কীভাবে কার্বন মনোক্সাইড বিষক্রিয়া নির্ণয় করা হয়

হাসপাতালে কার্বন মনোক্সাইড বিষক্রিয়া সনাক্তকরণের জন্য ডাক্তাররা অনেক সরঞ্জাম ব্যবহার করে

কার্বন মনোক্সাইড বিষক্রিয়া নির্ণয় করা এটি শব্দের চেয়ে কঠিন। তত্ত্বগতভাবে, কার্বন মনোক্সাইড এক্সপোজার রক্তক্ষরণে উচ্চ মাত্রার কার্বন মনোক্সাইডের দিকে পরিচালিত করে, এবং এটি নির্ণয়ের। বাস্তবতা হচ্ছে কার্বন মনোক্সাইড এক্সপোজার উভয়ই ঘনত্ব (কতটা কার্বন মনোক্সাইড বায়ুতে থাকে) এবং সময় (রোগীর কতক্ষণ এটি শ্বাস নিচ্ছিল), যার মানে কার্বন মনোক্সাইডের বিষক্রিয়া নির্ণয়ের লক্ষণ ও উপসর্গগুলি সনাক্তকরণের সংমিশ্রণ রক্ত প্রবাহে CO পরিমাণ পরিমাণ পরিমাপ।

স্ব পরীক্ষা / হোম-হোম টেস্টিং

কার্বন মনোক্সাইড বিষের জন্য কোন স্ব-নির্ণয়ের বিকল্প নেই, তবে বিভ্রান্তি বা শ্লেষের ক্ষতিগ্রস্ত ব্যক্তিদের জন্য তাদের 911 নাম্বার থাকা উচিত। প্লাস, আপনি একটি কার্বন মনোক্সাইড বিষাক্ত সন্দেহ করা উচিত যদি একটি জ্বলন উৎস (চুল্লি, অগ্নিকুণ্ড, জ্বালানীর যন্ত্রপাতি, কাঠের পোড়া স্টোভ, ইত্যাদি) সঙ্গে একটি বিল্ডিং একাধিক ব্যক্তি মাথাব্যাথা এবং বিরক্তিকর হয়

যদি কার্বন মনোক্সাইডের বিষাক্ততা সন্দেহজনক হয়, তাহলে 911 নম্বরে কলিংয়ের পাশাপাশি একটি বিল্ডিং-এর সব বাসিন্দাই বাহির হতে হবে। যদি আপনি CO বিষাক্ত অবস্থায় সন্দেহ করেন, ড্রাইভ করার চেষ্টা করবেন না; একটি অ্যাম্বুলেন্স কল।

রক্তে CO

কার্বন মনোক্সাইড (CO) হেমোগ্লোবিনকে একইভাবে অক্সিজেনের সাথে বাঁধে। দুর্ভাগ্যবশত, হিমোগ্লোবিন অক্সিজেনের জন্য এটির তুলনায় প্রায় 230 গুণ বেশি পরিমাণে সিগন্যাল রয়েছে, তাই শ্বাসপ্রশ্বাসের কার্বন মনোক্সাইডের একটি ক্ষুদ্র পরিমাণও হিমোগ্লোবিনকে বাঁধে এবং সমীকরণ থেকে অক্সিজেন বন্ধ করে দেয়। আমরা হেমোগ্লোবিনকে বলি যা CO "কারবক্সহেমোগ্লোবিন" -এর সাথে যুক্ত থাকে, এবং এটি হল আমরা মাপা যা কার্বন মনোক্সাইড বিষাক্ততার তীব্রতা নির্ধারণ করতে ব্যবহার করি।

প্রথম প্রতিক্রিয়া পরীক্ষা

কিছু প্রথম প্রতিক্রিয়াশীলরা একটি প্যাশন কার্বন মনোক্সাইড অক্সিমিটার নামে একটি যন্ত্র ব্যবহার করে রক্তে কারবক্সহেগোগোলবিন পরিমাপ করার ক্ষমতা রাখে। বিশেষভাবে, পিষে CO-Oximeter হিমোগ্লোবিন (SPCO) মধ্যে কার্বন মনোক্সাইড এর সম্পৃক্তি পরিমাপ। এটি হালকা তরঙ্গ ব্যবহার করে (সাধারণত আঙ্গুলের মধ্য দিয়ে উজ্জ্বল হয়ে) কার্বন মনোক্সাইড স্যাচুরেশন অনিরভিমুখীভাবে পরিমাপ করে।

