অক্স ট্রান্সপ্ল্যান্ট প্রাপক ফ্র্যাকচার এবং অস্টিওপোরোসিসের উচ্চ ঝুঁকিতে রয়েছে
অধিকাংশ রোগীর অনুভূতির চেয়ে অঙ্গপ্রত্যঙ্গের প্রাপকদের মধ্যে অস্থিপ্রবাহের পরে হাড়ের রোগটি অনেক বেশি সাধারণ সমস্যা। তবে, এমন কিছু যা বোঝা উচিত, বিশেষত একটি অঙ্গ প্রতিস্থাপনের জন্য এক অপসারিত আগে , যাতে প্রতিরোধকারী ব্যবস্থা নেওয়া যেতে পারে। এগুলির সবচেয়ে ক্ষুদ্রতম হাড়ের রোগে হাড়ের ব্যথা হতে পারে, তবে চরম ক্ষেত্রে ভঙ্গুর হতে পারে।
স্পষ্টতই, এটি রোগীর জীবনের মানকে ব্যাপকভাবে প্রভাবিত করবে এবং মৃত্যুর ঝুঁকিকেও বৃদ্ধি পাবে।
কোন অক্স ট্রপপ্লান্ট হাড়ের রোগের ঝুঁকি বাড়ায়?
হাড় গঠন কিডনি'র ভূমিকা সত্ত্বেও, এটি শুধু কিডনি ব্যর্থতা (যারা কিডনি ট্রান্সপ্ল্যান্ট পায়) নয়, যারা হাড়ের রোগ এবং ফ্র্যাকচারের জন্য উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ। বেশীরভাগ অস্থায়ী ট্রান্সপ্ল্যান্ট রোগী (কিডনি, হার্ট, ফুসফুস, লিভার, এবং অস্থি ম্যারো ট্রান্সপ্ল্যান্টের প্রাপকগণ) হাড় ভেঙ্গে, হাড়ের ব্যথা, অস্টিওপোরোসিস ইত্যাদি সহ জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে। তবে, ঝুঁকিগুলি জড়িত অঙ্গের উপর ভিত্তি করে পরিবর্তিত হতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, হার্ট, ফুসফুসের বা লিভার ট্রান্সপ্লান্টের জন্য ২২ থেকে 4২ শতাংশ ক্ষেত্রে কিডনি ট্রান্সপ্ল্যান্টের প্রাপকের ফ্র্যাকচারগুলি 6 শতাংশ থেকে 45 শতাংশ পর্যন্ত হতে পারে।
অস্থি প্রতিস্থাপনের পরে হাড়ের রোগের ঝুঁকি কেমন?
উপরে উল্লিখিত হিসাবে, ঘটনা প্রতিস্থাপিত অঙ্গ দ্বারা আলাদা করা হবে।
কিডনি ট্রান্সপ্ল্যান্টস প্রাপ্ত 86 জন রোগীর একটি পূর্বাভাসের গবেষণায় পাওয়া গেছে যে, প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে একজন কিডনি গ্রহণের পর প্রথম 10 বছরের মধ্যে ফ্র্যাকচারের ঝুঁকিতে পাঁচ গুণ বৃদ্ধি পেয়েছে, যেটা গড় মানুষের পক্ষে। 10 বছর ধরে ফলো-আপের পরও ঝুঁকিটি এখনো দুইগুণ। এটি সুপারিশ করে যে কিডনি প্রতিস্থাপনের পরে ফ্র্যাকচারের ঝুঁকি দীর্ঘমেয়াদী চলতে থাকে।
অঙ্গভঙ্গি, তবে, একটি অঙ্গ ট্রান্সপ্ল্যান্ট পরে হাড়ের রোগের মাত্র এক চরম উদাহরণ। অস্টিওপরোসিস একটি সাধারণ বৈশিষ্ট্য হিসাবে ভাল হয়। আমরা বিভিন্ন ধরণের অ্যান্ট ট্রান্সপ্ল্যান্টের মধ্যে এটি বিভিন্ন প্রকারের ফ্রিকোয়েন্সি-কিডনি (88 শতাংশ), হৃদরোগ (২0 শতাংশ), লিভার (37 শতাংশ), ফুসফুসের (73 শতাংশ) এবং অস্থি মজ্জা (২9 শতাংশ ট্রান্সপ্ল্যান্ট প্রাপক) দিয়ে এটি দেখি।
ট্রান্সপ্ল্যান্টেশন পরে হাড়ের সমস্যা বিকাশে কতক্ষণ লাগে?
