50 টিরও বেশি নরম টিস্যু সারকোমা রয়েছে
নরম টিস্যু সারকোমাগুলি চর্বি, পেশী, কনডন, কার্তুলিজ, লিম্ফাইড টিস্যু, থালা এবং অন্যান্য প্রকারের ক্যান্সারগুলির একটি বিভিন্ন গ্রুপ। 50 টিরও বেশি নরম টিস্যু সারকোমা রয়েছে। যদিও সর্বাধিক সারকাম হয় নরম টিস্যু সারকাম, তবে আরও সাধারণ অর্থে, সারকামগুলি হাড়ের উপরও প্রভাব ফেলতে পারে।
নরম টিস্যু সারকাম নির্ণয়ের এবং চিকিত্সার সাথে জড়িত এবং বহুমুখী, যকৃৎ বিশেষজ্ঞ , শল্যচিকিৎসক ওষুধের ইনপুট, রেডিওলজিস্ট, ইন্টারভেনশনাল রেডিওলজিস্ট এবং আরও অনেক কিছু।
চিকিত্সার মধ্যে রয়েছে সার্জারি, রেডিওথেরাপি এবং কিছু ক্ষেত্রে কেমোথেরাপি।
নরম টিস্যু সারকামস কি?
নরম টিস্যু সারকোমা একটি বিরল ধরনের নিউপ্লেম এবং প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে 1 শতাংশেরও কম ক্যান্সারের জন্য অ্যাকাউন্ট। আমেরিকান ক্যান্সার সোসাইটি অনুমান করে যে নরম টিস্যু সারকোমার 12,310 টি নতুন ক্ষেত্রে নির্ণয় করা হবে 2016 (পুরুষদের ক্ষেত্রে 6,980 এবং মহিলাদের 5,330 টি ক্ষেত্রে)। শিশুরা, নরম টিস্যু সারকাম ক্যান্সারের 15 শতাংশ প্রতিনিধিত্ব করে।
সর্বাধিক নরম টিস্যু সারকামসের যথাযথ কারণ অজানা, এবং এই ক্ষত সাধারণত কোন আপাত কারণে ঘটে। যাইহোক, নরম টিস্যু সারকোমার কিছু ক্ষেত্রে, বিকিরণ বা কার্সিনোজেন এক্সপোজারের জন্ম ও সেকেন্ডের পরে প্রাপ্ত ডিএনএ মিউটেশনগুলি প্যাথোজেনেসিসে ভূমিকা পালন করতে পারে।
প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে সর্বাধিক সাধারণ নরম টিস্যু সারকোমা লিপিওরকমোমা এবং লেইওোমিওসরকারোমা লিওপিসেরোমিস্টিক সারকোমা (পূর্বে বলা হয় ম্যালিগ্যান্ট ফাইবার হিজিটিসাইটোমা )। লিপোশারকোমাস এবং অ্যানফিজারফিক সারকোমাগুলি বেশিরভাগ সময় পায়ে উপস্থিত হয় এবং লেইওোমিওসারারকমগুলি হল সর্বাধিক সাধারণ পেটে সার্কেম।
শিশুরা, সর্বাধিক সাধারণ ধরনের নরম টিস্যু সারকোমা হয় রিবোমোমিওসরকার, যা কঙ্কাল পেশীকে প্রভাবিত করে।
নরম টিস্যু সারকোমা জীবন-হুমকি হতে পারে, পাঁচ বছর পর জীবিতদের মধ্যে 50 থেকে 60 শতাংশ জীবাণু নির্ণয় করা বা চিকিত্সা করার পর পাঁচ বছর পর জীবিত হয়ে পড়ে। মৃত্যুর সবচেয়ে সাধারণ কারণ ফুসফুসের মধ্যে নরম টিস্যু সারকোমা, মেটাস্ট্যাসি বা ছড়িয়ে পড়ে যারা মারা যায় তাদের মধ্যে।
আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে 80 শতাংশ, প্রাথমিকভাবে নির্ণয়ের পর এই জীবনধারণে ফুসফুসের মেটাস্টাইজ দুই ও তিন বছরের মধ্যে ঘটে।
নরম টিস্যু সারকামাস ক্লিনিকাল উপস্থাপনা
