ক্রনিক ইথিওপ্যাথিক Urticaria চিকিত্সার জন্য ওমিলিজুমাব
ক্রনিক Urticaria কি?
অটিচিয়ারিয়া , আমবাত জন্য চিকিৎসা শব্দ, একটি শর্ত যা পাঁচটি মধ্যে এক ব্যক্তি তার জীবনের সময় কোন সময়ে প্রভাবিত করতে পারে ছত্রাকের ফোলা সাধারণত bumpy, লাল এবং খিঁচুনি হয়। ফাঁপা আকারের মাপ অথবা আকারের বড় মাপের আকার হতে পারে, এবং একসাথে অনিয়মিত আকৃতিতে একত্রিত করতে পারে, যা কোলশিলিং বলা হয়।
ফুসকুড়ি আসা এবং কয়েক ঘন্টার মধ্যে শরীরের এক জায়গায় থেকে অন্য স্থান থেকে চলন্ত চলতে হবে।
কখনও কখনও অগভীর রোগে আক্রান্ত হয় এমন ফুলে যাওয়া, এঞ্জিওয়েডাইমা বলা হয়, মুখ, হাত ও পায়ের ফুলে যাওয়া হতে পারে। অ্যানোনিইডাই সাধারণত লাল বা খিঁচুনি হয় না, তবে স্টিং এবং বার্ন করে এবং "সুশৃঙ্খলতা" হিসাবে বর্ণনা করা যায়। এই সোজাল তীব্র হতে পারে এবং এটি যদি একজন ব্যক্তির শ্বাস প্রশ্বাসের উপর প্রভাব ফেলতে পারে, তাহলে জীবন হুমকি হতে পারে।
তড়িৎ এবং অ্যানিওয়েডম উভয়ই হস্টামাইন এবং ত্বকের মস্তিষ্কে কোষ থেকে মুক্তি প্রাপ্ত অন্যান্য রাসায়নিক এবং শ্লৈষ্মিক ঝিল্লির ফল। এই এলার্জি প্রক্রিয়ার মাধ্যমে বা IgE ব্যতীত জড়িত নির্মল কোষ রিলিজ রাসায়নিকের মাধ্যমে ঘটতে পারে।
Urticaria এবং অ্যানিওজাইমা এর ক্ষেত্রে তীব্র, 6 সপ্তাহের কম দীর্ঘস্থায়ী, বা ক্রনিক, 6 সপ্তাহের বেশি দীর্ঘস্থায়ী হতে পারে। তীব্র ছত্রাকের বিপরীতে, শুধুমাত্র 5 থেকে 10 শতাংশ দীর্ঘস্থায়ী ছত্রাক এবং অ্যানিওইয়েডাই এলার্জি দ্বারা সৃষ্ট হয়।
দীর্ঘস্থায়ী ছত্রাকশিক্ষার কারণ সবসময়ই সনাক্ত করা যায় না, যা ক্রনিক আইডিয়াসপ্যাথিক ছত্রিসমূহ (সিআইইউ) হিসাবে পরিচিত। সিআইইর অ্যালার্জির তুলনায় অটোইমিউইন কারণের সাথে সম্পর্কিত হওয়ার সম্ভাবনা বেশি। অটোইমিউন ফর্ম সিআইইউতে, একজন ব্যক্তি প্রায়ই তার মস্তিষ্কে কোষের একটি কম্পোনেন্টের বিরুদ্ধে অ্যান্টিবডি তৈরি করে (যথা IgE অ্যান্টিবডিগুলির জন্য মস্ত সেল সেলসিয়াস, অথবা প্রকৃত আইজিই থেকে মস্ত সেল), হস্টামাইন মুক্তির ফলে এবং উপসর্গের কারণ সৃষ্টি করে।
সিআইইউর প্রধান চিকিত্সা মৌখিক এন্টিহিস্টামাইনের সাথে । এটি সাধারণত মৌখিক ফর্মগুলিতে দেওয়া হয়, এবং লক্ষণগুলি নিয়ন্ত্রণে বড় বা ঘন ঘন ডোজ দেওয়া যেতে পারে। যাইহোক, CIU সহ 50% এর বেশি লোক এন্টিহিস্টামিনের স্বাভাবিক ডোজ স্বাভাবিকের সাথে চিকিত্সার প্রতি সাড়া দিতে পারে না। সিআইইউর অতিরিক্ত চিকিত্সাগুলি প্রায়ই প্রয়োজন হয়, কিন্তু এই উদ্দেশ্যে ইউএস ফুড অ্যান্ড ড্রাগ অ্যাডমিনিস্ট্রেশন (এফডিএ) কর্তৃক অনুমোদিত নয়। অতএব, এফডিএ কর্তৃক অনুমোদিত সিআইইউর জন্য অতিরিক্ত চিকিত্সার প্রয়োজন, যারা এন্টিহিস্টামাইনের স্বাভাবিক ডোজের মুখোমুখি হয় না।
Xolair কি?