ট্রান্সপ্লান্টেশন হাড়ের ক্ষয়ক্ষতির ক্ষেত্রে এটি একটি বিস্ময়কর বৈশিষ্ট্য যখন রোগীদের হাড়ের ভরকে কতটুকু হারিয়ে যায় ফুসফুস, কিডনি, হার্ট, এবং লিভার ট্রান্সপ্ল্যান্ট প্রাপক তাদের অস্থি খনিজ ঘনত্ব (BMD) থেকে 4 থেকে 10 শতাংশ হারে অক্স ট্রান্সপ্ল্যান্টেশন এর প্রথম 6 থেকে 1২ মাসের মধ্যে হারিয়ে যেতে পারে। ভালোভাবে প্রশংসা করার জন্য, এই পরিসংখ্যানগুলির একটি পোস্টমেনোপাসাল অস্টিওপোরোটিক মহিলার হাড়ের হারের হারের সাথে তুলনা করুন, যা বছরে মাত্র 1 থেকে 2 শতাংশ!
কি মানুষ অক্স ট্রান্সপ্ল্যান্ট গ্রহণ হাড় হ্রাস এবং ফ্র্যাকচারস?
সরলীকরণের দৃষ্টিকোণ থেকে এটিকে লক্ষ্য করে, অঙ্গ প্রজনন গ্রহণকারী ব্যক্তিদের মধ্যে হাড়ের ক্ষয়তাগুলি অঙ্গ প্রজন্মের আগে বিদ্যমান অ্যান্ট ট্রান্সপ্ল্যান্টমেন্টের পাশাপাশি দ্রুত হাড়ের ক্ষতির কারণে বিদ্যমান ।
জেনেরিক ঝুঁকিপূর্ণ উপাদান যা হাড়ের ক্ষয় বৃদ্ধি করে যা বেশীরভাগ ব্যক্তির ক্ষেত্রে প্রযোজ্য, স্পষ্টত এখানেও প্রাসঙ্গিক।
এই অন্তর্ভুক্ত:
- ভিটামিন ডি অভাব
- ধূমপান
- ডায়াবেটিস
- উন্নত বয়স
কিন্তু, চলুন শুরু করা যাক অজুহাতে ব্যর্থতা নিয়ে কিছু নির্দিষ্ট ঝুঁকির কারণগুলি বিবেচনা করুন:
প্রাক ট্রান্সপ্ল্যান্ট ঝুঁকি উপাদান
কিডনী রোগে আক্রান্ত রোগীদের ঝুঁকির কারণগুলি অন্তর্ভুক্ত করে:
- ভিটামিন ডি অভাব
- কীটনাশক বিভিন্ন ধরনের রোগের চিকিৎসার জন্য স্টেরয়েডের ব্যবহার ( যা হাড়ের ক্ষতির কারণ ) ব্যবহার করে
- রক্তে উচ্চ অ্যাসিড মাত্রা, বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস বলা হয়
- উচ্চ রক্তচাপের হরমোনের রক্ত ( সেকেন্ডারি হাইডপারপারিওরডিজম বলা হয়) যা হাড় থেকে ত্বকে ক্যালসিয়াম হ্রাস পায়
লিভার রোগে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে ঝুঁকি সম্পর্কিত বিষয়গুলি অন্তর্ভুক্ত করে:
- অপুষ্টি, প্রায়ই লিভার ব্যর্থ রোগীদের দেখা যায়
- কোলেস্টাসিস
- নিম্ন টেসটোসটের মাত্রা বা হাইপোগোনাডিজম
ফুসফুসের রোগে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে ঝুঁকি সম্পর্কিত বিষয়গুলি অন্তর্ভুক্ত করে:
- সিওপিডি বা হাঁপানি যেমন ফুসফুসের রোগীদের চিকিত্সা করার জন্য স্টেরয়েডের বারংবার ব্যবহার
