, কিন্তু ROP এর গুরুতর ক্ষেত্রে এখনও দৃষ্টি ক্ষতি হতে পারে
অক্সিজেন ব্যবহার এবং ROP
স্বাস্থ্যকর মাত্রাগুলিতে শিশুর রক্ত অক্সিজেন স্যাচুরেচার রাখতে সাহায্য করার জন্য সাপ্লিমেন্টাল অক্সিজেন প্রায়ই শ্বাসযন্ত্রের সাথে ব্যবহার করা হয়। প্রাপ্তবয়স্কদের এবং মেয়াদকালীন শিশুকন্যদের জন্য স্বাস্থ্যকর থাকার জন্য উচ্চ 90-এর দশকে অক্সিজেন সংশ্লেষণ রাখতে হবে, তবে প্রসবকালীন শিশুরা ভিন্ন।
যখন প্রসবকালীন শিশুর যত্ন প্রথম প্রযুক্তিভিত্তিক হয়ে ওঠে, তখন ডাক্তাররা এবং নার্সরা প্রিমিয়ারদের অক্সিজেন স্যাচুরেশন রাখার জন্য কঠোর পরিশ্রম করে এবং প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য একটি সুস্থ স্তরের স্তর হবে। বেশিরভাগ গবেষণার পর এটি আবিষ্কৃত হয় যে, যাদের অক্সিজেন স্যাচুরেশন উচ্চ রাখা হয়েছিল তাদের রোপটি বিকশিত হওয়ার অনেক বেশি ঝুঁকি ছিল। ডাক্তাররা এবং নার্সরা নিরাপদভাবে অক্সিজেনের মাত্রা সংরক্ষণ করতে পারে যাতে অক্সিজেন স্যাচুরেশন 83% কম হয় এবং ROP প্রতিরোধ করতে পারে।
সূত্র:
ক্যাপোনে, অ্যান্টোনিও এবং কাইরাম, পলি "প্রাতঃশিক্ষার স্থায়ীোপাধ্যায় বর্তমান বোঝা এবং ব্যবস্থাপনা।" ওফথালমোলজি ২007 সালে বর্তমান মতামত ; 18, ২২8-২4২।
Coe, Kristi এট আল "স্পেশাল প্রিমি অক্সিজেন টেকনোটিং (SPOT): প্রি-প্রাতিষ্ঠানিকতার অবসান সহ শিষ্যদের অন্ধত্বের ঘটনা হ্রাসের একটি প্রোগ্রাম।" জার্নাল অফ নার্সিং কেয়ার কোয়ালিটি নভেম্বর ২005; 21, 230-235
ন্যাশনাল আই ইনস্টিটিউট "Prematurity Retinopathy (ROP) সম্পর্কে তথ্য। Http://www.nei.nih.gov/health/rop/
সায়ার এমডি, উইলিয়াম, সায়ার্স এমডি, রবার্ট, সিয়ার্স এমডি, জেমস, সিয়ার আরএন, মার্থা। প্রিপারফ্ল্যাচ বেবি বুক: আপনার প্রেস্টিক শিশুর সম্পর্কে জন্ম থেকে শুরু করে বয়সের এক পর্যন্ত সবকিছু প্রয়োজন । লিটল, ব্রাউন এবং কো।, নিউ ইয়র্ক, ২004।