সাধারণত, একটি নরম টিস্যু সারকোমা একটি ভর হিসেবে আবির্ভূত হয় যা লক্ষণগুলি সৃষ্টি করে না (অর্থাৎ, অক্সাইটোটামিক)। তারা lipomas, বা benign, চর্বি গঠিত অ মারাত্মক টিউমার অনুরূপ করতে পারেন। আসলে, লিপোমাস নরম টিস্যু সারকামাসের তুলনায় 100 গুণ বেশি সাধারণ এবং ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের অংশ বিবেচনা করা উচিত। অন্য কথায়, আপনার হাত বা পায়ের উপর অবস্থিত একটি ত্বক বাটি একটি নরম টিস্যু সারকোমা ব্যতীত একটি সুষম লিপোমা হতে পারে।
অস্ত্র ও পায়ে দুই-তৃতীয়াংশ নরম টিস্যু সারকোমা উৎপন্ন হয়। অন্য এক তৃতীয়াংশ মাথা, পেট, ট্রাঙ্ক, ঘাড়, এবং রিট্রোপেটিনিয়ামে জন্ম নেয়। রিট্রোপেরিটিনমটি পেটের ভেতরের পিছনে অবস্থিত একটি স্থান যেখানে কিডনি এবং অগ্ন্যাশয় এবং এরিয়া এবং নিকৃষ্ট ভেজা কভা অংশ রয়েছে।
কারন নরম টিস্যু সারকোমা প্রায়ই কোন উপসর্গের কারণ হয় না, তবে সাধারণত একটি আতঙ্কজনক ঘটনা যা মেডিক্যাল চিকিত্সার জন্য প্রয়োজন এমন ব্যক্তিদের হাসপাতালে নিয়ে আসে। বহিরাগত extremities (বাহু এবং ধাক্কা থেকে বহিরাগত অংশ অংশ) এর নরম টিস্যু সারকোমা প্রায়ই নির্ণয় করা হলে ছোট হয়।
যেহেতু, নরম টিস্যু সারকোমাগুলি যা কিনা রিপট্রেপরিটিনিয়াম বা প্রান্তিক অংশগুলির মধ্যে প্রবাহিত হয় (ধুলো থেকে নিকটতম) লক্ষ্য করা যায় আগে বেশ বড় হতে পারে।
যদি একটি নরম টিস্যু সারকোমা যথেষ্ট বড় হয়ে যায়, তবে এটি হাড়, স্নায়ু এবং রক্তনালীগুলির মতো পার্শ্ববর্তী কাঠামোর উপর আঘাত হানাতে পারে এবং ব্যথা, সোলে ও শসা সহ উপসর্গ সৃষ্টি করতে পারে। অবস্থানের উপর নির্ভর করে, বৃহৎ সারকামগুলি গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাফ্টকে বাধা দিতে পারে এবং গ্যাস্ট্রোইন্টাইটিস্টাল উপসর্গগুলি সৃষ্টি করতে পারে, যেমন কাঁটা, ক্যাপশন এবং ক্ষুধা হ্রাস। বৃহত্তর সারকামগুলি কটিদেশ এবং স্ফুলিভ স্নায়ুতেও স্নায়ুরোগে আক্রান্ত হতে পারে।
অবশেষে, চরমপন্থী (অস্ত্র ও পা) মধ্যে অবস্থিত সারকামগুলি গভীর শিরাজী ঘূর্ণাবর্তের মত উপস্থিত হতে পারে।
নরম টিস্যু সারকামস নির্ণয় এবং স্টেজিং
ছোট নরম টিস্যু জনগোষ্ঠী যা নতুন, অ্যানালগ্রেড, অগভীর এবং আকারে পাঁচ সেন্টিমিটারের চেয়ে কম, কোনও ক্লিনিকিয়াল দ্বারা তাৎক্ষণিক চিকিত্সা ছাড়াই দেখা যায়। 5 সেন্টিমিটারের চেয়ে গভীর বা বড় জনগোষ্ঠীর বৃদ্ধির জন্য পুরো কাজ প্রয়োজন: ইতিহাস, ইমেজিং এবং বায়োপসি ।