- ধূমপান, অস্টিওপরোসিস এবং হাড়ের ক্ষতির প্রধান ঝুঁকি
- রক্তে কার্বন ডাই অক্সাইড রক্ষণের কারণে উচ্চ অ্যাসিড মাত্রা
হৃদরোগের রোগীদের মধ্যে ঝুঁকি সম্পর্কিত বিষয়গুলি অন্তর্ভুক্ত করে:
- জল গ্লাস, বা diuretics, যা হাড় থেকে ক্যালসিয়াম ক্ষতি হতে পারে বার্ষিক ব্যবহার। উদাহরণ ফসোএসমাইড এবং টর্সাইডের মত ঔষধগুলি অন্তর্ভুক্ত করে।
- হ্রাসকৃত শারীরিক কার্যকলাপ, হৃদরোগের রোগীদের মধ্যে একটি সাধারণ বৈশিষ্ট্য
পোস্ট ট্রান্সপ্লান্ট ঝুঁকি উপাদান
অস্থি ক্ষতির কারণ হতে পারে এমন প্রাক ট্রান্সপ্ল্যান্ট ঝুঁকির কারণগুলি সাধারণত অঙ্গ স্থানান্তরণের পরেও একটি নির্দিষ্ট ডিগ্রী পর্যন্ত চলতে থাকবে। তবে একটি নতুন অঙ্গ ট্রান্সপ্ল্যান্ট পাওয়া গেলে রোগীর অস্থিরতার সঙ্গে রোগীর কিছু নতুন ঝুঁকিপূর্ণ উপাদান খেলার মধ্যে আসে। এই কারণগুলি অন্তর্ভুক্ত:
- স্টেরয়েড ব্যবহার : রোগীদের একটি অঙ্গ ট্রান্সপ্লান্ট পেয়েছে পরে, তারা নতুন অঙ্গ "প্রত্যাখ্যান" থেকে তাদের ইমিউন সিস্টেম দমন করার জন্য ঔষধ প্রয়োজন। স্টেরয়েড এই ওষুধ এক হতে ঘটতে। দুর্ভাগ্যবশত, স্টেরয়েড একটি হাড় কোষ "osteoblast" নামক একটি নির্দিষ্ট ধরনের ইনহিটিং দ্বারা নতুন হাড় গঠন কমাতে পারে। তারা "অস্টিওপ্লেস্ট" নামে আরেক ধরনের কোষকে উত্তেজিত করে হাড়ের হ্রাস বৃদ্ধি করে। অন্য কথায়, আপনি স্টেরয়েড হয়ে গেলে, আপনি উভয় প্রান্তে মোমবাতি পোড়ানো হয়। স্টেরয়েড প্রভাব অন্য প্রক্রিয়া আছে, যা এই নিবন্ধের সুযোগ অতিক্রম করা হয় (কিছু বলা বাড়ানো রিলেক্সর নিউক্লিয়ার ফ্যাক্টর কাপ্পা-বি এর রিল্যাক্টিভ অ্যাক্টিভেটর) যা হাড়ের ক্ষতি হতে পারে।
- ক্যালসিনইউরিন ইনহিবিটর ব্যবহার : স্টেরয়েডের মতই, এটি অন্য আরেকটি সাধারণ শ্রেণীর ঔষধ যা ট্রান্সপ্ল্যান্ট অঙ্গ প্রত্যাখ্যান প্রতিরোধে ব্যবহৃত হয়। এই ঔষধগুলি সাইকলোস্পেরাইন, টাক্রোলিমাস ইত্যাদি অন্তর্ভুক্ত। এটি হাড়ের হাড় বৃদ্ধি করতে পারে, তবে বিশেষ করে ভিটামিন 'ডি'কে একটি ব্যবহারযোগ্য ফর্ম (যা হাড়ের গঠনের জন্য অপরিহার্য) হতে পারে কিডনি'র ক্ষমতা হস্তক্ষেপ করবে, অ্যাক্টিভেশন বলা কিছু।
আপনি কিভাবে একটি অক্স ট্রান্সপ্ল্যান্ট গ্রহণকারী রোগীদের হাড়ের রোগ নির্ণয় করবেন?