অপ্রয়োজনীয় পরিমাপের অন্য একটি ফর্ম কার্বন মনোক্সাইড মাত্রা নির্ধারণ করতে exhaled বাতাস ব্যবহার করে। কিছু গবেষণায় পাওয়া গেছে CO। CO নির্গত কার্বন মনোক্সাইড বিষক্রিয়া একটি নির্ধারিত হিসাবে ভুল।

স্পিকো সর্বপ্রথম সমস্ত প্রথম প্রতিক্রিয়াশীলদের দ্বারা পরিমাপ করা হয় না, তাই ইতিহাস এবং শারীরিক পরীক্ষার এখনও দৃশ্যের উপর সোনার মান। দুর্ভাগ্যবশত, ঐতিহ্যবাহী পালস অক্সিমেট্রি, হিমোগ্লোবিনকে অক্সিজেনের সাথে ভারসাম্যপূর্ণ কিনা তা পরিমাপের জন্য ব্যবহার করা হয় না, তবে কার্বক্সহেমগ্লবিন উপস্থিত থাকলে অক্সিজেনের কৃত্রিমভাবে উচ্চ ভারসাম্য দেখানোর মধ্যে কার্বন মনোক্সাইড বিষাক্ততা দ্বারা বোকা বোকা হয়। এটি রোগীর ভাল ইতিহাস এবং শারীরিক পরীক্ষা প্রাপ্তির চেয়ে আরও গুরুত্বপূর্ণ।

ল্যাবরেটরি পরীক্ষা

হাসপাতালে, একটি আরো আক্রমণাত্মক কিন্তু আরো সঠিক পরীক্ষার ব্যবহার করা হয়। এটি রক্ত ​​গ্যাস বলে।

ব্লাড গ্যাসের পরীক্ষাগুলি ধমনী থেকে রক্ত ​​অঙ্কন করে রক্তক্ষরণে বায়ুমণ্ডলীয় গ্যাস-সাধারণত অক্সিজেন এবং কার্বন ডাই-অক্সাইড পরিমাণ পরিমাপ করে। বেশিরভাগ অন্যান্য রক্ত ​​পরীক্ষাগুলি শিরা থেকে রক্ত ​​পরীক্ষা করে, যা রোগীর জন্য সহজ এবং নিরাপদ।

নিয়মিত রক্তের গ্যাস পরীক্ষা অক্সিজেন এবং কার্বন ডাই অক্সাইডের জন্য আদর্শ কারণ এটি গ্যাসগুলি দেহের টিস্যুগুলির মাধ্যমে রক্ত ​​প্রবাহিত হওয়ার আগে এবং পরে উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হয়। হিমোগ্লোবিনের অক্সিজেন সরবরাহের জন্য এবং কার্বন ডাই অক্সাইড অপসারণ করতে সম্ভাব্য ভেনাস-এর পরিবর্তে আণবিক গ্যাস।

যেহেতু কার্বন মনোক্সাইডটি রক্ত ​​প্রবাহের সাহায্যে ব্যবহার করা হয় না এবং সহজেই তা সরানো হয় না, তবে এটি চিকিত্সার মাধ্যমে রক্তচাপ বা শ্বাসকষ্ট হয়।

রক্তের কোষ অক্সিম্যাট্রি থেকে রক্তের গ্যাস পরীক্ষা আরও সঠিক বলে মনে করা হয়। যদিও অক্সিমেট্রি রোগীর রোগীদের চিহ্নিত করার জন্য উপযোগী, যদিও সম্ভাব্য কার্বন মনোক্সাইডের বিষক্রিয়া রয়েছে, তবে কার্বক্সহোমোগ্লোবিনের মাত্রা নিশ্চিত করার জন্য রক্ত ​​গ্যাস পাওয়া উচিত।

ইমেজিং

এক্সপোজার অপেক্ষাকৃত স্বল্প সময়ের মধ্যে কার্বন মনোক্সাইডের উচ্চ সংকেত থেকে আসে এমন একক কার্বন মনোক্সাইড বিষাক্ততা কার্বন মনোক্সাইড এক্সপোজারের একমাত্র প্রভাব নয়। ক্রনিক (দীর্ঘমেয়াদী) কার্বন মনোক্সাইড এক্সপোজার অনেক কম ঘনত্বের ফলে টিস্যু ক্ষতি হতে পারে, বিশেষ করে হার্ট এবং মস্তিষ্কের ক্ষেত্রে।