বায়োপসি আগে, ডায়গনিস্টিক টেস্টিং নরম টিস্যু সারকোমা মূল্যায়ন ব্যবহৃত হয়। চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং (এমআরআই) সর্বাধিক কার্যকর যখন হাতুড়ি মধ্যে অবস্থিত নরম টিস্যু sarcomas visualizing। রিট্রোপেটিনিয়াল, ইন্ট্রো পেডামাল (পেট মধ্যে) বা ট্রাঙ্কাল, গণিত টমোগ্রাফি (সিটি) সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ হয় টিউমারের সাথে। নির্ণয়ের ক্ষেত্রে একটি ভূমিকা পালন করতে পারে এমন অন্যান্য ডায়গনিস্টিক পদ্ধতিগুলি হল পজিট্রন নির্গমন ট্যামোগ্রাফি (পিইটি) এবং আল্ট্রাসাউন্ড। নরম টিস্যু টিউমার নির্ণয় করার সময় রেডোগ্রাফি (এক্স-রে) দরকারী নয়।
ডায়াগনিস্টিক পরীক্ষা করার পর, টিউমারের শুকনো শারীরিক শারীরস্থান পরীক্ষা করার জন্য একটি বায়োপসি সঞ্চালিত হয়। ঐতিহাসিকভাবে, উদ্ভিদসংক্রান্ত নির্ণয়ের জন্য পর্যাপ্ত টিস্যু নমুনা প্রাপ্তি যখন সোনালী মান হয়েছে, যা সার্জারি যা সাধারণ অ্যানেশেসিয়া প্রয়োজন যে উদ্দীপক বায়োপসিগুলি খুলুন । তবে সাম্প্রতিককালে, মূল সুয়ে বায়োপসি , যা কম আক্রমণাত্মক এবং নিরাপদ, নির্ভুল এবং খরচ কার্যকর, প্রাণবন্ত প্রকারের বায়োপসি হয়ে উঠেছে। ফাইন-সুই অ্যাশপারেশন অন্য বায়োপসি বিকল্প। অবশেষে, যখন একটি ক্ষয়টি ক্ষুদ্রতর এবং পৃষ্ঠের নিকটবর্তী হয়, তখন আংশিক বায়োপসি করা যায়।
যদিও বহির্মুখী বা অফিসের সেটিংসে অধিকতর পৃষ্ঠপোষক টিউমারের বায়োপসি সঞ্চালিত হতে পারে, তবে নির্দেশিকাগুলির জন্য আল্ট্রাসাউন্ড বা সিটি ব্যবহার করে একটি ইন্টারভেনশনাল রেডিতিনিস্টর দ্বারা গভীর টিউমারকে হাসপাতালের মধ্যে বায়োপিক করা প্রয়োজন।
নরম টিস্যু সারকামসের মাইক্রোস্কোপিক মূল্যায়ন জটিল, এমনকি বিশেষজ্ঞ সারকোমা রোগ বিশেষজ্ঞরা হস্টোগুলি ডায়গনিস এবং টিউমার গ্রেডের মধ্যে ২5 থেকে 40 শতাংশের মধ্যে মতানৈক্য করেন। যাইহোক, টিউমারের আক্রমনাত্মক এবং রোগীর ভবিষ্যদ্বাণী, অথবা আনুপাতিক ক্লিনিকাল ফলাফল নির্ধারণের ক্ষেত্রে হিউস্টোলিক ডায়াগনোসিসটি সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ উপাদান। টিউমারের পর্যায়ে নির্ণয় করার সময় অন্যান্য গুরুত্বপূর্ণ বিষয়গুলি আকার এবং অবস্থান। চিকিত্সার পরিকল্পনা করার জন্য একটি বিশেষজ্ঞ দ্বারা স্টেজিং ব্যবহার করা হয়।
নরম টিস্যু সারকামস সঙ্গে, মেটাটেসস বা লিম্ফ নোড ছড়িয়ে পড়ে বিরল। পরিবর্তে, টিউমার সাধারণত ফুসফুসে ছড়িয়ে পড়ে। মেটাট্রেসের অন্যান্য স্থানে হাড়, লিভার এবং মস্তিষ্ক অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।
একটি নরম টিস্যু Sarcoma চিকিত্সা