ট্রান্সপ্ল্যান্ট প্রাপকদের মধ্যে হাড়ের রোগের উপস্থিতি মূল্যায়ন করার জন্য "সোনার মান" পরীক্ষা হল হাড়ের বায়োপসি , যা হাড়ের মধ্যে একটি সুই ঢুকিয়ে দেয় এবং নির্ণয় করার জন্য একটি মাইক্রোস্কোপের নীচে এটির দিকে তাকায়। যেহেতু অধিকাংশ রোগী তাদের হাড়ের মধ্যে মোটা সূঁচ আটকানো বড় ভক্ত নয়, অ-আক্রমণাত্মক পরীক্ষা প্রাথমিক মূল্যায়নের জন্য ব্যবহার করা হয়। যদিও সুপরিচিত DEXA স্ক্যান (হাড়ের খনিজ ঘনত্বের মূল্যায়ন করা হয়) সাধারণ জনসংখ্যার মধ্যে হাড়ের স্বাস্থ্যের মূল্যায়ন করার জন্য ব্যবহৃত একটি সাধারণ পরীক্ষা, এন্ট ট্রান্সপ্ল্যান্ট জনগোষ্ঠীর ভ্রূণের ঝুঁকির পূর্বাভাসের প্রমাণ পাওয়া যায় না। একটি বাস্তব দৃষ্টিকোণ থেকে, পরীক্ষা এখনও নির্ধারিত এবং প্রধান প্রতিষ্ঠান দ্বারা প্রস্তাবিত হয় যে ট্রান্সপ্লান্টেশন এবং KDIGO মত সোসাইটি।
অন্যান্য সহায়ক বা সহায়ক পরীক্ষায় হাড়ের টার্নওভারের মত সিরাম অস্টিওক্লাসিন এবং হাড়ের নির্দিষ্ট ক্ষারীয় ফসফেটেজ স্তরের মার্কারগুলি পরীক্ষা করে। ডিএক্সএ স্ক্যানের মতো, ট্রান্সপ্ল্যান্ট রোগীদের ফ্র্যাকচার ঝুঁকি সম্পর্কে ভবিষ্যদ্বাণী করার ক্ষমতা তাদের মধ্যে কেউই পড়েনি।
অক্স ট্রান্সপ্ল্যান্ট রোগীদের হাড়ের রোগের চিকিত্সা করা
সাধারণ পরিপ্রেক্ষিতে সাধারণ জনসংখ্যার প্রযোজ্য হয়, যতটা তারা একটি ট্রান্সপ্ল্যান্ট প্রাপক হয়। এর মধ্যে রয়েছে ভারবহন ব্যায়াম, ধূমপান বন্ধ, ক্যালসিয়াম এবং ভিটামিন ডি সাপ্লিমেন্টেশন সহ পুষ্টির দিক নির্দেশনা।
বিশেষ ব্যবস্থা অঙ্গ স্থানান্তর প্রাপকদের নির্দিষ্ট ঝুঁকির কারণের লক্ষ্য এবং অন্তর্ভুক্ত:
- ট্রান্সপ্ল্যান্ট অঙ্গ প্রত্যাখ্যান প্রতিরোধ করতে ব্যবহৃত ওষুধের অংশ হিসাবে স্টেরয়েড, যদি সম্ভব হলে, এড়িয়ে চলুন। তবে, অঙ্গ প্রত্যাখ্যানের একটি ঝুঁকির কারণে এটি পরিমাপ করা প্রয়োজন।
- সাধারণত এই সমস্যাটির জন্য সুপারিশকৃত একটি সাধারণ শ্রেণীর ঔষধ " বিসফোস্ফোনেটস " নামে পরিচিত, যা সাধারণ জনগোষ্ঠিতে স্টেরয়েড-ইঙ্গিত হাড়ের ক্ষয় প্রতিরোধ এবং চিকিত্সা করার জন্য ব্যবহৃত হয়। যদিও কিছু গবেষণায় পোস্ট ট্রান্সপ্ল্যান্ট হাড়ের ক্ষতির প্রতিরোধ ও চিকিত্সা করার জন্য এই ঔষধগুলির কার্যকারিতা দেখানো হয়েছে, তবুও কোনও তথ্য প্রমাণ করেনি যে বিসফোস্ফোটগুলি প্রকৃত ভাঙচুরের ঝুঁকি কমাতে সক্ষম।
> সোর্স
> কোহেন এ, স্যামব্রুক পি, শেন ই। অঙ্গ প্রজননের পরে হাড়ের ক্ষতি ব্যবস্থাপনা। জে বোন খনি রেন্জ 2004; 19 (12): 1919-1932
> লেইডিগ-ব্রুকনার জি, হোশ এস, ডডিন্ডো পি, এট আল কার্ডিয়াক বা লিভার প্রতিস্থাপনের পরে অস্টিওপোরোটিক ফ্র্যাকচারের ফ্রিকোয়েন্সি এবং পূর্বাভাস: একটি ফলো আপ স্টাডি। ল্যানসেট। 2001; 357 (9253): 342-347
> শেন ই, পাপাদোপোলোস এ, স্টারন আরবি, এট আল ফুসফুস ট্রান্সপ্ল্যান্টেশন পরে হাড়ের ক্ষতি এবং ফ্র্যাকচার। প্রতিস্থাপনের। 1999; 68 (2): 220-227
> স্প্রাগ এসএম, জোসেফসন এমএ কিডনি ট্রান্সপ্ল্যান্টের পর হাড়ের রোগ। 2004; 24 (1): 82-90
> Vantour LM, মেলটন এলজে 3, ক্লার্ক বি, অচেনব্যাংক এসজে, ওবারবার্ এল, ম্যাকার্থি জেটি। রেনাল ট্রান্সপ্লান্টেশনের পর দীর্ঘমেয়াদী ফ্র্যাকচার ঝুঁকি: একটি জনসংখ্যা ভিত্তিক গবেষণায়। Osteoporos Int 2004; 15 (2): 160-167