যদিও ক্রনিক এক্সপোজার রোগীদের মধ্যে কার্বক্সহেমোগ্লোবিনের মাত্রা তীব্র রোগীদের তুলনায় কম হতে পারে, তবে ক্ষতির সনাক্তকরণের অন্যান্য উপায় রয়েছে। মেডিক্যাল ইমেজিং এর মাধ্যমে টিস্যুগুলি দেখা সবচেয়ে সাধারণ। ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং (এমআরআই) হল কার্বন মনোক্সাইড বিষক্রিয়া থেকে সম্ভাব্য ক্ষতির জন্য মস্তিষ্কে পরীক্ষা করার সর্বোত্তম উপায়।

ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়

কার্বন মনোক্সাইড বিষাক্তের সাথে সম্পর্কিত বেশিরভাগ লক্ষণ এবং উপসর্গের অদৃশ্যতা- হ্রাস, বমি, মাথাব্যথা, ক্লান্তি, বুকের ব্যথা-অন্য ডায়গনিস নিয়মিত সন্দেহজনক। একটি রোগীর বাড়িতে কার্বন মনোক্সাইডের উচ্চ ঘনত্ব কার্বন মনোক্সাইডের বিষাক্ততার সম্ভাব্য প্রস্তাব দেবে কিন্তু অন্য কারণগুলি এখনও বাদ দেওয়া উচিত।

ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের তালিকাটি অত্যন্ত বিস্তৃত। রোগীর উপস্থাপনা, ইতিহাস এবং পরীক্ষার উপর ভিত্তি করে প্রতিটি ক্ষেত্রে আলাদা এবং মূল্যায়ন করা উচিত।

> সোর্স:

> ক্যানোন, সি।, বিলকোভস্কি, আর।, অধিকারী, এস।, ও নাসর, আই। (2004)। শূকর এবং ধমনী রক্তের গ্যাস নমুনার মধ্যে কারবক্সহেওমোগ্লোবিন স্তরগুলির পারস্পরিক সম্পর্ক। ইমারজেন্সি মেডিসিনের অ্যানালস , 44 (4), এস 55 ডোই: 10,1016 / j.annemergmed.2004.07.181

> হুলিন, টি।, আবুব, জে।, ডেসউইক, কে।, চেভরেট, এস।, এবং এনানে, ডি। (2017) ক্লিনিকাল তীব্রতা এবং কার্বন মনোক্সাইড ঘনত্বের বিভিন্ন অ-আক্রমণাত্মক পরিমাপের মধ্যে পারস্পরিক সম্পর্ক: একটি জনসংখ্যা অধ্যয়ন। PLoS ONE , 12 (3), e0174672। http://doi.org/10.1371/journal.pone.0174672

> কুরোদা, এইচ।, ফুজিহার, কে।, কুশিমোতো, এস।, ও ওকি, এম। (2015)। কার্বন মনোক্সাইড বিষক্রিয়া এবং ফলাফল সঙ্গে যুক্ত কারন পরে বিলম্বিত neurologic sequelae উপসাগরীয় ক্লিনিকাল গ্রেডিং। নিউরোটক্সিকোলজি , 48 , 35-43 ডোই: 10,1016 / j.neuro.2015.03.002

> ম্যাককেজি, এলবি, রবার্টস, কেজে, শিল্ডস, ডাব্লুসি, ম্যাকডোনাল্ড, ই।, ওমকি, ই।, আবদেল-রাশৌল, এম।, এবং জিএলেন, এসি (২017)। দুটি সেটিংস একটি কার্বন মনোক্সাইড আবিষ্কারক হস্তক্ষেপ বিতরণ এবং মূল্যায়ন: জরুরী বিভাগ এবং শহুরে কমিউনিটি। জার্নাল অফ এনভায়রনমেন্টাল হেল্থ , 79 (9), ২4-30।

> রোজ, জে জে, ওয়াং, এল।, জু, ক।, ম্যাকটিয়ারএনএন, সিএফ, শিবা, এস, তেজো, জে। ও গ্লাডউইন, এমটি (২017)। কার্বন মনোক্সাইড বিষক্রিয়া: রোগনির্ণয়, ব্যবস্থাপনা, এবং থেরাপি ভবিষ্যত দিকনির্দেশনা। আমেরিকান জার্নাল অফ রেসপিরেটরি অ্যান্ড ক্রাইট্রিকাল কেয়ার মেডিসিন , 195 (5), 596-606 http://doi.org/10.1164/rccm.201606-1275CI