সম্প্রতি, নিউ ইয়ার্ড জার্নাল অফ মেডিসিনে টাইপ ২ ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের (ইএমপিএ-রেইগ অ্যাটকোমি) এ এমপাগলিফ্লোজিন কার্ডিওভাসকুলার আউট্যুয়েট ইভেন্ট ট্রায়াল নামে একটি নতুন গবেষণার ফলাফল প্রকাশিত হয়েছে। প্রায় একসঙ্গে, ফলাফল ডায়াবেটিস (EASD) 2015 এর সভাপতির জন্য ইউরোপীয় এসোসিয়েশন এ উপস্থাপিত হয় এবং উপস্থিতিতে অনেক এনন্ডক্রিনিকোলজিস্টদের কাছ থেকে গর্জনধারী প্রশংসার অনেক রাতের সাথে দেখা হয়েছিল।
যদিও এই ট্রায়াল শুধুমাত্র টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের অধ্যয়ন করে, তবে আমি বিশ্বাস করি এই ফলাফল ডায়াবেটিস পরিচালনার জন্য একটি সম্পূর্ণ পরিবর্তন হিসাবে একটি পরিবর্তনকারী হতে পারে। গবেষণায় দেখা যায় যে, ঔষধ, এমপ্যাজিফিফোজিন নিরাপদ নয় কিন্তু এটি দেখায় যে কার্ডিওভাসকুলার ফলাফল দ্রুত এবং তাৎপর্যপূর্ণভাবে হ্রাস করার সম্ভাবনা রয়েছে। ডায়াবেটিস থেকে বিশ্বব্যাপী প্রায় 50% মৃত্যুর সরাসরি কার্ডিওভাসকুলার রোগের কারণে এটির গুরুত্ব নাও হতে পারে। এই গবেষণা পর্যন্ত, হৃদরোগের ঝুঁকি এবং সামগ্রিক মৃত্যুর হার হ্রাস করার জন্য একটি ডায়াবেটিক ডায়াবেটিকের একটি মাত্রা আসলে দেখানো হয়নি। পরিবর্তে, ডায়াবেটিস ব্যবহার করতে ব্যবহৃত ঔষধগুলির বৃহৎ অ্যারেগুলি শুধুমাত্র মাইক্রোভাকালুলার জটিলতা কমানোর জন্য দেখানো হয়েছে; যথা ডায়াবেটিসের দীর্ঘমেয়াদী জটিলতাগুলি ছোট রক্তবর্ণকে প্রভাবিত করে। এই ক্লাসিকভাবে retinopathy (রেটিনা ক্ষতি), nephropathy (কিডনি ক্ষতি), এবং নিউরোপ্যাথি (স্নায়ু ক্ষতি) অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে।
Empagliflozin একটি সোডিয়াম-গ্লুকোজ সহ-ট্রান্সপোর্টার (SLGT-2) ইনহিবিটর। এই ধরনের ওষুধ ট্রান্সপোর্টারদের ব্লক করে উচ্চ রক্তচাপের মাত্রা কমে যায়, যথাযথভাবে SGLT-2s নামে অভিহিত করা হয়, যা গ্লুকোজ থেকে রক্তচাপের মধ্যে গ্লুকোজের পুনরায় বিবর্তন ঘটায়। এই ব্লকেজের ফলে, যে চিনিটি অন্যথায় উচ্চ রক্তচাপের রিডিংয়ের দিকে পরিচালিত হতে পারে তার পরিবর্তে টয়লেট ছিঁড়ে যায়।
উন্নত হিমোগ্লোবিন A1C রিডিংয়ের সুবিধা ছাড়াও, এই ওষুধগুলিও রক্তের চাপে উল্লেখযোগ্য ওজন হ্রাস এবং হ্রাস পায়।
এসজিএলটি -2 ইনহিবিটরস ২013 এর শুরুতে টাইপ 2 ডায়াবেটিসের জন্য এফডিএ অনুমোদিত এবং ক্যানাগলিফ্লজিন (ইনভোকানা), ড্যাপগ্লিফ্লোজিন (ফার্সিগিগা) এবং এমপাগলিফ্লোজিন (জর্দান) -এর মতো ঔষধগুলি অন্তর্ভুক্ত করে।
যদিও এই ঔষধগুলি টাইপ 1 ডায়াবেটিসের জন্য এখনো অনুমোদিত নয়, ছোট গবেষণাগুলি দেখিয়েছে যে এসজিএলটি -2 ইনহিবিটরগুলি গ্ল্যাসিক নিয়ন্ত্রণ নিয়ন্ত্রণ করে এবং টাইপ 1 ডায়াবেটিসের রোগীর উল্লেখযোগ্য ওজন হ্রাসের ফলে। এই ইঙ্গিত জন্য এফডিএ অনুমোদনের অভাব সত্ত্বেও, অনেক endocrinologists ইতিমধ্যে টাইপ 1 ডায়াবেটিস সঙ্গে তাদের রোগীদের চিকিত্সা SGLT -2 inhibitors ব্যবহার করা হয়।
EMPA-REG কার্যক্রমে অধ্যয়নরত, প্রধান প্রতিক্রিয়া কার্ডিওভাসকুলার ঘটনা ফলাফল 14% দ্বারা হ্রাস করা হয়। এমনকি আরো উত্তেজনাপূর্ণ খবর ছিল যে কার্ডিওভাসকুলার মৃত্যু, সব কারণে মৃত্যু এবং হার্টের ব্যর্থতার জন্য হাসপাতালে ভর্তি সব 30% দ্বারা হ্রাস করা হয়। এই গবেষণার বৃহত আকারের (7000 রোগী!) সুযোগ এই অসাধারণ ফলাফলের একটি অত্যন্ত অসম্ভাব্য কারণ তোলে।
অনুরূপভাবে বাধ্যতামূলক এই গবেষণায় দেখা যায় যে মৃত্যুর হার হ্রাস এবং হাসপাতালে ভর্তি প্রাথমিক পর্যায়ে পড়াশুনা শুরু করে। এই বোঝায় যে ফলাফল হ্রাস উন্নত চিনি মাত্রা, রক্তচাপ রিডিং বা ওজন হ্রাসের কারণে হতে পারে না, কারণ এই পরিবর্তনের প্রভাব শুধুমাত্র দীর্ঘমেয়াদী উপর উদ্ভাসিত হতে হবে বলে আশা করা হবে।
অতএব, কিছু এখনও রহস্যময় এবং সম্ভবত multifactorial শারীরবৃত্তিতে দ্রুত পরিবর্তন নেতৃস্থানীয় আছে।
এই গবেষণায় উত্থাপিত সবচেয়ে সুস্পষ্ট প্রশ্ন হল এটি কি একটি শ্রেণি প্রভাব যা কিনা সকল SGLT-2 নিষিদ্ধকারী একই ধরনের কার্ডিওভাসকুলার ফলাফলগুলি একটি ট্রায়ালে উপস্থাপন করে অথবা ইমপাগলিফ্লজিনের জন্য সীমিত প্রভাব? এটি স্থির করা অবশেষ, কিন্তু আমি বিশ্বাস করি যে ক্যানাগলিফ্লজিন এবং ড্যাপগ্লিফোলোজিন ব্যবহার করে একই ধরনের গবেষণাগুলি অনেক পিছনে নাও হতে পারে। সাথে থাকুন!