টিউমারটি অপসারণ করার জন্য অস্ত্রোপচার হল নরম টিস্যু সারকোমার জন্য সবচেয়ে সাধারণ চিকিত্সা বিকল্প। কখনও কখনও, অস্ত্রোপচার সব যে প্রয়োজন।
এক সময় একবার অস্ত্রোপচারের জন্য অস্ত্র ও পায়ে চিকিত্সা করার জন্য ঘন ঘন ঘনঘন কাজ করা হত। সৌভাগ্যক্রমে, আজকাল, অঙ্গবিন্যাসের অপারেশন সর্বাধিক সাধারণ।
একটি নরম টিস্যু সারকোমা সরানোর সময়, বিস্তৃত স্থানীয় এক্সেসন সঞ্চালিত হয়, যেখানে কিছু পার্শ্ববর্তী সুস্থ টিস্যু বা মার্জিন সহ টিউমার অপসারণ করা হয়। যখন মাথা, ঘাড়, পেটে বা ট্রাঙ্ক থেকে টয়লেট সরানো হয় তখন অস্ত্রোপচার ওকোলজোলজি মার্জিনের আকার সীমাবদ্ধ করে এবং যতটা সম্ভব সুস্থ তিশুকে অক্ষত রাখার চেষ্টা করে। যাইহোক, কোন "ঐক্যমত্য" মার্জিনের আকার কি কোনও ঐক্যমত্য মতবাদ বিদ্যমান।
অস্ত্রোপচার ছাড়াও, রেডিওথেরাপি, যা উচ্চ-শক্তি এক্স-রে বা অন্য ধরনের বিকিরণ ব্যবহার করে, টিউমার কোষকে হত্যা বা তাদের বৃদ্ধি সীমাবদ্ধ করতে ব্যবহার করা যেতে পারে রেডিওথেরাপি প্রায়ই সার্জারিতে মিলিত হয় এবং ক্যান্সারের পুনরাবৃত্তির ঝুঁকি কমাতে অস্ত্রোপচারের (অর্থাৎ, নয়াডজউভ্যান্ট থেরাপি) টিউমারের আকার সীমা বা অস্ত্রোপচারের পর (অর্থাত্, সহায়ক থেরাপির) সীমা ছাড়িয়ে যেতে পারে। উভয় neoadjuvant এবং সহায়ক থেরাপি তাদের বেনিফিট এবং দুর্বলতা আছে, এবং রেডিওথেরাপি ব্যবহার করে নরম টিস্যু sarcomas আচরণ করার সেরা সময় হিসাবে কিছু বিতর্ক আছে।
দুটি প্রধান ধরনের রেডিওথেরাপি বহিরাগত বিকিরণ থেরাপি এবং অভ্যন্তরীণ বিকিরণ থেরাপি । বহিরাগত বিকিরণ থেরাপির মাধ্যমে, শরীরের বাইরে অবস্থিত একটি যন্ত্র টিউমারকে বিকিরণ প্রদান করে। অভ্যন্তরীণ বিকিরণ থেরাপির সঙ্গে, তড়িৎ, সূঁচ, ক্যাটেটর বা বীজগুলিতে সীলমোহরযুক্ত তেজস্ক্রিয় পদার্থ টয়লার ভিতরে বা কাছাকাছি থাকে।
একটি নতুন ধরনের রেডিওথেরাপি তীব্রতা-সংকোচিত রেডিওথেরাপি (আইএমআরটি)। আইএমআরটি একটি কম্পিউটার ব্যবহার করে ছবি তুলতে এবং টিউমারের সঠিক আকৃতি এবং আকার পুনর্গঠন করে। তীব্রতা তীব্রতার বিকিরণগুলির বিমূর্তিগুলি তীব্র তীব্রতা থেকে বহুবিধ দৃষ্টিকোণ থেকে লক্ষ্য করা যায়। এই ধরনের বিকিরণ থেরাপির আশেপাশের সুস্বাস্থ্যের টিস্যুতে কম ক্ষতি হয় এবং দূষিত প্রভাব যেমন, শুকনো মুখ, সমস্যা গিলতে এবং ত্বকের ক্ষতির জন্য রোগীর নিম্ন ঝুঁকির মধ্যে পড়ে।
রেডিওথেরাপি ছাড়াও, কেমোথেরাপিও ক্যান্সার কোষকে মেরে ফেলতে বা ক্রমবর্ধমান থেকে তাদের থামাতে ব্যবহার করা যেতে পারে। কেমোথেরাপি চেমোথেরাপিউটিক এজেন্ট বা ওষুধের ব্যবস্থায় মুখ দিয়ে বা শিরা বা পেশী (প্যারেন্টারাল অ্যাডমিনিস্ট্রেশন) দ্বারা পরিচালিত হয়। নোটের, নরম টিস্যু সারকামের চিকিত্সা করার জন্য কেমোথেরাপির ব্যবহারও বিতর্কিত।