Xolair (omalizumab) একটি ইনজেকশনাল ওষুধ যা এফডিএ কর্তৃক 12 বছরের বা পুরোনো বয়সের মারাত্মক অ্যালার্জির অ্যাজমা প্রতিরোধের জন্য অনুমোদিত। ইনজেকশনটি ডাক্তারের অফিসে প্রতি 2 থেকে 4 সপ্তাহে দেওয়া হয়, যা একজন ব্যক্তির ওজন এবং এলার্জিযুক্ত অ্যান্টিবডি (আইজিই) স্তরের উপর নির্ভর করে। Xolair একটি monoclonal বিরোধী- IgE অ্যান্টিবডি, যা রক্ত প্রবাহে IgE- কে বাঁধে, যা শরীরকে তাদের অপসারণ করতে দেয়। এই IgE থেকে মস্তিষ্কের কোষ (এবং সেইজন্য এলার্জেনগুলি বাঁধতে) থেকে আটকায় যা শেষ পর্যন্ত হস্টামাইন এবং অন্যান্য রাসায়নিকের মুক্তির ফলাফল দেয়। এটি এই রাসায়নিকগুলি যা হাঁপানি এবং অন্যান্য অ্যালার্জি উপসর্গগুলির বিরূপতা সৃষ্টি করে, যার মধ্যে রয়েছে ছানি ও অ্যানিওইডাইমা।
ক্রনিক Urticaria চিকিত্সা করতে ব্যবহার করা যেতে পারে Xolair?
প্রারম্ভিক গবেষণায় অবশ্যই প্রতিশ্রুতিবদ্ধ হয়। সিআইইউর চিকিত্সার জন্য বেশ কয়েকটি গবেষণায় Xolair এর উপকারিতা পরীক্ষা করা হয়েছে। সবচেয়ে সাম্প্রতিক গবেষণায় সিআইইউর 300 জনেরও বেশি রোগীর পরীক্ষা করা হয়েছে যারা এন্টিহিস্টামাইনের স্বাভাবিক ডোজ সত্ত্বেও উপসর্গ দেখাতে পারে। তারা প্রতি 4 সপ্তাহে বিভিন্ন ডোজগুলির মধ্যে Xolair পরিচালিত হয়। উচ্চ-ডোজ এক্সোলিয়ার প্রাপ্ত চব্বিশ শতাংশ মানুষ এবং মধ্য-ডোজ জোলিয়ারের ২২% লোকের চিকিত্সার এক বা দুই সপ্তাহের মধ্যে পায়রা সম্পূর্ণ সমাধান ছিল। Xolair বন্ধ করার পরে লক্ষণগুলি ধীরে ধীরে হ্রাস পায়, তাই দীর্ঘমেয়াদী উপকারের কোন চিহ্ন ছিল না।
অন্যান্য গবেষণায় সিআইইউর প্রায় 30% লোকের Xolair- এর "মওকুফ" হারের সমান সুবিধা পাওয়া যায়। সবচেয়ে ভাল তথ্য একটি ছোট গবেষণা থেকে দেখা যায় যেখানে Xolair ডোজটি হাঁপানি রোগীর ব্যক্তিকে দেওয়া হয়। থাইরয়েড হরমোনের বিরুদ্ধে অ্যান্টিবডিবিগুলি (নিজের বিরুদ্ধে অ্যান্টিবডি) -এর পরিমাপের উপর ভিত্তি করে এই গবেষণায় রোগীর অটোইমিন সিআইইউর জন্য প্রমাণ রয়েছে। Xolair প্রাপ্তির শতভাগ শতাংশ তাদের CIU উপসর্গ সম্পূর্ণ রেজল্যুশন।
অতএব, গবেষণায় দেখা যায় যে সিওইউ রোগীদের জন্য Xolair একটি নিরাপদ ও কার্যকর চিকিত্সা, এবং চিকিৎসার প্রতিক্রিয়া একজন ব্যক্তির ওজন, সিরাম IgE স্তর, বা অটোইমিউন অবস্থা থেকে কম নির্ভরশীল বলে মনে হয়। Xolair এর উপকারিতা শুধুমাত্র মাদক গ্রহণ করা হচ্ছে যখন থাকা, মানে CIU সঙ্গে মানুষের জন্য Xolair দ্বারা প্রবর্তিত দীর্ঘমেয়াদী ক্ষমা হতে পারে না মানে। দুর্ভাগ্যবশত, জোলাইয়ার অত্যন্ত ব্যয়বহুল হয়ে থাকে, এবং সিআইই-র সাথে অনেকেই মৌখিক এন্টিহিস্টামাইনের উচ্চ মাত্রায় নিয়ন্ত্রিত হতে পারে, খুব কম লোকই CIU এর জন্য Xolair পায়। মার্কিন খাদ্য ও ঔষধ প্রশাসন মার্চ 2014 সালে CIU জন্য Xolair ব্যবহারের অনুমোদন।
সূত্র:
কাসেলে টিবি ক্রনিক Urticaria জন্য ওমিলিজুমা জে এলার্জি ক্লিনিক ইমুনল প্র্যাক্ট। 2014; 1: 118-9।
কান ডিএ অরাজনৈতিক ক্রনিক Urticaria মধ্যে বিকল্প এজেন্ট: তাদের নির্বাচন এবং ব্যবহারের উপর প্রমাণ এবং বিবেচ্য বিষয়। জে এলার্জি ক্লিনিক ইমুনল প্র্যাক্ট। 2013; 1: 443-40।