বিভিন্ন মাদকদ্রব্য মৃদু টিস্যু সারকামা সহ নিম্নলিখিতগুলি সহ অনুমোদন অনুমোদন করে:
- ডক্সোউরুবিটিন হাইড্রোক্লোরাইড
- ডেটিনোমাইসিন (কোসমেজেন)
- ইমিটিনিব মেসাইলেট (গ্লেইভিক)
- ইরিবুলিন মেসিলেটে (হালভেন)
- ওরতুতুম্ব (লর্ট্রুভো)
- trabectedin
অবশেষে, পুনরাবৃত্তিমূলক নরম টিস্যু সারকোমা নরম টিস্যু সারকোমা যা চিকিত্সার পরে আসে। এটা শরীরের অন্য অংশে অবস্থিত একই নরম টিস্যু বা নরম টিস্যুতে ফিরে আসতে পারে।
শেষের সারি
দয়া করে মনে রাখবেন যে নরম টিস্যু সারকাম খুব বিরল। অন্য সব সমান, আপনার শরীরের যে কোনও গোঁফ বা ব্প করা ক্যান্সার কম। যাইহোক, আপনি আপনার চিকিত্সক সঙ্গে একটি অ্যাপয়েন্টমেন্ট নির্দিষ্ট করার জন্য নিখুঁত অনুভব করা উচিত কোন গাম্প বা bump- বিশেষ করে যদি এটি বেদনা, দুর্বলতা বা তাই ঘোষণা।
যদি আপনি বা প্রিয়জনের একটি ইতিমধ্যে নরম টিস্যু sarcoma নির্ণয় করা হয়েছে, আপনার বিশেষজ্ঞরা এর নির্দেশিকা মনোযোগ দিয়ে মনোনিবেশ করুন। যদিও প্রায় অর্ধেক নিখুঁত রোগীর জন্য প্রাণঘাতী হওয়ায় অনেকের জন্য, নরম টিস্যু সারকোমার ব্যবহার করা যেতে পারে।
অবশেষে, নরম টিস্যু সারকোমার নতুন চিকিত্সা আসছে। উদাহরণস্বরূপ, আঞ্চলিক কেমোথেরাপি , যা কেমোথেরাপি যা অস্ত্র বা পায়ে নির্দিষ্ট শরীরের অংশকে লক্ষ্য করে, একটি সক্রিয় ক্ষেত্র গবেষণা। আপনি বা প্রিয়জনের একটি ক্লিনিকাল ট্রায়াল অংশগ্রহণের জন্য যোগ্য হতে পারে। আপনি আপনার কাছাকাছি যারা জাতীয় ক্যান্সার ইনস্টিটিউট (এনসিআই) দ্বারা সমর্থিত ক্লিনিকাল ট্রায়াল খুঁজে পেতে পারেন।
> সোর্স:
> প্রাপ্তবয়স্ক নরম টিস্যু সারকোমা চিকিত্সা (PDQ ®) - পেটেন্ট সংস্করণ। জাতীয় ক্যান্সার ইনস্টিটিউট https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/clinical-trials/search
> সিমরিজার জে এন, গ্রোনচি এ, পোলক রি। নরম টিস্যু সারকামাস ইন: ব্রুনকার্ডি এফ, অ্যান্ডারসন ডি কে, বিলিয়র টিআর, ডন ডেল, হান্টার জে.জি, ম্যাথিউ জেবি, পোলক রি। ইডিএস। সার্ভারের শাওয়ার্টের মূলনীতি, 10 ই । নিউ ইয়র্ক, এনওয়াই: ম্যাকগ্রা-হিল; 2014।
> হুইফেন্স এফ, এট আল অস্ত্রোপচার ও রেডিওথেরাপি নিয়ে প্রশ্ন করা: অস্ত্রোপচার এবং রেডিওথেরাপিের নরম টিস্যু সারকোমা। বিকিরণ ওকোলোজি 2016; 11: 136
> স্যাবেল এমএস অনকোলজি। ইন: ডোহার্টি জিএম ইডিএস। বর্তমান নির্ণয় ও চিকিত্সা: অস্ত্রোপচার, 14 ই । নিউ ইয়র্ক, এনওয়াই: ম্যাকগ্রা-হিল; 2015।